12例骨样骨瘤的mri表现
骨肿瘤X线病历图谱(1)
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
左额骨骨软骨瘤
病 女60，
史
:
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
骨的转移性神经母细胞 瘤
图 注：股骨远 侧于骺端呈虫蚀状 骨质破坏，膨胀， 且部分骨皮质清失。 病变未越过骺板， 破坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜反 应，软组织肿胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性， 气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔， 呈泡沫状。
腱膜透明细胞肉瘤
图 注：右胫腓骨 远侧关节软组织肿 胀，邻近胫腓骨干 骺骨骺区有局限性 溶骨破坏及受压侵 蚀（箭头），踝关 节外侧间隙狭窄
瘤样钙质沉着症
图 注：右肱骨下 段前面有一巨大肿瘤 样钙化肿块，与肱骨 皮质相连续，局部髓 腔和皮质硬化，骨膜 增生
滑膜肉瘤
图 注：平片示右 手第2掌指关节及近 指软组织肿胀，骨质 未见异常。
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常 骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊索 瘤
脊椎转移瘤
图 注： CT示颈 46椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏，境界不 清
骨的转移瘤
图 注 ： （生 骨 性）下 部胸椎 及 腰 椎 多 发 椎 体 骨 质 致密呈 象牙样， 诸 椎 间 隙正常。
肺癌骨转移
骨的 恶性 淋巴 瘤
恶性淋巴瘤
图 注：胸椎体 骨质密度减低、 破坏，部分椎体 塌陷变扁，邻近 椎间隙正常
骨样骨瘤影像诊断
l骨样骨瘤Oteoid Osteoma010*********影像表现概述临床与病理鉴别诊断小结CONTENTS 目C录概述Part 01ü1935年首次报道，是一种原因不明的良性成骨性肿瘤，第三常见良性骨肿瘤ü占全部骨肿瘤的2-3%，占良性骨肿瘤的10%-12%ü多为单发，罕见＞1个病灶，称多中心性或多灶性骨样骨瘤ü病理上与骨母细胞瘤表现有重叠WHO（2013）版骨肿瘤分类ü10-35岁多见，90%＜30岁ü好发于男性，男：女=2-3:1ü部位：50%股骨和胫骨，股骨颈最常见，但可以发生于任何骨和骨的任何部位（干骺端、骨干、骨端、皮质、髓腔、骨膜）ü大部分起源于皮质（85%），也可位于髓腔和骨膜下ü治疗：药物可缓解症状，手术彻底切除瘤巢，防止复发clinical and pathological features 临床与病理Part 02临床表现ü典型症状发生率为75%，表现为疼痛，夜间加重，服用水杨酸类药物可缓解ü机制：病灶内高水平的前列腺素E2（阿司匹林可抑制）ü近骺板病灶会加速生长，造成骨不对称或畸形ü位于关节囊内者，可出现关节肿胀积液ü病灶位于脊柱者，可伴有脊柱侧弯ü瘤巢：圆形或卵圆形，边界清楚，红褐色（富含血管）ü瘤巢常＜1.5cm，也可以达2cmü瘤巢不同的密度取决于矿化的程度，可表现为脆的、柔软的、颗粒样，甚至完全硬化ü瘤巢：由骨样组织或矿化的未成熟骨组织构成，其微小梁与不规则的骨样基质岛和骨岛被富含血管的纤维基质包饶，基质内常有明显的成骨与破骨细胞ü瘤巢周围的硬化：由粗大的、不规则的硬化性骨小梁或致密骨构成，表现为不同的成熟类型ü免疫组化：肿瘤性骨母细胞SATB2（+）Imaging Features影像表现Part 03根据瘤巢的位置分为3型，即骨皮质型、髓质型和骨膜下型骨皮质型（85%）髓质型骨膜下型ü股骨和胫骨多见，多发生于骨干ü瘤巢：类圆形或卵圆形低密度灶，界清，＜2.0cm，中央可见瘤巢的钙化或骨化影ü瘤巢周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜新生骨ü分型不同硬化程度不同：骨皮质型＞骨膜下型＞髓质型ü邻近骨骨质疏松ü肿瘤未钙化部分在T1WI上呈低到中等信号、T2WI 呈高信号，钙化部分呈低信号ü增强后多数瘤巢明显强化，少数可呈环状强化ü肿瘤周围骨髓和软组织常有充血和水肿，呈长T1长ü部分肿瘤周围可伴有邻近关节积液和滑膜炎症Case1：男 38岁 左髋疼痛8月余Case1：男 38岁 左髋疼痛8月余Case2：男 4岁 右大腿疼痛4月Case3：女 5岁 反复左侧髋部疼痛，伴跛行3个月Case4：男 4岁 发现右侧前臂肿物1月特殊类型ü关节内：髓质型和骨膜下型通常发生在关节内或关节旁，由于缺乏骨膜内层新生层，骨质增生硬化轻微或无ü脊柱：10% - 20%，最常累及腰椎节段，好发于后部附件，可出现同侧椎弓根、椎板或横突的反应性硬化。
