风湿性疾病骨关节炎的诊治进展
类风湿性关节炎治疗新进展
类风湿性关节炎治疗新进展
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常表现为关节肿痛、僵硬、功能障碍等症状。
目前，对于类风湿性关节炎的治疗，主要是针对症状缓解、减轻疼痛、预防关节畸形进展。
下面介绍一些治疗类风湿性关节炎的新进展：
1. 靶向药物治疗：靶向药物是一种可以抑制免疫细胞功能、阻断炎症介质的药物，能够有效减轻类风湿性关节炎患者的症状和改善其生活质量。
比如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白介素6（IL-6）药物、抗白介素1（IL-1）药物等，已成为治疗类风湿性关节炎的一线药物。
2. 早期介入治疗：早期介入治疗是指尽早诊断和治疗类风湿性关节炎，以预防关节畸形和进一步病情恶化。
针对早期类风湿性关节炎患者的治疗，主要包括靶向药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药等，早期介入治疗可显著降低关节损害和改善患者的生活质量。
3. 个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情及病史，制定治疗方案并调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
个体化治疗的目的是保证治疗的最大化效果同时减轻患者的不良反应，尽可能避免药物的滥用。
以上是近年来类风湿性关节炎治疗的一些新进展，然而，针对不同的患者，治疗方案和药物的选择还需根据具体情况进
行个性化定制。
必须通过与医生的密切合作来选择最适合您的治疗方案。
2024类风湿关节炎新疗法研究(全文)
2024类风湿关节炎新疗法研究(全文)1. 引言类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和骨破坏，给患者带来极大痛苦。
据统计，全球约有3000万人受到类风湿关节炎的困扰。
近年来，随着对RA病理机制的深入研究和医学科技的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，为RA患者带来了新的希望。
本文将综述2024年类风湿关节炎新疗法的研究进展。
2. 传统治疗手段目前，RA的传统治疗手段主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病改变抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。
这些治疗手段在缓解关节炎症、改善关节功能方面取得了显著疗效，但仍有部分患者疗效不佳，且存在不良反应的风险。
因此，寻找新的治疗方法和药物具有重要意义。
3. 新型治疗手段3.1 小分子化合物近年来，研究人员发现了一些具有抗炎和抗骨破坏作用的小分子化合物，如JAK抑制剂、S100A8/A9抑制剂等。
这些化合物通过靶向RA病理过程中的关键信号通路，有效缓解关节炎症和骨破坏。
临床研究表明，这些新型药物具有较好的疗效和安全性，为RA治疗提供了新的选择。
3.2 细胞疗法细胞疗法是一种新兴的治疗手段，通过调节和修复患者自身的免疫系统来达到治疗目的。
其中，间充质干细胞（MSCs）和调节性T细胞（Tregs）疗法的研究备受关注。
MSCs具有多向分化潜能和免疫调节作用，可以抑制炎症反应和促进骨修复；Tregs则具有免疫抑制功能，可以抑制过度活跃的免疫反应。
临床研究显示，细胞疗法在改善RA患者关节功能、减少炎症反应方面具有显著疗效。
3.3 基因治疗基因治疗是一种通过改变患者基因来治疗疾病的方法。
近年来，研究人员发现RA患者中存在基因异常，如Fos基因过度表达。
针对这一发现，研究者开发了一种针对Fos基因的RNA干扰技术，通过抑制Fos基因表达，达到缓解关节炎症的目的。
尽管基因治疗在RA治疗方面尚处于研究阶段，但其潜在的应用前景值得期待。
4. 总结随着对RA病理机制的不断深入研究，新型治疗方法和药物不断涌现，为RA患者带来了新的希望。
风湿性疾病骨关节炎的诊治进展
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发、骨组织、牙齿等，使其 悦栽 的表现具有特征性［员圆］。卵巢恶性肿 ［怨］云怎噪怎凿葬 栽，陨噪藻怎糟噪蚤 酝，匀葬泽澡蚤皂燥贼燥 匀，藻贼 葬造援 悦燥皂责怎贼藻凿 贼燥皂燥早则葬责澡赠
且副作用较大，而新近投入临床使用的三类药物包括关节软骨成 分、透明质酸与氨基葡萄糖同样具有止痛的效果，但毒副作用很 小，故如果可以克服其起效慢与需要反复注射的缺点，就可替代 传统西药用于本病的对症治疗。中医治疗强调多管齐下，内服外 用同时辅以功能锻炼。优点是效果明确，缺点是起效较慢，故将 中医疗法与西药治疗联合起来可作为非手术治疗时较好的治疗 方案。在短时间内以西药缓解患者症状，同时采用中医治疗，由 此既可以避免因大量使用止痛药物产生的毒副作用，又可解决中 医治疗起效慢的缺点。手术治疗创口较大，且给患者带来痛苦。 由于本病以老年人多见，患者身体情况未必可符合手术条件。关 节镜的治疗止痛效果好，但对手术医师提出较高的要求，且远期 效益尚存争议。
【 摘要】摇 结合临床经验和最新相关文献，明确当今骨关节炎的诊断和治疗的方法，结果示现今对于骨关节炎的诊断和治疗尚无
标准可寻，在诊断上须考虑病史询问、体格检查、影像学检查多方面因素，治疗上以多种手段联合治疗方法为宜。
