常见典型心电图诊断-规培课件
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住院医师规范化培训心电图课件
01
02
03
04
心电图的分类
01
常规心电图：记录心脏的电 活动，包括P波、QRS波群 和T波
03
运动心电图：记录运动过程 中的心电活动，用于评估心 脏功能
02
动态心电图：记录24小时 或更长时间的心电活动，用 于监测心律失常和心肌缺血
04
药物试验心电图：记录药物 对心脏电活动的影响，用于 指导药物治疗
心电图在疾病预后评估中的应用
1
2
3
4
心电图可以评估心肌缺 血、心律失常等疾病的
严重程度
心电图可以预测心肌梗 死、心源性猝死等严重
并发症的发生风险
心电图可以评估患者预 后，为制定治疗方案提
供依据
心电图可以评估药物治 疗、手术治疗等治疗方
法的效果
心电图的实践操 作
4
心电图的采集方法
01
准备心电 图机、电 极、导线 等设备
心率：正常范围为60-100次/分
心律：正常为窦性心律，无早搏、
03
房颤等异常
波形幅度：P波、QRS波群、T波幅
04
度正常，无低电压、高电压等异常
波形时间：P波、QRS波群、T波时
05
间正常，无延长、缩短等异常
异常心电图的识别
异常心电图的类型：如室性早 搏、房性早搏、室上性早搏等
异常心电图的诊断：如心律失 常、心肌缺血、心肌梗死等
心电图诊断需 要与其他检查 结果相互印证， 避免误诊和漏 诊
心电图的临床应 用
3
心电图在疾病诊断中的应用
01
心电图可以诊断心律失常，如房颤、室颤等
02
心电图可以诊断心肌缺血，如心肌梗死、心肌缺血等
各种心电图表现培训课件
各种心电图表现
四、扑动与颤动35各种心电图表现
各种心电图表现培训课件
心房扑动（呈2∶1下传）
各种心电图表现
心房扑动（呈2∶1下传）37各种心电图表现
（二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
Ⅰ°房室传导阻滞
各种心电图表现
Ⅰ°房室传导阻滞
P－R间期超过正常最高限度（正常P
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。
各种心电图表现
（2）QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如I、II、
（3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。
各种心电图表现
（3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。21各种心电图表
完全性右束支传导阻滞
各种心电图表现
完全性右束支传导阻滞22各种心电图表现
2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。
1、提现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。
2、联律间期恒定
3、代偿间期完全
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。
5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
各种心电图表现
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
临床常见心电图判读培训课件
1/10/2021
临床常见心电图判读
29
1/10/2021
临床常见心电图判读
30
1/10/2021
临床常见心电图判读
31
二度II型窦房传导阻滞
周期性的P波脱落， 下传的P-R间期正常。
1/10/2021
临床常见心电图判读
32
1/10/2021
临床常见心电图判读
33
1/10/2021
临床常见心电图判读
波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下
降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动
过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤
停。 1/10/2021
临床常见心电图判读
15
二度I型房室传导阻滞
P-R间期渐延长,直到脱落一次.这样周而复始出现。
1/10/2021
临床常见心电图判读
16
异常心电图 心律失常
1/10/2021
临床常见心电图判读
36
阵发性交界性心动过速
• 心率100-150次/分 • 逆行 P ` 波，P`-R、R-P`小于0.12 s • 无逆行 P` 波（P`在 QRS 波中）
1/10/2021
临床常见心电图判读
8
超急性下壁心肌梗塞
1/10/2021
临床常见心电图判读
9
心内膜下心肌梗塞
1/10/2021
临床常见心电图判读
10
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
电图现象, 是指至少两个相邻导联的 QRS波终末部和ST 段起始部交界处 的J点抬高 0. 1mV, 该心电综合征通 常具有两种表现形式。
1/10/2021
临床常见心电图判读
规培结业考前辅导--心电图PPT课件
３. 左右心室肥厚
４. 房性期前收缩、室性期前收缩
５. 心房颤动
６. 阵发性室上性心动过速
７. 室性心动过速 、 心室颤动
８. 房室传导阻滞
９. 左、右束支阻滞
1.0. 急性心肌梗死
.
38
房性早搏
1.提前出现的P′波与窦性不同； 2. P′-R>0.12s 3.下传QRS波呈室上型或增宽畸形或无QRS波 4.代偿间歇不完全
.
.
31
右心室肥厚
.
.
32
右心室肥大
.
.
33
心房肥大
.
.
34
心房肥大总结
右心房肥大——P波电压增高（0.25mv，0.2mv） 左心房肥大——P波波形增宽（0.12s，双峰间距
0.04s，Ptf V1 绝对值>0.04）
.
.
35
左心房肥大
.
