特殊人群的营养PPT课件
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特殊人群的营养
超重或肥胖
老年人如果摄入过多的热量和不 健康的食物，容易导致超重或肥 胖，进而增加心血管疾病和其他 慢性疾病的风险。
营养不良
营养不良的老年人容易出现免疫 力低下、易感染疾病、康复能力 下降等问题，严重影响生活质量 。
05
特殊疾病人群的营养
糖尿病患者的营养
合理控制总热量
糖尿病患者应合理控制每日总热 量摄入，以维持健康体重，并避 免摄入过多的热量导致血糖升高 。
蛋白质的补充
• 蛋白质：蛋白质是人体细胞的基本组成部分，对于生长发育 、伤口愈合、免疫功能等方面都有重要作用。特殊人群如老 年人、孕妇、术后康复者等需要额外补充蛋白质，以维持身 体健康。
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肾病患者的营养
01
低蛋白饮食
肾病患者常常需要限制蛋白质摄 入量，以减轻肾脏负担。患者可 选择低蛋白、高生物价蛋白的食 物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。
03
02 控制盐分摄入
肾病患者常常需要限制盐分摄入量 ，以避免水肿和高血压。患者应遵 循低盐饮食，避免过多的调味品和 加工食品。
补充维生素和矿物 质
肾病患者常常需要补充维生素和 矿物质，以满足身体对营养的需 求。患者可选择富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷物等。
老年人的饮食应该多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋 白质来源和健康脂肪等，以确保获得全面的营养。
控制盐分摄入
老年人对盐的敏感度较高，容易导致高血压和其他心血管 疾病的风险增加。因此，建议减少盐的摄入，控制烹饪用 盐和调味品的用量。
保持水分平衡
老年人需要保持足够的水分摄入，以维持正常的代谢和血 液流动。建议每天饮用足够的水，或根据医生建议进行水 分补充。
特殊人群营养 PPT课件
常见病和多发病。多胎儿 与早产儿易发生。
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
21
（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
25
• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
.
1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
2
一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
19
营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
20
营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
22
3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3
主要表现为易烦躁， 抗感染抵抗力下降。常有 心慌、气短、头晕、眼花、 精力不集中的现象
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（二）合理营养 婴儿的合理营养
一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1．母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食 物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期12月 龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍
25
• 1）含优质Pro • 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 • 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA
构成与婴儿基本一致）胃内形 成较稀软凝乳易消化吸收利用 • 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组 织发育需要
项目三 特殊人群营养
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1
第一节 婴幼儿营养
婴、幼儿生长发育迅速，代谢 旺盛，是一生中身心健康发展的重 要时期。膳食营养供给是否充足合 理，不仅对童年期体力、智力发育 有直接明显影响，而且对其成年后 的身体素质和疾病的发生都有重要 影响。
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一、生理特点
1.生长发育迅速,体内代谢 旺盛,对热和各种营养素需要 量较大;
的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力， 因易感染其它疾病而死亡。
19
营养问题
2、佝偻病： 以3-18个月的婴幼儿为最多见，主 要是由于维生素D缺乏造成。 发病初期表现为血钙降低引起的神 经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐 等，进一步发展致头枕部头发脱落、 囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。
20
营养问题
3、缺铁性贫血（IDA）： 是6个月-3岁婴幼儿的
22
3．出生后头6m脑细胞数目持续 ↑6月龄时脑重为出生时的2 倍（600-700g） 后6m脑细胞体积↑、树突增 多和延长，神经髓鞘形成并进一 步发育1yr时脑重（9001000g）接近成人的2/3
第4章-特殊人群的营养
烹调成适合儿童食用的形式。
• 膳食安排：每日4～5餐，早餐以含蛋白质
和碳水化合物的食物为主，午餐丰富，睡
前尽量不进食。
二、学龄前儿童营养与膳食
1.学龄前儿童营养需要
营养素
能量
蛋白质 脂肪 碳水化合物 钙 矿 物 质 铁 碘
摄 入 量
5.4～7.1MJ/d
45～55g/d 占总能量摄入的30%～35% 占供能的50%～60%，淀粉为主 800mg/d 12 mg/d 90ug/d
青少年营养与膳食
2.青少年的合理膳食原则 • 多吃谷类，保证能量充足，400～500g/d
• 保证足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜 蔬菜水果的摄入
• 平衡膳食
五、老年人的营养与膳食
老年营养与膳食
1.老年人的营养需要
• 能量 一般来说，能量需要量降低。能量的摄入
与消耗应保持平衡，以能维持恒定的理想体重为标
识新事物多，所以必须保证蛋白质、能量、
碳水化合物、矿物质及维生素的供给量。
学龄儿童的营养与膳食
2.学龄儿童的合理膳食 牛奶 300ml左右 鸡蛋 1～2个
