第8章 泌尿系统疾病用药
泌尿系统用药
泌尿系统疾病的诊断与用药第一部分：医学知识尿路感染：细菌感染可引起的尿路炎症，为常见病，易发生在年轻的女性，已婚女性发病率为5%。
与性生活有关。
尿路感染分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。
一、急性肾盂肾炎（一）临床表现主要症状1、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
2、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。
3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
典型临床表现1、尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
尿液混浊，偶有血尿。
2、全身症状包括寒战、发热，体温可达39～40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。
3、局部体征一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。
此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。
（二）治疗1、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
2、抗菌药物：应根据菌株及药敏结果：针对性用药。
常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复方新诺明2片，每日2次口服；呋喃呾啶0.1g，每日3次口服；新诺明1.0g，每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。
体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素8万u，每日2次，肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg，分4次口服或肌注。
绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。
疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。
二、慢性肾盂肾炎（一）疾病概述慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
第8章 泌尿系统疾病用药
第8章泌尿系统疾病用药第8章泌尿系统疾病用药 (1)8.1肾病综合征及其药物治疗 (3)8.1.1 肾病综合征 (3)8.1.2 药物治疗 (3)8.2 IgA肾病及其药物治疗 (4)8.2.1 IgA肾病 (4)8.3狼疮性肾炎及其药物治疗 (5)8.3.1 狼疮性肾炎 (5)8.3.2 药物治疗 (5)8.4 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害及其药物治疗 (6)8.4.1 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害 (6)8.4.2 药物治疗 (6)8.5 间质性肾炎及其药物治疗 (6)8.5.1 间质性肾炎 (6)8.6急性肾衰竭及其药物治疗 (7)8.6.1 急性肾衰竭 (7)8.6.2 药物治疗 (7)8.7慢性肾衰竭及其药物治疗 (7)8.7.1慢性肾衰竭 (7)8.7.2 药物治疗 (7)8.8 肾移植及其用药物治疗 (10)8.9 泌尿、男生殖系统感染及其药物治疗 (13)8.10 膀胱过度活动症及其药物治疗 (15)8.11 前列腺增生及其药物治疗 (16)8.11.1前列腺增生的药物治疗 (17)8.12 前列腺炎及其药物治疗 (19)8.12.1前列腺炎 (19)8.13 勃起功能障碍及其药物治疗 (20)8.13.1勃起功能障碍 (20)8.13.2 药物治疗 (20)8.14 阴茎异常勃起及其药物治疗 (23)8.15 泌尿、男生殖系统肿瘤及其药物治疗 (24)8.15.1 肾细胞癌及其药物治疗 (24)8.15.2 肾母细胞瘤及其药物治疗 (24)8.15.3 肾盂输尿管癌(pelvic ureteral cancer)及其药物治疗 (25)8.15.4 膀胱癌及其药物治疗 (25)8.15.5 前列腺癌及其药物治疗 (26)8.15.6 睾丸肿瘤 (28)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案1.肾病综合征2. IgA肾病3.狼疮性肾炎4. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害5. 间质性肾炎6.急性肾衰竭7.慢性肾衰竭8.肾移植9. 泌尿、和男生殖系统感染10. 膀胱过度活动症11. 前列腺增生12. 前列腺炎13. 勃起功能障碍14. 阴茎异常勃起15. 性传播疾病16. 泌尿、和男生殖系统瘤前言本章涉及的疾病包括三个方面：泌尿内科疾病、泌尿外科疾病、男性生殖系统疾病，其药物治疗也包括这三方面。
泌尿系统用药物ppt课件
H2O 髓袢
噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶
5–10%Na+被重吸收
H+ K+
H+
Na+ Cl- Na+
K+
呋塞米
布美他尼
H2O
30–35% Na+
肾小管各段功能和利尿药被作重用吸收部位
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常用利尿药的分类、作用部位及机制
分类
药物
高效利尿药
排K+利尿药
中效利尿药 排K+利尿药
呋噻咪 布美他尼 依他尼酸 噻嗪类 氯塞酮
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2．抗尿崩症作用
噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿 量，其机制与噻嗪类对磷酸二酯酶的抑制作 用有关。
尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足 （又称中枢性或垂体性尿崩症）或肾脏对血管加压 素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群， 其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
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■应从小剂量开始服用
■应在每天早晨口服
一方面由于药物口服后1-2小时发挥疗效，6-12小时达到高峰，持续 时间约16-18小时。患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效 消失利于睡眠。另一方面与服用每日一次的降压药相同，因人体血压每 天的高峰期在白天，而利尿药一般都有降压作用，早晨服药既利于发挥 降压疗效，又可防止夜间血压过低。
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3．降压作用 治疗高血压的基础药物 。
----含氢氯噻嗪成分的复方降血压药
缬沙坦氢氯噻嗪片 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 复方利血平片 复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊
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复方利血平片
利血平为肾上腺素能神经阻滞药 硫酸双肼屈嗪为血管扩张药 氢氯噻嗪则为利尿降压药，能增加利血平
080第8 章泌尿系统疾病用药
第8章泌尿系统疾病用药8.1肾病综合征及其药物治疗 (8)8.1.1肾病综合征 (8)8.1.2药物治疗 (8)8.1.2.1对症治疗 (8)8.1.2.2抗炎及免疫抑制治疗 (9)8.1.2.3并发症的防治 (10)8.2IgA肾病及其药物治疗 (11)8.2.1IgA肾病 (11)8.3狼疮性肾炎及其药物治疗 (12)8.3.1狼疮性肾炎 (12)8.3.2药物治疗 (12)8.4抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害及其药物治疗 (13)8.4.1抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害 (13)8.4.2药物治疗 (13)8.4.2.1抗炎及免疫抑制治疗 (13)8.4.2.2血浆置换疗法 (14)8.4.2.3抗感染治疗 (14)8.5间质性肾炎及其药物治疗 (14)8.5.1间质性肾炎 (14)8.6急性肾衰竭及其药物治疗 (15)8.6.1急性肾衰竭 (15)8.6.2药物治疗 (15)8.7慢性肾衰竭及其药物治疗 (15)8.7.1慢性肾衰竭 (15)8.7.2药物治疗 (16)8.8肾移植及其用药物治疗 (20)8.9泌尿、男生殖系统感染及其药物治疗 (26)8.10膀胱过度活动症及其药物治疗 (29)8.11前列腺增生及其药物治疗 (31)8.11.1前列腺增生的药物治疗 (31)8.11.1.1α1受体拮抗药 (32)8.11.1.25-α还原酶抑制药剂 (34)8.11.1.3植物制剂 (35)8.12前列腺炎及其药物治疗 (36)8.12.1前列腺炎 (36)8.13勃起功能障碍及其药物治疗 (37)8.13.1勃起功能障碍 (37)8.13.2药物治疗 (37)8.14阴茎异常勃起及其药物治疗 (44)8.15泌尿、男生殖系统肿瘤及其药物治疗 (44)8.15.1肾细胞癌及其药物治疗 (44)8.15.2肾母细胞瘤及其药物治疗 (45)8.15.3肾盂输尿管癌(pelvic ureteral cancer)及其药物治疗 (46)8.15.4膀胱癌及其药物治疗 (46)8.15.4.1局部化学治疗 (47)8.15.4.2局部免疫治疗 (47)8.15.4.3全身化疗 (47)8.15.5前列腺癌及其药物治疗 (48)8.15.5.1内分泌治疗药 (48)8.16.5.2化疗药 (49)8.15.5.3联合化疗方案： (51)8.15.6睾丸肿瘤 (51)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案1.肾病综合征2.IgA肾病3.狼疮性肾炎4.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害5.间质性肾炎6.急性肾衰竭7.慢性肾衰竭8.肾移植9.泌尿、和男生殖系统感染10.膀胱过度活动症11.前列腺增生12.前列腺炎13.勃起功能障碍14.阴茎异常勃起15.性传播疾病16.泌尿、和男生殖系统瘤前言本章涉及的疾病包括三个方面：泌尿内科疾病、泌尿外科疾病、男性生殖系统疾病，其药物治疗也包括这三方面。
2021年第8章 泌尿系统疾病用药
