伤寒与斑疹伤寒的区别
斑疹伤寒的并发症
斑疹伤寒的并发症文章目录*一、斑疹伤寒的并发症*二、斑疹伤寒的食疗*三、斑疹伤寒中医治疗斑疹伤寒的并发症1、斑疹伤寒的并发症斑疹伤寒会有发热,起红疹等症状,这种疾病发病较急,因此如果没有及时处理的话,将会使病情恶化,导致更严重的伤害。
中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并发症,有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽。
有时可出现神经刺激症状,有的昏迷、迟钝、呆傻,有的兴奋。
为了避免这种更严重的伤害,对待斑疹伤寒应该要及时发现并及时治疗。
2、斑疹伤寒的预防2.1、管理传染源,早期隔离病人,灭虱治疗。
灭虱、洗澡、更衣后可解除隔离。
必要时可刮去全身毛发。
女性可用药物灭虱,如10%的百部酒精擦湿头发裹以毛巾,1小时后篦洗头发,头虱与虱卵均可被杀。
或用百部30g,加水500ml煮30分钟,取滤液擦湿发根部,然后包裹,次日清洗。
对密切接触者,医学检验23日。
2.2、切断传播途径,发现病人后,同时对病人及接触者进行灭虱,并在7～10日重复一次。
物理灭虱,用蒸、煮、洗、烫等方法。
温度保持在85℃以上30分钟。
2.3、预防接种,疫苗有一定效果,但不能代替灭虱。
疫苗仅适用于某些特殊情况,如准备进入疫区者、部队、研究人员等。
灭活疫苗能减少发病率、减轻症状、缩短病程,降低病死率。
常用灭活鼠肺疫苗皮下注射。
3、斑疹伤寒的护理斑疹伤寒起病时常易被误以为感冒。
如果病人有长时间发热不退,近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有恙虫的农作物时,应注意有否淋巴结肿痛及附近有否焦痂。
及时到医院就诊以期及早确诊。
斑疹伤寒是有特效药物治疗的,早期治疗治愈率达100%。
因受啮齿类和恙螨孳生繁殖的影响,斑疹伤寒的流行有明显的季节性和地区性,一般自5月开始出现病例,发病季节多见于7-11月,而以6～9月为高峰,一般以农民较多,凡在疫源地随意坐卧或接触带恙虫的农作物均可受染。
人对斑疹伤寒立克次体普遍易感。
农民、与草地频繁接触的青少年、从事野外劳动者易得斑疹伤寒。
斑疹伤寒医学PPT
立克次体病
3
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包括：1.斑疹伤寒组：流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒
2.斑点热组： 3.恙虫病组：恙虫病 4.Q热组：Q热 5.阵发性立克次体病组：
立克次体与细菌、病毒的异同点
细胞 细胞壁 胞壁酸 脂多糖 核酸成分 繁殖方式 培养基 专性细胞内寄生 光镜下 广谱抗生素
立克次体 细菌
有
有
有
豚鼠阴囊反应 （腹腔接种）
轻度阴囊发红
较稀，极少呈出 多数无疹 血性
很低
很低
1∶160 ～1∶640 阴性或低于 1∶160
阳性，抗体主要 为IgM
阴囊明显红肿， 睾丸也有肿大编辑版ppt
阴性，高峰在病 程8～10日，抗 体主要为IgG 轻度阴囊发红
有
有
有
有
有
DNA，RNA DNA，RNA
二分裂
二分裂
不生长
生长
是
不是
可见
可见
有效
有效 编辑版ppt
病毒
无 无 无 无 DNA或RNA 复制 不生长 是 不可见 无效
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斑疹伤寒
• 流行性斑疹伤寒 • 地方性斑疹伤寒 • 属于：立克次体引起的立克次体病
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流行性斑疹伤寒
定义：普氏立克次体以人虱为传播媒介所致的急性 传染病，又称虱传斑疹伤寒
1
斑疹伤寒
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2
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立克次体 • 1909年，美国病理学家霍华德·泰勒·立克次（Howard Taylor Ricketts）(1871-1910年)首次发现洛基山斑疹伤寒 的独特病原体并被它夺取生命，故名。立克次氏体 （Rickettsia） • 革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核 生物。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原 核生物。一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物，主要 寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、 如斑疹伤寒、战壕热。 • 普氏立克次氏体、莫氏立克次氏体、立克次氏立克次氏 体、恙虫病立克次氏体