常见骨肿瘤的影像诊断
常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端，背离关节向外生长，以柄或骨皮松质与母骨相互移行。
X线：可显示肿瘤基底或骨柄，及软骨钙化带，宽基底与母骨相连。
CT：除X线显示的外，CT可观察到软骨帽及软组织情况。
MRI：在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽，钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号，在T2WI脂肪抑制像上，软骨帽呈高信号，对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度，MRI还可显示相关合并症。
【鉴别诊断】多不需要鉴别。
【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。
(二)骨巨细胞瘤70％发生于20～40岁，好发于股骨下端，胫骨上端和桡骨下端，根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。
【影像学表现】X线：位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区，有光滑完整或中断的骨壳，其内可有或无纤细骨脊，无反应性骨硬化边及骨增生，骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块，在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部，形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。
CT：可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区，无钙化和骨化影，良性骨壳基本完整，外缘光滑，其内可见骨脊，生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。
MRI：肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI呈混杂信号。
DSA：可显示肿瘤血管，提示良恶性，血运丰富，循环加快，出现动静脉中断等现象提示生长活跃。
【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别，骨巨细胞瘤以其发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。
【影像检查优选评价】首选X线。
(三)成骨肉瘤好发于青少年，20岁以下占半数，男性多于女性，肿瘤多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛。
【影像学表现】X线：1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性，可出现溶骨性，虫蚀性等多种形态；可破坏软骨。
在儿童表现为先期钙化带中断、不连续；在成人表现为关节间隙增宽，骨性关节面破坏。
成骨性肿瘤的影像学表现
成骨性肿瘤(一）骨样骨瘤1.X线表现好发胫骨、股骨等长管状骨的骨干,绝大多数发生于骨皮质,其次为骨松质和骨膜下,少数发生于骨的关节囊部位;呈偏心性类圆形低密度区;皮质增厚、硬化;瘤巢具有特征性;分型:①皮质型; ②松质型;③骨膜下型。
2. CT表现瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分。
骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜新生骨。
3. MRI表现未钙化部分在T1WI上呈中等或低信号, T2WI上呈高信号;钙化部分在T1WI和T2WI上均呈低信号。
肿瘤增强后强化明显。
瘤巢周围骨质硬化呈低信号,瘤周水肿和骨髓水肿T1WI呈低信号, T2W1呈高信号(图10-5-1)。
二)骨肉瘤1. X线表现(1)观察要点:①骨质破坏;不规则斑片状、虫蚀状或大片状。
