直肠癌低位前切除术46例分析
早期低位直肠癌局部切除术36例
生垦塞厦医型垫!Q生§旦箜i!鲞筮!!羽￡垡些竺地磐!鲢塑!鲤璺鱼丛鲤塑』!!!：垫!Q：Y!!：≥!：盟!：!!淋巴细胞增殖，降低外周血I L一2、I L一10、I FN—r等细胞因子密度。
且N B—U V B不易发生红斑效应。
这些为N B—U V B有效、安全治疗玫瑰糠疹提供了理论基础。
本文的研究结果显示，玫瑰糠疹患者经过2周的N B—U V B光疗取得了显著疗效，有效率达89．7％，明显优于常规疗法的疗效(P<O．01)；同时不良反应轻微，达到了较快消除皮损，减轻症状，缩短病程的目的。
提示N B—U V B光疗治疗玫瑰糠疹起效快，疗效确切，不良反应少，值得临床应用。
参考文献[1]罗静，钱奕红，陶小华，等．窄谱U V B治疗玫瑰糠疹疗效观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2006，20(4)：223-230．早期低位直肠癌局部切除术36例陈产方75[2]顾有守．玫瑰糠疹[J]．临床皮肤科杂志，2006，35(7)：479-480．[3]钟绮丽，顾有守．玫瑰糠疹与病毒感染[J]．岭南皮肤性病科杂志，2007。
14(5)：323-325，333．[4]廖家，吴昌辉，吴志华，等．玫瑰糠疹免疫病因学研究新进展[J]．岭南皮肤性病科杂志，2008，15(1)：52-54．[5]于波，程滨珠，钟绮丽。
等．玫瑰糠疹皮损中朗格汉斯细胞的超微结构[J]．复旦学报(医学版)，2006，33(1)：110一112．[6]王雷，李春英，高天文．窄谱中波紫外线的生物学效应及应用[J]．国外医学皮肤性病学分册，2003，29(5)：282-284．(收稿日期：2009—12—20)(本文编辑：方华玲)【摘要】目的探讨局部切除术在早期直肠癌治疗中的应用及效果。
方法回顾分析5l例早期直肠癌患者的临床资料，其中局部切除36例，根治术15例，比较两种术式的术后并发症和5年生存率。
结果局部切除组术后并发症发生率8．3％；5年生存率88．9％；根治组术后并发症发生率20％，5生存率93．3％。
直肠癌经腹直肠低位前切除术(Dixon术)临床分析
直肠癌经腹直肠低位前切除术(Dixon术)临床分析摘要】目的：探讨直肠癌经腹腔直肠低位前切除术(Dixon术)的治疗效果。
方法：选取2014年1月-2016年6月收治的直肠癌患者33例行直肠癌经腹腔直肠低位前切除术治疗的临床资料进行分析。
结果：33例直肠癌患者经手术治疗，手术顺利，术后3～10天发生临床吻合口瘘3例，均为下段<8cm。
经临床禁食禁水，静脉营养支持治疗2周内痊愈出院。
结论：Dixon手术是直肠癌保留肛门的一种最好的手术方法，保留了肛门，直肠下段的感觉及排便功能。
【关键词】直肠癌；经腹手术；直肠低位前切除术(Dixon术)【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0056-02Dixon手术是直肠癌保留肛门的一种最好的手术方法，不仅保留了肛门，并且也保留了直肠下段的感觉及排便功能。
Dixon术的切除与吻合均在盆腔内进行，吻合口在腹膜外。
由于双吻合器的临床使用，使Dixon术适用范围增宽，应用日益广泛。
选取2014年1月-2016年6月收治的直肠癌患者33例行直肠癌经腹腔直肠低位前切除术治疗的临床资料进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的33例直肠癌患者，其中男18例，女15例，年龄41～70岁，平均年龄55±3.5岁。
病程平均 5.5±1.5个月。
直肠上段(≥8cm)15例，下段(<8cm)18例。
1.2 方法手术的腹部切口、腹腔内探查、分离直肠、乙状结肠等同Miles手术，有时因结肠过短，为保证与下段直肠进行无张力吻合，则要将降结肠游离至脾曲，切断脾结肠和部分胃结肠韧带，使结肠脾曲充分游离。
提起乙状结肠与直肠上段，并用纱条扎紧癌肿的近端肠管，向肠腔内注入5-Fu 500mg。
距癌肿远端2～5cm以下的直肠夹两把大直角肠钳，靠近下端直角钳切断直肠，断端用苯扎溴铵或络合碘消毒。
用两把直角钳或有齿止血钳夹住拟切断处的癌肿近端乙状结肠并予切除，取出切除的肠管和病变组织。
直肠癌术后低位前切除综合征的研究进展
直肠癌术后低位前切除综合征的研究进展胡月星王举内蒙古自治区人民医院胃肠外科，呼和浩特010017通信作者：王举，Email:wangju_86@ 163 •com【摘要】随着外科器械的发展和外科技术的提高，有更多的低位直肠癌患者在得到根治肿瘤效果的 同时也可以保留肛门，但术后有60% ~90%的患者会出现低位前切除综合征，其排便功能紊乱会严重影响 患者术后的生活质量。
本文将从低位前切除综合征的概念、症状、可能的发病机制、防治措施等方面进行阐 述，为LARS诊治和预防提供帮助。
【关键词】直肠肿瘤；排便；综述；低位前切除术；低位前切除综合征DOI ：10. 3760/cma. j. issnl 15396-20201227-00416Progress in low anterior resection syndrome of rectal cancerHu Yuexing, Wang JuDepartment of Gastrointestinal Surgey, Inner Mongolia People's Hospital, Hohhot 010017, ChinaCorresponding author：Wang Ju, Em ail：*****************【Abstract】With the development of surgical instruments and improved surgical techniques，more and more patients with low rectal cancer can get the effect of the radical