京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的影响

京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的影响
张艳玲;张迪;高媛媛
【摘要】目的探讨京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的干预效果.方法随机数字表格法将100例糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤患几分为观察组与对照组各50例,对照组采取氧化锌软膏干预,观察组则给予京万红软膏干预,比较两组干预效果、干预前后皮损面积评分、皮肤损伤愈合时间及并发症情况.结果观察组治愈率、总有效率分别为72.00％、90.00％显著高于对照组的52.00％、74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预5d平均皮损面积评分较干预前均明显下降(P ＜0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).观察组皮肤损伤愈合时间、干预5d平均睡眠时间分别为(4.12±0.67)d、(38.46±1.68)h,较对照组的
(6.10±0.40)d、(32.37±2.02)h差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论京万红软膏干预糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤效果明显,能快速促皮肤损伤愈合,进而改善患儿睡眠质量.
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2016(025)009
【总页数】3页(P1762-1764)
【关键词】京万红软膏;糖尿病母亲;婴儿急性皮肤损伤
【作者】张艳玲;张迪;高媛媛
【作者单位】河北省秦皇岛市第一医院,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院,河北秦皇岛066000
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
糖尿病母亲一种指的是婚育前已患有糖尿病，另一种则是女性妊娠期间首次出现糖尿病，即妊娠期糖尿病，均表现出血糖升高特点，除了影响母亲机体代谢功能外，还可能导致胎儿出生后出现相关并发症［1-3］，如新生儿急性皮肤损伤，这与新生儿特殊皮肤结构、高糖环境、新生儿相关并发症等多种因素有关，对部分特殊部位皮肤损伤患儿来说，若处理不当可能造成功能障碍，严重时甚至引发骨髓炎
［4-5］。

为此，重视并采取有效措施防治糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤至关重要。

京万红软膏具有活血止痛、祛腐生肌功效，适用于皮肤损伤等病症［6］。

基于此，本研究加以京万红软膏干预糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤，探讨其疗效。

报告如下。

1.1 临床资料抽取本院2015年1月至2016年5月收治的糖尿病母亲婴儿急
性皮肤损伤患儿100例，妊娠糖尿病的诊断标准为［7］：采用75 g葡萄糖负荷
进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1 h、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dL），任何一项血糖值达到或超过上述界值，即可诊断。

糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤纳入标准：1）急性皮肤损伤诊断依据《实用儿科学》［8］相关标准；2）婴儿出生时间28 d内；3）表现出急性皮肤
潮红症状，严重者伴皮疹或皮肤溃破脱皮；4）患儿监护人知情同意。

排除肝肾功能异常、凝血系统疾病、患有病毒感染性皮肤病、相关药物过敏等患儿。

随机数字表格法将患儿分为观察组与对照组，各50例。

观察组中男性26例，女性24例；胎龄30～46周，平均（40.0±3.5）周；其中早产儿30例，足月儿20例。

并发症：低血糖15例，新生儿高胆红素血症6例。

皮肤损伤部位：臀部20例，皮肤
褶皱处12例，皮肤受压部18例。

对照组中男性30例，女性20例；胎龄31～
47周，平均（40.2±3.6）周；其中早产儿26例，足月儿24例。

并发症：低血糖
17例，新生儿高胆红素血症7例。

皮肤损伤部位：臀部22例，皮肤褶皱处10例，皮肤受压部位18例。

本次研究经院伦理委员会批准，患儿家属知情同意，对比两组患儿性别、并发症、皮肤损伤部位等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法所有患儿均接受常规护理干预，包括帮助患儿翻身、每天洗浴、
擦爽身粉、保持皮肤干燥、纸尿裤更换后清水清洗臀部、并发症对症处理等内容。

除此之外对照组加以氧化锌软膏（天津金耀药业有限公司生产，国药准字
H2020849）干预，皮肤损伤部位通过婴儿湿巾擦拭（动作轻柔）、自然风干后，利用无菌棉签蘸一定量氧化锌软膏于损伤皮肤处，厚度1 mm左右，3～4次/d。

观察组在常规护理干预基础上加以京万红软膏（天津达仁堂京万红药业有限公司生产，国药准字Z12020440）外涂，无菌棉签蘸一定量京万红软膏于皮肤损伤部位，涂抹厚度1mm左右，3～4次/d。