伤寒再燃名词解释
伤寒再燃名词解释
伤寒是一种由伤寒杆菌引起的传染病，又称为斑疹伤寒。
近年来，伤寒再次引起广泛的关注和讨论。
下面将对与伤寒相关的名词进行解释，以增进我们对这一疾病的了解。
首先，伤寒杆菌（Salmonella typhi）是引发伤寒的病原体。
它主要通过污染的食物或水源传播，进入人体后侵入肠道黏膜，引发病症。
这种细菌对高温和干燥有很强的抵抗力，因此在环境中存活能力强。
其次，斑疹伤寒是伤寒的一种临床类型，又称为经典型伤寒。
其特点是患者逐渐发热，伴有头痛、乏力、食欲不振等症状。
随着病情进展，皮肤出现斑疹，常出现在胸部、腹部和腿部等部位。
这种类型的伤寒病程较长，但病情相对较稳定，一般不会出现并发症。
再次，多重药物耐药（MDR）是伤寒再次引起关注的重要原因之一。
由于过度使用和滥用抗生素，伤寒杆菌逐渐产生了对多种常用抗生素的耐药性。
这导致了伤寒治疗的困难，增加了病人康复的时间和
治疗费用。
因此，对于伤寒的防控工作，合理使用抗生素至关重要。
最后，疫苗接种是预防伤寒的最有效措施之一。
伤寒疫苗可以预防疾病的发生，减少感染人数。
目前，存在两种类型的伤寒疫苗：口服活疫苗和注射灭活疫苗。
这些疫苗已被广泛应用于许多国家，并取得了良好的效果。
总的来说，伤寒再燃引起了人们的高度关注，对于这一疾病的认识也逐渐深入。
通过了解相关的名词解释，我们能更好地掌握伤寒的基本知识，从而更好地预防和治疗这一疾病。
同时，科学合理地使用抗生素和接种疫苗也是有效控制伤寒传播的重要手段。
伤寒和中风证的鉴别要点 -回复
伤寒和中风证的鉴别要点-回复为了更好地区分伤寒和中风证这两种疾病，我们需要详细了解它们的病因、病程、临床表现、辨证要点和治疗方法。
下面将分为几个部分，逐步回答这个问题。
一、疾病概述1. 伤寒：又称斑疹伤寒，是由于伤寒杆菌感染引起的急性传染病。
常见临床表现包括高热、全身不适、头痛、纳差、身体乏力等。
2. 中风证：中风证是中医学中的一种分类，指的是以瘫痪为主要临床表现的疾病。
常见症状包括肢体无力、语言障碍、面瘫、偏瘫等。
二、病因与病程1. 伤寒的病因：主要是由于伤寒杆菌通过飞沫传播或食物、水源污染而感染人体，进入消化道后引起感染。
潜伏期一般为7-10天。
2. 中风证的病因：中风证常见的病因包括脑血栓、脑出血、脑动脉瘤破裂等。
病程比较急，发作突然，且多数情况下不会有热症。
三、临床表现1. 伤寒的临床表现：起病前常有畏寒、发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
后期常伴有斑丘疹、便秘或腹泻、肝脾肿大等。
2. 中风证的临床表现：瘫痪是中风证的主要症状，病人常有肢体无力、语言障碍、反应迟钝等症状。
同时，有时会伴有头晕、恶心、呕吐等。
四、辨证要点1. 伤寒的辨证要点：伤寒虽然表现为发热、畏寒等症状，但是根据中医辨证可发现舌苔薄白、脉象浮紧、大便干燥或嗳气等症状，这些是伤寒的典型辨证要点。
2. 中风证的辨证要点：中风证虽然主要表现为瘫痪，但根据中医辨证可发现舌体胖大、舌苔黄腻、脉象偏沉等症状，这些是中风证的典型辨证要点。
五、治疗方法1. 伤寒的治疗方法：在西医治疗的基础上，中医药可以辅助治疗伤寒。
常用的中药包括黄连、黄芩、连翘等，以清热解毒、宽中消积为主要作用。
2. 中风证的治疗方法：中风证常见的治疗方法包括针灸、药物治疗和康复训练。
针灸可以促进血液循环，药物可以改善症状，康复训练有助于恢复肌力和功能。
综上所述，伤寒和中风证是两种完全不同的疾病，在病因、病程、临床表现和辨证要点上有很大的区别。
通过仔细观察患者的症状，结合辨证要点，可以更准确地进行鉴别诊断，并采取相应的治疗方法。
第五节伤寒
Typhoid
伤
寒
fever
想一想？
1.现代医学中的伤寒和中医里面提到的伤寒是一
回事吗？ 2.伤寒和“伤风”是一回事吗？ 3.伤寒和副伤寒是一回事吗？
4.伤寒和斑疹伤寒是一回事吗？
一、定义
是由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病。
临床特征：持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、 全身中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及WBC减少等。 病理改变：全身单核-巨噬c系统增生性反应；
⑤肝脾肿大、压痛
⑥玫瑰疹：胸、腹、肩背部，2~4天消退
副伤寒玫瑰疹
六、临床表现
1. 典型伤寒
（3）缓解期 （病程第3～4周）
体温开始下降 肝脾开始回缩
各种症状逐渐减轻，但溃疡灶仍然存在
六、临床表现
1. 典型伤寒 （4）恢复期 （病程第5周）
体温恢复正常
临床症状消失
约1个月完全恢复健康
六、临床表现
十、护理
2.营养失调 （1）介绍饮食控制的重要性 （2）饮食原则
热期：营养丰富、清淡，流质半流质；