.
36
.
.
37
１. 正常心电图
２. 窦性心动过速、 窦性心动过缓
.
.
9
正常心电图的数据– QRS波群
胸前导联：
1. V1、V2 几乎都呈rS型，V5、V6导联可呈 qR、 qRs、 Rs 或R型。而V3、V4导联，介于两者之间，R波和S波的振幅大 体相等。或者V3近似V1、V2， V4近似V5、V6。
▪ 自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S波逐渐减小。
.
.
.
.
12
正常心电图的数据–Ｊ点
▪QRS波群的终末与ST段起始之交接点
▪大多数在等电位线上
▪代表左右心室除极完毕
▪ 右图J点出现尖峰或圆顶状称J波，可见于早期复极和低温症
常见典型心电图诊断-规培
51
精选
52
Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF
精选
53
精选
54
精选
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Ⅱ
精选
56
精选
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HR71bpm
精选
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HR116bpm
精选
59
HR52bpm
精选
60
精选
61
精选
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精选
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精选
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精选
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精选
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精选
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精选
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精选
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精选
70
精选
71
精选
72
精选
精选
27
WPW精选Type A
28
WPW Type B
精选
29
心肌梗死的定位诊断
• 1.前间壁心肌梗死：V1-V3导联。 • 2.前壁心肌梗死：V3-V5导联。 • 3.广泛前壁心肌梗死：V1-V5(V6)导联。 • 4.下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。 • 5.后壁(正后壁)心肌梗死：V1、V2、V3R导联R波
精选
39
室性逸搏心律
精选
40
低血钾
精选
41
高血钾
精选
42
洋地黄类药物影响
• （1）洋地黄作用：ST段下垂与T波前肢融合 呈“鱼钩T”。
• （2）洋地黄中毒：引起各种心律失常。
精选
43
洋地黄引起的特征性ST-T改变
精选
44
实例
精选
45
精选
46
精选
47
精选
48精选49 Nhomakorabea精选
50
《心电图规培生》课件
药物治疗效果评估
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
创新技术
随着科技的不断进步，心电图技术也 在不断创新，如无线遥测心电监护、 穿戴式心电监测等新型技术，将为临 床诊断和治疗提供更多便利。
人工智能
人工智能在心电图分析中的应用将进 一步提高诊断的准确性和效率，减少 人为误差，提高诊断质量。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
核磁共振成像
核磁共振成像与心电图结合，可以更准确地判断心脏结构和功能，为心脏疾病的诊断提供更全面的信 息。
THANKS
感谢观看
详细描述
心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
心肌缺血诊断
心电图能够检测出心肌缺血的迹 象，如ST段压低或T波倒置，有助 于诊断冠心病等疾病。
监测心脏功能
心电监测
持续心电监测能够实时反映心脏电活 动情况，对于评估心脏功能和预防猝 死具有重要意义。
心脏起搏器监测
对于植入心脏起搏器的患者，心电图 能够监测起搏器的工作状态，确保起 搏器正常工作。
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
创新技术
随着科技的不断进步，心电图技术也 在不断创新，如无线遥测心电监护、 穿戴式心电监测等新型技术，将为临 床诊断和治疗提供更多便利。
人工智能
人工智能在心电图分析中的应用将进 一步提高诊断的准确性和效率，减少 人为误差，提高诊断质量。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
核磁共振成像
核磁共振成像与心电图结合，可以更准确地判断心脏结构和功能，为心脏疾病的诊断提供更全面的信 息。
THANKS
感谢观看
详细描述
心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
心肌缺血诊断
心电图能够检测出心肌缺血的迹 象，如ST段压低或T波倒置，有助 于诊断冠心病等疾病。
监测心脏功能
心电监测
持续心电监测能够实时反映心脏电活 动情况，对于评估心脏功能和预防猝 死具有重要意义。
心脏起搏器监测
对于植入心脏起搏器的患者，心电图 能够监测起搏器的工作状态，确保起 搏器正常工作。
心电图常见病例诊断课件
T波倒置
如果T波出现倒置，这通常是一种心肌缺血的迹 象或者结构性心脏问题的可能症状。
心律失常的心电图表现
1
窦性心律
窦性心律是一种在心脏中起搏的正常节律。其特征是P波呈现规则和相等的间隔。
2
房颤
房颤是一种心脏早搏的一种形式，其特征是P波消失和心率的不规则性
3
室上性心律
室上性心律表现为快速的心率和突出的P波，这通常是一种肺部或药物引起的副作用。
Q波出现在心肌梗死的后 期，是一种较常见的心电 图波形特征。
3 心脏失血和缺氧的表
现
心肌梗死造成的ST-T变化 通常在血氧不足的情况下 出现。
心电图在临床诊断中的应用
心力衰竭
心力衰竭的出现与ST-T变化、QRS时限、QT间期 等波形的变化有关。
心包炎和心包填塞
心包炎和心包填塞通常会导致心电图波形发生变化， 如ST段上升和T波倒置等。
结论和要点
检查程序
清洁皮肤、贴上电极片、记录并分析数据。
诊断技巧
利用波形特征识别心脏疾病，如心律失常、 冠心病和心肌梗死。
临床应用
心电图在心血管病变的诊断中发挥着极为重要的作用。
心电图记录将会被医生或技术人 员进行分析和解读。通过识别不 同的波形特征，他们可以判断患 者是否存在心脏病变的迹象。
常见心电图波形解读
正常心电图波形
正常心电图应该在一定的范围内，包括正常的 心率、P波、QRS波和T波。
QT间期
QT间期过短或过长，都可能是一种心脏病的迹 象。
ST段变化
当ST段上升或下降时，这可能意味着患者正在 心脏疾病的早期阶段。
冠心病的心电图识别
急性心肌梗死
急性心脏病情况下造成的心电图 变化可能诊断为急性心肌梗死。