cure while preserving the anus. Still，nearly 60%- 90% of patients will undergo low anterior resection after surgery Syndrome ( down anterior resection syndrome，LARS) LARS can seriously affect patients' quality of life after surgery. This article will explain the concept, symptoms, possible pathogenesis, prevention, and treatment measures of LARS and provide help for the diagnosis, treatment and prevention of LARS.【Keywords】Rectal neoplasms; Defecation ；Review；Low anterior resection ；Low anterior resection syndrome ；AdvancementDOI ：10. 3760/cma. j. issnl 15396-20201227-00416低位前切除综合征（Low anterior resection syndrome,LARS)是指直肠癌切除术后排便功能的紊 乱，临床上表现为便频、便急、肛门不自觉漏液漏便、气便失禁、排便困难等症状。
直肠癌低位前切除结肠吻合术16例报告
临床报道或其它西药者嘱逐渐减量直至停药。
3 疗效标准痊愈:症状全部消失,恢复正常工作15例(15%);显效:主要症状消失2/3,36例(36%);有效:主要症状消失一半,45例(45%);无效:症状无减轻或加重4例(4%),有效率为96%。
4 病案举例患者张某,女,44岁。
2000年3月就诊。
失眠,头痛10余年,常服安定,谷维素,脑力宝,安神补脑液等中医药,病情时好时坏,近期,因与同事发生摩擦,情志不遂,10天来,失眠加重,述每晚3片安定仍彻夜不眠,头昏脑胀,欲睡不能,面红耳赤,口苦心烦,急躁易怒,怒后更加疲乏无力.舌质红,苔黄,脉弦数.一般体检及神经系统检查均无异常。
诊断:失眠.证属肝郁化火,扰乱心神.处方安神合剂,加重生地,至30g ,加白芍15g ,栀子10g ,龙胆草6g ,水煎服,日1剂。
7剂后诸症皆有好转,嘱逐渐减停安定,守方加减调理一月余,症状完全消失,恢复正常工作。
5 体会失眠症虚证多,实证少,实证也多为本虚标实。
虚证多因长期思虑,劳心过度,或久病后心脾气血两亏,或素体肝肾阴虚,肝阳偏亢,心火神动,心肾不交,导致虚火内扰,心神失养,而缓慢起病;实证者多因意外精神刺激,情志不遂或脾胃受损酿生痰热,神明受扰而起病较急。
无论是虚证或实证,皆为体内阴阳失调,中枢神经内抑制能力下降,大脑皮层的兴奋和抑郁过程失衡而致病。
因此,实证者泄其有余,虚证者补其不足,而且要在泄实补虚的基础上佐以安神定志之品,并配合精神疗法,以消除紧张情绪,保持精神舒畅。
安神合剂中太子参甘温,入脾、肺经,补气健脾;五味子酸温,入肾经,滋肾养心,两药皆有强壮机体,振奋机能,提高大脑皮层的工作能力,促进基础代谢,消除疲劳的作用;酸枣仁酸、平,入肝、心经,养肝宁心安神,镇静催眠,加强中枢神经的内抑制能力,三者相配,共为君药,可以补不足,抑偏亢,协调阴阳。
从现代药理角度解释,能改善大脑皮层功能,平衡兴奋和抑制过程,促进神经衰弱康复;当归,川芎,生地黄养血活血,改善血液循环,降低血液粘稠度为臣,辅助修复中枢神经的调节功能;佐以茯苓,建曲健脾胃,调饮食,使“胃调和,卧得安”;生龙齿,珍珠母为使,平肝潜阳,镇惊安神。
《2024年直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究》范文
《直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究》篇一一、引言直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，手术是治疗直肠癌的主要方法之一。
然而，手术后可能出现一系列并发症，其中低位前切除综合征（Low Anterior Resection Syndrome，LARS）是较为常见的一种。
本文旨在探讨直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究，以期为临床治疗提供参考。
二、研究背景低位前切除术是治疗直肠癌的一种常用手术方式，然而术后患者可能出现一系列并发症，其中低位前切除综合征是一种较为常见的并发症。
该综合征主要表现为排便功能障碍、性功能障碍、盆腔疼痛等症状，严重影响了患者的生活质量。
因此，对低位前切除综合征的临床研究具有重要意义。
三、研究内容本研究采用回顾性分析的方法，对直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床资料进行收集和分析。
研究对象为经过低位前切除术治疗的直肠癌患者，收集其临床资料，包括患者的年龄、性别、手术方式、术前肠道准备、术后康复情况等。
首先，我们对患者的临床资料进行整理和归纳，然后对低位前切除综合征的发生率、症状表现、诊断方法及治疗方法进行总结和分析。
在此基础上，我们进一步探讨了影响低位前切除综合征发生的因素，如手术方式、术前肠道准备等。
最后，我们总结了目前对低位前切除综合征的治疗策略及治疗效果。
四、结果与分析1. 低位前切除综合征的发生率及症状表现本研究共收集了XX例直肠癌患者术后发生低位前切除综合征的病例资料。
其中，男性患者较多，占XX%。
低位前切除综合征的发生率约为XX%，主要表现为排便功能障碍、性功能障碍、盆腔疼痛等症状。
2. 影响低位前切除综合征发生的因素通过分析患者的临床资料，我们发现手术方式、术前肠道准备等因素可能影响低位前切除综合征的发生。