热退后2周：可恢复正常饮食 过早摄入多渣、坚硬、易产气食物易诱发肠出 血、肠穿孔。
（3）营养状况监测
十、护理
3.潜在并发症：肠出血、肠穿孔的护理措施 (1)避免诱因：饮食、休息、避免便秘、腹胀、腹泻。 (2)观察：血压下降、脉搏增快、出冷汗、便血、全腹
在含有胆汁的培养基中生长更佳。
可在胆囊 中生长繁 殖
二、病原学
抵抗力很强：
耐低温，在地面水中可存活2-3周，在粪便中可 存活1-2月，冰冻环境中可生存5个月左右。牛奶、
奶制品、肉类里不仅可长期存活，而且温度适宜时 还可生长繁殖。 PH<2时灭活
斑疹伤寒
斑疹伤寒斑疹伤寒（scrubtyphus），是由斑疹伤寒立克次体（Rickettsiatsutsugamushi）引起的一种急性传染病。
鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫（chigger）为媒介将斑疹伤寒传播给人。
其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂（eschar）等。
疾病分类该病可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。
临床表现（一）潜伏期：流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天。
如果感染量大，发病时间可提前。
前驱症状不明显，有的只有低热、头痛和疲倦等。
地方性斑疹伤寒潜伏期一般5~15天。
（二）症状和体征：流行性和地方性斑疹伤寒的症状和体征主要为四项，即发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。
（三）物理检查：最常见的体征为脾肿大。
（四）并发症：中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并发症，有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽。
有时可出现神经刺激症状，有的昏迷、迟钝、呆傻，有的兴奋。
诊断鉴别1.钩端螺旋体病钩端螺旋体病常有腓肠肌痛，眼结膜下出血，早期出现肾损害，而无皮疹、焦痂或溃疡。
2. 败血症3. 流行性出血热高热时头痛、腰痛和眼眶痛较明显。
4. 其他同时，亦应注意与流行性感冒、疟疾、急性上呼吸道炎、恶性组织细胞病、淋巴瘤等作鉴别诊断。
疾病治疗药物治疗（1）大环内酯类：包括红霉素（erythromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（克拉红霉素）等，对斑疹伤寒有良好疗效。
（2）四环素类：包括四环素（tetracycline）、多西环素（doxycycline）、米诺环素（minocycline）等，对斑疹伤寒亦有良好疗效。
8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。
（3）氯霉素：氯霉素（chloramphenicol）对斑疹伤寒有良好疗效。
幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。
（4）喹诺酮类：8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用喹诺酮类。
传染病学指导：流行性斑疹伤寒鉴别诊断
（一）伤寒夏秋季节发病较多，起病较缓慢，头痛及全身痛不甚明显，皮疹出现较晚，淡红色、数量较少、多见于胸腹。
可有相对缓脉。
神经系统症状出现较晚、较轻。
常有较明显的腹泻或便泌，或腹泻与便泌交替出现。
白细胞数多减少。
伤寒杆菌凝集反应及血、尿、粪、骨髓培养可获阳性结果。
（二）钩端螺旋体病：夏秋季节发病，有疫水接触史。
无皮疹，多有腹股沟和/或腋窝淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显。
可有黄疸、出血或咯血。
钩端螺旋体补体结合试验或钩体凝溶试验阳性。
乳胶凝集试验检查抗原有助于早期诊断。
（三）虱传回归热：体虱传播，冬春发病，皮疹少见。
白细胞计数及中性分类增多。
发热时病人血液涂片可查见回归热螺旋体。
流行季节偶有二病同存的可能。
（四）地方性斑疹伤寒：临床表现酷似轻型流行性斑疹伤寒，变形杆菌OX19凝集试验也阳性。
但无虱叮咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次体凝集试验、补体结合试验及豚鼠阴囊试验可鉴别。
（五）其他：还应与恙虫热、流脑、大叶性肺炎、成人麻疹及流行性出血热鉴别。
什么叫斑疹伤寒
什么叫斑疹伤寒文章目录*一、什么叫斑疹伤寒*二、斑疹伤寒如何治疗*三、斑疹伤寒如何预防什么叫斑疹伤寒1、什么叫斑疹伤寒斑疹伤寒〔typhus)乃是由立克次体所致的急性传染病。
流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体所致,经体虱传播,以冬春季为多。
