肺功能检查应用及操作—刘岩
肺功能检查操作流程PPT课件【41页】
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低， 最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数<1。
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2、限制性通气功能障碍
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸 气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
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肺容量及其组成
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潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
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深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
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到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 4、再做一次平静呼吸，结束检查 5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸
，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更的过程中应注意
①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受 检者有无肺功能检查禁忌症。
②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏
的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
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用力肺活量的测定方法
仪器预先准备好，嘱受检者取立位，上鼻夹，含 口器与肺量计相连，平静呼吸数次后，做最大吸 气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速 度呼气至残气位，持续、均匀、快速呼尽，重复2 次，选最佳曲线。
肺功能检查指南培训课件
肺量计检查—用力肺活量的曲线
容积-时间曲线（V-T曲线）： 流量-容积曲线（F-V曲线）：
肺功能检查指南 12
肺量计检查—用力肺活量常用指标
FVC 1秒用力呼气容积（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC） 最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰值流量（PEF） 用力呼出X%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFX%）
检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮 用可乐、咖啡、浓茶等；检查前1h禁止吸烟； 检查前30min禁止剧烈运动。
肺功能检查指南
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目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查指南 8
肺量计检查—概述
肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法， 采用肺量计测量呼吸容积和流量。 分为容积型和流量型；目前临床普遍使用 的是流量型。
肺功能检查指南 9
肺量计检查—主要内容
慢肺活量 用力肺活量 最大自主通气量
肺功能检查指南 10
肺量计检查—慢肺活量
四个基础容积：潮气量（VT）、补吸气 量（IRV）、补呼气量（ERV）和残气量 （RV） 四个肺容量：深吸气量（IC）、肺活量 (VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)
肺功能检查指南 11
指南建议不论阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，均依照FEV1占 预计值%来判断。
肺功能检查指南 31
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 32
肺通气功能结果分析流程
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肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 35
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查指南解读ppt课件
2、定量判断
（1）判断指标：
PD20-FEV1
FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂量（PD）
PC20-FEV1
FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂量（PC）
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（2）气道反应性增高程度分级
分级 重度 中度 轻度 可疑或极轻度 正常 组织胺(mg) 乙酰甲胆(mg) PD20-FEV1 PD20-FEV1 <0.031 <0.035 0.031-0.275 0.035-0.293 0.276-1.012 0.294-1.075 1.013-2.4 >2.4 1.076-2.5 >2.5