第九章泌尿系统疾病用药一、治疗泌尿系统疾病的药物1 慢性肾衰竭的药物1.1复方肾病用氨基酸(9AA)Compound Amino Acid For Kidney Disease(9AA) (6)1.2复方α-酮酸Compound α-Keto Acid (6)1.3重组人促红素Erythropoietin (6)2 肾移植的用药物2.1 环孢素Ciclosporin (6)2.2麦考酚吗乙酯Mycophenolate Motetil (6)2.3 他克莫司Tacrolimus (6)3 治疗泌尿、男生殖系统感染的药物3.1 磷霉素Fosfomycin (6)3.2 匹美西林Pivmecillinam (6)4 治疗膀胱过度活动症的药物4.1 托特罗定Tolterodine (6)4.2 黄酮哌酯Flavoxate (6)4.3 奥昔布宁Oxybutynin (6)5 治疗前列腺增生的药物5.1 α1受体拮抗药 (6)5.1.1 多沙唑嗪Doxazosin (6)5.1.2 阿夫唑嗪Alfuzosin (6)5.1.3 特拉唑嗪Terazosin (6)5.1.4 坦洛新Tamsulosin (6)5.2 5-α还原酶抑制药剂 (6)5.2.1 非那雄胺Finasteride (6)5.2.2依立雄胺Epristeride (6)5.3 植物制剂5.3.1 舍尼通Prostat (6)6 治疗勃起功能障碍的药物 (6)6.1 西地那非Sildenafil (6)6.2 伐地那非Vardenafil (6)6.3 他达拉非Tadalafil (6)6.4 十一酸睾酮Testosterone Undecanoate (6)6.5前列地尔Alprostadil (6)7 治疗前列腺癌的药物7.1 内分泌治疗药7.1.1 氟他胺Flutamide (6)7.1.2比卡鲁胺Bicalutamid (6)7.1.3亮丙瑞林Leuprorelin acetate (6)7.1.5曲普瑞林Triptorelin (6)7.2 化疗药7.2.1雌莫司汀Estramustine(EM) (6)7.2.2多西他赛Docetaxel (6)8 治疗睾丸肿瘤的药物 (6)8.1 顺铂Cisplatin(DDP)(疗效最佳，见第11章-抗肿瘤药) (6)8.2 长春瑞滨Vinorelbine(VLB)(见第11章-抗肿瘤药) (6)8.3 博莱霉素【基本】Bleomycin(BLM) (6)二泌尿系统疾病的药物治疗1肾病综合征的药物治疗..................................................................................... 错误!未定义书签。
第8章 泌尿系统药物
第8章泌尿系统药物8.1利尿药8.1.1高效利尿药呋塞米【药品名称】呋塞米片；呋塞米注射液【适应症】水肿、急性肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。
【规格】片剂20mg×100/瓶；注射剂2ml:20mg/安瓿；【用法用量】口服：开始20～40mg/日，根据病情可酌增至60～120mg/日，分4～6次服；儿童开始1～ 2mg/kg，以后再视情况酌增。
肌注或静注：20～40mg，根据需要每天1～2次。
【不良反应】用量过大或连续应用，可致脱水、低血压、低血钠、低血钾、低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低。
【注意事项】1.应注意水、电解质紊乱。
2.如血钾过低，可加重洋地黄毒性，引起肾小管和心肌损害，诱发肝性昏迷。
3.能降低尿酸排出，可导致高尿酸血症，个别病人长期应用可产生急性痛风。
【医保属性】医保用药8.1.2中效利尿药氢氯噻嗪【药品名称】氢氯噻嗪片【适应症】各种水肿，各期高血压、尿崩症及肾石症，预防含钙盐成分形成的结石。
【规格】25mg×100/瓶【用法用量】口服：25～100mg/日，分1～3次服。
儿童2mg/kg，分2次服。
【不良反应】胃肠道反应，皮肤过敏反应。
长期应用可致低钾血症、低氯血症、低钠血症、高尿酸血症、高血糖症、血尿素氮增高。
【注意事项】1.肝、肾功能严重损害及糖尿病、痛风史、孕乳妇禁用。
2.大剂量久用应补钾，停药应逐渐减量。