【 关键词】摇 风湿性疾病；摇 骨关节炎；摇 综述
摇 摇 骨关节炎多见与老年人，发病部位以膝部常见。故本文通过 查；（猿）影像学检查：其中关节镜检查是本病诊断的金标准；（ 源）
栽郧云 原 β、晕韵杂圆 表达及意义援 山东医药，圆园员园，缘园（圆苑）：苑苑 原 苑愿郾 ［圆］叶俊星，白书臣，吉璐宏，等援 骨性关节炎的治疗进展援 湖北中
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展
基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展研究方案：基于现代医学的中医治疗类风湿性关节炎的研究进展一、研究背景与意义类风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫疾病，对患者的生活和工作产生了严重影响。
中医作为一个重要的非药物治疗手段，具有独特的优势和效果，但目前中医治疗类风湿性关节炎的研究仍然相对不足。
本研究旨在通过对现代医学理论和技术的运用，结合中医治疗类风湿性关节炎的经验，来寻求更有效的治疗方法和观点，促进临床实践的进步。
二、研究目标1. 总结和梳理现有的关于中医治疗类风湿性关节炎的研究成果，分析其优势与不足。
2. 运用现代医学的技术手段和研究方法，结合中医的理论体系，开展对中医治疗类风湿性关节炎的研究和实验。
3. 通过数据的整理和分析，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
三、研究内容与方法1. 收集和整理现有中医治疗类风湿性关节炎的研究文献和临床案例，梳理中医的治疗理念和方法。
2. 建立类风湿性关节炎的动物模型，观察不同治疗方法对关节炎症状和相关指标的影响。
3. 进行临床实验，选取一定量的患者，随机分组，评估中医治疗对于缓解关节炎症状和改善患者生活质量的效果。
4. 利用现代医学的手段，如生物学、分子生物学、免疫学等技术，对实验和临床数据进行采集和分析，评估中医的治疗机制和疗效。
四、方案实施情况1. 收集和整理现有文献和案例：已完成。
2. 动物模型的建立和实验：已建立模型并进行一系列实验，记录相关数据和结果。
3. 临床实验的开展：已取得患者的知情同意，进行随机分组并进行中医治疗，进行定期随访和评价。
4. 数据的采集和分析：正在进行中，对实验和临床数据进行整理和分析。
五、数据采集与分析1. 动物实验数据采集：- 记录动物模型建立的过程和方法；- 监测关节炎症状的变化，如肿胀、红斑等；- 检测相关指标的变化，如炎症因子、免疫指标等；- 收集治疗过程中的相关观察和结果。
2. 临床实验数据采集：- 记录患者的基本信息，如年龄、性别、病情等；- 记录中医治疗方案和治疗过程；- 定期进行临床评估，包括疼痛程度、关节功能指数、生活质量等；- 收集并整理患者的治疗结果和观察结果。
类风湿性关节炎的早期诊断和治疗进展
非甾体消炎药
非甾体消炎药是类风湿性 关节炎的主要治疗药物之
一
非甾体消炎药的种类繁多， 包括阿司匹林、布洛芬、
吲哚美辛等
非甾体消炎药的作用机制 是通过抑制环氧化酶活性， 减少前列腺素的生成，从
而减轻炎症和疼痛
非甾体消炎药的副作用 包括胃肠道反应、心血 管风险、肝肾功能损害
所差异
药物副作用：部 分药物存在副作 用，可能会影响 患者的生活质量
康复治疗时间长： 类风湿性关节炎 的康复治疗需要 长期坚持，患者 需要克服心理和 生理上的困难
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Part Six
类风湿性关节炎的 预防和管理
预防类风湿性关节炎的发病和复发
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和压力
04 类 风 湿 性 关 节 炎 的 手术治疗进展
06 类 风 湿 性 关 节 炎 的 预防和管理
Part One
单击添加章节标题
Part Two
类风湿性关节炎的 早期诊断
早期诊断的重要性
早期诊断可以及时治疗，减轻患者痛苦 早期诊断可以防止病情恶化，提高生活质量 早期诊断可以降低治疗成本，减轻患者经济负担 早期诊断可以预防并发症，提高生存率
早期诊断的困难和挑战
类风湿性关节炎的 症状多样，早期症 状不明显，容易与 其他疾病混淆
缺乏特异性的早期 诊断指标，导致诊 断困难
早期诊断需要综合 考虑临床表现、实 验室检查和影像学 检查等多方面因素
早期诊断的准确性 对治疗效果和预后 有重要影响，因此 需要不断探索和改 进诊断方法
Part Three
保持良好的饮食习惯，避免摄 入过多的脂肪和糖分
风湿性关节炎诊疗指南
风湿性关节炎诊疗指南简介风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病，对关节和其他器官产生炎症反应。
本指南旨在提供风湿性关节炎的诊疗指导，帮助医生和患者更好地管理和治疗该病。
诊断风湿性关节炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果。
常用的诊断标准包括：1. 关节肿胀和疼痛，持续6周以上。
2. 关节病变呈对称性分布。
3. 血液检查显示类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸（CCP）抗体阳性。
4. 关节超声或X线检查显示关节炎症和破坏。
治疗风湿性关节炎的治疗目标是减轻症状、控制疾病活动、防止关节损害和提高生活质量。