易于抢救
靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素等。
肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备，加强通风。
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受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
（见后文）
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。
体位
坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。
手捏式雾化器：
与射流雾化原理相同，以手捏加压。
超声雾化器：
通过电流转换使超声发生器发生高频振荡，传导至液面震 动产生雾粒。雾量大。
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激发试验流程
检测基础肺功能：
FEV1和PEF
吸入生理盐水重复检测肺功能：
减轻患者心理负担；观察气道反应性FEV下降>10%；
吸入激发剂
低浓度开始，吸入后重复检测FEV1，至下降>20%；
肺功能检查指导技巧的应用
肺功能检查指导技巧的应用刘新荣㊀于君㊀胡春霞(青岛市市立医院呼吸科㊀山东㊀２６６０１１)作者简介:刘新荣(１９７３－),女,青岛人,护士长,主管护师,本科,主要从事呼吸内科临床护理及管理工作㊀㊀摘要:目的:探讨肺功能检查指导患者的技巧.方法:对２５６８例患者进行耐心讲解㊁模仿示范㊁图片视频讲解㊁因人施教㊁激励语言及肢体语言并用等方法进行指导.结果:患者容易掌握和接受,缩短测试时间,减少体力消耗,检查结果准确,达到质量控制要求.结论:指导者技巧和方法的应用是取得准确检查结果的重要保障㊀㊀肺功能检查是一门医学计量测试技术,是临床上评价胸㊁肺疾病及呼吸生理的重要手段[１].是胸部和腹部外科手术前用来评价患者的肺功能状态㊁对手术的耐受程度㊁术后肺部并发症的发生概率及术后生活质量的主要依据[２].也成为支气管哮喘㊁慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断和评价治疗效果的重要依据[３,４].为提高手术的安全性,肺功能检查结果的准确性是非常重要的.检查结果的准确性受多种因素的影响,其中受试者的配合程度与测试者的指导技巧是密切相关的.测试者不仅要掌握肺功能检查正确的操作步骤和指控要点,而且要具备沟通交流技巧,操作技巧,饱满的情绪,恰当的方法,因人施教等,以教会患者更好地配合,最大限度发挥潜能,且减少体力消耗,保证结果的准确性.自２０１２年６月 ２０１４年６月,我科对２５６８例肺功能检查患者在检测过程中,总结以往检测失败的原因,制定一系列指导技巧运用于检测过程中,均实现结果的准确性,达到质量控制要求.现将方法总结报告如下.１临床资料和方法１．１临床资料２０１３年１月 ２０１４年６月到我科接受肺功能检查２５６８例均为住院和门诊患者,其中男性１６５６例,女性９１１例,年龄最大８２岁,最小１０岁,４０岁以下７２１人,４０－６０岁６５６人,６０－７０岁７３９人,７０－８０岁２９６人,８０岁以上１５６人.１．２检查仪器采用比利时麦迪肺功能仪,患者取坐位,测试前休息１０－１５分钟.２指导技巧２．１评估首先对患者进行系统评估,如:性别㊁年龄㊁文化程度㊁情绪状况㊁简要病情及既往有无接受测试等.中年女性可存在敏感㊁焦虑或过度紧张;青年患者容易盲目自信,认为测试简单,对讲解不放在心上,依从性差;年长老龄患者往往存在记忆力下降㊁听力障碍等;文化程度低或农村患者容易理解能力差㊁过度紧张等.２．２因人施教原则指导者通过对患者的评估,了解患者的病情㊁年龄㊁文化㊁心理特征㊁沟通及理解能力等,需要有的放矢㊁因人施教,根据患者特点,采取通俗㊁简练,循序善诱的指导方法,必要时结合其他非语言性指导手段,如:手势㊁动作示范㊁动漫卡片等.２．３耐心讲解,缓解心理压力当患者进入医院陌生环境,面对检查者和仪器时会出现不自觉紧张,有些来自农村文化程度不高的中老年女性患者,由于过度紧张,可出现呼吸动作不协调,不能由口呼吸;小儿患者面对穿白大褂的医务人员可出现恐惧㊁哭闹,甚至拒绝检查.针对上述情况,指导者要态度亲切和蔼,给患者营造一个轻松的氛围,缓解其心理压力.与患者闲谈,让其适当休息,了解患者病情,告知患者肺功能检查目的及方法,告知其呼吸的过程,用口呼吸的方法,讲解要耐心,语言通俗易懂,勿使用医学术语.２．４指导者情绪饱满,全程投入指导者全程要保持情绪饱满,与患者互动,影响和带动患者尽全力准确完成呼吸动作,过程中随时给予鼓励性语言,完成准确时及时给予表扬,尤其对于老年人及儿童更应采取激励和表扬的方法,使其在愉快的氛围里完成测试.对于反复配合不佳的患者,不要批评训斥,要耐心讲解,安慰患者不要灰心,继续加油.或使其稍事休息,观看指导视频等,放松身心,慢慢领会.２．５应用控制性语言对于盲目自信的年轻人或不能坚持㊁自控能力差的人,要使用控制性语言,指导者要使其明确必须严格按照指定者的口令,尽全力配合完成检查的呼吸动作,告知正确的肺功能检查结果对临床医生诊断及治疗的重要性,使其能认真听从指导者的要求,理解操作方法并全力完成.２．６应用着力性语言指导过程中要注意语速快慢㊁语调强弱相结合,对于需要患者尽全力呼气或猛吸气㊁快吹气时,指导者应给予高调㊁用力的语言刺激,给患者以明确的信号和积极的调动,使其作出迅速而准确㊁竭尽全力的反应.２．７应用肢体语言,模仿示范指导者对于老年人㊁儿童等理解能力差的人,要结合肢体语言㊁模仿示范的方法.２．８应用图片㊁影像等工具对于听力障碍的老年人及年幼的儿童,我们还自行设计形象生动㊁图文并茂的指导卡片,将呼吸动作和呼吸曲线结合在一起,更利于患者掌握和理解.录制影像视频,在电脑上播放,用于等候患者提前学习和了解.２．９应用情景描述及角色扮演在指导的过程中,采用恰当的比喻和患者熟悉的生活经历,应用情景描述等方法进行指导.如:用力呼气一秒量测定时,指导患者用力猛呼气时,就像过生日时吹蜡烛,要快速用爆发力量一口气吹灭.最大每分通气量测定时,指导患者要像一口气爬上六楼一样快速而连续用力的呼吸.指导者要采取自己示范的方法,使患者明确动作要领.２．