【医保属性】医保用药8.1.3低效利尿药螺内酯【药品名称】螺内酯片(安体舒通)【适应症】对远端肾小管有拮抗醛固酮作用，增加Na+、Cl-及水的排出，但K+排出反而减少。
用于由醛固酮分泌增加的顽固性水肿。
【规格】20mg×100片/瓶【用法用量】口服：开始40～120mg/日，分2～4次。
至少连服5日，以后酌情调整剂量。
【不良反应】高血钾症最常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。
泌尿外科基本用药目录(门诊)
泌尿外科基本用药目录（门诊）一. 泌尿系统用药黄酮哌酯片舍尼通片非那甾胺片(特)（保列治）★特拉唑嗪片(特)包醛氧淀粉散剂复方酮酸片（开同）* 西地那非（万艾可）二. 镇痛解热抗风湿抗炎药复方阿斯匹林片(A.P.C)乙酰水杨酸钙脲（速克痛）吲哚美辛片、胶囊、栓剂(消炎痛)吲哚美辛/盐酸氨基葡萄糖（氨糖美辛）布洛芬片剂、缓释胶囊(芬必得)舒林酸片、胶囊萘普生片、胶囊对乙酰氨基酚片、胶囊金诺芬片双氯芬酸钾(钠)片、乳胶剂* 双氯芬酸缓释胶囊（戴芬）硫唑嘌呤片（进口）别嘌醇片柴胡注射剂清开灵注射剂三. 抗感染用药㈠抗微生物药物１.抗生素①.青霉素类青霉素注射剂*苄星青霉素注射剂（进口）阿莫西林胶囊、片哌拉西林注射剂(氧哌嗪青霉素)★氨苄西林-舒巴坦注射剂(优力新)（进口）阿莫西林-克拉维酸钾注射剂、片（进口）(安美汀)(安灭菌)②头孢菌素类头孢拉啶注射剂、片、胶囊头孢羟氨苄胶囊（欧意）★头孢呋辛注射剂、片(头孢呋肟.西力欣)（进口）头孢克洛（希刻劳）头孢噻肟注射剂★头孢曲松注射剂(特)（进口）★头孢他定注射剂（进口）★头孢哌酮/舒巴坦注射剂（进口）★亚胺培南-西司他丁注射剂(特) (泰能)（进口）③氨基糖甙类庆大霉素注射剂、片阿米卡星注射剂(丁胺卡那霉素) 大观霉素注射剂（进口）（卓青）★奈替米星注射剂（进口）(力确星) ④大环内酯类红霉素注射剂、片交沙霉素片罗红霉素片（进口）阿奇霉素胶囊（泰力特）⑤其它抗生素类去甲万古霉素注射剂克林霉素注射剂、胶囊氯霉素注射剂*甲砜霉素片(帅克里因)万古霉素注射剂2.合成抗菌药磺胺嘧啶注射剂复方磺胺甲基异口恶唑片(复方新诺明)吡哌酸片诺氟沙星片、胶囊(氟哌酸)氧氟沙星注射剂、片(氟嗪酸) 左旋氧氟沙星注射剂、片环丙沙星注射剂(环丙氟哌酸) 小蘖碱片(黄连素)替硝唑片呋喃唑酮片(痢特灵)呋喃妥因片(呋喃坦定)3.抗结核病药异烟肼注射剂、片(雷米封)链霉素注射剂利福平片、胶囊乙胺丁醇片吡嗪酰胺片4.抗真菌药★氟康唑注射剂、片、胶囊（进口）咪康唑注射剂、栓剂、软膏(达克宁)★伊曲康唑胶囊（进口）(斯皮仁诺)制霉菌素片5.抗病毒药阿昔洛韦注射剂、片(无环鸟苷)利巴韦林注射剂、片(三氮唑核苷、病毒唑)6．其它鱼腥草注射剂㈡抗寄生虫药甲硝唑注射剂、片甲苯咪唑片(甲苯哒唑、安乐士)阿苯哒唑片(丙硫咪唑、肠虫清)吡喹酮片四. 心血管用药㈠抗心绞痛药硝酸甘油注射剂、片、帖片（进口）硝酸异山梨酯注射剂（进口）、片(消心痛) 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片(异乐定、德脉宁)（进口）硝苯地平片（缓释、控释（进口））(心痛定)地尔硫卓片、缓释片(恬尔心、硫氮卓酮)苯磺酸氨氯地平片(络活喜)*非洛地平片（波依定）*吗多明气雾剂（脉心导敏）㈡抗心律失常药奎尼丁片美西律片(慢心律)乙吗噻嗪片(莫雷西嗪)普罗帕酮注射剂、片(心律平)普萘洛尔片(心得安)阿替洛尔片(氨酰心安)美托洛尔片(美多心安)比索洛尔片（进口）(康可)胺碘酮注射剂（进口）、片(乙胺碘呋酮) 维拉帕米注射剂（进口）、缓释片（进口）、片(异搏定)㈢抗高血压药酚妥拉明注射剂(利其丁) （进口）哌唑嗪片卡托普利片(巯甲丙脯酸)依那普利片、胶囊(苯丁脂脯酸)（进口）西拉普利片（进口）(抑平舒)苯那普利片(洛丁新)福辛普利片(蒙诺)*培哚普利片（雅施达）*缬沙坦（代文）吲达帕胺片硝普钠注射剂复方降压片(含降压0号、降压平)★尼卡地平片（进口）(硝苯苄胺啶)★盐酸乌拉地尔注射剂(特)、*片(压宁定)（进口）㈣抗心力衰竭药地高辛注射剂、片毛花甙C注射剂(西地兰)毒毛花甙K注射剂★氨力农注射剂㈤抗休克药异丙肾上腺素注射剂肾上腺素注射剂多巴胺注射剂多巴酚丁胺注射剂间羟胺注射剂(阿拉明)去甲肾上腺素注射剂㈥调血脂药吉非贝齐胶囊（进口）(吉非罗齐、诺衡) 