②肿瘤骨;致密、絮状、毛玻璃状和针状瘤骨;3骨膜增生和Codman三角:④软组织肿块:其中可有瘤骨。
(2)X线表现分型: ①溶骨型骨肉瘤:骨质破坏的形态及部位;较大软组织肿块;骨膜反应(Codman三角),②成骨型骨肉瘤:肿瘤骨呈象牙状;放射状或不规则骨膜反应;软组织肿快或肿胀。
③混合性骨肉瘤:骨质破坏及骨质增生硬化(成骨),边界不清:软组织肿胀(或肿块);不规则骨膜反应。
@将殊类型骨肉瘤:多发硬化型骨肉瘤;骨旁骨肉瘤(图10-5-2).2. CT表现大致同线,能显示瘤体的直接征象, MPR重建对诊断和观察周围组织情况、肿瘤在髓腔内蔓延的情况有很大的意义,增强扫描对肿瘤实质部分的强化显示较好,可见明显强化,坏死部分无强化,能将肿瘤和周围正常组织区分得更清楚(图13. MRI表现MRI扫描目的在于进一步明确肿瘤的骨外扩展与髓腔浸润的范围,以及病变与邻近重要结构的关系。
发现瘤骨更敏感,显示软组织更清晰;对骨质破坏、骨膜反应、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI显示最好,形态表现与CT相似,但显示细小骨质改变能力不及CT;大多数肿瘤T,WI表现为不均匀低信号, T1WI表现为不均匀高信号,肿块外形不则,边缘不清楚(图10-5.4)。
骨瘤影像学特点
骨瘤影像学特点
骨瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于颅骨和鼻窦，其影像学特点如下：
1. X 线检查：骨瘤在 X 线平片上表现为高密度的骨性肿块，边界清楚，无骨膜反应和软组织肿块。
若发生在颅骨，可显示为圆形或椭圆形的高密度区，边缘整齐，无骨破坏和骨膜反应；若发生在鼻窦，可表现为鼻窦内的高密度结节，与周围组织界限清楚。
2. CT 检查：CT 对骨瘤的显示优于 X 线平片，能更好地显示肿瘤的内部结构和周围组织的关系。
骨瘤在 CT 上表现为均匀的高密度影，边界清楚，无骨质破坏和周围软组织受侵。
对于颅骨骨瘤，CT 可以显示肿瘤对颅骨内、外板的侵犯情况；对于鼻窦骨瘤，CT 能清楚显示肿瘤与鼻窦腔的关系。
3. MRI 检查：MRI 对骨瘤的诊断价值有限，一般不作为常规检查。
骨瘤在 T1WI 和 T2WI 上均呈低信号，与正常骨组织信号相似。
总之，骨瘤的影像学特点为高密度的骨性肿块，边界清楚，无骨质破坏和周围软组织受侵。
X 线平片、CT 和 MRI 等影像学检查可以帮助诊断骨瘤，并了解肿瘤的大小、位置和周围组织的关系，为临床治疗提供参考。
骨瘤的影像学表现及鉴别诊断
目录
• 骨瘤概述 • 骨瘤的影像学表现 • 骨瘤的鉴别诊断 • 骨瘤的治疗与预后 • 病例分享与讨论
01
骨瘤概述
定义与分类
定义
骨瘤是一种良性骨肿瘤，由成熟 的骨组织形成。
分类
根据发生部位可分为颅骨骨瘤、 长骨骨瘤和扁骨骨瘤等。
发病机制与流行病学
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与基因突变、慢性炎症刺激等因素 有关。
VS
详细描述
典型骨瘤在X线平片上表现为圆形或椭圆 形的骨质密度增高影，通常位于长骨干骺 端，呈单发或多发性。病灶边缘清晰，无 周围浸润，骨膜反应较少见。CT和MRI 检查可进一步明确病灶的形态、大小和范 围，有助于诊断和鉴别诊断。
病例二：不典型骨瘤影像鉴别诊断
总结词
不典型骨瘤影像需与骨囊肿、骨纤维结构不 良、骨巨细胞瘤等相鉴别。
药物治疗效果
药物治疗的效果因个体差异而异，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。药物治疗过程中需 密切观察病情变化，及时调整药物剂量和方案。
预后与康复
预后情况
骨瘤的预后取决于多种因素，如肿瘤的性质、分期、治疗方式等。一般来说，良性骨瘤 的预后较好，恶性骨瘤的预后较差。治疗后需定期进行复查，监测肿瘤的生长情况。
流行病学
骨瘤在人群中的发病率较低，多见于成年人，男性略多于女 性。
临床表现与病程
临床表现
多数骨瘤患者无症状，少数患者可能 出现局部疼痛、肿胀等症状。
病程
骨瘤的生长速度缓慢，病程较长，但 恶变的可能性较小。
02
骨瘤的影像学表现
X线表现
圆形或椭圆形骨质密度增高影
01
骨瘤在X线平片上通常表现为圆形或椭圆形的骨质密度增高影，
骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗 ppt课件
10/12/2019
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结果