治疗策略一般包括以下方面：1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疏骨黄酮、免疫调节药物等。
2. 物理疗法：如热敷、冷敷、按摩等，可缓解关节疼痛和僵硬。
3. 运动和康复训练：帮助保持关节灵活性和肌肉力量，改善日常功能。
4. 手术治疗：对于严重的关节损害，可能需要关节置换手术或其他手术干预。
生活方式建议除了药物治疗和物理疗法外，患者还可以采取以下生活方式建议改善症状和减轻疾病影响：1. 合理饮食：保持均衡的饮食，增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类等。
2. 适度运动：选择适合的运动方式，加强关节周围肌肉的锻炼，避免过度运动和损伤。
3. 应对压力：研究应对压力的方法，保持心情愉悦，有助于改善疾病状态。
4. 定期随访：定期复诊，与医生及时沟通，调整治疗方案。
结论本指南提供了风湿性关节炎的诊疗指南，旨在帮助医生和患者更好地管理和治疗该疾病。
诊断时需要综合考虑症状、体征和实验室检查结果，治疗策略包括药物治疗、物理疗法、运动康复和手术治疗。
在治疗过程中，患者还应注意调整生活方式，改善症状和减轻疾病影响。
及时复诊和与医生合作也非常重要。
2024年华医网继续教育答案-风湿免疫疾病诊疗进展
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-风湿免疫疾病诊疗进展课后练习答案目录一、2023年类风湿关节炎诊疗进展 (1)二、风湿病的靶向药物诊疗规范 (3)三、MRI在axSpA诊疗管理中的应用和进展 (5)四、系统性红斑狼疮规范诊治及进展 (7)五、类风湿关节炎的危害和预防 (9)六、强直性脊柱炎的规范诊治 (11)七、超声与风湿病 (12)八、痛风的规范化诊疗及进展 (14)九、中轴型脊柱关节炎的诊治难点和进展 (16)十、类风湿关节炎的达标治疗 (18)十一、难治性痛风诊治新进展 (20)十二、骨关节炎的诊治 (21)一、2023年类风湿关节炎诊疗进展1.首次证明ADAb与托珠单抗治疗无应答存在相关性的研究是（）A.ABIRISK研究B.Nipocalimab研究C.RABBIT研究D.GLORIA研究E.NORD-STAR研究参考答案：A2.一项发表于2023年新英格兰杂志peresolimab（II）研究，研究结果显示，与安慰剂相比，peresolimab在第（）周DAS28较基线改善更显著A.10B.12C.14D.16E.18参考答案：B3.根据瑞典ARTIS项目的数据，不属于巴瑞替尼相对于依那西普在安全性方面优势的是（）A.MACE发生率更少B.因AE导致中断治疗的发生率更低C.带状疱疹发生率更低D.严重感染发生率更低E.以上都正确参考答案：C4.在大型多国真实世界RA注册研究（JAK-pot）中，与TNFi相比，JAKi组的MACE发生率如何（）A.显著更高B.显著更低C.未发现显著更高D.未发现显著更低E.无法确定参考答案：C5.GLORIA研究的结果表明，低剂量GC治疗RA（）后停用，其安全性比较好A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月参考答案：E二、风湿病的靶向药物诊疗规范1.首个作用于BLyS的一种重组的完全人源化IgG2λ单克隆抗体是（）A.贝利尤单抗B.泰他西普C.利妥昔单抗D.阿仑单抗E.阿巴西普参考答案：A2.风湿疾病中，不属于生物制剂的是（）A.肿瘤坏死因子a抑制剂B.T细胞调节剂C.B细胞调节剂D.JAK激酶抑制剂E.非中和性抗体参考答案：D3.下列属于白介素17拮抗剂的是（）A.西伐单抗B.托珠单抗C.依奇珠单抗D.阿达木单抗E.列洛西普参考答案：C4.目前发现Janus激酶有4个家族成员中，仅存在于骨髓和淋巴系统的是（）A.JAK1B.JAK2C.JAK3D.TYK2E.TYK3参考答案：C5.生物制剂和小分子靶向药物临床应用的注意事项包括（）A.使用前评估患者的一般情况B.使用前需做好感染的筛查C.使用前需做好肿瘤的筛查D.用药期间需注意随访药物可能出现的副反应E.以上都正确参考答案：E三、MRI在axSpA诊疗管理中的应用和进展1.根据1984年修订的纽约诊断标准，可以确诊为AS的是（）A.双侧骶髂关节炎Ⅰ级，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值B.单侧骶髂关节炎Ⅲ级，胸廓扩展范围大于同年龄和性别的正常值C.双侧骶髂关节炎Ⅱ级，胸廓扩展范围大于同年龄和性别的正常值D.单侧骶髂关节炎Ⅳ级，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值E.腰椎在前后和侧屈方向活动受限，胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值参考答案：D2.加拿大脊柱关节炎协会（SPARCC）-脊柱活动性MRI评分中，每个层面每个VU最多为（）分A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分参考答案：C3.关于脊柱关节炎描述错误的是（）A.是一组慢性炎症性风湿性疾病B.具有特定的临床和遗传特征C.以非对称性、寡关节炎、附着点炎或指（趾）炎为突出特点D.与HLA-B27无关E.以强直性脊柱炎为原型参考答案：D4.ASAS对中轴型SpA的分类标准规定，腰背疼痛时长为（）A.≥1 个月B.≥3 个月C.