动物性食物 100～150g
谷类、豆类 300～500g • 早餐很重要
四、青少年营养与膳食
1.青少年的营养需要 蛋白质 占总能量的12%～14% 脂肪 占总能量的25%～30% 碳水化合物 占总能量的55%～65% 钙 11～18岁 1000mg/d 矿物质 铁 通过膳食增加 锌 通过膳食增加 碘 保证碘的摄入
注意食物的选择 合理饮食制度
第四节 特殊环境人群的营养与膳食
对能量和营养素代谢的影响 环境 能量 蛋白质 碳水化合物、 脂肪 矿物质 损失严重 维生素 损失和 消耗量 增加
第四章 特殊人群的营养与膳食ppt课件
2.幼儿的营养与膳食
▪ 幼儿期能量需要为5.0~5.4MJ/d,其中脂肪提 供的能量应占30%~359蛋白质需要量为 40~50g/d,而对矿物质和维生素的需要常多 于成人50%。
19
▪ 幼儿膳食要优先保证 富含蛋白质、维生素 、无机盐等保护性食 物的供给。
20
▪ 断奶后的幼儿,牛乳与 乳制品应是首要食品, 其次是瘦肉制品、鸡 蛋、动物肝脏、豆制 品等,使动物蛋白占每 日摄入总蛋白质的1/3 以上。
7
▪ 新生儿的免疫功能尚未成熟,免疫能力来源于 母乳,特别是初乳中含有婴儿需要的免疫物质 。
▪ 所以,用母乳喂养的婴儿较人工喂养的婴儿不 易受感染。婴儿期消化器官发育不完全,功能 也不完善,消化酶分泌量少且活力较成人弱, 消化道运动也不稳定,易受气候变化、食物性 质改变及肠内感染影响而出现腹泻。
8
15
(二)幼儿的营养与膳食
16
17
1.幼儿的生长发育特点
▪ 1周岁以后的幼儿,生长发育速度较婴儿期 减慢,但也非常旺盛。
▪ 大脑发育速度减慢但并未结束,大脑皮质功 能进一步完善;乳牙逐渐出齐,咀嚼能力也 开始增强,但胃肠功能尚未发育完全。
▪ 这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些 营养缺乏病。
18
2.婴儿的营养需要
▪ 婴儿成长发育较快,对 能量和营养素的需要 也相应提高,婴儿期营 养就是供给婴儿修补 组织、增生新组织、 产生能量和维持生理 活动所需要的合理膳 食。
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水分
热能
维生素
蛋白质
矿物质
脂肪
碳水化 合物
10
钙
碘
矿物 质
铁
锌
11
3.婴儿膳食
▪ 对人类来说,母乳是世界上唯一营养最全面 的食物,是婴儿唯一理想的均衡食物,而且独 具免疫物质,有利于婴儿的正常生长发育。
第三章 特殊人群营养(本科生课件)
16
⑸
⑹
VB6 AI：1.9mg/日（常人 ： 日 常人1.2mg/日） 日 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 血和神经精神症状。 VB12 AI：2.6µg/日（常人 ： 日 常人2.4µg/日） 日 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏： 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
8
4、矿物质增加 、 孕早期：同常人（ ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 日 ） 孕中期： 孕中期：1000mg/日 日 孕晚期：1200mg/日 孕晚期： 日 UL：2000mg/日 ： 日 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（成熟胎儿体钙30g）。 母体自身储存（成熟胎儿体钙 ） 缺乏：母体：小腿抽筋/手足搐搦 骨质软化症。 手足搐搦/骨质软化症 缺乏：母体：小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。 胎儿：先天性佝偻病。
7
2、蛋白质增加 、 RNI：孕早期：+5g/日 ：孕早期： 日 孕中期： 孕中期：+15g/日 日 孕晚期： 孕晚期：+20g/日 日 优质蛋白＞ 优质蛋白＞1/3 用途：满足胎儿和母体组织（子宫、 用途：满足胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房）蛋白质储备。 胎盘、乳房）蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 孕期体重增长中的蛋白质占 3.脂类 脂类 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、 － 和 － 多 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多 不饱和脂肪酸以保证胎儿（脑细胞分化） 不饱和脂肪酸以保证胎儿（脑细胞分化）和自 身的需要。 身的需要。 脂肪摄入总量以占总能量的20％－ ％－30％ 脂肪摄入总量以占总能量的 ％－ ％较为适 宜。
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VB6 AI：1.9mg/日（常人 ： 日 常人1.2mg/日） 日 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 血和神经精神症状。 VB12 AI：2.6µg/日（常人 ： 日 常人2.4µg/日） 日 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏： 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
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4、矿物质增加 、 孕早期：同常人（ ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 日 ） 孕中期： 孕中期：1000mg/日 日 孕晚期：1200mg/日 孕晚期： 日 UL：2000mg/日 ： 日 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（成熟胎儿体钙30g）。 母体自身储存（成熟胎儿体钙 ） 缺乏：母体：小腿抽筋/手足搐搦 骨质软化症。 手足搐搦/骨质软化症 缺乏：母体：小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。 胎儿：先天性佝偻病。
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2、蛋白质增加 、 RNI：孕早期：+5g/日 ：孕早期： 日 孕中期： 孕中期：+15g/日 日 孕晚期： 孕晚期：+20g/日 日 优质蛋白＞ 优质蛋白＞1/3 用途：满足胎儿和母体组织（子宫、 用途：满足胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房）蛋白质储备。 胎盘、乳房）蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 孕期体重增长中的蛋白质占 3.脂类 脂类 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、 － 和 － 多 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多 不饱和脂肪酸以保证胎儿（脑细胞分化） 不饱和脂肪酸以保证胎儿（脑细胞分化）和自 身的需要。 身的需要。 脂肪摄入总量以占总能量的20％－ ％－30％ 脂肪摄入总量以占总能量的 ％－ ％较为适 宜。