如果T波出现倒置，这通常是一种心肌缺血的迹 象或者结构性心脏问题的可能症状。
心律失常的心电图表现
1
窦性心律
窦性心律是一种在心脏中起搏的正常节律。其特征是P波呈现规则和相等的间隔。
2
房颤
房颤是一种心脏早搏的一种形式，其特征是P波消失和心率的不规则性
3
室上性心律
室上性心律表现为快速的心率和突出的P波，这通常是一种肺部或药物引起的副作用。
Q波出现在心肌梗死的后 期，是一种较常见的心电 图波形特征。
3 心脏失血和缺氧的表
现
心肌梗死造成的ST-T变化 通常在血氧不足的情况下 出现。
心电图在临床诊断中的应用
心力衰竭
心力衰竭的出现与ST-T变化、QRS时限、QT间期 等波形的变化有关。
心包炎和心包填塞
心包炎和心包填塞通常会导致心电图波形发生变化， 如ST段上升和T波倒置等。
结论和要点
检查程序
清洁皮肤、贴上电极片、记录并分析数据。
诊断技巧
利用波形特征识别心脏疾病，如心律失常、 冠心病和心肌梗死。
临床应用
心电图在心血管病变的诊断中发挥着极为重要的作用。
心电图记录将会被医生或技术人 员进行分析和解读。通过识别不 同的波形特征，他们可以判断患 者是否存在心脏病变的迹象。
常见心电图波形解读
正常心电图波形
正常心电图应该在一定的范围内，包括正常的 心率、P波、QRS波和T波。
QT间期
QT间期过短或过长，都可能是一种心脏病的迹 象。
ST段变化
当ST段上升或下降时，这可能意味着患者正在 心脏疾病的早期阶段。
冠心病的心电图识别
急性心肌梗死
急性心脏病情况下造成的心电图 变化可能诊断为急性心肌梗死。
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洋地黄引起的特征性ST-T改变
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实例
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Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
AVR
AVL
AVF
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Ⅱ
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完全性左束支阻滞
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10
完全性右束支阻滞
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11
左前分支阻滞
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一度房室阻滞
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13
二度一型房室阻滞
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14
二度二型房室阻滞
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三度房室阻滞、交界性逸搏心律
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室性早搏
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交界性早搏
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Thank you !
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WPW Type B
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心肌梗死的定位诊断
• 1.前间壁心肌梗死：V1-V3导联。 • 2.前壁心肌梗死：V3-V5导联。 • 3.广泛前壁心肌梗死：V1-V5(V6)导联。 • 4.下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。 • 5.后壁(正后壁)心肌梗死：V1、V2、V3R导联R波
增高,V7-V9导联 • 6.高侧壁心肌梗死：Ⅰ、aVL、V5、V6导联。 • 7.右心室心肌梗死： V3R- V5R导联
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急性下壁、右心室心肌梗死
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急性广泛前壁心肌梗死
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急性下壁、右心室心肌梗死
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R R R
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交界性逸搏心律
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室性逸搏心律
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低血钾
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高血钾
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洋地黄类药物影响
• （1）洋地黄作用：ST段下垂与T波前肢融合呈“鱼 钩T”。
• （2）洋地黄中毒：引起各种心律失常。
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房性早搏
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阵发性室上性心动过速
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阵发性室性心动过速
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心室颤动
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常见典型心电图 的诊断
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1
窦性心律、正常心电图
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窦性心律、正常心电图
HR71bpm
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窦性心动过速
HR116bpm
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窦性心动过缓
HR52bpm
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左 心 室 肥 厚
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