三叉神经解剖--2ppt课件
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三叉神经痛(PPT)
苯妥因钠（Sodium Phenytoin）
药理作用：高度选择性抑制大脑皮层运动区，阻 止异常放电，增加GABA含量，并能稳定细胞膜。
用法：常规剂量100mg po tid，最大剂量不超过 60服用副作用较小
长期服用可出现眩晕、嗜睡、头痛、厌食、便秘、 齿龈增生等，较少见可出现共济失调、白细胞减 少、神经性震颤、巨细胞贫血等。
三叉神经解剖生理（3）
三叉神经运动纤维： 自桥脑中部运动核发出，支配咀嚼肌、颞
肌、内外翼状肌、鼓膜张肌、下颌舌骨肌 等。运动纤维的核上通路在皮质脑干束内， 大脑皮层对三叉神经运动核为双侧支配。
流行病学
多发于中老年人，发病高峰在50～70岁 王忠诚等1984年报告北京市区患病率为
18.28/10万，男15.17/10万，女21.18/10万 国外资料统计发病率数人/10万到100万不
急性青光眼
原发性三叉神经痛
虹视，视蒙
无
情绪激动 无
说话、洗脸、刮胡 须等
有
眼球胀痛
电击样痛
视力减退、角膜水 无 肿、眼压增高、恶 心呕吐
舌咽神经痛与三叉神经痛鉴别
舌咽神经痛
原发性三叉神经痛
发病率
少见
多见
疼痛部位 疼痛深度
舌咽神经分布区，左侧 三叉神经分布区，右侧
多见
多见
深
表浅
扳机点
咽后壁、舌根
唇、鼻翼、口角
或耐药加用
三叉神经阻滞法
适应症： 药物治疗无效或不能耐受副作用、身体状况不适
于手术治疗、作为过渡治疗为手术创造条件。 常用的三叉神经阻滞法 （1）眶上神经阻滞法 （2）上颌神经阻滞法 （3）上牙槽后神经阻滞法 （4）眶下神经阻滞法 （5）下颌神经阻滞法
三叉神经痛 ppt课件
• （一）药物治疗： • 1.抗癫痫药：①卡马西平；②苯妥英钠；③氯硝西泮；④丙戊 酸钠；⑤加巴喷丁；⑥拉莫三嗪；⑦托吡酯； • 首选卡马西平：用法：宜饭后服用，用量200-1200mg/d,疗效 优于奥卡西平，但后者安全顾虑更少。 • 2.抗痉挛药：巴氯芬。 • 3.多巴胺受体阻滞剂：匹莫奇特。 • 4.维生素：B1 B6 B12。
ppt课件
13
鉴别诊断
• 舌咽神经痛
• 部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部，少有扳机点。
• 蝶腭神经痛（Sluder神经痛）
• 疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、 咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。
• 三叉神经炎
• 可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。 • 疼痛为持续性，有时伴有运动支功能障碍。
ppt课件
9
临床表现及疼痛特点
疼痛的部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的 某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第 三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超 越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三 叉神经痛者，占3%； 疼痛的性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重 时，面部可扭曲或凝固。甚至痛不欲生。 疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一 般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤 然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、 数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩 短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期 无任何不适
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16
脉冲射频阻滞治疗
• 适应症： • － 原发性三叉神经痛，定位准确，经药物治疗效果不佳 或不能继续行药物治疗的患者。 • － 非典型面痛伴三叉神经支配区疼痛 • －晚期癌痛涉及到三叉神经
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鉴别诊断
• 舌咽神经痛
• 部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部，少有扳机点。
