规范化预防接种门诊

一、概述

规范化预防接种门诊是指经卫生行政部门批准，有经培训且考核合格的专业技术人员、固定的预防接种工作用房、设备，按计划免疫技术管理规程和免疫程序，实行定时定点接种的预防接种服务网点。

二、房屋配备和布局

（一）预防接种门诊应为相对独立的区域，须与传染科、放射科、普通门诊、注射室、病房等科室分开，并保持一定距离、避免交叉感染。接种门诊所在楼层最好设在首层，不得高于第2层。

（二）预防接种门诊面积不得少于40平方米。接种门诊应设有候种室、预检室/登记室、接种室、留观室、冷链室、工作人员办公室等。各室通风良好、有专门的出入口，且衔接合理，保证接种工作有序进行。候种室和留观室应分门出入。

1、候种室：供受种者及家长接受接种前休息、宣传教育和等待预检/登记。设置要求：

①设置“候种室（区）”标识；②配备足量的固定座椅（10张以上）；③宣传资料架（夹）；

④健康教育设备（电子显示屏或电视机）；⑤饮水机；⑥取号设备；⑦公示预防接种家长须知、预防接种流程、一类疫苗和二类疫苗品种及免疫程序、宣传画册、接种服务价格及咨询电话等制作上墙等；⑧组织人员1名。

2、预检/登记室：供受种者接受预检、登记和预约服务。设置要求：①设置“预检/登记室”标识；②体检台或体检床，以及体检所需体温计（10个以上）、体重秤、听诊器、血压计、压舌板等；③冷暖空调；④预防接种卡及档案柜；⑤预防接种登记台及接种登记人员转椅、受种者座椅；⑥安装有预防接种信息系统软件的计算机、打印机两台；⑦公示预防接种门诊工作制度、预防接种体检与登记制度、新生儿和流动儿童报告登记制度、疫苗接种禁忌症、不良反应以及注意事项等，并制作上墙；⑧登记人员至少1名。

3、接种室：供受种者等待和接受接种。设置要求：①设置“接种室”标识，保证足够照明度；②设置预防接种操作台：规范化预防接种门诊按照1台（格）/苗设置，数字化预防接种门诊至少设置4个及以上预防接种操作台；卡介苗必须设立专台接种；③每个接种台配备1个专用普通冰箱（或冷藏包、冰排按冷藏包数量2倍配备），冷藏室和冷冻室各备有温度计、1张接种人员专用转椅、1张受种者座椅；④安装有预防接种信息系统软件的计算机2台机以上；⑤一次性注射器回收设备，空气紫外线消毒灯、手枪式或感应式水龙头及污物桶等必需用品；⑥冷暖空调；⑦配备一次性注射器、小口杯、药匙、75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉或棉签、压舌板、治疗盘、肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等急救用品；⑧公示国家扩大免疫规划疫苗接种程序、安全注射制度、三查七对一观察制度、预防接种门诊工作制度、预防接种门诊消毒制度、医疗废物管理制度等制作上墙；⑨预防接种人员至少2名；⑩接种室光线明亮、空气流通、环境整洁，具备进、出双通道。

4、留观室：供受种者接种后留观30分钟和休息。设置要求：①设置“留观室”标识，内外布局应温馨、童趣；②适量儿童及家长休息座椅；③健康宣教设备1台；④预防接种反应与事故处理等相关制度制作上墙。

5、处置室：用于处置出现疫苗接种异常反应的儿童的场所，配备一次性注射器、小口杯、药匙、75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉或棉签、压舌板、治疗盘、肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等急救用品、一张抢救床，抢救流程图上墙。

6、冷链室：用于放置冷链设备及疫苗的房间。设置要求：①设置“冷链室”标识；②配置足够储存疫苗的计划免疫专用普通冰箱和低温冰箱；冰箱冷藏和冷冻室各放置一个温度计，严禁存放除疫苗以外的其他物品；③疫苗和冷链管理制度等制作上墙；④冷链室要由专人负责管理，每天分2次记录冰箱温度。

7、工作人员办公室：供接种门诊工作人员进行办公的内部工作区域。

三、接种流程

接种流程合理，接种场所按取号、候种、核实、预检、

登记、（收费）、接种、记录、告知（预约）、留观流程进行，尽量做到不交叉。

（一）候种室

1、接种前等候；

2、健康教育与咨询；

3、维持现场秩序，安排儿童和监护人有序进行登记、接种。

（二）预检/登记室

1、预检：

（1）询问儿童健康状况及是否有接种禁忌症等情况，进行常规儿童体检；

（2）工作人员认真核实接种对象预防接种证、接种预约单、接种卡（册）、儿童预防接种信息系统软件（以下简称“信息系统”）中有关接种信息，核对儿童姓名、出生日期和本次应种疫苗；向儿童监护人告知所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。

2、登记

（1）为第一次接种疫苗的儿童办理预防接种证，并发

放宣传册，为遗失预防接种证的儿童补办预防接种证；

（2）在儿童预防接种证和“信息系统”上记录本次所接种疫苗的名称、针次、正确记录年月日和接种门诊、人员及疫苗信息等；

（3）与儿童家长预约下次接种疫苗种类、时间，并在儿童预防接种证和“信息系统”上做好记录；

（4）根据预约记录，向前来接种的儿童家长发放疫苗“知情同意书”并签名，同时发放疫苗接种通知单。

3、收费：接种一类疫苗者凭疫苗接种通知单直接到接种室免费接种；接种二类疫苗者按规定收费并在相应“知情同意书”盖上收款章。

（三）接种室

1、接种前准备：接种器材准备按预防接种工作规范有关要求进行；门诊开始接种前10分钟，将专用普通冰箱疫苗取出放入冷藏包，各疫苗有明显标识。

2、接种时工作

（1）确认：确认受种者姓名、预防接种证、接种知情同意书和本次接种疫苗的通知单；

（2）核对：接种前从冷藏包取出疫苗，核对疫苗品种，检查疫苗外观质量、批号、效期。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。

（3）皮肤消毒：确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处；用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。

3、接种：接种时严格执行安全注射。安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗启开超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。

4、登记：在儿童预防接种证上记录接种疫苗的批号等信息，在儿童预防接种证上签名或盖章。

5、宣传告知：告知家长接种后留观15-30分钟和相关注意事项。

（四）留观室：接种对象进入留观室观察15-30分钟，观察有无反应，如有不良反应及时处理和报告。

（五）处置室：对出现疫苗接种异常反应的目标儿童进行应急处置。

（六）接种结束后工作

1、使用过的一次性注射器及其他医疗废弃物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌消毒后备用；

2、核对接种儿童数与使用疫苗数量，如实记录疫苗使用情况，按月做好疫苗耗损分析；

3、未使用的疫苗放回专用冰箱保存。