１０遵循节力的原则每项测试前,指导者应使患者适当休息,调整呼吸,身心放松,并对患者进行充分指导,使其明确了解测试方法后再指导其进行测试,避免重复测试,消耗患者体力.３讨论肺功能检查能客观地检测呼吸功能,是呼吸系统疾病诊治和围手术期风险评估的重要手段.检查过程中指导者的技巧和方法对于患者高质量完成测试,取得准确的检查结果,用于指导临床诊断和治疗是尤为重要的保障.参考文献[１]．郑劲平主编[M ]．广州;广东科技出版社,２００７:５３－５４．[２]．孟照英．肺功能检测失败２０例原因分析[J ]．疑难病杂志,２０１２,７(１１):５５２－５５３．[３]．安淑华．潮气呼吸肺功能测定在５岁以下支气管哮喘儿童中的应用[J ]．疑难病杂志,２０１１,１０(８):５８３－５８５．[４]．张建辉,弥漫性泛细支气管炎４例诊治分析[J ]．疑难病杂志,２０１０,１９(６):４２０－４２２．留置气囊尿管出现的若干个问题及干预措施江愉(广西梧州市红十字会医院重症医学科一区㊀梧州㊀５４３００２)㊀㊀摘要:目的:针对气囊导尿管在临床使用中出现的若干问题进行原因分析,获取可行的干预措施.方法:对尿管留置期间出现的问题从临床角度进行详细分析并研究护理干预措施.结果:２８６例重症病人在留置气囊导尿管期间出现尿液引流不畅有５例,尿路损伤１２例,漏尿或渗尿２５例,拔管困难４例,尿管滑脱３例.结论:加强医务人员相关技能和知识的培训,细致的观察,并不断总结,优化护理干预措施,可为病人减少痛苦,增加病人舒适度,使患者更安全舒适的度过留置尿管过程.关键词:气囊尿管;留置;问题;干预措施㊀㊀气囊导尿管与普通导尿管相比,气囊导尿管以操作简便㊁固定牢固㊁稳定性好㊁对粘膜刺激性小㊁留置尿管后与尿道组织相容性好,能有效防止尿液外渗,保持会阴清洁干燥,增加患者舒适度,有效预防压疮的发生等广泛的再临床上应用,深受广大临床工作者的喜爱.但在使用过程中出现若干问题进行原因分析和采取干预措施,取得了较好的效果.１．临床资料本科自２０１３年１月至２０１３年１２月共收治了２８６例重症病人,２７４例病人留置了气囊导尿管,其中１７４例男性病人,１１４例女性病人,１０－３０岁中有２５人,３１－５０岁中有８３人,５１－７０岁中有１０８人,７１－１００岁中有７０人.留置气囊导尿管期间出现并发症中尿液引流不畅有５例,尿路损伤１２例,漏尿或渗尿２５例,拔管困难４例,尿管滑脱３例.２．方法２８６例重症病人均采用１２－１６号气囊导尿管,对尿管留置期间出现的尿液引流不畅有㊁尿路损伤㊁漏尿或渗尿㊁拔管困难㊁尿管滑脱等问题从临床角度进行详细分析并研究护理干预措施.３．结果２８６例重症病人在留置气囊导尿管期间出现尿液引流不畅有５例,尿路损伤１２例,漏尿或渗尿２５例,拔管困难４例,尿管滑脱３例.４．讨论重症患者住院期间往往因活动不便㊁制动㊁意识障碍等需要长期卧床,常需以借助导尿管协助尿液引流.以往应用的导尿管因刺激性大,容易脱出,护理烦锁且不便而逐渐被气囊导尿管所代替.气囊导尿管对机体组织刺激性小,但质地偏软,也给临床护理带来新的问题.本组２８６例留置气囊导尿管患者在应用期间出现尿液引流不畅有５例,尿路损伤１２例,漏尿或渗尿２５例,拔管困难４例,尿管滑脱３例.针对出现的这些问题,本科进行了原因分析,并优化护理干预措施如下:(一)㊁尿液引流不畅:１．管道扭曲或打折.应保持泌尿系统引流装置的通畅性,更换体位时避免管道受压或打折,清醒的病人进行宣教,教会其如何使用导尿管.２．尿管留置时间过长(橡胶导尿管每周更换１次,硅胶导尿管每２周更换１次,乳胶导尿管每４周更换１次[１]).可因管道口及管道内有尿垢或尿结石生成,更换尿管即可.３．气囊内注入液体过少.由于病人躁动牵拉尿管,致使尿管强行拉出气囊部分进入尿道,压迫尿管致尿液引流不畅.另一方面气囊部分进入尿道可致尿道粘膜受压,粘膜坏死出血㊁水肿,从而增加尿道内压力.此时应将气囊内液体抽出,消毒外阴及脱出的尿管再送入膀胱,亦可重新更换尿管.４．引流液如有血块应选择较大号导尿管.５．病人肾功能衰竭无尿或者少尿时尿袋无尿,应注意鉴别膀胱有无充盈,并积极治疗原发病.６．急性细菌性感染时,尿液混浊,尿沉淀产生,或膀胱出血,血凝块堵塞.遵医嘱使用抗生素,积极治疗原发疾病,更换导尿管.７．气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔.更换导尿管.(二)㊁尿路损伤导尿管型号选择不当,患者躁动不安,不配合护理治疗,反复牵拉,或操作者动作粗暴,不了解男女性尿道解剖生理特点.干预措施:加强医务人员相关技能和知识的培训;根据患者年龄(特殊情况除外)选择适当型号的导尿管;躁动的患者适当予以镇静.(三)㊁漏尿或渗尿昏迷病人㊁体质虚弱㊁老年女性病人尿道括约肌松弛或长期导尿管气囊刺激膀胱引起膀胱痉挛可引起漏尿或渗尿.给予M 受体阻滞剂或６５４－２,不缓解者可用尿管灌注２％利多卡因[２].尿管部分或全部堵塞.渗尿发生后,首先排除导尿管堵塞.在导尿管通畅的前提下,气囊内注入０．９％生理盐水１０m l ,(不提倡注入空气[３]),然后再轻拉气囊导尿管,使气囊与尿道内口接触紧密,尿管外固定牵引,引流管置下肢上缘.同时告知患者不要做自主排尿动作,以避免膀胱收缩.(四)㊁拔管困难原因:⑴气囊内液体抽出不彻底,此时可将液体彻底抽出再拔管.⑵导尿管留置时间过长,气囊表面尿垢形成结晶,致使导尿管前端体积增大不易拔出.⑶导尿管气囊过度膨胀,变形.干预措施有:⑴剪开气囊导管,在体外压迫膀胱使气囊内剩余液体慢慢溢出后再拔除导尿管.⑵用５％碳酸氢钠注入膀胱内保留３０分钟,使其溶解尿垢,再拔除导尿管[４].结论随着气囊导尿管在临床的广泛应用,存在的问题也不容忽视,除了加强医务人员相关技能和知识的培训外,还应细致的观察,并不断总结方法,可为病人减少痛苦,增加病人舒适度,使患者更安全舒适的度过留置尿管过程.参考文献[１]王秀春．留置气囊性尿管操作中常见护理问题及对策[J ]．护理学杂志,２００５,１３(７):７６．[２]h t t p ://j o u r n a l ．９m e d ．n e t /h t m l /q i k a n /h l x y y l b j /z g m k y x /２００９４２１８/h l y j y s j/２００９０７０７１３４４４５４５１_４７６２４５．h t m l[３]黄香妹．留置导尿管并发症的相关因素及护理对策[J ]．护理与康复,２００４,３(２):９１．[４]顾玉兰,蒋袁磊．气囊导尿管拔除困难８例处理体会[J ]．现代中医药结合杂志,２００１,１１(１１)１０４９３６３药物与人㊀２０１４年１２月第１２期㊀第２７卷㊀总第３２４期㊀㊀M e d i c i n e &p e o pl e ㊀D e c e m b e r ２０１４㊀V o l u m e ２７㊀N O．１２。