• 蝶腭神经痛（Sluder神经痛）
• 疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、 咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。
• 三叉神经炎
• 可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。 • 疼痛为持续性，有时伴有运动支功能障碍。
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临床表现及疼痛特点
疼痛的部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的 某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第 三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超 越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三 叉神经痛者，占3%； 疼痛的性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重 时，面部可扭曲或凝固。甚至痛不欲生。 疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一 般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤 然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、 数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩 短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期 无任何不适
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脉冲射频阻滞治疗
• 适应症： • － 原发性三叉神经痛，定位准确，经药物治疗效果不佳 或不能继续行药物治疗的患者。 • － 非典型面痛伴三叉神经支配区疼痛 • －晚期癌痛涉及到三叉神经
三叉神经.ppt
三叉神经损伤，主要表现为患侧头面部皮 肤和鼻腔、口腔、舌粘膜的一般感觉丧失；角 膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏 向患侧。
谢谢！
三叉神经为混合性神经。三叉神经含有起自三叉
神经运动核的躯体运动纤维和终于三叉神经感觉核群的躯 体感觉纤维。
眼神经 (感觉性神经)
额神经 泪腺神经 鼻睫神经
眶下神经
三 叉
上颌神经 (感觉性神经)
颧神经 上牙槽神经
神
翼腭神经
经
下牙槽神经
下颌神经 (混合性神经)
耳颞神经 舌神经 颊神经
咀嚼肌神经
Ⅴ三叉神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
头面部皮神经分布示意图
脑桥
基底部 小脑中脚
交界处
卵圆孔
圆孔
眶上裂
眶内结构和 眼裂以上
皮肤
鼻粘膜和 鼻背
口裂和 眼裂之间
皮肤 及深面结构
三叉神经 Trigeminal n.
口裂以下和 颞区皮肤
口底结构
三叉神经疾病
三叉神经痛是常见病，可发生在三叉神经的任何一 个分支，疼痛范围与该分支在面部的分布区一致，当压 迫眶上孔、眶下孔或颏孔时，可诱发或加剧患支分布区 的疼痛。
分布
眼神经分布于眼球、泪腺、结膜、部分鼻腔粘膜、上睑和 鼻背的皮肤以及额顶部的皮肤。
上颌神经的分支分布于鼻腔和口腔顶的粘膜、上颌牙齿 和牙龈以及睑裂与口裂之间的皮肤。临床上做上颌手术 时，常在眶下孔处进行麻醉。
下颌神经的躯体感觉纤维分布于颞部、耳前以及口裂以 下的皮肤，口腔底和舌前三分之二的粘膜，下颌牙齿及 牙龈等；躯体运动纤维支配咀嚼肌。
脑神 经
The cranial nerves源自（三叉神经）脑神经
谢谢！
三叉神经为混合性神经。三叉神经含有起自三叉
神经运动核的躯体运动纤维和终于三叉神经感觉核群的躯 体感觉纤维。
眼神经 (感觉性神经)
额神经 泪腺神经 鼻睫神经
眶下神经
三 叉
上颌神经 (感觉性神经)
颧神经 上牙槽神经
神
翼腭神经
经
下牙槽神经
下颌神经 (混合性神经)
耳颞神经 舌神经 颊神经
咀嚼肌神经
Ⅴ三叉神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
头面部皮神经分布示意图
脑桥
基底部 小脑中脚
交界处
卵圆孔
圆孔
眶上裂
眶内结构和 眼裂以上
皮肤
鼻粘膜和 鼻背
口裂和 眼裂之间
皮肤 及深面结构
三叉神经 Trigeminal n.