病变部位：本组18例，发生于股骨6例、胫骨4例、肱骨2例、脊柱2例、 桡骨1例、坐骨1例、髌骨1例 、 距骨1例。 病灶12例位于骨皮质内，其余发生在松质骨、骨膜下，其中2例位于关节 囊内。 骨样骨瘤典型表现为瘤巢及周围反应性骨质硬化，依病变部位不同而有所 差异； 诊断准确性:平片92.9%，CT为100%，MRI为83.3%。
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CT
平片 T1
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骨髓水肿
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讨论
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骨样骨瘤疼痛的病因与机制：
有学者认为这种疼痛与病灶产生的前列腺素有关。骨样骨瘤的瘤巢 中可分泌高值的前列腺素F2，其产物具有血管扩张以及降低痛觉感受器 阈值的作用，患者血液中的前列腺素明显升高,为正常人的100～1000倍。 前列腺素引起瘤巢内的血管扩张充血,张力增高,压迫瘤巢内的无髓神经纤 维导致剧烈疼痛,而强烈抑制前列腺素作用的水杨酸类药物能迅速缓解疼 痛。
骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗
目的
评价平片、CT、MRI对骨样骨瘤的诊断价值； 探讨骨样骨瘤的介入治疗。
2
影 像 诊断
3
检查方法
X线平片 CT MRI
4
影像分析内容
(1)瘤巢的位置、大小及有无钙化或骨化; (2)瘤巢周围的骨质硬化和骨膜反应; (3)瘤巢周围软组织肿胀，骨髓水肿，关节腔积液。
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磁共振检查骨肿瘤报告单
磁共振检查骨肿瘤报告单磁共振检查骨肿瘤报告单近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，磁共振成像（MRI）作为一种无创、高分辨率的影像检查技术，在医学领域中得到了广泛的应用。
它可以为医生提供详细的图像，帮助其准确、细致地评估和诊断多种疾病，其中包括骨肿瘤。
本文将对磁共振检查骨肿瘤报告单进行深入评估，并探讨该报告单在诊断和治疗中的意义。
一、概述磁共振检查骨肿瘤报告单是由医学影像学专家根据患者的MRI图像和相关临床信息所编写的一份详细的诊断报告。
该报告单主要包括以下几个部分：1. 患者信息：包括患者尊称、芳龄、性别等基本信息，以及病史和临床症状的描述。
2. 检查参数：包括磁场强度、扫描序列、扫描范围等技术参数的描述，以及是否应用了对比剂等辅助手段。
3. 影像学描述：详细描述所检出的病灶的位置、形态、大小、信号强度等特征。
对病灶的周围组织、关节、骨髓等结构进行评估，以帮助判断病灶的性质和相关的病变。
4. 诊断结论：通过对病灶的形态、信号强度和相关结构的评估，给出对骨肿瘤的诊断结论。
还会对病灶的侵犯范围、分期和可能的恶性程度进行评估。
5. 建议和前瞻性观察：根据诊断结果，给出进一步的检查建议和治疗方案，以及对患者的长期随访观察的建议。
二、磁共振检查在骨肿瘤诊断中的意义1. 高分辨率图像：磁共振成像技术具有高分辨率的特点，可以清晰显示骨肿瘤的大小、形态和解剖位置，帮助医生评估病变的性质和范围。
2. 软组织对比度：相比于传统的X线检查和计算机断层扫描（CT）技术，磁共振成像能够提供更好的软组织对比度，使医生能够更准确地评估骨肿瘤的边界和周围的组织结构。
3. 多序列扫描：磁共振成像可以通过不同的序列扫描（如T1加权图像、T2加权图像、增强扫描等），综合评估骨肿瘤的特征和性质。
不同序列的组合可以提供更全面的信息，有助于准确诊断骨肿瘤的类型和分期。
4. 无创性和无辐射：与其他影像学技术相比，磁共振成像属于一种无创性和无辐射的检查方法，对患者的身体没有任何伤害。
骨肉瘤的影像学表现_陈亚玲
收稿日期:2007-07-31作者简介:陈亚玲(1973-),女,河南省洛阳市人,本科,主治医师,主要从事骨关节疾病影像诊断。
骨肉瘤的影像学表现陈亚玲,张 敏,郭会利,刘玉珂,郭树农(河南省洛阳正骨医院影像中心,河南 洛阳 471002)摘要:目的 总结骨肉瘤的影像表现,探讨其影像特征。
方法 经穿刺或手术病理证实的35例骨肉瘤,所有病例均进行了X线检查,同时有25例进行CT 或M R 检查,8例进行M R 增强检查。
影像学表现并与病理学对照进行分析。
结果 股骨远端17例与胫骨近端8例为骨肉瘤好发部位。