老年重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效
老年重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效发布时间：2021-11-12T05:57:50.683Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：刘岩[导读] 分析老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效。
刘岩内蒙古包钢集团第三职工医院内蒙古包头 014010摘要：目的：分析老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床疗效。
方法：选取2019年1月~2020年12月在笔者所在医院进行对症治疗的80例老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者进行相关课题研究。
纳入标准：①所选患者均符合重症肺炎与呼吸衰竭的临床诊断标准；②患者年龄≥60岁；③患者及其家属知悉本组研究，并签署知情同意书；④经笔者所在医院伦理委员会批准。
排除标准：①认知功能障碍者；②精神疾病者；③脏器功能不全者；④合并其他呼吸道疾病者。
按照治疗的先后顺序将所选80例患者分为两组，即普通组和实验组，每组40例。
在临床治疗期间，普通组患者应用常规治疗，实验组患者应用无创呼吸机治疗。
分别监测并比较两组患者的动脉血气水平。
结果：治疗前，实验组的PaCO2为（85.34±7.33）mmHg，PaO2为（49.86±6.74）mmHg，普通组的PaCO2为（85.46±7.28）mmHg，PaO2为（50.04±6.28）mmHg，比较两组患者的各项动脉血气水平，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组的PaCO2为（54.02±5.68）mmHg，PaO2为（87.39±9.81）mmHg，普通组的PaCO2为（64.32±6.25）mmHg，PaO2为（73.52±9.45）mmHg，两组患者的各项动脉血气水平均有所改善，但实验组的改善程度大于普通组，差异存在统计学意义，P＜0.05。
结论：采用无创呼吸机治疗老年重症肺炎伴发呼吸衰竭，能够有效稳定患者的动脉血气水平，并使其获得确切的治疗效果，值得持续应用及推广。
辅助检查-肺功能检查
辅助检查-肺功能检查辅助检查-肺功能检查通⽓功能检查换⽓功能检查⼩⽓道功能检查⾎⽓分析和酸碱测定重点难点掌握肺功能检查的⽬的，通⽓功能检查内容及临床意义；动脉⾎⽓分析的指标及临床意义。
熟悉⼩⽓道功能的检查⽅法及酸碱平衡失调的判断；动脉⾎⽓分析各项指标的参考值及影响因素。
了解换⽓功能检查内容及临床应⽤；⾎⽓分析测定标本采集的基本要求。
通⽓功能检查⼀、肺容积1.潮⽓容积（VT）潮⽓容积是指平静呼吸时，⼀次吸⼊和呼出的⽓量。
2.补呼⽓容积（ERV）补呼⽓容积是指平静呼⽓末再尽最⼤⼒量呼⽓所呼出的⽓量。
3.补吸⽓容积（IRV）补吸⽓容积是指平静吸⽓末再尽最⼤⼒量吸⽓所吸⼊的⽓量。
4.深吸⽓量（IC）深吸⽓量是指平静呼⽓末尽最⼤⼒量吸⽓所吸⼊的最⼤⽓量。
5.肺活量（VC）肺活量是指尽⼒吸⽓后缓慢⽽⼜完全呼出的最⼤⽓量。
6.功能残⽓量（FRC）功能残⽓量是指平静呼⽓末肺内所含⽓量。
7.残⽓量（RV）残⽓量是指最⼤呼⽓末肺内所含⽓量。
8.肺总量（TLC）肺总量是指最⼤限度吸⽓后肺内所含⽓量，即肺活量加残⽓量。
肺容量及其组成正常肺活量描图⼆、通⽓功能（⼀）肺通⽓量1.每分钟静息通⽓量（VE）2.最⼤⾃主通⽓量（MVV）指在1分钟内以最⼤的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通⽓量。
临床意义：（1）MVV降低（2）作为通⽓储备能⼒考核指标：通⽓储量%=（每分钟最⼤通⽓量-每分钟静息通⽓量）/每分钟最⼤通⽓量×100%（⼆）⽤⼒肺活量Ø⽤⼒肺活量（forced vital capacity，FVC）Ø第1秒⽤⼒呼⽓容积（forced expiratory volume in one second，FEV1.0）是指最⼤吸⽓⾄肺总量后，开始呼⽓第1秒钟内的呼出⽓量ØFEV1.0/FVC%（⼀秒率）Ø临床意义⽤⼒肺活量是测定呼吸道有⽆阻⼒的重要指标。
（三）最⼤呼⽓中段流量最⼤呼⽓中段流量（MMEF、MMF）是根据⽤⼒肺活量曲线⽽计算得出⽤⼒呼出25%～75%的平均流量。
肺功能检查操作规范
肺功能检查操作规范(共6页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-肺功能检查操作规范【意义】肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
【适应症】1.呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2.疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3.肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4.康复方法的选择或运动处方的确定。
5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
【禁忌症】1.活动性咯血；2.活动性肺结核；3.未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。
4.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；6.近期的眼部手术，如白内障。
【用物准备】肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。