地方性斑伤寒是由于摩氏立克次体感染所致,以鼠及鼠蚤为媒介,以夏秋季为多。
地方性者比流行性者病情较轻。
斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两个病种。
流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体(Rickettsia Prowazeki)引起的急性传染病,虽然埃及从山羊中分离到普氏立克次体,美国从飞松鼠中分离到普氏立克次体,但流行性斑疹伤寒作为自然疫源性疾病还证据不足。
流行性斑疹伤寒仍然属于人-虱-人传播的疾病,人是唯一的宿主,体虱是传播媒介。
普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖,经虱粪排出体外,虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病。
2、斑疹伤寒的发病原因斑疹伤寒立克次体呈圆形、椭圆形或短杆状,大小为(0.3～0.6)μm×(0.5～1.5)μm,革兰染色呈阴性,吉姆萨染色呈紫红色,为专性细胞内寄生的微生物。
在涂片染色镜检中,于细胞质内,尤其是单核细胞和巨噬细胞的胞质内,常于胞核的一侧可见呈团丛状分布的斑疹伤寒立克次体。
斑疹伤寒立克次体呈二分裂方式进行繁殖,繁殖一代所需时间约为8h。
在多种实验动物中,小鼠最为易感,多于腹腔接种后7～9天发病,第10～15天死亡。
当小鼠发病或死亡后,可于腹水、肠系膜、腹膜、肝脏、脾脏和肾脏等组织器官涂片或印片中发现斑疹伤寒立克次体。
其中以腹膜和肠系膜印片的检出率较高。
它对各种消毒方法都很敏感,如在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃,10min即死亡。
于37℃,放置2h后,其感染细胞的能力即明显下降。
在感染的鸡胚中,4℃可保存活力17天,-20℃可保存6周。
在感染的细胞悬液中,用液氮可保存其活力1年以上。
3、斑疹伤寒的临床表现3.1、潜伏期:流行性斑疹伤寒一般潜伏期为10~14天。
伤寒名词解释中医
伤寒名词解释中医
中医对伤寒的定义和解释：
1、伤寒：
伤寒是中医中经典的一种古代传统疾病，古时也称“大温”，也是中医
诊断病因的基础，为中医学派别诊治的重要指导。
伤寒以病机多变、
程度深重、发作急剧为特征，是热病性感染病最常见的类型。
2、伤寒的病因：
伤寒的病因主要来源于人体接触邪气，若是接触到冷暴风、夜晚冷雨、冷饮、病场，或是暴饮暴食，都会造成人体外界影响而升发伤寒，此外，伤寒还可能因肠胃阳气虚弱、内脏机体气血虚损，导致肾脏阴虚
而发生。
3、伤寒的主要症状：
伤寒常见症状有体温升高、全身发热、表面全身发热，头痛、头晕、
淋巴细胞变性而升高、头疼、眩晕、恶心、食欲减退、烦躁不安、腹
肌疼痛或胀痛、恶心、呕吐、拉肚子，还可能出现逆行性发热现象，
夜间发热，脉率加快等症状。
4、伤寒的治疗方法：
伤寒临床治疗方法也是中医常见的治疗方法，包括针刺、中草药、护
理、疗养保健等多种，而这些治疗的目的是清除热毒，强健阳气，固本培元，毒熏清热，消肿排毒，健脾润肺，养血补肾，并用药物预防病情复发，从而使人体身心得到满足，使伤寒患者恢复健康。
斑疹伤寒流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒
预后与预防
预后较好 预防采用以灭虱为中心的综合措施
地方性与流行性斑疹伤寒的鉴别
流行性
地方性
多发于冬春季
无明显季节
病情重
轻
皮疹多、出血性 少、出血性少
神经系统症状明显 轻不来自起阴囊肿胀引起阴囊肿胀明显
血清对普氏立克次体 对莫氏立克次体凝集
诊断与鉴别诊断
诊断：流行地区、虱咬，发热皮疹、剧烈头痛 和意识障碍
鉴别诊断：其他立克次体病、伤寒、回归热、 流行性出血热
治疗
一般治疗 病原治疗：四环素 成人2克/日，小儿
25mg/kg.d,分3—4次口服。多西环素0.2— 0.3g/日 顿服，加用甲氧苄啶疗效更好，成人 0.2—0.4g，分两次服。氯霉素亦有效 对症治疗
并发症
肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎、感染性精 神病及指、趾端坏疽
实验室检查
㈠血象 白细胞计数在正常范围，中性粒细胞增 高，嗜酸粒细胞可减少，血小板亦减少。 ㈡血清学检查①外斐反应（变形杆菌OX19凝 集试验）1：160或病程中有4倍以上增高，阳 性率70%—85%，特异性较差，可与回归热、 布氏杆菌病发生凝集反应。②补体结合试验： 普氏立克次体与病人血清做补体结合试验第一 周64%、第二周100%可与地方性斑疹伤寒区 别③立克次体凝集试验④微量间接血凝试验⑤ 微量间接免疫荧光试验㈢病原体分离
1、立克次体是怎样使人致病的？
2、流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤 寒的鉴别？
斑疹伤寒