营养支持课件PPT课件
运动员需要更多的蛋白质来支持肌 肉生长和修复，特别是在力量训练 和高强度运动后。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。
特殊人群及疾病膳食营养课件
4
孕前期妇女膳食指南
3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入
• 围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍 • 建议除食用碘盐外，最好每周进食1次~2次海产食品
4.戒烟、禁酒
• 吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而影响受孕及胚 胎发育
• 建议计划怀孕前3~6个月停止吸烟、饮酒
学习交流PPT
6
孕期合理膳食构成（g/日）
蔬菜（绿叶） 500
大豆及制品 50～100
水果
100～200
畜禽鱼肉 150～200
食糖
20
蛋类
100～150
烹调油
20～30
牛奶
200～500
学习交流PPT
19
乳母一日食谱举例
早餐 红豆稀饭：
晚餐 米饭：大米150g
大米50g 红豆10g
17
中国哺乳期妇女膳食指南
3.产褥期食物多样，不过量
• 要重视蔬菜水果的摄入
4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5.科学活动和锻炼，保持健康体重
• 注意合理膳食，坚持母乳喂养 • 应适当活动及做产后健身操，避免生育性肥胖
学习交流PPT
18
乳母合理膳食的构成（g/日）
食物种类
数量
食物种类
数量
粮谷类
500
食物类别
孕早期
孕中期
孕晚期
粮谷类 200～300 400～500 400～500
大豆及制品 50～100
100
150
肉蛋禽鱼 150～200 150～200 150～200
蔬菜（绿叶） 300～400
500
500
水果
50～100 100～200 100～200
营养护理 ppt课件
。
病人的营养护理
总结词
病人的营养需求因疾病而异，需要制定个性化的饮食 计划，以满足其营养需求并促进康复。
详细描述
病人的饮食应根据其病情和医生的建议进行安排。对 于需要限制饮食的病人，如糖尿病患者，应选择低糖 、高纤维的食物，如全麦面包、蔬菜和水果等。对于 需要增加营养的病人，如癌症患者，应选择高蛋白、 高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品和 新鲜蔬菜和水果等。同时，病人的饮食也应考虑其消 化能力和口感偏好，尽量提供易于消化和美味可口的 食物。
营养护理 PPT 课件
• 营养护理概述 • 营养基础知识 • 营养护理实践 • 特殊人群来自营养护理 • 营养护理的未来发展
01
营养护理概述
定义与重要性
定义
营养护理是指通过科学合理的饮食和 营养支持，满足患者的营养需求，促 进其康复的过程。
重要性
营养护理对于患者的康复和生存质量 具有至关重要的作用，良好的营养状 况能够提高患者的抵抗力，加速伤口 愈合，降低并发症的风险。
营养护理的目标与原则
目标
确保患者获得足够的营养，满足其生理和康复需求；预防和治疗营养不良；提 高患者的生存质量。
原则
根据患者的具体情况制定个性化的营养护理方案；提供易于消化、高蛋白、高 热量、富含维生素和矿物质的食物；注意食物的搭配和烹饪方式，保持食物的 色香味俱佳。
营养护理的适用人群
手术患者
手术前后患者需要足够 的营养支持，以加速伤
评估。
调整护理方案
根据监测和评估结果，及时调整 护理方案，确保病人获得最佳的
护理效果。
04
特殊人群的营养护理
老年人的营养护理
总结词
老年人的营养需求与年轻人不同，需要特别关注蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入 。
病人的营养护理
总结词
病人的营养需求因疾病而异，需要制定个性化的饮食 计划，以满足其营养需求并促进康复。
详细描述
病人的饮食应根据其病情和医生的建议进行安排。对 于需要限制饮食的病人，如糖尿病患者，应选择低糖 、高纤维的食物，如全麦面包、蔬菜和水果等。对于 需要增加营养的病人，如癌症患者，应选择高蛋白、 高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品和 新鲜蔬菜和水果等。同时，病人的饮食也应考虑其消 化能力和口感偏好，尽量提供易于消化和美味可口的 食物。
营养护理 PPT 课件
• 营养护理概述 • 营养基础知识 • 营养护理实践 • 特殊人群来自营养护理 • 营养护理的未来发展
01
营养护理概述
定义与重要性
定义
营养护理是指通过科学合理的饮食和 营养支持，满足患者的营养需求，促 进其康复的过程。
重要性
营养护理对于患者的康复和生存质量 具有至关重要的作用，良好的营养状 况能够提高患者的抵抗力，加速伤口 愈合，降低并发症的风险。
营养护理的目标与原则
目标
确保患者获得足够的营养，满足其生理和康复需求；预防和治疗营养不良；提 高患者的生存质量。
原则
根据患者的具体情况制定个性化的营养护理方案；提供易于消化、高蛋白、高 热量、富含维生素和矿物质的食物；注意食物的搭配和烹饪方式，保持食物的 色香味俱佳。
营养护理的适用人群
手术患者
手术前后患者需要足够 的营养支持，以加速伤
评估。
调整护理方案
根据监测和评估结果，及时调整 护理方案，确保病人获得最佳的
护理效果。
04
特殊人群的营养护理
老年人的营养护理
总结词
老年人的营养需求与年轻人不同，需要特别关注蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入 。
危重患者的营养支持PPT课件
肠外营养实施策略
营养液配制
根据患者的营养需求和病情配制合适 的肠外营养液，包括葡萄糖、氨基酸
、脂肪乳等。
剂量与速度
根据患者情况和营养液成分逐步增加 肠外营养液的剂量和输注速度，避免
过快引起不良反应。
输注途径
选择中心静脉或周围静脉途径输注肠 外营养液，需根据患者情况和营养液 渗透压选择合适的途径。
监测与评估
脏器功能损害
如肝功能损害、肾功能损害等。预防措施包括选择合适的营养液配方、控制营养液的量和 速度等。处理措施包括停止肠外营养、使用保肝保肾药物等。
监测与调整方案
营养状况监测
包括体重、皮褶厚度、上臂肌围等指 标。通过定期监测这些指标，可以评 估患者的营养状况，及时调整营养支
持方案。
胃肠道功能监测
包括观察患者的胃肠道症状、听诊肠 鸣音等。通过监测胃肠道功能，可以 及时发现胃肠道并发症，采取相应的
儿科患者营养支持特点
生长发育快
儿科患者的生长发育速度较快，对营 养物质的需求量较大，尤其是蛋白质 、矿物质和维生素等。