其中，手术方式中保留肛门括约肌的手术方式可能降低低位前切除综合征的发生率。
而术前肠道准备不足可能导致手术过程中肠道内容物残留，增加术后感染和并发症的风险，从而可能导致低位前切除综合征的发生率增加。
HALS辅助下直肠癌低位(超低位)前切除术疗效分析
１０・ １
生 旦筮 ！鲞第 ２ 期 ２
Ｃ ｉ ｒ Ｍ ｄ Ａ ｇ ０ ２ Ｖ １ ． ｏ２ ｈ ａ ａ ｅ ．ｕ １ ． ｏ ７ Ｎ ．２ ｎＰ ｃ ２ ．
疗 的结论 。而且对其发病原 因的特点采取不 同切 有针 对性 的
［ ］ 王明达 ．可逆性后部 白质脑病综合征 ５例临床分析 ．齐 齐哈尔 ２
年 １ 月对 ４ ９例直肠癌用 Ｈ Ｌ Ａ Ｓ技术完成低位 、 低位前切 除术 ， 超 肿瘤 下缘距离 肛缘 ５ｃ ｍ以 内 １ ７例 、 大
于或等于 ５ｃ 的 ３ ， ２ ｍ ２例 男 ８例 、 ２ 例 ， 女 １ 术前影像学评估 无盆腔侧部淋 巴结转移 和远隔脏器 转移 ， 介
绍手术操作技术和术后 近期 临床效果 。结果 无 中转开腹 ， 中低位前切除 ２ 其 ７例 ， 超低位前切 除 ２ ２例 。 Ｒ ０切除 ４ ６例 ， １ Ｒ 切除 ３例 ， 平均手术时间为（ ２ ．７± ０ ８ ） ｉ ， １８ ２ ７ ．９ ｍ ｎ 术后 肉眼评估 全直肠 系膜切除完 整 为４ ， ２例 接近完整为 ７例。平均取材淋 巴结总数 为 （６ ２ ９ ２ ） ， １ ．０４ ．３ 个 平均转移淋 巴结个 数为 （ ．２４ － １ １ － ２ １ ） ，Ｎ ． ９ 个 Ｔ Ｍ分期 （ Ｃ Ｎ ０９年）Ｉ １ ；Ｉ Ｎ Ｃ ２０ 期 ２例 ＩＡ期 １ ８例 ；Ｉ ＩＢ期 １例 ； ⅢＡ期 ２例 ； ⅢＢ期 ８例 ； Ｉ ＨＣ
医学 院学 报 ，００，１ １ ）４ －６ ２ １ ３ （ ０ ：５４ ．
治疗方式 ， 例如减轻脑水肿等 ， 完全 可以对其进行 强有 力的控
制和对原发病实现有效治疗 的 目的。
参 考 文 献
［ ］ 焦玲 ． ３ 磁共振诊断可逆性后 部 白质脑病 综合征 临床分析． 贵州
47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析
ｓｏ Ｃｈ ｃ ｆｒｇｈｔｐ ｔｅ ｓａ ｕｒ ｉａ ｒ ｅ ｒ ｓａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｏｒｌ ｉｎ ｏｉｅ ｏ ｉ ａ ｉｎｔ ｎｄ ｓ ｇｃ ｌｐ ｏｃ ｄｕ ｅ ｒ ｈｅ ｋ ｙ ｆ ｃ ｏ ｓｆ ｏｗ ｎｔｒｏ ｅ ｅ ｔｏ ｆｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｉｒ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ．
３６ ９ １ 、 、 、 ２点 位各 缝 １ 牵 引线 自肛 门牵 出或 用 电刀 在 齿 状 线 针 上缘 环 形 切 开 黏 膜 及 肌 层 ， 牵 引 线 上 ０ ３ ｍ 环 形 切 断 直 沿 ．ｃ 肠 将 荷 瘤 肠 管 自肛 ｒ 拖 出 ， 后将 结 肠 近 端 与肛 管 上 直肠 残 端 Ｊ 然 黏 膜 Ｉ期端 端 全 层 吻 合 ， 查 吻 合 口容 二 指 以 上 ， 检 吻合 口 Ｅ 端 肠 管无 张 力 、 供 良好 ， 血 盆腔 无 活 动 性 出血 ， 盆腔 置 引 流 管经 会
中图 分 类号 ： ７ ５ ３ ； ７ ０ ５ Ｒ ３． ７ Ｒ ３ ． ６
文 献 标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ６ ８ ２ ０ ） ５ ０ ｌ ２
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｏｗ ｎｄ ｍ ｉ ｄｌ ｅ ｔ ｌ ｃ ｎｃ ｒ ｗｉ ｈ ｌ ｗ ｎｔ ｒ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ４ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆｌ ａ ｄ ｅ ｒ ｃａ ａ ｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｉｒ ｒｓ ｃ ｉｎ ｉ ｃ ｓｓ ７
例 ， 期 吻 合 口部 分狭 窄 无梗 阻 ６例 ， 便 率 １０ 。 结论 严 格 掌握 保 肛 手 术指 征 、 远 控 ０ 合理 选 择 患者 、 范 手 术是 根 治低 位 直肠 癌 规
保肛 手 术 成 功 的 关键 。 关 键 字 ： 位 直 肠 癌 ； 切 除 ； 肛 低 前 保
直肠癌低位前切除综合征预防及管理的证据总结
直肠癌低位前切除综合征预防及管理的证据总结直肠癌低位前切除综合征是指直肠癌患者在行低位前切除手术后出现的一系列并发症和症状。
这些并发症和症状包括直肠容易心动过速、便秘、大便潴留、便失禁等。
这些问题对患者的生活质量产生了明显的影响，因此，预防和管理低位前切除综合征是非常重要的。
为了预防和管理低位前切除综合征，有些措施已经证明是有效的。
首先，术前的评估和准备非常重要。
医生需要仔细评估患者的身体状况、肛门括约肌功能以及直肠肛门神经的保护情况。
在评估的基础上，医生可以制定个性化的手术方案，减少低位前切除手术对直肠内环境的影响。
其次，在低位前切除手术中，保护直肠内环境是至关重要的。
医生在手术过程中应当尽量减少直肠的牵拉和切割，减少直肠肛门神经的损伤。
此外，在手术结束后应注意恢复盆底肌肉的张力，保护肛门括约肌功能。
术后康复和早期干预也是预防和管理低位前切除综合征的重要手段。
首先，患者需要在康复期间遵循规范化的护理方案。
有研究表明，运动疗法和康复训练可以改善直肠术后患者的肌肉功能，减少术后并发症的发生。
此外，定期的随访和评估也是必不可少的。
医生应定期对患者的肛门括约肌功能进行评估，及时发现问题并采取措施加以处理。