【操作程序】1.询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。
2.输入患者基本信息。
3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。
4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。
5.根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。
6.采集数据，分析并打印报告。
【注意事项】1.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。
2.凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者暂时不能做肺功能检查。
3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。
4.检查前询问病史及过敏史，避免对通气功能障碍患者或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。
肺功能检查ppt课件(2024)
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
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THANKS
感谢观看
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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肺功能检查操作规范
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
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患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
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兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
肺功能检查实用指南
目录分析
这部分内容详细讨论了肺功能检查在各种临床情况下的应用，如慢性阻塞性 肺疾病、哮喘、肺部感染和外科手术等。这部分内容为医疗专业人员在面对各种 临床情况时，如何应用肺功能检查提供了详细的指南。同时，还详细介绍了一些 与肺功能检查相关的临床问题和注意事项，如吸烟与呼吸系统健康、药物治疗对 肺功能的影响等。
目录分析
这部分详细介绍了肺功能检查的生理学基础，包括呼吸系统的结构、功能和 调节机制。对于肺功能检查中涉及到的关键指标，如潮气量、呼吸频率、肺活量 和血氧饱和度等进行了深入的解释和阐述。这部分内容为理解和应用肺功能检查 提供了重要的理论基础。
目录分析
这部分详细介绍了肺功能检查的具体技术和方法，包括检查前准备、检查过 程和注意事项。对于各种类型的肺功能检查，包括常规肺功能检查、脉冲振荡肺 功能检查和支气管激发试验等，都提供了具体的操作步骤和技术要领。这部分内 容为医疗专业人员进行肺功能检查提供了详细的操作指南。
精彩摘录
“如何改善肺功能：有许多方法可以帮助改善肺功能。其中一些方法包括戒 烟、减少环境污染的影响、进行有氧运动、保持良好的饮食和睡眠习惯等。如果 您希望改善自己的肺功能，请与专业医生合作制定一份详细的计划。”
精彩摘录
《肺功能检查实用指南》这本书非常实用，可以帮助人们更好地了解肺功能 及其检查方法。如果大家想了解更多关于肺功能检查的信息，请务必阅读这本书。
精彩摘录
“如何进行肺功能检查：肺功能检查通常在专门的医疗保健机构进行，例如 肺科诊所或呼吸治疗诊所。检查过程中，患者将需要配合机器进行呼吸，并按照 医生的指示来完成一些动作，以便准确地评估肺部功能。”
精彩摘录
“肺功能异常的迹象：如果您的肺功能出现异常，您可能会出现一些症状， 例如呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷、疲劳、睡眠不好等。如果您遇到这些症状， 请及时就医。”
老年患者肺功能检测的操作体会
老年患者肺功能检测的操作体会
王艳
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2009(7)5
【摘要】@@ 肺功能测定是一项十分莺要的呼吸系统疾病诊治技术,能客观地检测呼吸功能,用于疾病的诊断和鉴别诊断.由于部分老年患者听力减退、接受能力迟缓和疾病等因素影响,因此肺功能检测过程中的配合就显得尤为重要.我科在2000年至2008年对2250例住院老年患者进行肺功能检测,现体会如下.
【总页数】1页(P86)
【作者】王艳
【作者单位】湖北省郧阳医学院附属人民医院,呼吸内科,442000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肺功能检测的临床意义及操作体会(附5116例次常规肺功能检测报告) [J], 姜洪玲;马国宣
2.老年患者脊柱侧弯合并脊柱后凸行磁共振全脊椎检查的临床操作体会 [J], 戴克楠陈金华
3.Teach-back法健康教育在儿童肺功能检测中的应用 [J], 孙传萍;周敏萍;杨道平;张龙宝
4.FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的价值 [J], 潘
倩倩;蔡仁萍;潘迪飞;时海洋;张俊英
5.老年患者肺功能检测失败原因分析及干预对策 [J], 肖晓燕
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肺功能检查操作及基础知识
肺通气功能检查内容
FVC---用力肺活量 (用力呼气容积): 是指最大吸气至肺 总量（TLC）位后 ，以最大的努力、 最快的速度呼气至 残气量(RV)位的呼 出气量,正常与肺 活量一致。
肺通气功能检查内容
FEV1---一秒量(第一秒用 力呼气容积):是指最大 吸气至TLC位后,1秒内 的最快速呼气量.