≥4 个月D.≥6 个月E.≥12 个月参考答案：B5.MRI在关节部位应用中，对观察炎性病变有帮助的是（）A.T1WIB.T1W2C.脂肪抑制技术D.PDWIE.骨成像序列参考答案：C四、系统性红斑狼疮规范诊治及进展1.“洋葱皮样病变”是指小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于（）A.肝总动脉B.脾中央动脉C.下腔静脉D.脾静脉E.肾动脉参考答案：B2.几乎所有SLE均有肾脏病理学改变（）A.正确B.错误参考答案：A3.狼疮肾炎中最常见的是（）A.局灶性狼疮肾炎B.膜增生性狼疮肾炎C.膜性狼疮肾炎D.弥漫性狼疮肾炎E.轻微系膜性狼疮肾炎参考答案：D4.抗核抗体谱中，和干燥综合征相关的是（）A.抗rRNP抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗SSB（La）抗体参考答案：D5.对处于疾病活动期的SLE患者，建议至少每（）评估（）疾病活动度，如果出现复发，则应按照疾病活动来处理A.半个月，1次B.1个月；1次C.3个月，1次D.6个月，两次参考答案：B五、类风湿关节炎的危害和预防1.抗CCP和RF在类风湿关节炎疾病早期就能够被检测到，即使是在临床症状首次出现之前数年，两者均有助于预测关节炎（）A.正确B.错误参考答案：A2.发现RA临床前期的筛查手段不包括（）A.握力测试B.血清学检查C.血常规D.关节超声E.核磁共振参考答案：C3.不属于RA高风险人群的是（）A.干燥综合征患者B.更年期、哺乳期女性C.长期在炎热潮湿的地方工作和生活者D.血缘亲属中有类风湿关节炎者E.口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者参考答案：C4.类风湿关节炎可累计全身多个脏器，其表现不包括（）A.干燥性角结膜炎B.周围神经病变C.雷诺现象D.血小板减少E.骨质疏松样改变参考答案：D5.类风湿性关节炎（RA）是（）A.慢性的B.炎症性的C.系统性的D.是一种自身免疫病E.以上都是参考答案：E六、强直性脊柱炎的规范诊治1.强直性脊柱炎患者首次出现症状和首次确诊的年龄平均延迟诊断（）年A.7B.8C.9D.10参考答案：C2.下面哪些表现未提示需要更积极的干预治疗，以预防更进一步的结构进展（）A.基线CRP升高B.NSAIDs应答不佳C.MRI检测到明显脂肪浸润以及骨芽形成D.脊柱强直参考答案：D3.下面哪些药物明确不能抑制AS患者中轴关节放射学进展（）A.NSAIDsB.MTXC.TNFiD.IL-17i参考答案：B4.下面哪类药物不用于AS原发病的治疗（）A.TNFiB.IL-17iC.IL-6iD.JAKi参考答案：C5.下面关于axSpA对生活质量的影响，哪句话是对的（）A.Nr-axSpA和AS的患者在功能损害和健康相关的生活质量方面没有太大差别B.Nr-axSpA患者在功能损害和健康相关的生活质量方面比AS患者轻C.Nr-axSpA患者在功能损害和健康相关的生活质量方面比AS患者重D.Nr-axSpA患者功能损害比AS患者轻，健康相关生活质量和AS患者没有太大差别参考答案：A七、超声与风湿病1.RA分类标准评分表中所占权重最大的是（）A.血清学B.滑膜炎持续时间C.急性相反应物D.关节受累参考答案：D2.颞动脉超声（TAUS）是即使在学习阶段也能排除（）的可靠技术A.亚临床滑膜炎B.RAC.PsAD.GCA参考答案：D3.PsA与RA超声表现的区别，下面描述错误的是（）A.指（趾）炎是RA特有的，PsA少见B.早期PsA与早期RA相比，骨侵蚀较少C.PsA关节周围软组织肿胀、炎症更明显D.在MCP关节处的伸肌筋腱膜炎以及皮筋膜增厚和软组织水肿参考答案：A4.关节积液和滑膜增生在超声上的表现相同的是（）A.移动性B.关节间异常的低回声或无回声C.压缩性D.是否有多普勒信号参考答案：B5.在超声引导下滑膜活检中，对超声下病变最严重的（）关节进行针刺穿刺滑膜活检A.手部B.脚部C.肘部D.膝部参考答案：A八、痛风的规范化诊疗及进展1.下列哪一项不是痛风的临床特征（）A.高尿酸血症B.反复发作急性关节炎C.痛风石D.心脑血管病参考答案：D2.下列选项都是2022年英国NICE痛风诊断与管理指南中的内容，其中错误的是（）A.有以下情况之一应怀疑痛风：第一跖趾关节（MTP1）迅速出现剧烈疼痛并伴有红肿（通常在夜间）；出现尿酸性肾结石B.如果怀疑是化脓性关节炎，应立即转诊C.对于出现慢性炎症性关节痛的患者，应考虑慢性痛风性关节炎D.如果痛风的诊断仍然不明确，可考虑关节穿刺和显微镜检查关节液参考答案：A3.痛风疾病状态定义有三个阶段，下列选项中不属于的是（）A.临床前阶段B.临床阶段C.无症状高尿酸血症期D.疾病病程参考答案：C4.2022年英国NICE痛风诊断与管理指南指出，预防痛风急性发作首选药物是（）A.秋水仙碱B.NSAIDsC.短程糖皮质激素D.IL-1抑制剂参考答案：A5.在2022年NICE指南中，控制通风急性发作的二线药物是（）A.秋水仙碱B.NSAIDsC.短程糖皮质激素D.IL-1抑制剂参考答案：D九、中轴型脊柱关节炎的诊治难点和进展1.AS诊断性检查有（）A.骶髂关节和椎旁肌肉压痛B.骶髂关节及脊柱X线C.高分辨CT扫描D.骶髂关节MRE.以上都包括参考答案：E2.下列关于AS治疗预后的说法错误的是（）A.症状通常持续几十年，无论是疾病早期还是晚期都对患者工作能力和生活质量有显著影响B.应强调AS的临床病程和疾病严重程度有很强的异质性，部分患者病情反复发作、持续进展，另一部分可能长期处于相对稳定状态C.