口裂以下和 颞区皮肤
口底结构
三叉神经疾病
三叉神经痛是常见病，可发生在三叉神经的任何一 个分支，疼痛范围与该分支在面部的分布区一致，当压 迫眶上孔、眶下孔或颏孔时，可诱发或加剧患支分布区 的疼痛。
分布
眼神经分布于眼球、泪腺、结膜、部分鼻腔粘膜、上睑和 鼻背的皮肤以及额顶部的皮肤。
上颌神经的分支分布于鼻腔和口腔顶的粘膜、上颌牙齿 和牙龈以及睑裂与口裂之间的皮肤。临床上做上颌手术 时，常在眶下孔处进行麻醉。
下颌神经的躯体感觉纤维分布于颞部、耳前以及口裂以 下的皮肤，口腔底和舌前三分之二的粘膜，下颌牙齿及 牙龈等；躯体运动纤维支配咀嚼肌。
脑神 经
The cranial nerves源自（三叉神经）脑神经
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目录•三叉神经痛概述•药物治疗三叉神经痛•非药物治疗三叉神经痛•患者教育与心理支持•预防与康复措施•总结与展望三叉神经痛概述定义与发病机制定义三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛发病机制可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关疼痛部位疼痛性质触发点分型临床表现及分型局限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧多见面部或口腔内某些区域特别敏感，轻微触碰即可诱发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒根据病因和临床表现可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛诊断标准与鉴别诊断诊断标准依据典型的临床表现即可诊断，需满足以下条件：疼痛位于三叉神经分布区域；疼痛性质为电击样、刀割样、撕裂样；疼痛持续时间短暂，突发突止；存在触发点鉴别诊断需要与以下疾病进行鉴别诊断：牙痛、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱综合征、偏头痛等药物治疗三叉神经痛药物选择原则及常用药物药物选择原则根据疼痛程度、发作频率、患者年龄和健康状况等因素，合理选择药物。
常用药物卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，这些药物通过抑制神经传导来缓解疼痛。
0102 03疼痛缓解程度通过疼痛评分量表等工具，评估患者疼痛缓解的程度。
发作频率减少记录患者用药前后的发作频率，观察药物治疗对发作频率的影响。
生活质量改善了解患者用药后的生活质量改善情况，包括睡眠、饮食、情绪等方面。
药物治疗效果评估副作用与注意事项常见副作用头晕、恶心、呕吐、皮疹等，严重副作用包括肝功能损害、骨髓抑制等。
注意事项用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，避免药物相互作用和过量使用。
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群需谨慎使用。
若药物治疗效果不佳或出现严重副作用，需及时调整治疗方案。
非药物治疗三叉神经痛通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目的。
常用穴位包括合谷、太冲、颊车等。
针灸治疗理疗按摩如超短波、红外线等物理因子治疗，可缓解疼痛，促进血液循环。
三叉神经解剖--2ppt课件
耳颞神经
颞下颌关节 外耳道 腮腺 颞区皮肤
舌神经
下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下颌牙周，5--5唇龈，下唇、颊黏膜、皮肤 下牙槽神经 下颌舌骨肌 下颌舌骨肌支
二腹肌前腹
精选ppt
31
精选ppt
32
精选ppt
33
内环
外环
上 的下 分颌 布神
腭
鼻
前
腭
神
神
经
经
87654321
上
上上
牙
颅盖 精选ppt
矢状缝 枕部
8
上矢状窦沟
颅骨
精选ppt
9
2．颅侧面观
侧面中部有外耳门， 外耳门后下方的突起 即乳突。在颞窝内有 额骨、顶骨、颞骨和 蝶骨四骨交界处所构 成的翼点。颞窝下方 的窝称颞下窝, 窝内 有三角形裂隙, 其深 部称翼腭窝。
乳突
颅骨
外耳门
精选ppt
翼点
颞窝 颧弓
10
颅骨
翼点，脑膜 中动脉前支
颏孔
21
颅骨
冠突
下颌切迹 髁突
下颌孔
下颌骨内侧面观
精选ppt
22
颅骨
大角
小角
舌骨
精选ppt
体
23
(三)新生儿颅的特征
新生儿由于脑和感觉器官发育早，故脑颅远 大于面颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中 心，发育明显，新生儿颅顶呈五角形。颅顶各 骨尚未完全发育，骨与骨之间的间隙充满纤维 组织,间隙的膜较大称为颅囱，主要有前囱和后 囱。前囱在生后1~2岁闭合。新生儿面颅中的 上、下颌骨不发达,无牙，鼻旁窦未发育,眉弓、 乳突不明显，故新生儿面颅短,口鼻较小。
三叉神经痛ppt课件
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16
治疗方法
1.药物治疗 2.手术治疗
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17
药物治疗
1、卡马西平：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐 受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每 日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。
2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。
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鉴别诊断