其特征性影像表现为骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应及软组织肿块,部分病例侵犯骺板及骨骺,甚至突破关节面或向关节对侧骨质跳跃转移。
M R T 1W I 增强检查表现为早期肿瘤组织边缘强化而中心充盈延迟。
CT 可显示筛孔征及细小的肿瘤骨。
结论 骨肉瘤具有一定的影像特征;X 线是骨肉瘤的首选检查方法,CT 和M R 可为临床提供更为全面的影像学信息。
关键词:骨肉瘤;放射摄影术;体层摄影术,X 线计算机;磁共振成像中图分类号:R 738.7;R 814.42;R 445.2 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2008)03-0343-04Im aging Feat ures of O steosarcom aC HE N Ya -ling,Z HANG M in,GUO H ui -li ,L I U Yu -ke ,GUO Shu -nong(I mag ing C enter ,Luoyang Orthop e d ics H os p ital ,Luoyang,H e nan P rovince 471002,China )Abstrac t :Ob jec ti ve T o st udy the i m ag i ng character i stics of osteosa rco m a .M e thods 35pati ents w it h osteosarco m a proved patho log i ca lly w ere exam ined by rad i og raphy ,o f them 25cases w ere exa m i ned w ith CT scan or MR I ,and 8cases undergone contrast-enhancedM R I .T he i m ag i ng fea t ures o f osteo sarcom a w ere ana l y sed comparati ve l y w it h t hat o f pa t ho l ogy .Resu lts T he l esions l oca lized at d ista l pa rt of fe mur i n 17cases and prox i m a l part o f ti b i a i n 8cases ,t hat we re m ost locati on o f this tu m or .T he i m ag i ng cha racte ristics of osteosarcom a i nc l ud ed bone destruction ,neoplastic bone ,per i osteal reac ti on and soft-tissue m ass ,i n so m e cases ,ep i physea l plate and epiphysisw ere i nvo l ved ,e ven the j o i nt face and the opposite osseous of j o i n t(sk i p lesions).O n enhancedM R scann i ng,t he m arg i n o f tu m or w as enhanced i n early and the center of tu mo r w as delayed enhance m en t .CT cou l d show ed s i eve si gn and s m a ll neoplastic bone .Con clusi on O steosarcom a has cer ta i n i m ag i ng character i sti cs ;X -ray ex a m i nati on is t he first cho ice in d i agnosing osteo sarcom a ,CT and M R could prov ide m uch m ore com pre hensive i m ag i ng i nfo r m ati on for c li n ic .K ey word s :osteosarco m a ;rad i ography ;tomog raphy ,X -ray compu ted ;M R I本文回顾性分析我院2004-03 2006-04间经穿刺活检或术后病理证实的35例骨肉瘤,研究其X线、CT 及MRI 表现,并结合有关文献,以期进一步提高对骨肉瘤影像表现及病理基础的认识。