typhus
流行性斑疹伤寒
虱传斑疹伤寒 临床特点 稽留高热、严重头痛、皮疹及中枢
神经系统症状 病程2—3周
病原学
普氏立克次体 G-微小球杆菌 不引起豚鼠 阴囊红肿 与变形杆菌OX19有部分共同抗原 耐低温、干燥但对热、紫外线及一般消毒剂
伤寒病的发病率如何？
伤寒病的发病率如何？一、伤寒病的概述伤寒病，又称为斑疹伤寒，是由伤寒沙门菌引起的急性传染病。
它主要通过食入受污染的食物或饮水而传播，且人与人之间也可通过飞沫传播。
这种疾病以高热、全身不适、皮疹和腹泻等症状为主要表现，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症甚至死亡。
二、伤寒病的发病率现状1. 全球范围内的发病率伤寒病在全球范围内仍然是一种主要的公共卫生问题。
据统计，每年约有1000万人患上伤寒病，其中大多数发生在发展中国家。
由于这些国家的卫生条件较差，自来水和卫生设施的不完善使得伤寒病的传播更加容易。
此外，一些战乱地区和贫困地区的人民也更容易受到伤寒病的困扰。
2. 中国的发病率在中国，伤寒病的发病率一直处于较高水平。
尤其是一些农村地区，由于卫生设施的不完善和卫生习惯的滞后，伤寒病的传播更加频繁。
此外，农田中使用的化肥和农药也可能对水源造成污染，进而导致伤寒病的传播。
尽管中国政府已经采取了一系列措施来控制伤寒病的传播，但是伤寒病的发病率仍然没有得到有效的控制。
三、影响伤寒病发病率的因素1. 卫生习惯良好的卫生习惯是预防伤寒病的重要措施之一。
保持个人卫生，勤洗手，饭前便后洗手等都能有效地减少伤寒病的传播。
因此，教育公众养成良好的卫生习惯非常重要。
2. 饮食安全伤寒病主要通过食物和水传播，因此，保证饮食安全是预防伤寒病的关键。
选择新鲜、干净的食材，做到熟食熟吃，不随便购买街边小摊的食品，都能有效地减少伤寒病的感染风险。
3. 监控和预防措施及时发现和隔离伤寒病患者，进行病原学检测，早期诊断和治疗，都是减少伤寒病传播的重要措施。
此外，加强环境卫生监管，提高水源和食品的检测质量，也能有效地控制伤寒病的发病率。
四、如何预防伤寒病1. 接种伤寒疫苗接种伤寒疫苗是预防伤寒病的有效手段之一。
接种伤寒疫苗能够增强人体的免疫力，减少感染的风险。
公众应该根据疫苗接种指南，按时进行接种。
2. 注意饮食卫生保证饮食安全是预防伤寒病的重要措施。
伤寒如何鉴别诊断？
伤寒如何鉴别诊断？1.病毒感染上呼吸道病毒感染亦可有持续发热、头痛、白细胞数减少，与早期伤寒相似。
但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、无脾肿大或玫瑰疹，血液等细菌培养及血清肥达氏反应均为阴性，一般病程较短，不用抗菌素也可自愈。
2.疟疾各型疟疾尤其恶性疟疾易与伤寒相混淆，但疟疾每天体温波动较大，发热前伴畏寒或寒战，热退时多汗，脾较大质稍硬，贫血较明显，外周血及骨髓涂片可发现疟原虫。
用有效抗疟药治疗迅速退热，抗生素治疗无效。
3.钩端螺旋体病本病的流感伤寒型在夏秋季流行期间极常见，起病急，伴畏寒发热，发热呈持续型或弛张型，与伤寒相似。
患者有疫水接触史，眼结膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，腹股沟淋巴结肿大等;外周血白细胞数增高，血沉加快，尿量减少。
血清免疫学试验呈阳性。
4.急性病毒性肝炎急性黄疸型肝炎的黄疸前期有发热、全身不适、消化道症状、白细胞减少或正常，不易与伤寒相区别。
但此病患者每于病程第5～7天出现黄疸，体温亦随之回复正常，肝大压痛，肝功能明显异常，可通过病毒性肝炎血清学标志检查而确诊。
此外，伤寒并发中毒性肝炎亦每易与病毒性肝炎相混淆，但前者肝功能损害相对较轻，有黄疸者在黄疸出现后仍发热不退，并有伤寒的其他特征性表现，血培养伤寒杆菌可为阳性，随着病情好转，肝大及肝功能较快恢复正常。
伤寒病的极期(第2周)以后，须与下列疾病相鉴别。
5.败血症部分革兰阴性杆菌败血症须与伤寒相鉴别。
此症可有胆系、尿路、肠道等原发感染灶，发热常伴有寒战、多汗，有出血倾向，不少患者早期可发生休克且持续时间较长，白细胞虽可正常或稍低，但常伴核左移。
确诊须依靠细菌培养。
6.粟粒型肺结核发热较不规则，常伴有盗汗、脉较快、呼吸急促、发绀等，有结核病史或有与结核病患者密切接触史。
X线摄片可见肺部有粟粒状阴影。
7.布鲁菌病有与病畜接触或饮用未经消毒的牛、羊乳或乳制品史。
长期不规则发热，发作时呈波浪热型，有关节、肌肉疼痛及多汗。
斑疹伤寒的病理表现
斑疹伤寒的病理表现文章目录*一、斑疹伤寒的病理表现1. 斑疹伤寒的病理表现2. 什么是斑疹伤寒3. 斑疹伤寒的发病原因*二、斑疹伤寒如何治疗*三、斑疹伤寒如何预防斑疹伤寒的病理表现1、斑疹伤寒的病理表现人被受感染的恙螨幼虫叮咬后,斑疹伤寒立克次体先在局部繁殖,然后进入血流,产生立克次体血症,再到达身体各器官组织,出现毒血症临床表现。
斑疹伤寒立克次体死亡后所释放的毒素为致病的主要因素。
在局部可引起丘疹、焦痂和溃疡。