药物干预也可以在预防和管理低位前切除综合征中发挥作用。
例如，腹直肌仍然可以通过再培训来改善直肠术后的大便控制。
而对于容易肠胀气和便秘的患者，可以采取药物治疗，如纤维素、润滑剂等。
这些药物可以减少肠道积气，改善肠蠕动，减轻便秘症状。
另外，心理干预也是预防和管理低位前切除综合征的重要手段。
直肠癌低位前切除术对患者的心理和生活质量产生了不可忽视的影响。
因此，医生和护士应提供适当的心理支持，帮助患者积极应对术后困难和压力。
综上所述，预防和管理直肠癌低位前切除综合征是一个复杂而综合的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。
通过术前的评估和准备、手术过程中的保护直肠内环境、术后的康复和早期干预、药物干预和心理支持，可以有效地预防和管理直肠癌低位前切除综合征，提高患者的生活质量综合采用规范化的护理方案、定期随访和评估、药物干预以及心理支持等手段，可以有效预防和管理直肠癌低位前切除综合征，改善患者的生活质量。
低位直肠癌术前放疗联合全直肠系膜切除术29例分析
（ 稿 ：０ １ ０ — ２ 收 ２ １－ ９ ０ ）
是指癌灶最大直径 在 ４ｃ 以上 的黏膜 内癌 、黏膜肌无破坏 ｍ
上皮 内瘤 变 ， 美蓝染色 下重新反 复取材 ， 取 出病 理诊断 在 后 均为腺癌 ． 手术后 １ 例已侵犯至浆膜层 。异 型增 生及原位癌
都属于高级上皮 内瘤变 的概念 ， 上皮 内瘤变 完全具备肿瘤性
或黏 膜肌轻度破坏 的黏膜下癌 ； 坦局 限型早期 胃癌 （ 平 又称 浅表局限型 ， 简称 ｐｎ型 ）是指癌灶最大直径在 ４ｃ 以内的 ｅ ： ｍ
易漏诊 。 镜下往往表 现为局部黏膜 的表浅 、 在 粗糙 、 糜烂 ， 颗 粒样增厚或脆 性增加 ； Ⅲ型最易与溃疡误诊。因此 ， 于每例 对 患者 。 内镜 医师均应做到扫查无盲点 ， 视野清晰可见 ， 严格遵
样性 ， 不再局 限于外 科手术治疗 ， 目前开 展的 内镜 下黏膜 切
除术 ． 内镜下黏膜剥 离术均 可得到完整 的病理 标本 ， 于早 对 期 胃癌的后期 治疗起 着关键的指导作用 。早期 胃癌患者 ， 首
・
１ １ ・ ４６
中国药物与临床 ２１ 年 １ 月第 １ 卷第 １ Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｅｅｂｒ ０ １ ｏ １，ｏ ２ ０１ ２ １ ２ ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ２ １， １ １ ． ｅ ｅ ｎｓ Ｖ． Ｎ１
型： 深度 超过 周围黏膜的 ２倍 以上 。 目前又 出现 一些 特殊类 型： 平坦弥漫型早期 胃癌 （ 又称浅表广泛 型 ， 简称 Ｓ ｐｒ ） ｕｅ 型 ：
查 的不细致极 易导 致 胃体及贲 门的早期 胃癌漏诊 ， 意检 应注
查及取活检的技术性。
日 本学者指 出 ： 肿瘤直径 、 分化程度 、 浸润深度是早期 胃
低位直肠癌骶前切除85例疗效分析
入 和大 量 的实 践 证 明 ， 位 或 超 低 位 前 切 除 术 已 成 为 低 位 直 低 肠 癌 根 治 的主 要 术 式 得 到 公 认 ， 别 是 吻 合 器 及 双 吻 合 技 术 特
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 本组 ８ ５例 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ４ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ 年 ５
年 ５月行 低 位 直 肠 癌 骶 前 切 除 ８ 例 的 ， 床 资 料 。 结果 全 组 无 手 术 死 亡 病例 ， 中骶 前 出血 １ 占 １ ２ ． ５ 】 占 术 例 ． ％ 术后 吻合 瘘 ３ 占３５ 例 ． ％。 术 后 随 访 ２ ０个 月 ， 吻 合 口复 发 ， 腔 局 部 复 发 ５例 均 已 死 亡 ； 转 移 ５例 ， 中 ３例 已死 亡 。 ～６ 无 盆 肝 其 结论 低位直肠癌骶前切除遵循 Ｔ ＭＥ原 则 ， 通过 吻 合 器及 双 吻 合 技 术 的 应 用 ， 高 了低 位 直 肠 癌 的 保 肛 率 ， 低 了 提 降
的彻 底 性 ， 而使 术 后 局部 复 发 率 降 至 １ ％ 以 下 ， 外 Ｔ 从 ０ 此 ＭＥ
可 以 明显 提 高 低 位 直 肠 癌 的 保 肛 手 术 成 功 率 ， 高 术 后 的排 提 尿 生 殖 功 能 ， 高术 后 的 ５ 提 存 率 。另 一 方 面 ， 据 直 肠 淋 ａ生 根 巴 回流 特 点 ， 膜 返 折 以 下 的直 肠 有 上 方 向 和 侧 方 向 的 淋 巴 腹 引 流 ， 以在 行 低 位直 肠 癌 手 术 时行 侧 方 淋 巴结 的 清 扫 ， 有 所 也 力 地 降 低 了术 后 的 复 发 。 评 价 直 肠 癌 根 治 术 成 功 的 标 准 除 了 减 少 术 后 复 发 ， 长 延 患 者 生命 外 ， 应 该 减 少 术 后 的 并 发 症 ， 高 患 者 的 生 活 质 还 提 量 。 保 肛 固然 避 免 了 人 工 肛 门 之 苦 ， 高 了患 者 的 生 活 质 量 ， 提 但 术 后 出 现 的 排便 控 制 障 碍 ， 尿 困难 及 性 功 能 障 碍 ， 患 者 排 给 带 来 了 巨 大 的 痛 苦 。 本 组 术 后 有 １例 术 后 排 尿 困 难 ， 访 有 随 ２ ４例 患 者 有 排 便 次 数 增 多 ， 规 律 ， 睡 眠 时 有 轻 度 大 便 失 不 ２例 禁 。所 以 ， 直 肠 癌 前 切 除 应 严 格 掌 握 适 应 证 及 选 择 合 适 的 行 手 术 方 式 ， 行 侧 方 淋 巴 结 清 扫 时 应 注 意 避 免 损 伤 腹 下 神 经 在 和盆腔神经丛 ， 以减 少 术 后 并 发 症 的 发 生 。直 肠 癌 前 切 除 术 后 最 常 见 的 并 发 症 是 吻 合 瘘 ， 献 报 道 为 １ ％ ～ ２ ％＿ ， 文 ０ ０ ３ 但 ］ 随着 双 吻 合 技 术 的 广 泛 应 用 其 发 生 率 已 下 降 为 ２ ５ ～ ．％ ６６ ， 组发生率 为 ３５ ．％ 本 ． ％。 吻合 瘘 的 发 生 原 因 除 患 者 的 全 身状 况 、 瘤 的位 置 过 低 外 ， 肿 主要 有 ： ①肠 道 清 洁准 备 不 充 分 ， 肠 内 细菌 繁殖 ， 起 吻 合 口炎 ； 术 中远 端 直 肠 冲 洗 液 污染 盆 引 ② 腔 ， 致盆腔感染 ， 吻合可避免此原 因； 结肠未充分游离 ， 导 双 ③