非诺贝特片、胶囊(立平脂)（进口）辛伐他丁片洛伐他汀片脂必妥胶囊维生素E烟酸酯胶囊(威氏克)脉乐康胶丸㈦抗血小板药双嘧达莫片(潘生丁)噻氯吡啶片（进口）(抵克立得)*前列腺素E1注射剂（凯时）* 西洛他唑片（培达）㈧抗凝溶栓药华法林片（进口）肝素钠注射剂★尿激酶注射剂(溶栓酶)（进口）★链激酶注射剂（进口）低分子肝素注射剂（进口）（速避凝）㈨其它药乙酰水杨酸肠(水)溶片(巴米尔、阿司匹林)阿托品注射剂、片三磷酸腺苷注射剂二磷酸果糖注射剂利多卡因注射剂硫酸镁注射剂氯化钾注射剂、片(控、缓释)氢氯噻嗪片(双氢克尿塞)氨苯喋啶片门冬氨酸钾镁注射剂、片（进口）呋塞米注射剂、片(呋喃苯胺酸、速尿) 螺内酯片(安体舒通)山莨菪碱注射剂(654-2)罂粟碱注射剂五.呼吸系统用药㈠祛痰药溴己新片(必嗽平、必消痰)α－糜蛋白酶注射剂盐酸氨溴索片(沐舒坦)（进口）、*注射剂㈡镇咳药(复方)右美沙芬糖浆苯丙哌林片(咳快好)可待因片(甲基吗啡)复方甘草合剂(含阿片)、片㈢平喘药沙丁胺醇片(控、缓释)、喷雾剂(舒喘灵、喘乐宁、全特宁)（进口）特布他林片、喷雾剂(喘康速)丙卡特罗片(美喘清)溴化异丙托品气雾剂（爱喘乐）（进口）氨茶碱注射剂、片茶碱控(缓)释片酮替酚片去氯羟嗪片倍氯米松喷雾剂、气雾剂（进口）(必可酮)* 扎鲁司特片（安可来）* 成树干浸膏/氯苯那敏（大可通）㈣呼吸兴奋药尼可刹米注射剂洛贝林注射剂(山梗菜碱)六.消化系统用药㈠抗酸、治疗胃炎及消化性溃疡药碳酸氢钠片复方氢氧化铝片(胃舒平)* 复方碳酸钙咀嚼片（罗内）胶体次枸橼酸铋冲剂、片、胶囊(得乐、德诺)复方次硝酸铋片(胃得乐、胃速乐、乐得胃)硫糖铝片、胶囊、* 胶浆（舒克菲）西米替丁注射剂、胶囊(甲氰咪胍) 雷尼替丁注射剂、片、胶囊（进口）法莫替丁注射剂、片★奥美拉唑注射剂、胶囊、片(奥克、洛赛克)（进口）兰索拉唑胶囊双八面体蒙脱石粉剂(思密达)（进口）吉法酯片（进口）（惠加强—G）㈡胃肠解痉及胃动力药溴丙胺太林片(普鲁本辛)山莨菪碱片(654-2)颠茄片甲氧氯普胺注射剂、片(胃复安)多潘立酮片(吗丁林)西沙必利片(普瑞博思)*匹维溴铵片（得舒特）㈢肠道用药柳氮磺胺吡啶片、栓剂(柳氮磺吡啶) ㈣泻药开塞露蓖麻油液体石蜡*便塞停片㈤止泻药复方樟脑酊(六)肝胆疾病辅助用药谷氨酸钠注射剂精氨酸注射剂★复合支链氨基酸注射剂(3-复合结晶支链氨基酸)葡醛内酯注射剂、片(肝太乐)复方益肝灵* 硫普罗宁片（凯西莱）甘草酸二铵胶囊(甘利欣)乳果糖粉剂、口服液(杜秘克)（进口）鱼肝油酸钠注射剂㈦酶及菌制剂胰酶片乳酶生片干酵母片乳酸菌素片双歧三联活菌胶囊(培菲康)地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生)*双歧杆菌胶囊（丽珠肠乐）㈧其它药品口服补液盐散剂东莨菪碱注射剂凝血酶无菌粉剂垂体后叶素注射剂★生长抑素注射剂(善得定)（进口）★脂肪乳（中、长链）注射剂(特)（进口）★脂肪乳（长链）注射剂(特)★复合氨基酸(特)注射剂★水乐维他(特)注射剂★维他利匹特(特)注射剂★安达美(特)注射剂*能全力*痔根断片七.