与一般人群相比，AS患者的生存率降低，女性的标准化死亡率高于男性D.仅局部受累的轻度AS患者可以几乎不影响机体功能和工作能力参考答案：C3.下面2009年ASAS炎性背痛诊断标准中，说法错误的是（）A.发病年龄＜40岁B.隐匿起病C.活动后症状好转D.休息时加重E.夜间痛（起床后未见好转）参考答案：E4.下列AS分类诊断标准中，目前使用最多的是（）A.1984年修订的AS纽约标准B.ASAS推荐的中轴型SpA分类标准C.欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）D.Amor参考答案：A5.下列不属于AS关节外临床表现的是（）A.前葡萄膜炎B.髋部受累C.回肠和结肠粘膜炎症D.银屑病参考答案：B十、类风湿关节炎的达标治疗1.在判断RA疾病活动性方面，已明确的核心关注点不包括（）A.关节肿胀数B.CRP数值C.关节压痛数D.骨密度E.患者整体感受参考答案：D2.关于类风湿关节炎的治疗现状，不正确的是（）A.一旦得了风湿病，就会致残B.类风湿关节炎是一种不能治愈的慢性疾病；其发病原因尚不清楚，因此不存在病因治疗C.由于患者和公众的认知程度不高，就诊延误、自我治疗不当等现象十分常见D.炎症控制不好，或者疼痛减轻即随意减停药，是影响预后的负面因素；许多患者因此出现骨侵蚀，影响生活和工作能力E.RA的治疗策略与方法发生了革命性变化，新疗法不断涌现，临床疗效明显改善参考答案：A3.临床研究提示，不同定义决定了不同缓解比例；而最严格的缓解标准是ACR／EULAR2010标准，达到ACR／EULAR缓解的RA患者的关节功能优于DAS28缓解患者（）A.正确B.错误参考答案：A4.类风湿关节炎，以（）性多发，男女之比为（）A.女，1：1.5B.女，1：10C.女，1：3D.男，2：1E.男，3：1参考答案：C5.RA的治疗经历过非常大的演化，医学界不断发掘新药物，然后又不断验证、甚至否定；目前，较为肯定的治疗药物或方式是（）A.激素B.金制剂C.甲氨蝶呤D.全身淋巴结的 X 线照射参考答案：C十一、难治性痛风诊治新进展1.属于选择性COX-2药物的是（）A.双氯芬酸钠B.艾瑞昔布C.扶他林D.布洛芬E.吲哚美辛参考答案：B2.难治性痛风治疗的关键在于（）A.改善生活方式B.有效镇痛C.降尿酸持续达标D.积极处理合并症E.以上都是参考答案：E3.下列属于低嘌呤食材的是（）A.黄豆B.香菇C.龙虾D.海蜇皮E.猪脑参考答案：D4.难治性痛风患者可以长期碱化尿液：使用碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂，使尿PH维持在（6.2-6.9），每2h测尿pH以指导调剂量（）A.正确B.错误参考答案：A5.不符合抗炎镇痛药使用原则的是（）A.痛风急性发作时，越早使用效果越好B.急性发作后36小时使用效果不佳C.糖皮质激素为一线用药D.预防治疗时，疗程为3-6个月E.秋水仙碱为一线用药参考答案：C十二、骨关节炎的诊治1.关于OA的临床表现，描述不正确的是（）A.一般起病隐匿，但进展迅速B.疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解C.晨僵时间较短，一般不超过30分钟D.疼痛主要由关节其他结构如滑膜、骨膜、软骨下骨及关节周围的肌肉韧带等受累引起E.疼痛严重而持续者，常伴发焦虑和抑郁状态参考答案：A2.快速进展性OA多见于髋关节，疼痛剧烈；（）即可诊断A.6个月内关节间隙增加2mm或以上者B.12个月内关节间隙增加2mm或以上者C.6个月内关节间隙减少2mm或以上者D.12个月内关节间隙减少2mm或以上者参考答案：C3.OA的非药物治疗不包括（）A.物理治疗B.活动/行动支持C.充足日晒D.矫形支具参考答案：C4.不属于OA治疗的药物是（）A.NSAIDsB.氨基葡萄糖C.钙剂D.硫酸软骨素E.曲马多参考答案：C5.手OA多见于中、老年女性，（）最常累及A.膝关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.肘关节E.肩锁关节参考答案：B。
内科学第八篇 风湿性疾病 第十三章 骨关节炎
三、骨关节炎的病理
四、骨关节炎的临床表现
好发部位
➢ 膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节 ➢ 远端指间关节：赫伯登结节 ➢ 近端指间关节：布夏尔结节 ➢ 第一腕掌关节：方形手 ➢ 第一跖趾关节
四、骨关节炎的临床表现
特殊类型
➢ 全身性OA ➢ 侵蚀性炎症性OA ➢ 弥漫性特发性骨肥厚 ➢ 快速进展性OA
➢ 骨关节炎是老年人最常见的关节炎 ➢ 随着人口老龄化进程加深和肥胖的患病率的增加，骨关节炎的患病率越来越高。
二、骨关节炎的病因
主要危险因素 ➢ 年龄，性别，肥胖，关节部位，遗传易感性，关节结构及力线异常，创伤，长期从事反复使用某 些关节的职业或剧烈的文体活动，吸烟以及存在其他疾病等。
软骨 软骨下骨 滑膜
六、骨关节炎的治疗
药物治疗 ➢ 控制症状药物：非甾体抗炎药、关节腔注射激素、弱阿片类 ➢ 改善病情药物及软骨保护剂：尚无公认有效的药物
手术治疗
本章小结
1、骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人最常见的关节炎。 2、骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的的关节疾病。 3、骨关节炎常累及膝关节、髋关节、腰椎、第一跖趾关节等负重关节及手远指 关节、近指关节和第一腕掌关节。 4、非药物治疗强调患者教育，考虑可能的病因及疼痛的程度,并针对导致疼痛 的可改变的因素进行管理，如肥胖的患者减重，进行适宜的运动。 5、药物治疗首选非甾体抗炎药。