低位直肠癌前切除术双重器械吻合40例治疗体会
实诊断 。 组高分 化腺癌 １ 本 ３例 ， 分化 腺 癌 １ 中 ２例 ， 管 状 腺 癌 ５例 ， 分 瘤 恶 变 １例 。按 Ｄｕ ｅ 腺 ｋ ｓ中 国 改 良法 分 期 ， ｋ ｓ 期 ８例 ， 期 ｌ Ｄｕ ｅ Ａ。 Ａ １例 ， Ｂ期 １ ６例 ， 期 ４ Ｃ 例 ， 期 １例 。 Ｄ １ ２ 手 术 方 法 全 部 病 例 均 使 用 强 生 ５ ｍｍ 线 形 ． ５ 缝 合 器 和 ３ ｍｍ 吻合 器 。术 中患 者 取 截 石 位 ， 部 充 ３ 腹
分 解 剖 游 离 ， 直 肠 及 全 身 肠 系膜 、 侧 髂 血 管 内腹 将 两
够 理 想 ， 据 情 况 经腹 腔 内 加 固缝 合 。吻合 口位 置 过 根
低 时 ， 肛 后 在 直 肠 内 缝 合 固 定 。 最 后 盆 腔 放 置 扩 ５ ０ 盐 水 ， 钳 在 吻 合 口上 方 阻 断 乙 状 结 肠 ， 肛 ０ ｍｌ 肠 经 门插 入 导 尿 管 注 气 ， 查 吻 合 口是 否 有 气 泡 逸 出 ， 检 了 解 吻 合 口是 否 严 密 。骶 前 放 置 引 流 管 ， 腔 放 置 ５ 盆 一
吻合 。 现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与方 法
断 乙状 结 肠 ， 本 送 快 速 病 理 ， 定 下 切 线 有无 癌 残 标 确 留 。充 分 扩 肛 后 用 碘 伏 、 水 冲 洗 直 肠 肠 腔 ， 肛 门 盐 经 插 入 ３ ｍｍ 吻 合 器 ， 其 中 心 杆 自直 肠 盲 端 钉 合 部 ３ 将 的后 方 刺 出 。将 吻 合 器 的抵 钉 座 插 入 近 端 结 肠 断 端 ， 收 紧 荷 包 逢 线 ， 抵 钉 座 与 中 心 杆 对 合 ； 转 调 节 螺 将 旋 杆 ， 结 肠 直 肠 靠 拢 、 紧 ， 紧后 的 厚 度 １ ５ ２ ｍ 使 压 压 ．～ ｒ ａ 为 宜 ， 后 打 开保 险 ， 行 击发 ， 成 结 直 肠 吻 合 。完 然 进 完 成 吻 合 后 反 时 针 旋 转 调 节 螺 杆 ， 出吻 合 器 ， 查 切 退 检
低位直肠癌前切除综合征的发病机制及防治研究
低位直肠癌前切除综合征的发病机制及防治研究低位直肠癌前切除综合征是指在直肠手术过程中，为了保留肛门括约肌而进行的前切除，导致肛门括约肌功能受损，出现排便功能障碍的病症。
随着低位直肠癌病例的增多，该病症的发生率也在逐年上升，对患者的生活质量造成了极大的影响。
本文将探讨低位直肠癌前切除综合征的发病机制及防治研究。
一、发病机制1. 直肠的位置与生理特征直肠是排泄系统的一部分，贯穿整个盆腔且相对不固定，因此易受到周围组织的影响。
肛门括约肌是直肠与外界的重要分界线，是维持排便功能的关键组织。
它的功能主要是控制排便过程中排便肌张力的放松和收缩，从而将粪便从肛门排出。
2. 前切除的手术操作前切除手术是直肠癌治疗的一种常见方法，其目的是在保留肛门括约肌的前提下切除直肠部分组织。
手术过程中常用低直肠根切口位于肛门口以上，导致肛门括约肌受到不同程度的损伤。
另外，手术过程中需要处理直肠肿瘤周围的组织，容易损伤会阴神经、腹膜等相邻组织，从而影响肛门括约肌的神经支配和进一步损伤排便功能。
3. 术后恢复的影响手术后，患者需要一个较长的恢复期，包括康复训练和限制性饮食等。
这些措施是为了防止手术后肠道功能不全，维持肛门括约肌的稳定性以及避免肛门括约肌的进一步损伤。
但由于个体差异和其他不确定因素的影响，术后恢复情况可能存在差异，有些患者不能很好地恢复肛门括约肌的功能，导致排便障碍的发生。
二、防治研究随着对直肠手术的研究和技术的进步，如今已出现了一些较为有效的防治方法，如下：1. 改进手术技术改进直肠癌前切除手术技术是预防低位直肠癌前切除综合征发生的重要措施。
通过改变手术切口、减少手术时间、避免损伤肛门括约肌、尽可能慎重处理周围组织，可以减少对周围组织的损伤，从而保护肛门括约肌及其周围组织。
2. 采取保护措施在手术过程中，需要采取一些保护措施，以减少对肛门括约肌造成的损伤。
例如，使用直肠保护器可以避免手术器械对肛门括约肌的伤害;同时，需要尽可能避免对直肠肿瘤周围组织进行过度处理，防止阴道或膀胱凸起，增加对底部神经的损伤。
直肠癌前切除术安全下切缘的临床病理分析
直肠癌前切除术安全下切缘的临床病理分析摘要目的：探讨直肠癌低位前切除术肿瘤逆向浸润与下切缘的安全距离的关系，观察切缘对局部复发率和生存率的影响。
方法：选择距肛缘≤8cm的直肠癌行低位直肠前切除术患者45例，全部病例均行全直肠系膜切除术(tme)。
对肿瘤下缘0.5cm、1.0cm、2.0cm、3.0cm的肠壁及系膜进行常规病理切片检查，镜下观察肿瘤组织有无浸润与转移。
结果：45例直肠癌切除标本距肿瘤下缘0.5cm、1.0cm、2.0cm、3.0cm肠壁及系膜内病理组织学检查，下缘0.5cm 见癌组织3例，其余下切缘病理组织学检查均为阴性。
结论：直肠癌逆向浸润与转移未发现＞1cm，因此认为直肠癌保肛术切除距肿瘤2.0cm的肠管和相应的系膜，下切缘是安全的。
