肺功能检查临床应用
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60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
临床意义
正常
限制性
阻塞性
用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）
定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最 快速度所能呼出的最大气量
一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in
one second,FEV1.0）
肺 功 能 检查 的临床应用
肺功能检查的目的
❖ 明确肺功能障碍的类型和程度 ❖ 协助疾病的诊断、指导治疗、
判断疗效、指导疾病的康复 ❖ 手术安全性评价以及术后肺功能预测 ❖ 劳动力鉴定
肺功能检查的内容
❖通气功能检查
肺容积 通气功能
❖换气功能检查 ❖小气道功能检查 ❖动脉血气分析
肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
最大呼气流量－容积曲线
测定方法： 立位，深吸气至TLC位，立即迅速用力快 速、平稳呼气直至RV位
影响因素:多，正常值范围宽 快速吸气，吸气末不停顿，立即快速呼气， 呼至RV位
流速容量环
TLC
RV
流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5
重复呼吸法特点
精确性和重复性高 一口气不能测定的患者可用
重复呼吸法 操作复杂ห้องสมุดไป่ตู้费时
弥散功能临床意义
影响弥散量的生理因素：
1、性别 2、年龄3、体位（卧位大）4、运动
正常值：预计值公式计算 弥散障碍：
1、弥散膜面积减少：如肺气肿 2、弥散膜增厚：肺间质性病变
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
最大呼气流量－容积曲线，MEFV
测定原理
小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化 的影响而使流量发生变化。用力呼气初期，肺 容积大，气道内径相对较粗，流量与用力程度 有关；呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取 决于小气道管壁及其腔内压力抵制和消减其周 围压力和气道阻力保持气道通畅的能力，而与 呼气用力无关
既反映容量又反映一秒流量，重复性较好， 是反映气道阻塞最常用的指标
阻塞性通气障碍： FEV1/FVC<70% FEV1.0、FEV1/FVC均降低
限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增加
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
FEV1.0/FVC%（简称一秒率） FEV1.0/FEV1pred （一秒量） 气道严重阻塞时FEV1.0/FEV1pred较 FEV1.0/FVC%更能反应气道阻塞程度
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
用力肺活量临床意义
慢呼气肺活量
肺活量
实测值/预计值<80% 为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损 的因素均可使其降低
肺活量
正常
限制性
阻塞性
残气测定
残气量＝功能残气量－补呼气量 测定方法:间接测定
1、重复呼吸法 2、一口气法
肺总量=肺活量+残气
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
通气功能 : 肺通气量
每分钟通气量VE VT×f
>10L/min示通气过度 <3L/min示通气不足
通气功能 : 肺通气量
最大通气量，MVV
测定方法：15秒最大呼吸频率和最大呼吸 速度持续重复呼吸 实测值/预计值<80% 为异常
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型 和气道阻塞的部位
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍
混合型通气功能障碍
换气功能检查
气体分布 通气/血流比值 弥散功能
弥散功能
定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进 行交换的过程，以弥散量（diffusing capacity,DL）表示。
DL指在肺泡膜两侧单位气体分压差 （1mmHg或1Kpa）和单位时间（1分钟） 内所能透过的气体量（ml）
❖ 深吸气量(inspiratory capacity，IC) ❖ 肺活量(vital capacity，VC) ❖ 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) ❖ 肺总量(total lung capacity，TLC)
肺容积及其组成
诊断学P537
肺活量(VC)测定方法
肺活量占预计值百分比 ▲正常人=1 ▲阻塞性通气障碍<1 ▲限制性通气障碍>1
小气道功能检查（small lung function）
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm 的细支气管，总横截面积巨大（100cm2以 上），气流速度慢，阻力小，占气道总阻 力的20％以下。
临床症状和大气道阻力正常时，可能已出 现异常。
DLO2测定技术困难较大 临床上多应用CO进行DL测定
弥散测定方法－单次呼吸法
10S
吸入0.3%CO、10%HE、20％O2以及氮平衡的混合气体 测定FeCO、FeHe、Vi
单次呼吸法要求
FVC>1L 吸入气量>=90％FVC 屏气时肺容积始终保持恒定 屏气时间9－11秒 吸气和呼气动作均匀而迅速
——不能再分割的容量
❖ 潮气容积(tidal volume，VT) ❖ 补吸气容积(inspiratory reserve
volume，IRV)
❖ 补呼气容积(expiratory reserve
volume，ERV)
❖ 残气容积(residal volume，RV)
肺容积
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
弥散功能影响因素
气体弥散系数（K）与气体分子量的平方根 成反比，与气体在介质中的溶解度成正比
影响因素：肺泡膜面积、厚度、膜两侧气 体分压差、气体分子量、气体在介质中的 溶解度、肺泡毛细血管血流以及气体与血 红蛋白的结合能力