五、骨关节炎的诊断标准
髋OA分类标准（1991年）
➢ 临床加放射学标准：具有髋痛并具备以下3项中至少2项可诊断髋OA （1）血沉≤20mm/h （2）X线示股骨头和（或）髋臼骨赘 （3）X线示髋关节间隙狭窄［上部、轴向和（或）内侧］
六、骨关节炎的治疗
老年发病的类风湿关节炎的诊治进展
去 所 谓 之 “ 骨 保 护 剂 ” 现 改 称 改 软 ，
目前 对 严 重 疼 痛 经 各 种 治 疗 无 效 可 抑 制 ＭＭＰ ３的 表 达 。
变 病 情 药 ， 称 对 关 节 有 利 并 可 减 者 ， 生 功 能 障 碍 而 影 响 日常 生 活 ３ ４ ３ 组 织 工 程 ： 宣 发 ．． 自体 软 骨 细 胞 移 轻 症 状 ， 氨基 葡 聚 糖 多 硫 酸 盐 酯 、 者 提 倡 行 人 工关 节 置 换 术 。 因 为 人 植 法 修 补 软 骨 缺 损 目前 正 在 被 广 为 含 氨基 葡 聚 糖 多 肽 复 合 物 、 聚 糖 多 工 关节 均 有 一 定 寿 命 限 制 ， 增 加 研 究 。经 关 节 镜 下 采集 软 骨 细 胞 样 戊 而 硫酸钠 、 明质酸 、 酸葡 糖 胺 、 透 硫 腺 手 术 次 数 则 增 加 手 术 难 度 并 降低 成 本 ， 行 数 周 的 组 织 培 养 以 增 加 软 进
故 ０岁 以 上 骨 细胞 数 量 ； 后 注 入 软 骨 的 缺 损 然 苷 基 蛋 氨 酸 Ｓ等 。这 些 制 剂 有 的是 功 率 ， 一 般 用 于 年 龄 在 ６ 并 软骨 中氨基 葡 聚糖 的基本 成 分 ， 是 者 。 当然 随 着 技 术 的 进 步 ， 龄 限 部位 ， 在 其 表 面 覆 盖 一 层 骨 膜 防 年 软 骨 细 胞 合 成 氨基 葡 聚 糖 的主 要 原 制 也 有 所 降 低 。 美 国 每 年 为 膝 、 髋 止 移 位 。也 有 人 研 究 用 一 些 合 成 材
防止 疾 病 进 展 的 效 果 ， 在 人 骨 关 病 人 选 择 人 工 关 节 置 换 术 。 但
目前 仍 未 发 现 能 够 完 全 替 代 天 然 透 维 软骨 （ Ｉ型胶 原 蛋 白 ） 材 料 。 的
风湿性疾病骨关节炎的诊治进展
・专题辅导・风 湿 性 疾 病骨关节炎的诊治进展管剑龙(第二军医大学长海医院风湿免疫科,上海200000)中图分类号:R593.21 文献标识码:C 文章编号:1002-0764(2004)12A-0001-03 骨关节炎(osteoarthritis,OA)曾称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、增生性关节炎等。
OA 是最常见的一种骨关节疾病,其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成,根据流行病学调查,常见于50岁以上的成年人,人到老年OA十分普遍,发病率呈上升趋势。
多年发现,OA除了与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损及遗传易感性等因素有关外,金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, M MPs)在OA关节软骨细胞外基质合成与降解失衡,进而导致软骨变性的过程中可能起决定性作用。
而细胞因子、生长因子、一氧化氮和免疫因素等则在某个环节中也发挥着不同的作用。
1995年国际OA 专题会议认为OA是在力学因素和生物学因素的共同作用下,软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者间分解和合成代谢失衡的结果。
然而,上述定义不适合早期诊断和临床、科研的需要。
因此,可用于早期诊断的定义有待进一步研究。
1 早期诊断临床上OA常表现为受累关节痛、压痛、弹响、活动受限,偶伴关节积液,而关节局部炎症常较轻,多无全身症状。
除少数伴有继发性滑膜炎者外,血常规、血沉和C反应蛋白一般均为正常,滑液检查为非炎性特征。
根据以上特点,参照1995年美国风湿病学会(ACR)修订的膝、手和髋关节的OA分类标准容易诊断。
X线平片对诊断OA仍最具有价值,但疾病早期多为正常。
随着临床的进一步认识和诊断技术的发展,使OA临床早期诊断成为可能。
(1)OA早期最主要的症状仍是关节痛,以膝OA为例,常先发生单膝痛,以劳累后加重、休息缓解,上下楼梯、蹲起受限,特别以下楼梯更明显,加快步伐时病变膝关节有失灵感,关节活动时可伴有响声或突然卡住。
类风湿性关节炎的中医治疗进展
机体卫 外不 固 ， 使 外 邪 侵 袭 ， 注 于 筋 络 ， 致 流 留于 关 节
有较强 的祛 风除湿 、 血 消肿止 痛之 功 。 活
科 学技 术 ， 寻找更 多治疗 类 风湿 性 关节 炎 高效 、 毒 的 低 药物 和有效 方法 ， 深入 探讨其 作用 机制 。 并
４ 参 考 文 献
Ｅ ］ 建 弘 ． 风 湿 性 关 节 炎 从 肾论 治 体 会 ［ ］ 浙 江 中 医 杂 志 ， １戚 类 Ｊ．