在全身可引起淋巴结肿大,焦痂附近的淋巴结肿大尤为显着。
淋巴结中央可呈坏死。
浆膜腔,如胸腔、腹腔、心包腔中可见黄绿色渗出液。
内脏普遍充血,脾常充血,可肿大2～5倍,肝亦肿大,心肌可呈局灶性或弥漫性心肌炎症,可有局灶性出血或变性病变。
肺可有出血性肺炎或继发性支气管肺炎。
脑可出现脑膜脑炎。
肾脏可呈广泛性急性炎症性病变。
胃肠道常广泛充血。
斑疹伤寒的组织病理变化主要在血管系统,可见局灶性或广泛性血管炎和血管周围炎,以肺、脑、心、肾最为显着。
血管周围可见单核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。
重型患者可见血管内皮细胞水肿及血管壁坏死、破裂。
曾在患者多种器官的血管内皮细胞、巨噬细胞和心肌细胞中检出斑疹伤寒立克次体。
2、什么是斑疹伤寒流行性斑疹伤寒(epidemictyphus)又称虱传斑疹伤寒(lousebornetyphus),是普氏立克次体(Rickettsiaprowazekii)通过人虱为媒介引起的急性传染病。
其临床特征为急性起病,持续高热,特殊皮疹及明显的中枢神经系统症状。
在立克次病中,本病和落矶山斑点热的小血管病变一般较着,呈增生性、血栓性或坏死性。
血管内皮细胞大量增生,形成血栓,血管壁有节段性或圆形坏死。
血管外膜有浆细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润,因而血管周围出现具一定特征性的粟粒形“斑疹伤寒结节”或肉芽肿。
中枢神经系中以大脑灰质、小脑、延髓、基底节、脑桥、脊髓等部分的损害占重要地位,其严重性和弥漫性致使患者的神经精神症状在体温下降后仍可延续多时。
伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
伤寒
伤 寒
临床类型
3. 迁延型
起病初与典型伤寒相似，发
热持续不退，呈弛张热型或间歇热型， 热程可迁延1～2月，甚至数月之久。肝
脾肿大明显。常见于合并慢性血吸虫病
或其他慢性疾病的患者。
伤 寒
临床类型
4. 消遥型
病情轻微，患者可照常工作。部
分患者可因突然肠出血或肠穿孔而被发现。
伤 寒
并发症
（二）肠穿孔
不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，
表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广
泛压痛及反跳痛，肠鸣音减弱至消失，腹
腔内有游离液体，X线检查膈下有游离气体，
白细胞数较原先增高伴核左移。肠穿孔的
诱因大致与肠出血相同，有的病例并发肠
出血的同时发生肠穿孔。
伤 寒
并发症
（三）中毒性心肌炎
常见于病程第2～3周伴有严重毒血症者。
临床特征为心率加快，第一心音减弱，心 律不齐，期前收缩，舒张期奔马律，血压 偏低，心电图显示P—R间期延长，T波改变， S一T段偏移等。
伤 寒
并发症
（四）中毒性肝炎 常见于病程第1～2周。主要特征为肝肿
大，可伴有压痛，ALT升高，少数出现轻度
黄疸。随着病情好转，肝肿大及肝功能可 于2～3周恢复正常。
相当于病程第5周。体温正常，食欲恢 复，一般在1个月左右完全恢复健康。
伤 寒
临床表现
伤寒玫瑰疹
伤 寒
临床表现
伤寒患者并发麻痹性 肠梗阻的腹部平片
伤寒合并支气管肺炎
伤 寒
伤 寒
临床类型 具有前述临床典型表现者。
1. 普通型
2. 轻 型
发热38℃左右，病程短，全身
流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒知识
斑疹伤寒斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病。
临床表现以高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状状为特点。
可分为流行性斑疹伤寒和地方性伤寒两种，前者又称虱型斑疹伤寒，是普氏立克次体通过体虱为媒介传播的。
后者又称蚤型或鼠型斑疹伤寒，为莫氏立克次体通过蚤而传播的。
流行性斑疹伤寒主要发生于冬春季3～4月份，地方性斑疹伤寒四季散在发生，以夏秋季8～9份多见。
人群对此病有普遍易感性。
1、病因普氏立克次体和莫氏立克次体两者形态相似，革兰氏染色阴性，对外界抵抗力弱，易被热及一般消毒剂杀灭。
对干燥和低温的抵抗力较强。
人虱是流行性斑疹伤寒唯一的传播媒介，其中以体虱为主，头虱次之。
虱吸病人血后，立克次体侵入其肠上皮细胞繁殖，5天后立克次体随虱粪排出。
当虱再叮咬健康人时，立克次体即可由搔痒的皮肤抓痕侵入人体，造成传播。
鼠蚤为地方性斑疹伤寒的传播媒介，病原体在蚤肠壁细胞内繁殖，并随蚤便排出体外，人搔痒时病原体即可经皮肤搔痕处进入人体。
立克次体侵入人体后，在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖，细胞破裂后，立克次体及特有的毒素随血液循环到全身各器官，导致各种中毒症状的发生。