骨肿瘤影像诊断参考PPT
内和松质骨 • 85%骨皮质，可发生于骨松质及骨膜下
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骨肿瘤影像诊断
• 瘤巢所在部位的骨质破坏及周围不同程度的反应性骨硬化； 骨质破坏区一般＜1.5cm;瘤巢内可见钙化、骨化应
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骨肿瘤影像诊断
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X线骨肉瘤： • 硬化型：骨破坏一般不显著，有大量的肿瘤新生骨，X线
上见大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，骨膜增生较明 显 • 溶骨性型：骨质破坏为主，早期表现为筛孔样骨质破坏， 以后进展为虫蚀状、斑片状，一般可见少量瘤骨及骨膜增 生 • 混合型：硬化型与溶骨性并存。
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骨肿瘤影像诊断
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骨肿瘤影像诊断
多出现不同形式的骨 膜新生骨，并可见 Codman三角
周围软组织情 况
不压如迫有侵移肿及位块邻，，近多其软无边组软缘织组清，织楚但肿可块引影起，易 器 并 不与侵官清周及形围邻成软近骨组软外织组肿分织块界、，3
骨肿瘤影像诊断
• 良性成骨性肿瘤，发病率1.7% • 最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端
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骨肿瘤影像诊断
• 最常见的骨肿瘤，占骨良性31.6%，占全部骨肿瘤的17% • 是在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，不属于严格意义
上的肿瘤，是生长方面的异常或称错构瘤 • 病理：骨性基底、软骨帽、纤维包膜；骨性基底部宽窄不
一，内为骨小梁、骨髓，外被薄层骨皮质，两者均与母体 骨相应部分延续 • 软骨膜位于顶部，厚度随年龄增大而减退，与正常骺软骨 相似
骨肿瘤影像诊断
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骨肿瘤影像诊断
• 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全身恶性肿瘤的1％。 但恶性骨肿瘤多发生在青壮年
骨肿瘤CT和MRI的影像表现
骨肿瘤的早期发现与诊断
早期发现
通过CT和MRI等影像学检查，可以在肿瘤早期发现骨肿瘤的存在，有助于及早 采取治疗措施，提高治愈率。
诊断依据
影像学检查可以提供骨肿瘤的形态、大小、位置、侵犯范围等信息，有助于医 生对肿瘤进行准确的诊断和分类。
骨肿瘤的治疗方案选择与预后评估
治疗方案选择
通过影像学检查，医生可以了解肿瘤的性质、生长速度和侵犯程度，从而制定合 适的治疗方案。
见。
软骨肉瘤
恶性骨肿瘤，影像学表现为低密度骨 质破坏、病灶内钙化或骨化，常伴有
软组织浸润。
骨肉瘤
恶性骨肿瘤，影像学表现为骨质破坏、 骨膜反应和软组织浸润，病灶内钙化 或骨化少见。
骨髓瘤
恶性骨肿瘤，影像学表现为多发性骨 质破坏、溶骨性改变，常伴有软组织 肿块和远处转移。
05 骨肿瘤影像学检查的临床意义
预后评估
影像学检查可以评估肿瘤的治疗效果，预测患者的预后情况，为医生制定后续治 疗方案提供依据。
骨肿瘤影像学检查的发展趋势
多模态成像
未来骨肿瘤影像学检查将朝着多模态成像的方向发展，如CT 、MRI、PET-CT等多种成像技术的联合应用，以提高诊断准 确性和治疗效果评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在骨肿瘤影像学检查中具有广阔的应用前景， 可以通过深度学习和图像分析等技术，提高诊断效率和准确 性。
增强后强化不明显
良性骨肿瘤在MRI增强后强化不明显，或者仅出现轻 度强化。
恶性骨肿瘤的MRI影像表现
边界不清
恶性骨肿瘤在MRI上通常边界不清，与周围组织 分界模糊。
信号强度不均匀
恶性骨肿瘤的信号强度通常不均匀，可见坏死或 出血灶。
增强后明显强化
放射医学试题库含参考答案