4.牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿 仍无效，方引起注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局 部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。
5.副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、 浓涕及局部压痛等。
6.青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛， 不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔， 直径约 2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行 探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将 这些血管以Tefflon垫片与 神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生 刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复 正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面 部感觉 和功能，不影响生活质量。
洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时 的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发 作，发作间歇期同 正常人一样。
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2
• 该病的特点是：
• 在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪 电样、刀割样、烧灼样、顽固 性、难以忍受的剧烈性疼 痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导 致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛 呈周期性发作，发作间歇期同 正常人一样。
三叉神经痛课件PPT课件
性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重时， 面部可扭曲或凝固。
持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可 有面部残留钝痛或烧灼感。
频率：早期发作较少，可数日一次，以后多逐渐加重， 甚至数分钟一次。病程可周期性发作，周期数周至数月。
痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。
伴发症状：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、流泪、 唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。
疼痛部位：
侧别：多限于一侧，右侧略多，4％的患者有双侧疼痛， 多见于多发性硬化的患者。
支别：最常见第2、3支同时受累，其次为单纯第2、3支
受累，眼支最少-见。
6
鉴别诊断
舌咽神经痛
部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。
蝶腭神经痛（Sluder神经痛）
疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、 咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。
额神经：约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经，分 布于额顶、上睑、内眦和鼻背的皮肤。
鼻睫神经：发出滑车下神经、筛前神经、筛后神经、 睫状长神经等，分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪 囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
-
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三叉神经的分支
上颌神经
含有躯体传入纤维，行经海绵窦外侧壁，沿其下 部经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，继续前行经眶 下裂入眶，延续为眶下神经。
眶下神经：经眶下沟、眶下管出眶，分布于下睑、鼻 翼、上唇的皮肤和粘膜。
颧神经：在翼腭窝内分出，分布于颧、颞的皮肤。
上牙槽神经：分为上牙槽前、中、后三支，分布于上 颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜。
翼腭神经：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体。
-
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三叉神经的分支
下颌神经
持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可 有面部残留钝痛或烧灼感。
频率：早期发作较少，可数日一次，以后多逐渐加重， 甚至数分钟一次。病程可周期性发作，周期数周至数月。
痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。
伴发症状：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、流泪、 唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。
疼痛部位：
侧别：多限于一侧，右侧略多，4％的患者有双侧疼痛， 多见于多发性硬化的患者。
支别：最常见第2、3支同时受累，其次为单纯第2、3支
受累，眼支最少-见。