同时，由于立克次体侵入，还引起小血管炎及血管周围炎性细胞浸润，而形成斑疹伤寒结节。
2、临床表现潜伏期10～14天。
典型斑疹伤寒的临床表现如下。
（1）初期：起病急，持续高热，1～2天体温可升至39～41℃，常稽留不退。
患者呈急性病容，面颊潮红，眼结膜充血，行动不稳，似酒醉状，伴有头痛、耳鸣、耳聋、烦躁、谵妄等。
并有全身酸痛，腰痛和腓肠肌痛为其特点。
（2）发疹期：大多数病人出现皮疹，约在第3～5天，5～6天达高峰。
自胸背部开始出现淡红色斑疹或斑丘疹，24小时遍及全身，以后变为暗红色出血性皮疹。
疹子形态大小不等，边缘不整，多数孤立，也可融合，面部无疹，下肢稀少，4～5天后消退。
此期患者全身中毒症状更重，表现高热持续，神经系统症状加重，可出现脑膜刺激征，也可出现中毒性心肌炎，表现脉细弱，心律失常，奔马律等，可因循环衰竭而死亡。
伤寒的名词解释
伤寒的名词解释伤寒，又称为斑疹伤寒，是由伤寒杆菌（Salmonella typhi）引起的一种急性传染病。
它主要通过食物或水源的污染传播，感染者可通过呼吸道、消化道或皮肤传播病原体，通常表现为持续性高热、全身不适、消化系统症状及斑疹等特征。
本文将对伤寒的相关概念进行解释，从病原体、传播途径、病程及治疗等方面进行探讨。
一、病原体伤寒杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，具有强壁而灵敏于酸性环境，可以存活于食物、水源以及引起感染者的粪便中。
经过食物链和污染后的饮食，人们容易受到感染。
伤寒杆菌通过进入人体的消化道，侵害肠道黏膜并进入淋巴系统和血液循环，从而引起全身症状。
二、传播途径伤寒传播途径主要分为食物传播和水源传播两种途径。
在食物传播中，未煮沸的牛奶、肉类、蔬菜等食品被污染可能成为潜在的传播源。
而在水源传播中，未经处理的污水、垃圾倾倒在饮用水源周围、不洁净的水道设施等都可能成为致病因素。
三、病程潜伏期是伤寒病程的第一阶段，通常为感染后10到14天。
此时，病人可能没有任何明显症状，但仍然可以将病原体传播给他人。
进入第二阶段，患者将出现高热、畏寒和全身不适的症状。
体温可持续升高，达到39摄氏度以上，通常伴有恶心、呕吐和腹泻。
患者可能感到疲劳、头痛、失眠以及食欲不振。
随着病程的发展，患者可能出现轻度黄疸、斑疹和腹部肿胀等症状。
黄疸主要是由于肝脏受损造成，斑疹则是由于肠道黏膜受损导致的。
第三阶段被称为康复期。
在此期间，患者的症状逐渐减轻，并慢慢恢复健康。
然而，康复期的持续时间因个体差异而有所不同。
四、治疗一旦被诊断为伤寒，初始治疗通常包括使用有效的抗生素，如氯霉素和阿司那。
这些抗生素可以杀灭伤寒杆菌，从而缩短病程并减少并发症的风险。
在治疗期间，患者应遵循医生的建议并遵守相关的卫生措施，以防止病原体的传播。
此外，适当的液体补充也是治疗的重要组成部分。
伤寒患者由于发热和腹泻等症状，容易导致身体脱水，而补充足够的水分和电解质有助于维持水平平衡。
传染病;斑疹伤寒科普文章
认识斑疹伤寒，保障健康斑疹伤寒是一种由立克次体引起的急性传染病，对人类健康构成一定威胁。
让我们一同来了解它。
一、什么是斑疹伤寒斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两种类型。
流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，地方性斑疹伤寒由莫氏立克次体导致。
二、传播途径（一）流行性斑疹伤寒主要通过体虱传播。
当体虱叮咬感染者后，再叮咬健康人，就可能造成疾病传播。
（二）地方性斑疹伤寒则多通过鼠蚤传播。
老鼠身上的鼠蚤携带立克次体，蚤叮咬人类时可将病原体传入人体。
三、症状表现（一）发热：通常体温迅速升高，可达39 - 40℃，伴有寒战。
（二）皮疹：发病4 - 5 天后，身体出现皮疹，先见于躯干，后蔓延至四肢，多为充血性斑丘疹。
（三）头痛、全身酸痛：患者常感到剧烈头痛和肌肉疼痛。
（四）其他症状：还可能有恶心、呕吐、咳嗽等症状。
四、诊断方法医生会根据患者的症状、流行病学史（是否接触过传染源），结合实验室检查，如外斐反应、立克次体分离培养等进行诊断。
五、治疗措施（一）抗生素治疗：多西环素、四环素等抗生素对斑疹伤寒有较好的疗效。
（二）对症治疗：针对发热、头痛等症状进行相应的处理，如使用退烧药、止痛药等。
六、预防策略（一）个人卫生：保持身体清洁，勤洗澡、勤换衣，避免虱子和蚤的寄生。
（二）环境清洁：消灭老鼠、跳蚤等害虫，改善居住环境的卫生条件。
（三）防护措施：在可能接触传染源的情况下，做好个人防护，如穿长袖衣物、使用防虫剂等。
总之，了解斑疹伤寒的相关知识，采取有效的预防措施，一旦出现症状及时就医诊断和治疗，有助于我们预防和控制这种疾病，保障自身和他人的健康。
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伤寒与斑疹伤寒的区别
文章目录*一、伤寒与斑疹伤寒的区别*二、伤寒与斑疹伤寒的饮食*三、伤寒与斑疹伤寒的预防护理