气体在肺 内的交换 功能
肺功能检查的目标人群
检查目的
人群
筛查：评估职业或环境接触对呼 吸系统的危害 诊断：诊断是否存在肺部疾病
评估：已知肺部疾病的严重程度 与疾病进展
评价：治疗效果或不良反应
评估：麻醉和外科手术风险
• 年龄>40岁 • 吸烟者 • 有害环境或多粉尘环境下工作者
• 有如下肺部症状者：呼吸困难，喘鸣，端坐呼吸，咳嗽咳 痰，胸痛或胸部不适
活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》
2002年（保权瀛等）：《现代呼吸系统疾诊断学》
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
我 科 肺 功 能 仪
肺功能测定内容及方法
• 肺容量测定：慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法 • 肺通气功能测定：静息通气量、分钟通气量、时间肺活量 • 肺换气功能测定：
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEFቤተ መጻሕፍቲ ባይዱV50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
肺功能检查详细操作技术
要点1. 肺功能检查是临床中诊断和评估胸肺疾患的重要检查方法之一。
2. 肺功能检查的主要目的是早期检出肺、气道疾病，评估疾病严重程度，治疗疗效，对手术的耐受力，鉴别呼吸困难原因等。
3. 常规肺功能检查包括：肺容积测定、通气功能测定、弥散功能测定。
4. 肺功能检查前了解患者病史、诊断及用药情况，告知注意事项。
5. 用力通气功能检查时常见的不良反应有：咳嗽、胸闷、喘息、头晕、手指麻木等。
一、概述肺功能检查是应用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，已在临床医学、流行病学、潜水及航天医学等领域广泛应用。
（一）适应证1. 判断呼吸功能的基本状态，对肺、气道疾病作出早期诊断。
2. 鉴别呼吸困难的原因，确定肺功能障碍的程度和类型，评估疾病的严重程度及预后。
3. 评价药物等治疗对呼吸系统疾病的疗效。
4. 手术前风险评估。
5. 评价心肺储备功能和运动耐力。
6. 职业病筛查和职业性肺病劳动能力鉴定。
7. 健康体检。
8. 危重患者的呼吸功能监测。
（二）禁忌证1. 绝对禁忌证(1) 急性心肌梗死。
(2) 严重心功能不全、心绞痛。
(3) 近期内有大咯血。
(4) 未控制的严重高血压。
(5) 疑有主动脉瘤。
2. 相对禁忌证(1) 自发性气胸、巨大肺大疱。
(2) 肺功能严重减退。
(3) 孕妇。
(4) 鼓膜穿孔。
(5) 呼吸道传染性或感染性疾病的急性期。
(6) 高热、剧咳、心动过速、甲状腺功能亢进、免疫力低下等。
（三）测试前准备1. 医患沟通(1) 向受检者详细介绍检查目的、方法及操作要领，并给予示范，取得理解和配合。
(2) 肺功能检查是无创性的诊断方法，但有些检测项目可能引起不良反应和意外发生，应书面告知患者或其监护人、代理人可能发生的风险及预防措施等，并签署知情同意书。
2. 患者准备(1) 按医务人员指导练习用口呼吸；练习深吸气后，不间断快速用力呼气的动作；呼吸过程中避免口和咽喉部出现伪动作，如咽口水、屏气、漏气和死腔通气等。
肺功能检查ppt课件
• 补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
-
13
肺活量（Vital capacity, VC）
• 肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由IC+ERV构成。
• 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测 值占预计值的百分比作为衡量指标。
• 分级标准：
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 • 重症抢救监测 • 劳动力鉴定
-
6
肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
一、肺容量
• 肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间。
• 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
潮气量（Tidal volume, VT）
• 潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的 气量。
• 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 • 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
-
11
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
• 深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
肺功能测定 与临床应用
北京安贞医院呼吸内科 杨京华
-
1
肺功能发展简史
• 肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
• 1679年——BORELLI首先进行肺容量测定
• 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念
• 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量 [FVC]
• 停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气 量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
肺功能检查应用及操作—刘岩
=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值 %。AVI<1.0为阻塞性；AVI>1.0为限制性。
精选课件
15
弥散功能测定
精选课件
16
肺气体的弥散量
定义: 呼吸膜两侧某气体分压差为1mmHg, 在1分钟内能通过的气体量(ml)
弥散量的测定: 以DLCO（一氧化碳）测定代替 测定方法: 一口气法: 低VC不适宜, 屏气
精选课件
2
肺功能仪概述
组成：肺量计+气体分析仪+压力机+流速传感器 品牌：德国耶格、康讯、日本捷斯特
精选课件
3
肺功能仪概述
便携式肺功能仪 大型肺功能仪 运动心肺功能仪
精选课件
4
肺功能检查临床意义
早期检出肺、气道病变、协助诊断
评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘
评估疾病的病情进展
评定药物和其它治疗方法的疗效
试验
精选课件
29
支气管激发实验流程图
基础肺量计测定
FEV1>70%
Y
N
吸 入 稀 释 液 或 第 一 剂 量 的 Ach
吸入支气管扩张剂
FEV1下 降 >20%
N 给 予 下 一 剂 量 的 Ach
FEV1下 降 >20%
是 否 给 到 1 6 m g /m l
精选课件
30
支气管激发规程及药物浓度梯度
精选课件
31
支气管激发规程及药物浓度梯度
精选课件
32
激发结果的定性判断
阳性： FEV 1 ↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
阴性： FEV 1 ↓<15 % 排除影响气道反应性的因素
肺功能操作方法
肺功能测试方法仪器准备：1．启动仪器。
连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。
2．运行LAB软件。
进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。
自检预热完成后进入主菜单。
3．检查部件连接。
在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。
4.打开气瓶。
选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。
5.进行环境参数校正。
在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数校正）图标进入校正界面。
首次试机时当修改海拔高度（单位米）。
温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。
室内温度在20~28℃范围为宜6.进行容积校正（定标）。
1页一.潮气呼吸肺功能㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。
2.操作要在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药物睡眠状态4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。
6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。
对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。
7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。
8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。
9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。
㈡潮气呼吸肺功能的适应症1.早产儿的肺功能追踪2.婴幼儿喘息性疾病3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）4.胸廓发育畸形5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI3.流速－容量环（TFV）的形态㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
肺功能检查的操作流程、目的及注意事项7月.