免疫功能不完善
儿科患者的免疫功能相对不完善，容 易感染病菌，营养支持时应注重提高 患者的免疫力，增加抗感染能力。
消化系统不成熟
儿科患者的消化系统相对不成熟，容 易出现消化不良、吸收不良等问题， 因此应选择易于消化、吸收的营养物 质，并适当增加喂养次数。
老年患者的代谢率相对较低，因 此营养支持时应适当降低热量和 蛋白质的供给量，避免过度负担
。
消化功能减弱
老年患者常常伴有消化功能减弱， 容易出现消化不良、吸收不良等问 题，因此应选择易于消化、吸收的 营养物质。
慢性疾病多
老年患者常常患有多种慢性疾病， 如心血管疾病、糖尿病等，营养支 持时应考虑这些疾病的影响，制定 个性化的营养方案。
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第四章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊 娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎 盘娩出后至哺乳终止）。
一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体 内发育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、内分泌改变
⑴ 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周 开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎 盘分泌，有安胎作用。
⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36 周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌， 功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪 分解；促进蛋白质和DNA合成。
⑵ 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日
用途：① 母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。
缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。
⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。
⑵ 胃肠涨气Βιβλιοθήκη 便秘。⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强。
5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。
④ 血 浆 总 蛋 白 下 降 ， 达 6 0 g/L（ 正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。
⑤ 血浆所有营养素降低。
3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。
② 母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。
过多：胎儿先天畸形。
⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日
用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
6、基础代谢改变
孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%。
㈡ 妊娠期的营养需要
1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）
/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增
长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。
⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在 妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、 雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘 的血流量，促进母体乳房发育。
⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在 妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的 合成代谢增强，分解代谢也增强，但总 体上是合成代谢＞分解代谢。
用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ② 母体：供自身需要。
缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠 高压综合症发生率增高。
② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。
③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异 常。
⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日
用途：① 母体：合成甲状腺素。
② 胎儿：合成甲状腺素。
缺乏：① 母体：甲状腺肿。
② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。
4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储 存。
2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占 1kg（见5版教材P123，表4-3）。
3、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。
⑸ VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。
缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。
⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
2、血容量和血液动力学变化
⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%， 其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数 量增加15%～20%。
⑵ 血液成分改变：