弥散功能
CO2弥散速率为O2的21倍，故 CO2 无弥散 障碍，弥散障碍主要指O2
临床意义
正常
限制性
阻塞性
用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）
定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最 快速度所能呼出的最大气量
一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in
one second,FEV1.0）
肺 功 能 检查 的临床应用
肺功能检查的目的
❖ 明确肺功能障碍的类型和程度 ❖ 协助疾病的诊断、指导治疗、
判断疗效、指导疾病的康复 ❖ 手术安全性评价以及术后肺功能预测 ❖ 劳动力鉴定
肺功能检查的内容
❖通气功能检查
肺容积 通气功能
❖换气功能检查 ❖小气道功能检查 ❖动脉血气分析
肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
最大呼气流量－容积曲线
测定方法： 立位，深吸气至TLC位，立即迅速用力快 速、平稳呼气直至RV位
影响因素:多，正常值范围宽 快速吸气，吸气末不停顿，立即快速呼气， 呼至RV位
流速容量环
TLC
RV
流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5
重复呼吸法特点
精确性和重复性高 一口气不能测定的患者可用
重复呼吸法 操作复杂ห้องสมุดไป่ตู้费时
弥散功能临床意义
影响弥散量的生理因素：
1、性别 2、年龄3、体位（卧位大）4、运动
正常值：预计值公式计算 弥散障碍：
1、弥散膜面积减少：如肺气肿 2、弥散膜增厚：肺间质性病变
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
最大呼气流量－容积曲线，MEFV
测定原理
小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化 的影响而使流量发生变化。用力呼气初期，肺 容积大，气道内径相对较粗，流量与用力程度 有关；呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取 决于小气道管壁及其腔内压力抵制和消减其周 围压力和气道阻力保持气道通畅的能力，而与 呼气用力无关
既反映容量又反映一秒流量，重复性较好， 是反映气道阻塞最常用的指标
阻塞性通气障碍： FEV1/FVC<70% FEV1.0、FEV1/FVC均降低
限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增加
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
FEV1.0/FVC%（简称一秒率） FEV1.0/FEV1pred （一秒量） 气道严重阻塞时FEV1.0/FEV1pred较 FEV1.0/FVC%更能反应气道阻塞程度
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
用力肺活量临床意义
慢呼气肺活量
肺活量
实测值/预计值<80% 为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损 的因素均可使其降低
肺活量
正常
限制性
阻塞性
残气测定
残气量＝功能残气量－补呼气量 测定方法:间接测定
1、重复呼吸法 2、一口气法
肺总量=肺活量+残气
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
通气功能 : 肺通气量
每分钟通气量VE VT×f
>10L/min示通气过度 <3L/min示通气不足
通气功能 : 肺通气量
最大通气量，MVV
测定方法：15秒最大呼吸频率和最大呼吸 速度持续重复呼吸 实测值/预计值<80% 为异常
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型 和气道阻塞的部位
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍
混合型通气功能障碍
换气功能检查
气体分布 通气/血流比值 弥散功能
弥散功能
定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进 行交换的过程，以弥散量（diffusing capacity,DL）表示。
DL指在肺泡膜两侧单位气体分压差 （1mmHg或1Kpa）和单位时间（1分钟） 内所能透过的气体量（ml）
❖ 深吸气量(inspiratory capacity，IC) ❖ 肺活量(vital capacity，VC) ❖ 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) ❖ 肺总量(total lung capacity，TLC)
肺容积及其组成
诊断学P537
肺活量(VC)测定方法
肺活量占预计值百分比 ▲正常人=1 ▲阻塞性通气障碍<1 ▲限制性通气障碍>1
小气道功能检查（small lung function）
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm 的细支气管，总横截面积巨大（100cm2以 上），气流速度慢，阻力小，占气道总阻 力的20％以下。
临床症状和大气道阻力正常时，可能已出 现异常。
DLO2测定技术困难较大 临床上多应用CO进行DL测定
弥散测定方法－单次呼吸法
10S
吸入0.3%CO、10%HE、20％O2以及氮平衡的混合气体 测定FeCO、FeHe、Vi
单次呼吸法要求
FVC>1L 吸入气量>=90％FVC 屏气时肺容积始终保持恒定 屏气时间9－11秒 吸气和呼气动作均匀而迅速
——不能再分割的容量
❖ 潮气容积(tidal volume，VT) ❖ 补吸气容积(inspiratory reserve
volume，IRV)
❖ 补呼气容积(expiratory reserve
volume，ERV)
❖ 残气容积(residal volume，RV)
肺容积
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
弥散功能影响因素
气体弥散系数（K）与气体分子量的平方根 成反比，与气体在介质中的溶解度成正比
影响因素：肺泡膜面积、厚度、膜两侧气 体分压差、气体分子量、气体在介质中的 溶解度、肺泡毛细血管血流以及气体与血 红蛋白的结合能力
弥散功能
CO2弥散速率为O2的21倍，故 CO2 无弥散 障碍，弥散障碍主要指O2