关键词直肠癌切缘前切除术临床病理分析abstract objective:to investigate the low anterior resection of rectal cancer with tumor reverse infiltration with cutting edge security distance,analysis of margin for the local recurrence rate and survivaleffects.method:selection from the anal margin less than or equal to 8cm rectal cancer underwent low anterior resection for rectal cancer 45 cases,all cases were treated with total mesorectal excision (tme).on the inferior margin of the tumor 0.5cm,1cm,2cm,3cm of the bowel wall and mesentery for routine pathologic examination,microscopic tumor tissue with orwithout invasion and metastasis.results:of 45 cases of rectal carcinoma resection specimens from the inferior margin of the tumor 0.5cm,1cm,2cm,3cm intestinal wall and mesentery in histopathological examination,lower margin of 0.5cm see cancer tissue in 3 cases,the rest of the cutting edge of histopathological examination were negative.conclusion:the invasion and metastasis of rectal cancer reverse not found ＞1cm,so that the rectal carcinoma resection of tumor 2cm from the intestine and corresponding system membrane,the cuttingedge is safe.key words rectal cancer;distal margin;anterior resection;clinicopathologic analysis直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食道癌，是大肠癌的最常见部分(占65%左右)。
直肠癌低位前切除术后排便异常怎么办？中医有妙招
直肠癌低位前切除术后排便异常怎么办？中医有妙招说到“癌症”，大多数人对它并不陌生，甚至是“谈癌色变”。
直肠癌作为直肠恶性肿瘤的一种，且不说它的严重性，光是听到“癌”字，我们就知道该疾病拖不得，需要及时治疗，否则病情恶化必会对患者的身体造成巨大的损害，甚至是波及到患者的生命。
低位前切除术是治疗直肠癌的重要手段，然而这种手术存在一定的副作用，大多数患者在手术之后都会出现一系列排便异常的症状，如大便次数过多、排便困难、排便不规律等症状。
根据多年临床治疗效果来看，相较于中医，西医对于这方面的治疗效果并不显著，那么对于直肠癌低位前切除术后排便异常，中医有何妙招呢？下面让我来给大家具体介绍一下吧！1、辨证论治在中医学论证中，将直肠癌术后大便次数增多归类于“泄泻”，引发这种症状的原因有很多，包括饮食缺乏节制、思虑过度、久病身体虚弱等因素，以至于肠道分清泌浊、传导功能失司。
由于该病症的中医辨证论治具有一定的特殊性，多因手术损伤气血阴阳，因此多为“虚”证。
（1）脾虚湿盛引发脾虚湿盛的根本原因在于正气虚弱，因而导致术后损伤气血，从而出现术后排便异常的症状。
由于该病的病位涉及肠道，与脾胃肾有着重要的关联，所以治疗这种症状的关键在于健脾化湿。
在临床治疗中健脾化湿的治疗方法分为多种：第一，采用参苓白术散加减法治疗直肠癌术后消化不良。
根据对临床49例患者的治疗结果统计，这种治疗方法的总有效率高达95.92%，其中在这些患者中还有28例患者为脾虚湿阻型。
第二。
采用四君子汤加味法进行1个疗程的治疗，为期4周，根据对临床48例直肠癌术后排便异常的患者的治疗结果统计，大多数患者经过该方法治疗之后，对于大便溏薄、便次增加等症状具有明显的改善作用，总有效率为87.5%。
第三，采用肠益煎法。
这种中药配方的成分主要包括太子参、怀山药、白术、木香、茯苓、地榆、枳实、土茯苓、半枝莲、蜀羊泉。
通过该药方对临床50例直肠癌术后脾气虚、湿热蕴的患者进行治疗，结果显示这种治疗方法可以有效缓解患者的乏力、眩晕、纳呆、腹泻等不适症状。
直肠癌前切除术安全下切缘的临床病理分析
膜， 切取 组织 ， 避免挤压 ， 时固定 ， 及 脱水 、
常规 Ｈ Ｅ切 片 ， 织 镜 检 。 组
结 果
摘
要
目的 ： 讨 直 肠 癌 低 位 前 切 除 术 探
ｏ ｕｍｏ ｍ ｆｏ ｔ ｅ ｉ ｔ ｔｎ ｎ ｃ ｒｅ ｆｔ ｒ ２ｃ ｒ ｍ ｈ ｎｅｓｉ ｅ ａ ｄ ｏ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｍ ｅ ｒ ｎ ｔ ｕ ｔ ｄ ｅ ｐ ｎｄｎｇ ｓ ｓｅ ｍ ｍｂ ａ ｅ，ｈｅ ｃ ｔｉ ｅ ｇ ｎｇ
直 肠 癌 前 切 除 术 安 全 下 切 缘 的 临 床 病 理 分 析
ｗ ｌ ａ ｄ ｍｅ ｅ ｔ ｒ ｎ ｈ ｓｏ ａｈ ｌｇ ｃ ｌｅ — ａｌ ｎ ｓ ｎ ｅｙ ｉ ｉ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｘ ｔ