气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV 构成。 功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压 为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。 >预计值120%为增高
<预计值80%为减低
残气量（Residual volume, RV）
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测
重症抢救监测
劳动力鉴定
哪些人适应做肺功能检查？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸 道疾病患者定期复查—监控病程发展 季节性咳喘发作—看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人— 明确原因 反复上呼吸道感染者—观察肺功能是否有损伤 吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者—看小气道功能是否改 变
1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]
1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
运 动 心 肺 功 能 试 验
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度
3、混合性通气功能障碍
混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所 引起的通气障碍，可表现为以阻塞为主或以限制为主。 混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的改变为： 肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、残/总百分比 变化不一定。 用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一秒用力呼气率 正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。
肺功能检查及其临床应用PPT课件
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运动， 以免影响检查结果的准确 性。
检查中的配合
正确呼吸
在检查过程中，患者需要按照医 生的指示正确呼吸，以确保测试
结果的准确性。
避免咳嗽和说话
在检查过程中应避免咳嗽和说话， 以免干扰检查结果。
保持放松
患者应保持放松状态，不要紧张或 焦虑，以免影响呼吸和检查结果。
检查后的注意事项
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断与评估
诊断
通过肺功能检查，可以检测出 COPD患者的气流受限，有助于 早期诊断。
评估
肺功能检查可以评估COPD的严 重程度，为治疗方案的选择提供 依据。
哮喘的诊断与治疗监测
诊断
肺功能检查在哮喘的诊断中具有重要 价值，有助于鉴别哮喘与其他呼吸系 统疾病。
准确性和可靠性。
人工智能在肺功能检查中的应用
01
人工智能技术
人工智能技术在肺功能检查中的应用，主要是通过机器学习和深度学习
算法，对大量的肺功能数据进行处理和分析，提取出有用的信息，辅助
医生进行诊断和评估。
02
应用优势
人工智能技术的应用，可以大大提高肺功能检查的效率和准确性，减轻
医生的工作负担，同时还可以对患者的病情进行预测和预警，为患者提
遵循医生的建议
医生会根据检查结果给出相应的建议， 患者应遵循医生的建议进行治疗或调 整生活习惯。
注意身体状况
定期复查
对于某些慢性疾病患者，可能需要定 期进行肺功能检查，以便及时发现病 情变化。
在检查后应关注自己的身体状况，如 出现异常症状应及时就医。
05
肺功能检查的发展趋势
无创检测技术的研究与应用
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特征
肺功能正常 特征 慢性症状(咳嗽、咳痰)
FEV1/FVC<70% FEV1>=80%的预计值 有或没有慢性症状(咳嗽、咳痰) FEV1/FVC<70% 50%<FEV1<80%的预计值 有或无慢性症状(咳嗽咳痰、呼吸困难) FEV1/FVC<70% FEV1<30%的预计值或FEV1<50%的预计值 伴有呼吸衰竭或右心衰的临床表现
相对禁忌症 1.基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） 2.肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸 入激发剂的状态下FEV1即下降 ＞20％ 3.不能做好基础肺功能检查的受试者 4.近期呼吸道感染（＜4周） 5.妊娠、哺乳妇女 6.正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患 者不宜做乙酰甲胆碱激发试验 7. 正在使用抗组织胺药物的患者不宜做组胺激发 试验
弥散功能测定
肺气体的弥散量
定义: 呼吸膜两侧某气体分压差为1mmHg, 在1分钟内能通过的气体量(ml) 弥散量的测定: 以DLCO（一氧化碳）测定代替 测定方法: 一口气法: 低VC不适宜, 屏气 稳态法(SS): 血气分析 重复呼吸法(RB): P A O 2 , P A CO 2 血气分析
支气管激发实验流程图
基础肺量计测定 FEV1>70%
Y
吸 入 稀 释 液 或 第 一 剂 量 的 Ach
N
吸入支气管扩张剂
FEV1下 降 >20%
N
给 予 下 一 剂 量 的 Ach
FEV1下 降 >20%
是 否 给 到 16mg/ml
支气管激发规程及药物浓度梯度
支气管激发规程及药物浓度梯度
激发结果的定性判断
氦气稀释法：重复呼吸法 一口气法：在弥散功能一次呼 吸法测定中进行。混合气体 0.3%CO，10%He， 20%O 2 混合气体。 体积描记法：
残气弥散检测曲线
支气管激发试验
支气管激发试验激发物
直接刺激：
组胺 胆碱类：乙酰甲胆碱 卡巴胆碱 乙酰胆碱 甲酰胆碱 前列腺素 白三烯 药物： 心得安 一磷酸腺苷 神经肽 缓激肽A 速激肽 阿司匹林
最大分钟通气量
最大通气量（MVV）以最快的速度和最 大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量 （重症病人禁忌；可用FEV1×30%粗略 估计）。 一般让病人深快呼吸12s，将得到的通 气量乘以5即为每分钟最大通气量。
最大分钟通气量
MVV意义： ①衡量胸廓、支气管、肺的综合指标； ②判断阻塞通气障碍还是限制性通气障碍（阻-降 低，限-正常或降低）； ③衡量胸科手术的主要指标，计算通气储量(%)= (MVV-MV)/MVV×100%。 正常值≥95%；<86%提示通气储备不佳，胸 部手术须慎重考虑；在70%～60%时为手术相对 禁忌；60%以下一般为手术禁忌。 ⑤计算气促指数（AVI）：对阻塞性或限制性通 气功能损害的鉴别有一定价值。 =MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值 %。AVI<1.0为阻塞性；AVI>1.0为限制性。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 停用时间
4～6h 8h 24h 8h 24～48h 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
支气管舒张试验结果评价
阳性： FEV 1 ↓≥20% 气道反应性增高（AHR） 阴性： FEV 1 ↓<15 % 排除影响气道反应性的因素
支气管舒张试验
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变 哮喘诊断 COPD诊断及严重程度分级 评价支气管舒张剂的疗效，指导临床用药
支气管舒张剂吸入方法
定量气雾吸入： MDI MDI＋储雾罐 干粉吸入 雾化吸入： 射流雾化 超声雾化
我科目前肺功能检查应用现状
现状： 1.能完成静息通气量（VT、ERV、IRV、 VC）、用力肺活量（FVC、FEV1、 FEV1%、PEF等）、最大分钟通气量、支 气管舒张试验检查。 优势： 1.医院领导、科室领导重视。 2.全体医护人员积极配合。
我科目前肺功能检查应用现状
尚需加强： 1.慢性咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难原因待查方面的检 测使用。 2.加大肺功能检查重要性宣传力度，会诊、病例讨论。 2.肺功能复查：COPD、哮喘病人治疗后复查；出院后 病人复诊复查。 3.根据肺功能检查制定用药方案、康复训练、复查时间 及项目等等。 4.对患者肺功能报告中各项指标的研究与关注，不单单 是看检查报告。 5.加强报告准确性，取信于其他科室，做到协助诊疗。 6.未来必要时可考虑开展运动心肺功能检测等等新的项 目.