两组均干预5 d。

1.3 观察指标1）干预5 d后评价疗效，治愈：急性皮肤红肿等症状消失，皮肤
恢复正常；有效：急性皮肤红肿等症状明显改善，皮损基本愈合；无效：治疗5 d 后皮肤损伤症状不变或加重。

总有效率=治愈率+有效率。

2）观察记录两组患儿
干预前、干预3 d、干预5 d皮损面积评分，采取7等级评分法，0分表示皮损面积＜10%（即患儿手掌面积），6分表示皮损面积90%～100%；另外记录患者皮肤损伤愈合时间及干预5 d平均睡眠时间。

3）观察患儿用药期间并发症情况，包括轻微感染，表现为患处发红，甚至糜烂、溃疡等；瘙痒，表现为婴儿哭闹，搔抓等。

1.4 统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析。

计数资料以例数（百分比）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（表示，比较采用t检验。

P＜0.05为差异有
统计学意义。

2.1 两组干预5 d后疗效比较见表1。

观察组治愈率72.00%，总有效率
90.00%，较对照组的52.00%、74.00%差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后平均皮损面积评分比较见表2。

干预前两组平均皮损面积评
分比较差异无统计学意义；干预后，观察组干预3、5 d平均皮损面积评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间比较见表3。

观察组皮肤
损伤愈合时间明显短于对照组，干预5 d平均睡眠时间明显大于对照组，差异均
有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较观察组轻微感染2例（4.00%）、瘙痒1例（2.00%），对照组轻微感染4例（8.00%）、瘙痒2例（4.00%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

相比健康母亲新生儿，糖尿病母亲新生儿发生急性皮肤损伤风险高。

根本原因在于母亲机体高血糖水平致使新生儿各系统生理功能变化［9］。

有研究［10］表明糖尿病母亲新生儿急性皮肤损伤发生原因较多，主要包括高血糖环境、新生儿皮肤
pH值高、机体免疫功能低下、妊娠期高血糖引发较多母婴并发症等，为此除了基础护理干预外，给予药物外涂加快皮肤损伤愈合至关重要［11］。

糖尿病母亲新生儿急性皮肤损伤根据中医理论可归纳为“浸淫疮”“胎疮”，等其病机主要是热毒浸淫，风湿侵袭。

因此相应的治疗大法则应清热解毒、燥湿。

为京万红软膏作为临床一种常见外用中药制剂，含有黄连、地榆、木瓜、栀子、半边莲、白芷、黄芩、土鳖虫、穿山甲、乳香、赤芍、冰片、没药等30种中药成分。

其中黄连具有清热解毒、燥湿功效，适用于黄疸、湿疮等病症，现代药理学研究表明黄连对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、皮肤真菌等多种病菌有抵抗作用。

地榆性寒，味苦，具有清热解毒、消肿敛疮功效。

木瓜性温，主要功效为和胃化湿，对多种肠道菌、葡萄球菌有较强的抵抗作用。

栀子主要功效为凉血解毒、清热利湿，适用于湿热黄疸等病症，外用能加快软组织愈合。

半边莲具有解毒、消肿作用。

白芷具有活血排脓、生肌止痛功效；黄芩具有清热燥湿、解毒功效；土鳖虫主要功效为破瘀血、
消肿止痛；穿山甲活血散结。

乳香主要作用为活血止痛；赤芍清热泻火、活血化瘀；冰片消肿止痛；没药止痛生肌。

诸药共奏清热解毒、抗炎消肿、止痛生肌功效［12］。

本研究观察组糖尿病母亲婴儿皮肤损伤患儿经京万红软膏外用5 d，其平均皮损面积较干预前明显下降，且观察组皮肤损伤愈合时间明显比对照组短。

表明相比氧化锌软膏，京万红软膏能更好的改善皮肤损伤症状，加快皮肤损伤愈合，这与京万红软膏清热解毒、止痛生肌功效密切相关。

动物实验［13］表明，京万红
软膏能有效促进大鼠皮肤溃疡创面愈合。

皮肤损伤红肿、痒、疼痛等症状对患儿睡眠质量造成一定的影响，本研究结果显示京万红软膏干预后患儿急性皮肤损伤症状明显改善，有利于其睡眠时间增多，反映出患儿睡眠质量提高。

另外，京万红软膏使用后并发症少，以轻微感染、瘙痒为主，经对症处理后均可好转［14-15］。

综上所述，京万红软膏能明显改善糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤症状，安全有效。

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