扩张型心肌病的心电图特征
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扩张型心肌病的心电图特征
浙江大学医学院附属第二医院
吴 祥
蔡思宇
心电图表现
敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG
完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)
复杂性：除极、复极及心律均可出现异常
易变性：多种组合的心律失常可随时改变，
尤其是房室、束支、分支阻滞多变
缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM
DCM心电图特征性表现
DCM心电图三联征， 具有较高的特异性， 对诊断DCM有重要价值
左胸导联高电压 肢体导联低电压 心前导联R波递增不足
1994年Momiyama提出
左胸导联高电压标准
Sokolow’s
Fra Baidu bibliotek
标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mv Spodick’s标准：RV6/RV5比值>1 Comstant’s标准：QRS波总电压V6>V5 Momiyama标准：RV6/Rmax
注：(1)取连续三个心搏的R波及S波电压之和为QRS波总电压
(2)Rmax指RI、RII和RIII导联振幅最高值
上述四个标准中1、2、3标 准与其它原因如高血压、瓣膜
诊 断 ？
病引起左室肥厚比较，其敏感
性和特异性不高，而RV6/Rmax比
值增大(≥3)是DCM患者ECG特
征表现，对诊断DCM及其预后
具有重要价值
结论
关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压
减低的机制尚不完全明了，由于心前导联 与左室距离是R波电压最主要决定因素之一， 因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最 近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原 因。 至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由 于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待 进一步控讨。
浙江大学医学院附属第二医院
吴 祥
蔡思宇
心电图表现
敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG
完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)
复杂性：除极、复极及心律均可出现异常
易变性：多种组合的心律失常可随时改变，
尤其是房室、束支、分支阻滞多变
缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM
DCM心电图特征性表现
DCM心电图三联征， 具有较高的特异性， 对诊断DCM有重要价值
左胸导联高电压 肢体导联低电压 心前导联R波递增不足
1994年Momiyama提出
左胸导联高电压标准
Sokolow’s
Fra Baidu bibliotek
标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mv Spodick’s标准：RV6/RV5比值>1 Comstant’s标准：QRS波总电压V6>V5 Momiyama标准：RV6/Rmax
注：(1)取连续三个心搏的R波及S波电压之和为QRS波总电压
(2)Rmax指RI、RII和RIII导联振幅最高值
上述四个标准中1、2、3标 准与其它原因如高血压、瓣膜
诊 断 ？
病引起左室肥厚比较，其敏感
性和特异性不高，而RV6/Rmax比
值增大(≥3)是DCM患者ECG特
征表现，对诊断DCM及其预后
具有重要价值
结论
关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压
减低的机制尚不完全明了，由于心前导联 与左室距离是R波电压最主要决定因素之一， 因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最 近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原 因。 至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由 于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待 进一步控讨。