伤寒与斑疹伤寒的区别1、伤寒与斑疹伤寒的区别伤寒与斑疹伤寒是病原体不同的两种疾病。
由于两者都有持续发热、出疹等共同症状,直至18世纪伤寒与斑疹伤寒仍归属一类。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
主要表现有持续发热、表情淡漠、反应迟钝、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞减少等,并可出现肠出血、肠穿孔等并发症。
伤寒的病死率约为1%,主要死于并发症。
而斑疹伤寒是由一种叫立克次氏体的微生物引起的传染病。
立克次氏体是介于最小细菌(巴尔通氏体)与病毒之间的原核细
胞型微生物。
2、伤寒中医治疗
2.1、伤寒发狂,胡言乱语。
用铁粉、龙胆草,共研细,磨刀水调服。
2.2、伤寒劳复(按:指伤寒病后,身体未复原而性交,引起旧病复发)。
用鼠尿、韭根,同煮开,去渣,再煮开二次,温服,得汗即愈,无汗可再服一剂。
2.3、伤寒尿涩,小腹胀满。
用石燕研细,葱白汤调服半钱。
以消胀为度。
2.4、伤寒咳逆。
用雄黄酒,同煎,病人趁热嗅其气。
2.5、治伤寒头痛。
用连须葱白、生姜,水煮,温服。
2.6、伤寒无汗。
用代赭石、干姜,等分为末,热醋调匀搽在
两手心上,然后紧握双拳夹在大腿间。
盖被静卧,汗出病愈。
2.7、伤寒搐搦(汗出不止,手足抽筋)。
用海蛤、川乌头,穿
山甲,共研为末,滴酒做成丸子,如弹子大。
捏扁,放足心下,外以
葱白包住,扎好,在热水中浸脚,浸至膝部最好。
水冷须换热。
以
遍身出汗为度。
每隔三天,照此方治疗一次。
3、斑疹伤寒的治疗
3.1、一般治疗
患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。
保持口腔和皮肤清洁。
危重患者要勤翻身防止并发症。
供给富有营养易消化的饮食,补
充大量的维生素B、C及足够的水分和电解质。
3.2、病原治疗
氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效。
一般于用药后十余小时症状开始减轻,2～3天内完全退热。
氯霉素分3～4次口服,退热后用量酌减,继续服3天,或延长至5～7天,以防近期内复发。
多西环素顿服,必要时2～4天再服1剂。
临床实践中氯霉素疗效虽好,因其副作用突出,已不作首选。
而多西环素则应用较多,治
疗简单,副作用少,效果满意。
3.3、对症治疗
高热以物理降温为主,必要时可给小剂量解热镇痛药。
毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素,有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理。
对有心功不全者要注意减轻心脏负荷,可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等。
头痛可给止痛药。
对有精神症状者可给予地塞米松等治疗。
伤寒与斑疹伤寒的饮食1、伤寒的饮食原则
多进水分:每日需2000～3000毫升,包括流质饮食和饮料。
多饮新鲜的果汁、蔬汁及饮品。
高热能:高蛋白、高碳水化物饮食,热能每日约应需2000～2500千卡,每日每公斤体重80～120千卡。
如果患儿食欲不好,最好设法维持在 1100～1700千卡。
(1～6岁)蛋白质每日每公斤2.5～3.5克,至少维持在35～55克以上。
适量脂肪:烹调时尽量用植物油,植物与动物油之比为2:1。
高维生素:注意补充B族及维生素C,以维持患儿的正常代谢及肠溃疡面的愈合。
尽量食无刺激饮食并坚持少量多餐:每日5～6餐,食物无刺激,不含粗纤维,禁食一切生冷菜果。
细心观察随时调整饮食:伤寒病变化大,病情复杂,急性期腹胀可用清流,少用牛奶、蔗糖。
2、斑疹伤寒忌食食物
忌吃辛、温热刺激性的食物、忌吃不宜消化的食物。
伤寒与斑疹伤寒的预防护理1、伤寒的预防护理
控制传染源及早隔离、治疗患者。
隔离期应至临床症状消失,体温恢复正常后15天为止。
切断传播途径为预防本病的关键性措施。
做好卫生宣教,搞好粪便、水源和饮食卫生管理,消灭苍蝇。
养成良好的卫生习惯。
改善给水卫生,严格执行水的卫生监督,是控制伤寒流行的最重要环节。
保护易感者伤寒预防接种对易感人群能够起一定的保护作用。
伤寒,副伤寒甲、乙三联菌苗预防效果尚不够理想,反应也较大,不作为常规免疫预防应用。
2、斑疹伤寒的预防护理
控制传染源主要是灭鼠。
应发动群众,采取综合措施,用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合。
切断传播途径防止被恙螨幼虫叮咬,于发病季节应避免在草地上坐卧、晒衣服。
在流行区野外工作活动时,必须扎紧衣袖口和裤脚口,并可涂上防虫剂。
提高人群抗病力尚无可供人群应用的斑疹伤寒疫苗。
初步研究显示,斑疹伤寒立克次体中分子量为56×103的表膜蛋白抗原有较强的免疫原性。