点 。方 在 旺 等 认 为类 风 湿 性 关 节 炎 为 本 虚 标 实 之 证 ， 虚为肝 肾不足 ， 本 气血 虚 弱 ， 而标 实 表现 在 ： 发病 ① 之初症 状 以邪 实 为主 ， 病 久 入 络 ， 达 骨 髓 ， 血 瘀 ② 深 气 滞 ， 脉痹阻 ， 筋 发为诸 骨肿 痛 ， 摇转 不 能 ， 两者 只是 在病
痛， 方用 五苓散 合 薏 苡 仁 汤 加 减 ； 肾 阳虚 者 ， 温 补 脾 宜 脾肾、 散寒 通络 ， 方用真 武汤合 乌 头汤加 减 。付澄 洲¨ 】 从“ 治病求 本” “ 正 祛 邪 ” 辨 治思 想 出 发 ， 出“ ，扶 的 提 寒 热两 症” “ ，虚实 两治” 临证 将类 风 湿 性关 节 炎分 为 “ ， 实 痹 ” “ 痹” “ 痹 ” 治 。治 实 痹 ， 邪 通 络 调 营 卫 ， 、虚 、顽 施 祛 方用 “ 五藤二 龙汤 ” 疗虚 痹 ， 筋 壮骨 益肝 肾 ， ； 强 方用 “ 参
2023中国风湿性关节炎诊疗指南
2023中国风湿性关节炎诊疗指南引言本文档旨在为医生和患者提供2023年中国风湿性关节炎（以下简称RA）的诊疗指南。
RA是一种常见而复杂的关节疾病，对患者的生活产生了很大的负面影响。
因此，正确的诊断和科学的治疗对于缓解疼痛，减轻症状，以及预防关节损伤至关重要。
诊断RA的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
根据患者的症状和体征，结合相关的实验室检查，可以进行准确的诊断。
以下是RA 的常见的临床表现和诊断标准：- 关节痛和僵硬，通常影响双侧对称的关节。
- 关节红肿和肿胀。
- 长期存在的早晨僵硬，通常持续超过1小时。
- 血液检查显示风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
- 关节超声和X射线检查显示关节破坏和其他可见的改变。
治疗治疗RA的目标是减轻症状，改善生活质量，并防止关节损害的进展。
根据疾病的严重程度和患者的个体差异，可以选择以下治疗方法：1. 药物治疗：- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症。
- 甾体类抗炎药（Corticosteroids）：用于急性发作时的短期治疗。
- 疾病修饰性抗风湿药（DMARDs）：用于长期治疗，以减慢疾病进展。
- 生物制剂：针对特定炎症介质的生物制剂，可以改善症状和控制疾病。
2. 物理疗法：- 关节活动性锻炼：帮助保持关节灵活性和功能。
- 物理疗法：如热敷、冷敷和理疗，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
3. 生活方式干预：- 合理饮食：均衡的饮食有助于维持健康的关节。
- 适度运动：适当的运动可改善关节的稳定性和柔韧性。
- 应对压力：减少压力可以减轻症状，改善生活质量。
结论本指南提供了2023年中国RA诊疗的基本原则和方法。
诊断和治疗应根据患者的具体情况进行个体化的调整。
虽然本文档提供了一般性的指导，但在实践中仍需根据医生的临床判断与患者的反馈进行具体的决策。
风湿性疾病骨关节炎的诊治进展
风湿性疾病骨关节炎的诊治进展结合临床经验和最新相关文献，明确当今骨关节炎的诊断和治疗的方法，结果示现今对于骨关节炎的诊断和治疗尚无标准可寻，在诊断上须考虑病史询问、体格检查、影像学检查多方面因素，治疗上以多种手段联合治疗方法为宜。
标签：风湿性疾病；骨关节炎；综述骨关节炎多见与老年人，发病部位以膝部常见。
故本文通过综合现今文献关于骨关节炎的诊断治疗方法，试探讨较好的骨关节炎诊断治疗标准。
1骨关节炎的诊断方法当前根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查，针对明显的骨关节炎诊断并不困难。
但对疾病早期的患者诊断则有一定的困难。
有研究发现，NOS2在骨性关节炎患者滑膜组织上具有特异性表达。
由此可为早期诊断骨性关节炎提出方向。
1.1传统诊断方法骨关节炎现行并未特异的实验室检查。
其诊断主要依赖以下四个方面：（1）详细的病史询问；（2）体格检查；（3）影像学检查：其中关节镜检查是本病诊断的金标准；（4）实验室检查：主要用于与其他疾病鉴别诊断。
1.2NOS2辅助诊断王新美等［1］研究NOS2在骨性关节炎患者滑膜组织中的表达情况。
结果显示观察组和对照组的NOS2阳性表达率分别为60%、0％（P ＜0.05）,得出NOS2在骨性关节炎发病中起重要作用的结论，提示NOS2表达与骨性关节炎的发生、发展有关。
因此可通过检测患者滑膜组织中的NOS2作为早期诊断骨性关节炎的参考指标。
但从实验上看，并非所有骨性关节炎患者滑膜组织中都可检测到NOS2，其原因可能在于样本数量不足及检验水平有限等。
虽然只能作为诊断的参考，阴性不能排除，但也为实现早期诊断骨性关节炎提出研究的方向。
2治疗方法现今针对骨性关节炎的治疗方法主要有四大类：西医药物治疗、中医治疗、外科疗法及基因治疗，四类方法各有利弊。
其中以中医治疗、外科疗法为治疗本病首选。
现将四类方法报告如下。
2.1西医药物治疗现行常用于治疗骨性关节炎的西药按其起效时间长短可分为快起效药物与慢起效药物两大类［2］。
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２１ ０ １年 ８月 第 ９卷
第２ ２期
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综