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鉴别诊断
舌咽神经痛
部位：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。
蝶腭神经痛（Sluder神经痛）
疼痛自鼻根开始，主要分布于下半面部，产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、 咽部不适，还可向颈、肩和上肢扩展，无触发点。
额神经：约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经，分 布于额顶、上睑、内眦和鼻背的皮肤。
鼻睫神经：发出滑车下神经、筛前神经、筛后神经、 睫状长神经等，分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪 囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
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三叉神经的分支
上颌神经
含有躯体传入纤维，行经海绵窦外侧壁，沿其下 部经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，继续前行经眶 下裂入眶，延续为眶下神经。
眶下神经：经眶下沟、眶下管出眶，分布于下睑、鼻 翼、上唇的皮肤和粘膜。
颧神经：在翼腭窝内分出，分布于颧、颞的皮肤。
上牙槽神经：分为上牙槽前、中、后三支，分布于上 颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜。
翼腭神经：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体。
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三叉神经的分支
下颌神经
三叉神经痛课件PPT课件
推拿治疗
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
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颅骨
精品
3
额骨
蝶骨
颅骨
脑颅精品
顶骨 枕骨
颞骨
4
筛骨
蝶骨
颅骨
精品
5
鼻骨 上颌骨 下颌骨 颅骨
面颅精品
颧骨 泪骨 下鼻甲
6
舌骨
颅骨
精品
腭骨 犁骨
7
(二) 颅的整体观 1．颅顶面观 颅的上面称颅盖。
有三条缝, 冠状缝, 矢状缝及人字缝。
顶骨
额骨 冠状缝
人字缝 颅骨
颅盖精品
矢状缝 枕部
8
上矢状窦沟
在
舌
口
神 经
腔
颏
颊
神
长
经
神
经
下
牙
精品
槽
34
神
➢ 上颌神经外环：
上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经、眶下孔神经。
➢ 上颌神经内环：
鼻腭神经（切牙孔神经）、腭前神经（腭大孔注射）、腭中 后神经。 蝶腭神经
➢ 下颌神经外环
下牙槽N、颏孔N 、颊N（颊长神经）。
➢ 下颌神经内环
舌神经
精品
35
颅骨
精品
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2．颅侧面观
侧面中部有外耳门， 外耳门后下方的突起 即乳突。在颞窝内有 额骨、顶骨、颞骨和 蝶骨四骨交界处所构 成的翼点。颞窝下方 的窝称颞下窝, 窝内 有三角形裂隙, 其深 部称翼腭窝。
乳突
颅骨
外耳门
精品
翼点
颞窝 颧弓
10
颅骨
翼点，脑膜 中动脉前支
翼腭窝
精品
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3．颅前面观
前面可见一对容 纳眼球的眶和位 于其间的骨性鼻 腔，下方为由上 颌骨、下颌骨围 成的口腔。
上颌神经为感觉神经，起于半月神经节前缘的中部，经园孔达翼腭窝之上部，再
经眶下裂入眶。
精品
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精品
30
棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌
下
干颌
下
神 经
颌前
神
经
下 颌 神 经 后 干
颞深神经─颞肌 咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌 颊神经─下后牙颊侧牙龈
颊部粘膜皮肤
耳颞神经
颞下颌关节 外耳道 腮腺 颞区皮肤
颅骨
精品
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眶上切迹 眶上裂泪腺窝眶下沟源自视神经管 泪囊窝眶下裂 颅骨
眶下孔
（1）眶分为底、尖和四壁。 眶尖部有精视品 神经管，眶下壁有眶 13 下沟、管、孔。上壁、外侧壁和
（2）骨性鼻腔
外侧壁有向下突出的三个骨片，自上而下分 别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方 的间隙，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。
布于泪腺，眼球，眼睑，前额皮肤及一 部分鼻腔粘膜。
精品
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颅 段中
窝
翼 段腭
窝
上 经颌 眶
神内
段
脑膜中神经—硬脑膜
颧神经—颧、颞部皮肤 蝶腭神经—鼻、腭粘膜 上牙槽后神经— 远中 上牙槽中神经— 近中 上牙槽前神经— 眶下神经—面段
睑下支—下睑皮肤
面 上唇支—上唇皮肤 段 鼻内侧支—鼻腔前庭皮肤
鼻外侧支—鼻侧部皮肤
精品
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颅神经 三叉神经
（感 触觉 压主 觉核 ）
（脊 痛束 温核 觉 ）
半月节
（运 运动 动核 根 ）
（眼 （上 （下
感神 感颌 混颌
觉经 觉神 合神
神
神 经 神 经 精品
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经