①红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。
② 血 红 蛋 白 值 下 降 ， 达 1 1 0 g/L （ 正 常 130g/L），因此，出现生理性贫血。
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。
缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊 娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎 盘娩出后至哺乳终止）。
一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体 内发育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、内分泌改变
⑴ 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周 开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎 盘分泌，有安胎作用。
⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36 周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌， 功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪 分解；促进蛋白质和DNA合成。
⑵ 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日
用途：① 母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。
缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。
⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。
⑵ 胃肠涨气Βιβλιοθήκη 便秘。⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强。
5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。
④ 血 浆 总 蛋 白 下 降 ， 达 6 0 g/L（ 正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。
⑤ 血浆所有营养素降低。
3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。
② 母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。
过多：胎儿先天畸形。
⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日
用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
6、基础代谢改变
孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%。
㈡ 妊娠期的营养需要
1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）
/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增
长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。
⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。在 妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、 雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘 的血流量，促进母体乳房发育。
⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。在 妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的 合成代谢增强，分解代谢也增强，但总 体上是合成代谢＞分解代谢。
用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ② 母体：供自身需要。
缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠 高压综合症发生率增高。
② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。
③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异 常。
⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日
用途：① 母体：合成甲状腺素。
② 胎儿：合成甲状腺素。
缺乏：① 母体：甲状腺肿。
② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。
4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储 存。
2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占 1kg（见5版教材P123，表4-3）。
3、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。
⑸ VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。
缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。
⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
2、血容量和血液动力学变化
⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%， 其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数 量增加15%～20%。
⑵ 血液成分改变：
①红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。
② 血 红 蛋 白 值 下 降 ， 达 1 1 0 g/L （ 正 常 130g/L），因此，出现生理性贫血。
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。
缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。