肺功能仪概述
组成：肺量计+气体分析仪+压力机+流速传感器 品牌：德国耶格、康讯、日本捷斯特
肺功能仪概述
便携式肺功能仪
大型肺功能仪
运动心肺功能仪
肺功能检查临床意义
早期检出肺、气道病变、协助诊断 评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘 评估疾病的病情进展 评定药物和其它治疗方法的疗效 劳动强度、耐受力、职业病的评估 危重病人的监护 评估胸肺外科手术耐受力 鉴别呼吸困难和咳嗽的原因 诊断+病情+治疗+预后+手术+职业病+重症+科 研
肺通气功能检查
容量（升）
TLC FVC
a
b
FEV1
c
RV
时间（秒）
0 容积-时间曲线
1
2
3
4
5
肺通气功能检查指标
VT (潮气量) BF（呼吸频率） VC（肺活量） ERV（补呼气量） IRV（补吸气量） MV（静息分钟通 气量）
FVC（用力肺活量） FEV1（第一秒用力肺 活量） FEVI%（一秒率） PEF（呼吸流速峰值）
常用参数
DL CO SB CO 弥散值 VA 肺泡气量 KCO Krogh 值= ( DLCO / VA ) RV 残气量 TLC 肺总量 HB 血红蛋白 DL CO C DL CO HB 矫正值 VIN 吸入气量
DLcoSB测试过程
口含咬咀平静呼吸4～5个周期； 然后呼气至完全（残气量位）、接着快速均匀吸气至完 全肺总量位）； 屏气10sec； 均匀快速呼气。
支气管激发试验 诊断不典型哮喘
随州市中心医院 呼吸内科 刘岩
肺功能 检 查 临 床 应 用及操作技术
讲解内容： 肺功能仪概述 肺功能检查意义、适应症、禁忌症 肺通气功能检查 最大分钟通气量检查 肺换气弥散量检查、残气量检查 支气管舒张试验、支气管激发试验 肺功能评价及报告阅读 肺功能实验室的建立 我科我院目前肺功能检查应用现状
测定前48小时停用抗组织胺药 测定前8~12小时停用 -受体兴奋剂 测定前8~12小时停用M-受体拮抗剂
备有支气管扩张剂（β-受体兴奋剂），最好 备有雾化吸入装置 备有吸氧及其它抢救药物和器械 试验中有富有经验的医生在埸
禁忌证
绝对禁忌症 1. 对吸入诱发剂明确超敏 2.基础肺通气功能损害严重（FEV1＜ 60%预计值或＜1.0L） 3.不能解释的荨麻疹 4. 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
阻塞性通气功能障碍
FEV1/FVC比值<70%
限制性通气功能障碍
VC<80%正常预计值
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 65%正常预计值
COPD严重度的分级
分级
0：危险状态 Ⅰ:轻度COPD Ⅱ:中度COPD
间接刺激：
生理： 运动 高通气 冷空气、等 CO2 渗透压 高渗盐水 低渗盐水 蒸馏水 生物： 尘螨 花粉 动物皮毛 蟑螂 霉菌 豚草
支气管激发试验的临床意义
诊断气道高反应性，尤其是支气管哮喘 判断气道高反应性的严重程度 评估治疗效果 对气道疾病发病机制的研究
激发试验注意事项
用力肺通气功能检查并发症
腹部肌肉抽搐 昏厥 癫痫发作 头晕 咯血 心律失常 气胸 尿失禁
肺功能测定内容及方法
肺容量测定（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描 计法） 肺通气功能测定（静息通气量、分钟通气量、时间肺活 量） 肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法） 血气分析 气道阻力测定（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法） 支气管反应性测定（支气管激发试验、支气管扩张试验） 气体分布测定（闭合气量、核素肺通气功能） 运动心肺功能测定（平板运动、踏车运动、上楼运动、 手臂运动） 呼吸肌肉功能（力量、耐力、肌电）
肺通气功能测定的适应证
呼吸困难查因 咳嗽查因 长期吸烟 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 间质性肺疾病 术前肺功能检查 体检
用力肺通气功能测定的禁忌证 Nhomakorabea
近期有大咯血 近期心绞痛或心肌梗塞 严重心功能紊乱 HR>120 bpm 主动脉瘤 气胸、肺大泡 气胸或易于发生气胸 严重肺大泡 癫痫病史
阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
讨论：舒张试验阳性一定提示支气管哮喘吗？
肺功能评价 肺通气功能障碍分类：
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 限制性
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