经
经
泪腺
眼球
眼
神
眼睑
经
前额皮肤
鼻粘膜
眼神经为感觉神经。
系三叉神经中最细的，起自半月神经节 之前内侧，穿海绵窦之外侧壁，向前经 眶上裂入眶，
（3）颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后面等构成。窝 内有枕骨大孔、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下 神经管等结构。
颅骨
精品
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筛板
视神经管 圆孔 卵圆孔
颈静脉孔
乙状窦沟
颅骨
横窦沟
精品
鸡冠 垂体窝
棘孔 内耳门 枕骨大孔 枕内隆凸
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下颌头
髁突
冠突
下颌颈 下颌支
下颌角 颅骨
下颌骨外侧面观
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颏孔
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颅骨
舌神经
下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下颌牙周，5--5唇龈，下唇、颊黏膜、皮肤 下牙槽神经 下颌舌骨肌 下颌舌骨肌支
二腹肌前腹
精品
31
精品
32
精品
33
内环
外环
上 的下 分颌 布神
腭
鼻
前
腭
神
神
经
经
87654321
上
上上
牙
牙牙
槽
槽槽
前
中后
神
神神
经
经经
12345 678
经
87654321 12345 678
颅骨
精品
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骨腭 犁骨 关节结节 下颌窝 颈动脉管外口 颈静脉孔 颅骨
切牙孔 腭大孔 翼突
卵圆孔
茎乳孔 枕髁
枕骨大孔
颅底精外品 面观
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5．颅底内面观：由前向后分三个窝。
（1）颅前窝由额骨眶部、筛骨的筛板和蝶骨小翼构 成。正中线上由前向后有鸡冠，筛板上有筛孔通鼻腔。
（2）颅中窝由蝶骨体和大翼、颞骨岩部等构成。中 央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。 垂体窝和鞍背统称蝶鞍。其两侧，由前向后依次有眶 上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。
颅骨
精品
14
上鼻道 中鼻道 下鼻道
颅骨
蝶筛隐窝 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
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15
额窦
鼻腔周围有四对 鼻旁窦，额窦、 上颌窦、筛窦、 蝶窦，分别开口 于鼻腔。
蝶窦
上颌窦
颅骨
筛窦
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4．颅底外面观
前部由上颌骨和腭骨水平板围成的部分称骨 腭，
中部是蝶骨的翼突。
后部正中有一大孔，称枕骨大孔，其前外方 分别有破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管外口等 结构。
颅骨
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后囟 颅骨
前囟 前囟
后囟
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三叉神经解剖基础
➢ 面部的感觉神经-----三叉神经：
系脑神经中最大的一支，是颅前部.眶部.面部.鼻腔及口腔 等处之感觉神经以及咀嚼肌的运动和感觉神经。在颅内，三叉神 经以感觉根（大部）和运动根（小部）与脑桥臂相连。感觉根包 含来自感觉主核司触压觉的纤维，也包含来自脊束核司痛温觉的 纤维，在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神 经节，内含感觉神经细胞的胞体，再发出节后纤维形成眼神经和 上、下颌神经。 来自运动核的运动神经纤维则不进入半月结而直 接加入到下颌神经中。
冠突
下颌切迹 髁突
下颌孔
下颌骨内侧面观
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颅骨
大角
小角
舌骨
精品
体
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(三)新生儿颅的特征
新生儿由于脑和感觉器官发育早，故脑颅远 大于面颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中 心，发育明显，新生儿颅顶呈五角形。颅顶各 骨尚未完全发育，骨与骨之间的间隙充满纤维 组织,间隙的膜较大称为颅囱，主要有前囱和后 囱。前囱在生后1~2岁闭合。新生儿面颅中的 上、下颌骨不发达,无牙，鼻旁窦未发育,眉弓、 乳突不明显，故新生儿面颅短,口鼻较小。
三叉神经相关解剖
武汉市优抚医院 董自立
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1
颅骨
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2
(一) 颅的组成
颅位于脊柱的上方，由23块骨(6块听小骨除 外)组成。分为脑颅和面颅两部分。
脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨；不成对的额 骨、蝶骨、枕骨和筛骨, 共8块,围成颅腔, 容纳 脑。
面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪 骨、腭骨及下鼻甲；不成对的犁骨、下颌骨及 舌骨, 共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨 性支架。