放射医学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关龛影的说法不正确的是A、胃溃疡时,形成的突出于胃腔之外的半圆形钡斑影像,称之为龛影或壁龛B、双对比造影或压迫法检查正面观察时,可仅显示为局限性钡剂残留影像C、当X线从病变区呈切线位投影时,形成一突出于腔外的钡斑影像D、由于胃肠道壁产生溃烂,达到一定深度,造影时被钡剂填充E、是来自胃肠道的肿瘤突向腔内而形成的影像,是肿瘤的直接征象正确答案：E2、儿童短骨骨结核最具特征的X线表现为A、骨质破坏B、葱皮状的骨膜反应C、骨气臌D、死骨形成E、骨质增生正确答案：C3、关于肝局灶性结节增生(FNH)的说法,错误的是A、多位于肝包膜下的良性肿瘤样病变,女性多见B、肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成C、使用SPIO增强扫描,病灶产生与肝组织类似的负性强化D、多期增强扫描,中心瘢痕可有延迟强化E、肿块有包膜,星状瘢痕在Tsub>1WI和T2WI上都为低信号正确答案：E4、不符合肺癌CT增强扫描特征的是A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20~80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断正确答案：A5、肝包虫病典型CT征象是A、晕圈征B、半月征C、靶征D、牛眼征E、囊中囊征正确答案：E6、肝内多发肿块MRIT1WI呈低信号,T2WI为稍高信号,首先考虑A、肝硬化再生结节B、肝囊肿C、肝转移瘤D、肝海绵状血管瘤E、原发性肝细胞癌正确答案：C7、子宫肿瘤最不常见的发生部位A、输卵管B、宫颈C、盆腔D、卵巢E、宫体正确答案：A8、Ⅱ期宫颈癌MRI影像特点为A、膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块B、正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断C、显示宫颈增大,外缘不规则或不对称D、膀胱或直肠周围脂肪界面消失E、膀胱或直肠的黏膜信号中断正确答案：C9、最支持侵袭性胸膜瘤诊断的CT表现是A、肿瘤与大血管间的脂肪间隙不清B、边缘呈分叶状C、肿块呈明显强化D、肿瘤相邻前胸壁胸膜呈结节状增厚E、肿瘤边缘模糊正确答案：D10、限制性心肌病的特点是A、右心室心肌进行性肥厚或脂肪组织所取代B、心室内膜下心肌纤维化引起心室难以舒张,致使心室腔充盈受限C、左心室或双侧心室扩张及收缩功能障碍,心脏增大D、非对称性心肌肥厚,左心室腔变小E、属于常染色体显性遗传正确答案：B11、临床上子宫输卵管造影的主要目的是A、寻找子宫内出血原因B、寻找不孕症的原因C、明确有无子宫肿瘤D、有否早孕E、有否急性内生殖器炎症正确答案：B12、关于骨样骨瘤的MRI表现,错误的是A、肿瘤的未钙化部分在T1WI上呈低到高中等信号,T2WI上呈高信号B、肿瘤的钙化部分在T1WI和T2WI上均呈高信号C、瘤巢周围骨质硬化在T1WI和T2WI上均呈低信号D、肿瘤周围的骨髓和软组织呈长T1长T2信号E、部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症正确答案：B13、关于肺气肿X线平片的表现,错误的是A、右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平B、胸廓前后径增宽C、深吸气时肺体积变化不明显D、垂位心E、肺野透亮度增高正确答案：A14、MRI扫描“包膜征”最常见于A、转移性肝癌B、炎性假瘤C、肝血管瘤D、原发性肝癌E、肝腺瘤正确答案：D15、皮质醇症腺瘤的CT特点是A、单侧,小于2cm,低密度网格状,CT值-33~28HUB、单侧,大于2cm,低密度均匀肿块,CT值30~50HUC、单侧多见,直径2~20cm,中央坏死,少数伴有钙化,强化显著D、单侧,体积大,密度不均有钙化,邻近结构侵犯E、单侧,无症状,体积大,以脂肪成分为主,CT值-80~120HU正确答案：B16、患儿男,7岁,头痛呕吐2个月余。
骨样骨瘤的X线CT和MRI表现及临床诊断的价值探讨
出现夜间加重 。其中１例患者反 映在 入院之前 曾 自 服用止痛药 ，症 ５ 行
状 可 出现缓解或 消失 ；７ 患者表示 在人 院前 自行 服用止痛 药未见 缓 例
的骨质硬 化 。经 ｘ 线检 查后提 示 ， ２ 有 ４例瘤 巢 （ ７ ． ； ６例 患者经 Ｃ 占 ５ ％） ２ Ｏ Ｔ检 查后提 示 ， 为瘤 巢 （ １０ ％） １ 均 占 ０ ． ， ０例应 用磁 共振 检 查后 ， Ｏ