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［］ ４ 林巧稚． 妇科肿瘤． 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ２ １０—１５ 人 １８ ：３ ３ ． ［］ ５ 周康 荣． 螺旋 Ｃ ． Ｔ 上海 ： 医科 大学出版社 ，９８ ２ ０ １９ ：５ ．
【 收稿 日 】 ２１ — ６ ２ 期 ０１ ０ － １
（ 本文编辑 ： 徐睿瑞 ）
瘤 表 现 为 盆 腔 内不 规 则 、 均 匀 囊 一实 性 肿 物 ， 围 边 界 不 清 ， 不 周 部
［ ］ 梦 鹤．妇 产 科 ｘ 线 诊 断 学．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ７ 李 人
１ ３： ７． ９８ １１ ・
［］ ８ 陈九如 ， 荣娣 ， 国强， 卵巢肿瘤 的 Ｃ 秦 陈 等． Ｔ诊 断与鉴别诊 断． 中国 医学计算机成像杂志，９ ５ １ ３． １９ ， ：７ ［ ］ ｕ ｕａＴ Ｉｅｃｉ Ｈ ｓｉｏ ｅ ａ． ｏ ｐ ｔ ｍ ｇ ｐ ｙ ９ Ｆ ｋ ｄ ， ｕｋ Ｍ， ａｈｍ ｔ Ｈ，ｔ １Ｃ ｍ ｕｅ ｔ ｏｒ ｈ ｋ ｏ ｄｏ ａ
标准可寻， 在诊 断上 须考 虑 病 史询 问、 格 检 查 、 像 学 检 查 多方 面 因素 ， 体 影 治疗 上 以 多种 手段 联 合 治疗 方 法 为 宜 。
【 关键 词】 风湿性疾病 ； 骨关节炎； 综述
骨 关 节 炎 多 见 与 老年 人 ， 病 部位 以膝 部 常 见 。故 本 文 通 过 发 查 ；３ 影 像 学 检查 ： 中关 节 镜 检 查 是 本 病 诊 断 的 金 标 准 ；４ （） 其 （）
［］ ６ 陈星 荣， 沈天真 ， 段承祥 ， 全 身 Ｃ 等． Ｔ和 Ｍ Ｒ 上海 ： Ｉ． 医科大 学
风 湿 性 疾 病 骨 关 节 炎 的 诊 治 进 展
誉春社
柳 州 市柳 南 区西鹅 卫 生 院 （ 西 柳 州 ５ ５ ０ ） 广 ４ ００
【 摘要 】 结合临床 经验和 最新相关文献 ， － 骨关节 炎的诊 断和治疗的 方法， 明确 ３ 今 结果 示现今对 于骨关节炎的诊 断和治疗 尚无
者滑膜组织 中 的表 达情况 。结 果显 示观察 组和 对照组 的 Ｎ Ｓ Ｏ２
阳性 表 达 率 分 别 为 ６ ％ 、％ （ ０ ０ Ｐ＜００ ） 得 出 Ｎ Ｓ 骨 性 关 节 ．５ ， Ｏ ２在 炎发 病 中起 重 要 作 用 的 结论 ， 示 Ｎ Ｓ 达 与 骨 性 关 节 炎 的 发 提 Ｏ ２表 生 、 展 有关 。 因此 可 通 过 检 测 患 者 滑 膜 组 织 中 的 Ｎ Ｓ 发 Ｏ ２作 为 早 期诊 断骨 性 关 节 炎 的参 考指 标 。但 从 实 验 上 看 ， 非 所 有 骨 性 关 并
［ １ Ｍｕａ ａ ｕＹ， ｏｉ ｍ Ｔ ｋｙｓ ｅ ａ． ＴａｄＭＲ Ｉ ａ １ ］ ｒｍ ｔ Ｍ ｒ ａ ａＮ，ａａａｕＫ，ｔ １Ｃ ｎ ｍ － ｓ ｙ
ｇｎ ｆ ｅ ｓ ｃ ｏ ａ ｉｎ ｔｒ ｔｍａ ｗ ｔ ｎ ｒｃ ｓｉ ｆｔ ａｌ． Ｃ Ｔ。 ｉ ｇｏ ｙ ｔ ｖ ｒａ ｅ ａｏ ｉ ｉｔ ｙ ｔ ａｂ ｌ Ｊ Ａ ｉ ｈ ａ ｃ ｓ
１ ９１， ５： ２８ ９ １ ５ ．
［ ］曾 蒙 苏． 部 影 像 诊 断 必 读．北 京 ： 民 军 医 出版 社 ， ３ 腹 人
２ ７： ３ ００ ２１ ．
［２ 许永华 ， １］ 吴春芳 ， 郑德麒 ， 卵巢囊性畸胎瘤 的 Ｃ 等． Ｔ诊 断． 中
国 医学 计 算机 成像 杂 志 ，９ ８４ １ ：０一 ． １９ ，（ ）４
ｏ ａｉ ｎ Ｍａ ｓ ｓ Ｊ Ａ １ ８ １ ９ ０ ｆＯｖ ｒａ ｓ ｅ ． Ｃ Ｔ， ９ ６，０： ９ ．
分可出现腹 水及大 网膜转移。 参考文献 ［］ １ 周康荣． 腹部 Ｃ ． Ｔ 上海 ： 医科大学 出版社 ，９ ３ ３ １ １９ ：０ ． ［］ ２ 李果珍． 临床 Ｃ Ｔ诊 断 学． 北京 ： 中国科 学技 术 出版社 ，９ ４ １９ ：
５ ８—６ １ ９ １．
［Ｏ Ｂ ｙ Ｎ， ｈｓａ Ａ， ｏｓＡ ｅ ａ． ｙｔ ｒｔ ａｏ ｅ０ １ ］ ｕ Ｇ ｏｓｉ Ｍ Ｍ ｓ Ａ，ｔ １Ｃ ｓｃｔ ａ ｍ ｆｈ － Ｊ ｎ ｉｅ ｏ ｔ
ｖ ｒ Ｃ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｒａ ｉｌｇ ， ９ ９， ７ ： ９ —７ ３ ａｙ： Ｔ ｄ ｔ ｃｉ ． ｄ ｏｏ ｙ １ ８ １பைடு நூலகம்１ ６ ７ ｏ ０．
表 １ 良、 恶性卵巢肿瘤的 Ｃ Ｔ主要征象
器 被 推 移 或 压迫 性 变 形 的 Ｃ Ｔ表 现 ， 并 不浸 润 ・ 。 但 ”
６ 鉴 别 诊 断
出版 社 ．９ ４：３ １９ ７ ３—７ ４ ３．
单纯 的卵巢囊肿 可以单发也 可双侧多发 ， 较易在 Ｃ Ｔ扫描 中 发现 ， 表现为边界清 晰的囊性无 强化影 。Ｃ Ｔ扫描 表现为 盆腔较 大的囊性肿物及实性结节 。实性部分呈均匀性强化 ， 囊性肿物 内 部有分隔状强化 。卵巢畸 胎瘤 由于囊 内含有 不等 量的 油脂 、 毛 发、 骨组织 、 牙齿等 ， 使其 ｃ Ｔ的表现具有 特征性 。卵巢恶 性肿
综合 现今文献关于骨关 节炎 的诊断治疗方法 ， 试探讨较好的骨关
节 炎诊 断治 疗 标 准 。 １ 骨 关 节 炎 的诊 断 方 法
实验室检查 ： 主要 用于与其他疾病鉴别诊 断。
１２ Ｎ Ｓ 助 诊 断 ． Ｏ ２辅 王 新 美 等 研 究 Ｎ Ｓ 骨 性 关 节 炎 患 Ｏ ２在