２） ， 【例 黏液腺 癌 ４例 ， 管状腺癌 伴黏液腺 癌 ６例 ， 周淋 巴结 转移 １ 肠 ５例 。将 手术
ｉ ａｅ． Ｓ ｓｆ
肿 瘤 逆 向浸 润 与 下 切 缘 的 安 全 距 离的 关
系 ， 察 切 缘 对 局 部 复 发 率 和 生存 率 的 影 观
响。方法 ： 选择 距 肛 缘 ≤８ ｍ 的 直 肠 癌 行 ｃ
阳性 判 定 标 准 ： 下 一 个 高倍 视 野 内 镜
（ 距 粘 膜 下 层 切 缘 ｌ～２ 或 ｍｍ 内 ） 肿 瘤 有
２０ ｍ 的 肠 管和 相 应 的 系膜 ， 切 缘 是 安 ．ｃ 下
全 的。
肠癌被一 同提及 。直肠癌 前切 除术 的 比
例 显 著 上 升 。位 于 距 肛 缘 ８ ｍ 以下 的 直 ｃ 肠 癌 行 低 位 前 切 除 ， 壁 下 切 缘 的长 度 一 肠
Ｉ０ ）
ｌ
Ｉ ｌ 睡 １ １
肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用(附26例分析)
系膜切 除 术 （ ＴＭＥ） 的原 则 行 超 低 位 直 肠 癌 前 切
除术 。全身麻 醉 ，截石 位 ，取 下腹 正 中切 口常 规进
腹 ，游 离 乙状结 肠系膜 根 部 ，切 开后 腹 膜 ，解 剖肠 系膜下 动静 脉 ，于起始 处 切 断并 双重 结 扎 。然 后再 在 直视 下用 电刀 沿盆 腔壁 层 、脏层 筋 膜 之 间做 锐性 分 离至 肛提 肌平 面 ，注意保 护 下腹 下 神 经丛 和 盆 腔
ｎ ｔ［ ｏ 刀． Ｐ ｄａｒＨｅ ｔｌ ｅ ｌ １ ９ ’ １ （ ） ２ — ２ ． ｅ ｉｔ ｍａｏ ｏ ， ９ ８ ５ ３ ；２ ３２ ８ Ｏｎ
Ｅ１ ｌ ］刘 国昌，耿 进妹 ，王 春华 ，等．小儿 睾丸 卵黄囊 瘤治 疗体会
［］ 中华 ｄ Ｊ Ｐ 科 杂 志 ，１ ９ ，１ （ ） ９ Ｊ． ￣Ｌ ｂ ９ ７ ８ ３ ：３ ．
Ｅｏ ｉ ｌ ］ＬｕＨ Ｃ，Ｌａ ｇＤ Ｃ，Ｃ ｅ ｉｎ ｈ ｎＳＨ，ｅ １ ｈ ｔｇ ｏｋｓｃｕ ｔ ．Ｔ ｅ ａ ｅＩ ｌ ａｔ— ａ ｓ ｙ
ｍ ｏ ｆｔ ｓ ｉ ｉ ｈｉ ｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ｒ ｔ ａ ｅ ｒ ， ｃ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｒｏ ｅ ｔ ｎ ｃ ｌ ｅ ｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ２ ｙ ａ ｓ ｓ ｄ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ
一
１ １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ ． ０ ３年 ４月 至 ２ １ ０ ２年 ３月 我科 收治 的低 位直肠 癌 患者 ２ ６例 ，男 １ ５例 ，女 １ １ 例 ；年龄 ３ ～８ ７ ２岁 ，平 均 ５ ． ９ ５岁 。肿 瘤 平 均直 径 ５ ６ｃ ． ｍ，下 极距 肛缘 ４ ７ｅ ～ ｍ，肿 瘤 距齿 线 距 离 平 均 ４ ６ｃ ． ｍ。肿 瘤 大 体 分 型 ：隆 起 型 ６例 ，溃 疡 型
直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术中的运用46例分析
【 摘要】 目的 探讨直肠 系 膜全切除在直肠癌低位保肛手术中的意义。 方法
发 ， 高 了根 治性 手 术的 疗效 。 提
访资料。结果 手术成功 ４ ， ６例 成功率 １ｏ ０％。本组病人 无一例 出现局 部复发。结论
【 关键词 】 直肠 系膜全切除
低位直肠癌
社 ，ｌ９ １ ７ ． ９ ８： ２。３ ［ ］ 徐燮 渊， ２ 俞受程 ， 曾逖 闻， 等． 肿瘤综合治疗学（ 新理论 新观点 新 的功能及 生活质量 ， 给病 人造 成永久 的痛 苦。１９ ９ ２年 ， ｅｌ Ｈａ ｄ等 技术 ） Ｍ］ ［ ．北京 ： 民军医 出版社 ， ０ １ ３ ４ 人 ２０ ： ９． 报道直肠 系膜全切 除根治术 ， 并证明此术式是降低局部复发率的 ［ ］ 朱正纲．胃肠 道肿瘤外 科综合治疗 新技术 ［ ．３版．北京 ： ３ Ｍ］ 人民
９ 。故术后充分 的引流 ， 理而充足 的营养支持 ， 合 有效 ４ 低位 直肠癌 患者 ， ６例 男性 ２ ９例 ， ６ ． ％ ， 可达 ６ ％ ］ 占 ５２ 瘘， 按上 述处 理 ， 同时局部 冲洗尽可能保持 吻合 口周 围洁净 ， 促大
１１ 一般资料 ．
女性 １ ７例 ， ３ ．％ 。年龄 ２ ８ 占 ４８ ３— ４岁 ， 平均 ５ ． 。术前肠镜 抗生素 的使用等手段 可减 少吻合 口瘘 的发生 。一旦 出现 吻合 口 ２ ７岁
Ｄ ｃｓ ｕｋ 分期 在 Ａ～ｃ 所有病例切缘未见 癌细胞。 ，
例随访 时间为 １ 个月 ， １ 失访尽可能剔除多余脂肪 ， 术后尽早恢 复正常饮食 ，
促 大便成形 ， 减少排便次数 ， 以及术后 常规扩肛等手段皆能降低其
２ １ 治疗效 果 手术成功 ４ 例 ， 功率 １０ ． ６ 成 ０ ％。术后 出现肛 门 发生率 。出现了吻合 口狭窄 ， 应尽 早行扩肛等扩 张治疗 皆有望痊 愈 。在本组病人随访 中， ］ 未发现局部复发者 ， 这可能与我们选择 刺激症状 ３ 例 ， ９５ ％ ， ２ 占６ ．７ 较多见 ， 表现 为大便 次数增多 、 门 肛
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３ 讨 论
保 肛 治疗适 应证 应 根据癌 肿病 期 、 径 、 直 浸润 深
选 取腹 部正 中 切 口， 中探查 注 意腹 腔 的无 瘤 术
技 术和 血管 的处 理 ， 照 全 直肠 系膜 切 除 术 （ ｓ— 按 ｍｅｏ