有 ８ 显示 瘤 巢 （ ８ ． 。结论 应 用 Ｃ 例 占 ０Ｏ ％） Ｔ检 查对 患者 瘤 巢具有 最 高的显示 率 ，为诊 断患者 骨样 骨瘤 最 为准确 的方 法 ，应 用 Ｘ 线检 查在 目前使 用最 广 ， 为检 查患者 骨样 骨瘤最 为重要 的 方法 ， 用 ＭＲ 检 查对 患者 周 围组织 与水肿 的 分辨率较 高， 应 ｌ 而对 钙化 以及骨 化却 不够敏 感 ，
７３：７ —７ ． （）１ ２ １３
多聚酶和ｍＲ Ａ Ｎ 鸟营转 移酶 ，从而 引起细胞内鸟苷三磷 酸的减少 ，损
害病毒Ｒ Ａ 蛋白合成 ，使病毒 的复制 与传播受抑。轮状病毒 主要侵 Ｎ 和 犯十二指 肠和空肠。小儿患腹 泻病 时 ，肠道厌氧 菌比正常时降低 １０ ００
［］ 朱 启熔 ， 海 军， ５ 于 张公 惠． 幼儿 急 性水 样 腹泻 的治 疗研 究 ［］ 婴 Ｊ． 中 华 儿科杂 志，９９３（） ． １９，７３： ２ １ ５
杆菌 又称 孢子性乳酸菌 ，是肠道乳酸菌 中的一种 ，属于肠道 原籍菌 ，
能够选择 性地抑制有害 菌和促 进肠道有益 菌增殖 ，快速恢复 肠道菌群
平衡 。本研 究结果显示 爽舒 宝联合利 巴韦林 治疗 轮状病毒肠 炎 ，不论
在退 热，止吐 ，止泻时 间及 总疗程 ，还是在 总疗 效 中，均 明显 优于单
股骨颈骨样骨瘤的临床与MRI表现特点分析
ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅｕ ｔ Ｏｎ ｙ ４ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｔ ｅ ｔ ｐ ｃ ｌｓ ｍｐｔ ｍ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ． ｖ ｓ ｌｓ ｌ ａ ｅ ａ ｈ ｙ ｉａ ｙ ｏ ｗｈｉｈ ｃ ｎ ｉｔ ｆｐ ｉ ｈａ ｃ ｏ ｓｓ ｓｏ ａｎ ｔ ｔ
Ｏｓ ｅ ｉ ｓ ｅ ｍ ａ ｉ ｅ ｒ ｌｎｅ ｋ：ｃ ｉ ｉ ａ ｔｏ ｄ ｏ ｔｏ ｎ ｆ ｍｏ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ
ｃ ｒ ｃ ｅ ｎｄ Ｍ Ｒｎ ．Ｄ Ｉ —ｉ ｇ ＮＧ ａ — Ｘｉ ｏ ｙｉ△ （ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ／ Ｒａ ｉｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ ’ ｄ ｏｏ ｙ，Ｊｉｈ ａＴｒ ｄｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｏ ｎ ｕ ａ ｔ ａ ｉｅｅＭ ｅ ｃｎ ｓ ｔ ｌ ｉｈ ａ３ １ ７ ｏ ｄｉｉｅ Ｈｏｐｉ ，Ｊ ｎ ｕ ２ ０１ 。 ａ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏａ ａｙｅｃｉｉ ｌ ｈ ｒ ｃｅ ｎ ｈ ｍａ ｉｇｆａｕ ｅ ｆｏ ｔｏｄ ｏｔｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｎ ｌｚ ｌ ｃ ａａ ｔｒａ ｄｔ ｅＭＲ ｉ ｇｎ ｅｔ ｒ ｓｏ ｓｅ ｉ ｓｅ ｍａ ｖ ｎａｃ
ｉ ｈｅｆｍ ｏ ａ ｅ ｋ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｎ ｏ ｉｄ ａ ｎ ｓｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｌｎｃ ｌａ ｄ Ｍ Ｒ ｍ ａ ｉ ｇ ｄ ｔ ｆ１ ｎ ｔ ｅ ｒ １ ｃ ｎ ｈｅｒ ａ ｏ ｆｍ ｓ ｉｇ ｏ ｉ． ｎ ｔｏ ｓ ｅｃｉ ｉａ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ａｏ ７ ｃ ｓ ｓｏ ｓｅ ｉ ｓ ｅ ｍ ａｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｋ ｗ ｈｃ ｅ ｅ ｐ ｏ ｅ ｙ ｓ ｒ ｃ ｌｐ ｔ ｌｇ ｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｄ ａ ｄ ａ ｅ ｆｏ ｔｏ ｄ ｏ ｔ ｏ ｎ ｆ ｍ ｒ ｌｎ ｃ ｉｈ ｗ ｒ ｒ ｖ ｄ ｂ ｕ ｇｉａ ａ ｈｏｏ ｙ ｗ ｒ ｏ ｌｃ ｅ ｎ