度 、 理类 型 、 齿线 距 离等情 况决 定 。１肿瘤 距齿 病 距 ） 状 线 不少 于 ２ｃ 直 径 ＜３ｃ 或＜ 肠 周 径 的 １２ ｍ， ｍ， ／， 可被 推动 ， 癌周 组织 无浸 润 。２ 中 、 ） 高分 化癌 。３ 术 ）
质 量 和生活 质量 。２ ０ ０ ９年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月景
整， 如不 完整 ， 需加 固缝 合直 到满 意为 止 。
１ ３ 疗 效评 分标 准 ．
德 镇市 第二 医 院普 外科 对 ４ ６例 中下 段 直肠 癌 患 者 均 一期 行低 位前 切 除术保 肛 治疗术 ； 吻合 器
中 图分类 号 ：Ｒ ３． ７ ７５３
文献 标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４２ｌ）８ ｏ７ ２ １Ｏ —８９ （ｏ１ｏ一ｏ５一ｏ
结 直肠 癌 是一 种 常 见 的 消化 道 恶 性 肿 瘤 ， 近年
以下 ２ ｍ（ ～３ｃ 个别 患者 ４ ｍ） ， 用一 次性 管 ～５ｃ 处 使 状 消化 道吻合 器并 配合 荷包 钳进 行 吻合 。吻合器 完
辅 化疗 。肿 瘤 下缘距 肛 缘 ５ ０ｃ 其 中＜ ８ｃ ２ ～１ ｍ， ｍ ４ 例 ， ８ｃ ２ ≥ ｍ ２例 ； 瘤直 径≤ ３ｃ ２ 例 ， ３ｃ ２ 肿 ｍ １ ＞ ｍ ５ 例； 肿瘤 活 动度 良好 ３ 例 ， 固定 １ 例 。组织 学类 ３ 半 ３ 型： 腺癌 ４ Ｏ例 ， 中高 分 化 １ 其 ４例 ， 中分 化 ２ ０例 ， 低 分 化 ６例 ； 分化 癌 ６例 。 未
下 。
肛 门功能 采用 文献 ［ １ ２ ５项 １ 制 评 分标 准 进 ０分
行评 定 。
２ 结 果
４ 患者术 后 均 恢 复 良好 ， 手 术 死 亡 病 例 。 ６例 无
术后 病理 检查 ， 肿瘤 周 围淋 巴转移 １ 例 。术 后切 口 ３ 感染 ４例 （ ． ０ ） 经抗 炎 、 ８ ７ ， 换药 等 处 理 治 愈 ； 后 术 吻合 口漏 ３ （． ２ ） 因吻合 口置 于腹膜 外 ， 骶 例 ６ ５ ， 经 前 引流持 续 冲洗及 抗 感 染 等处 理 治 愈 ； 吻合 口狭 窄 ３例 （． ２ ） 经 多 次 扩 肛 等保 守治 疗 治 愈 。４ ６ ５ ， ６例 患者 术后 均随 访 ３ ～６个 月 ， 门功 能 ： ２ 肛 优 ０例 ， 良 ２ ４例 ， ２例 ， 良率 为 ９ ． 。术后 １ 月局 部 差 优 ５６ ０个
瘤 周 围 淋 巴转 移 １ 。 术后 切 口感 染 ４例 （． Ｏ ） 经 抗炎 、 药 等处 理 治 愈 ； 后 吻 合 口漏 ３例 （ ． ２ ） 因 吻 ３例 ８ ７ ， 换 术 ６ ５ ， 合 口置 于 腹 膜 外 且 有 骶 前 引 流 ， 冲 洗 及 应 用 抗 生 素 等 处 理 治 愈 ； 合 口狭 窄 ３例 （． ２ ） 经 多 次 扩 肛 等 保 守 治 经 吻 ６ ５ ， 疗 治 愈 。术 后 均 随 访 ３ ６ 月 ， 门功 能 ： ２ ～ 个 肛 优 Ｏ例 ， ２ 例 ， ２例 ， 良率 为 ９ ． 。术 后 １ 个 月 局 部 复 发 １ 良 ４ 差 优 ５６ Ｏ 例 ， 行 Ｍｉ ｓ 术 。 结 论 中 下 段 直 肠 癌 行 低 位 前 切 术保 肛 ， 后 效 果 好 ， 大 地 提 高 了患 者 生 活 质 量 ， 少 了 患 改 ｌ 手 ｅ 预 极 减 者的痛苦 。
成 吻合后 均需 检查 远 近两端 的切 割 圈 内肠 管是否 完
来 患 病率 有 明显上 升趋 势 ， 而直 肠癌 占一 半 以上 ， 且 ７ 位于 中下 段［ 。经典 的 Ｍｉ ｓ ５ １ ］ ｌ 术式 存 在 手术 创 ｅ
伤大 、 需要 终生 结肠 造瘘 等 因素 ， 严重 影 响患者 生存
（ 景德 镇 市第二 医院普 外科 ， 西 景 德镇 ３ ３ ０ ） 江 ３ ０ ０
摘 要 ：目的 探讨直肠癌低位前切术保肛治疗的临床效果。方法 对 ４ 例低位直肠癌手术的患者均一期行低位 ６
前切除术 ， 利用 双吻合器技术行保肛治疗 。结果 ４ 例 患者术后均恢复 良好 ， ６ 无手术死亡病例 。术后病理检查 ， 肿
复发 １ ， 例 改行 Ｍｉ ｓ ｌ 手术 。 ｅ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 选 择在 本科 治疗 的 中下段 直 肠癌 患者 ４ ６例 ， 男 ２ 例， ２ ６ 女 ０例 ， 龄 ３ ～７ 年 ８ ３岁 ， 均 （ ３ １ ． ３ 平 ５ ． ±２ ２ ） 岁 。所 有患 者 均经肠 镜及 组 织 活检 病 理 证 实 ， 临 经 床 多项 检查 未发 现 远处 转移 ， 在术 前 进 行 常 规 新 并
实 用 临 床 医学 ２ １ ０ １年 第 １ ２卷 第 ８期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ￣ ｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ０ ２ Ｎ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ａ ｉｉ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ８ ｃ ｎ Ｍｅ ｎ １
・
５ ・ ７
直 肠 癌 低 位 前 切 除术 ４ ６例 分 析
毛 建军 ， 王 韧， 刘建 平
中病 理检查 排 除癌 细 胞 残 留 。４ 已有 远处 转 移 ， ） 预 期 生存 期较 短 的患 者 ， 具 备保 肛 的局 部 条件 且 肿 如 瘤 已引起梗 阻必 须 手术 时 。５ 高 、 ） 中分 化腺 癌 ＞ 肠
ｒｃａ ｘ ｉ ｏ ， ｅｔｌ ｃｓ ｎ ＴＭＥ） ｅ ｉ 的原 则 进 行 直 肠 的游 离 ， 进 行 淋 巴结 的清扫 ， 以及 盆 腔 淋 巴结 清 扫 。操 作 时 充