神经系统用药㈠中枢神经兴奋药胞磷胆碱注射剂(胞二磷胆碱)哌醋甲酯注射剂（利他林）一叶秋碱注射剂美解眠注射剂*士的年注射剂㈡镇痛药吗啡注射剂、缓(控)释片纳洛酮注射剂哌替啶注射剂(度冷丁)芬太尼注射剂强痛定注射剂、片曲马多片*佐米曲普坦（佐米格）四氢帕马丁片氨酚待因片麦角胺咖啡因片去痛片(索米痛)安痛定注射剂吡罗昔康片(炎痛喜康)* 美洛昔康片（莫比可）米格来宁片新速效感冒片速效伤风胶囊感冒通片*七叶莲注射剂、片*硫必利片(泰必利)㈢抗震颤麻痹药苯海索片(安坦)★溴隐亭片（进口）金刚烷胺片、胶囊* 左旋多巴片多巴丝肼胶囊、片(美多巴)卡比多巴/左旋多巴片* 甲磺酸培高利特片（协良行）(0.5mg、1mg) ㈣植物神经及神经肌肉接头药甲基硫酸新斯的明注射剂、片溴吡斯的明片加兰他敏注射剂巴氯芬片（脊舒）赤芝孢子粉（肌生）注射剂㈤脑血管病治疗药地巴唑片桂利嗪片、胶囊(脑益嗪、氯桂嗪)氟桂利嗪胶囊（西比灵）培他司丁注射剂、片(培他啶)低分子右旋糖酐40注射剂(右旋糖酐40) 羟乙基淀粉注射剂吡拉西坦注射剂片(脑复康)阿尼西坦胶囊（三乐喜）20%甘露醇注射剂*甘油/果糖/氯化钠注射剂（固力压）二氢麦角碱片(喜得镇)（进口）、*溶液*尼麦角林胶囊（凯尔）曲克芦丁注射剂、片(羟乙基芦丁)（维脑路通）胰激肽释放酶片（怡开）三七总皂甙（血栓通）注射剂葛根素注射剂醒脑静注射剂*当归注射剂*银杏黄酮甙（金纳多）注射剂*阿米三嗪+萝巴新片（都可喜）㈥镇静催眠药苯巴比妥注射剂、片(鲁米那)氯美扎酮片(芬那露)左匹克隆片（进口）(忆梦返)㈦抗癫痫药苯妥英钠片、注射剂(大仑丁)丙戊酸钠片、*缓释片、*注射剂丙戊酰胺片卡马西平片* 托吡酯胶囊（妥泰）㈧其它药品青霉胺片尼莫地平注射剂、片（进口）川芎嗪注射剂、片藻酸双脂钠片蚓激酶胶囊* 东菱克栓酶注射剂*组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂注射剂（栓体舒）* 2，6-二氨基己酸+辅酶散剂（康脑灵）* 石杉碱甲片（哈伯因）* 氨基酸+低分子肽注射剂（脑多肽、丽珠赛乐）*无蛋白质小牛血清超滤物注射剂(爱维治) *单唾液酸四己糖神经节苷酯注射剂（GM-1）* 三磷酸胞苷注射剂（纽枢通）*β-七叶皂甙钠注射剂八.精神系统用药㈠抗精神病药氯丙嗪注射剂、片奋乃近片(羟哌氯丙嗪)氟哌啶醇注射剂、片㈡抗焦虑药地西泮注射剂、片(安定)硝西泮片(硝基安定)艾司唑仑片(舒乐安定)★三唑仑(特)片氯硝西泮片(氯硝安定)劳拉西泮片（进口）(罗拉)* 咪达唑仑片（多美康）㈢抗情感障碍药马普替林片（进口）(路滴美)氟西丁胶囊（进口）(百忧解)帕罗西汀片（赛乐特）*舍曲林片㈣催眠药司可巴比妥胶囊(速可眠) ㈤其它药谷维素片九.皮肤病用药㈠清洁消毒药硼酸溶液、散剂㈡抗微生物药米诺环素片、微丸胶囊(美满霉素)环丙沙星软膏（达维邦）益康唑+曲安奈德软膏(益肤清)（进口）甲紫溶液联苯苄唑霜剂(软膏)、溶液（孚琪）酞丁安擦剂、软膏*阿昔洛韦软膏（克疱）* 喷昔洛韦膏莫匹罗星乳膏(百多邦)环吡酮胺软膏（环利）* 鬼臼素溶液（慷定来）复方康纳乐霜㈢抗寄生虫药硫代硫酸钠注射剂㈣皮质类固醇氟轻松软膏、霜剂哈西奈德霜剂、软膏溶液(氯氟舒松、哈西缩松)氯倍他索软膏、霜剂(恩肤霜)倍氯美松(丙酸酯)霜剂、软膏曲安奈德乳膏（去炎松）丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）* 卤米松乳膏（适确得（新））糠酸莫美他松乳膏（进口）（艾洛松）㈤抗组胺药赛庚啶片★氯雷他定片(克敏能)（进口）西替利嗪片（进口）(仙特敏)阿伐斯汀片（新敏乐）异丙嗪注射剂、片苯海拉明注射剂(六)其它药品葡萄糖酸钙注射剂、片雷公藤多甙片* 迪银片维A酸胶囊、乳膏肤疾宁贴膏鸡眼膏贴片黑豆馏油软膏鱼石脂软膏钙泊三醇软膏（进口）（大力士软膏）丁香罗勒霜α-甲氧补骨质素溶液（甲氧沙林）无极膏过氧苯甲酰软膏(碧宁)* 阿达帕林凝胶（达芙文）* 多磺酸基粘多糖（喜疗妥）*创可贴*关节止痛膏*剥甲硬膏*空心胶囊*红药水*好的快*防裂护肤霜*消炎镇痛膏十.口腔病用药氯己啶溶液（洗必太漱口液）复方氯己啶溶液（口爽液）、贴膜聚维酮碘溶液（艾利克）亚甲兰注射剂十一.耳鼻喉类㈠抗感染药氧氟沙星滴耳剂西地碘含片(华素片)㈡消毒防腐药依沙丫啶溶液(利凡诺)过氧化氢溶液(双氧水)㈢抗组胺药茶苯海明片(乘晕宁)马来那敏片(扑尔敏)阿司咪唑片(息斯敏)丙酸倍氯米松鼻喷剂（伯克纳）布地奈得鼻喷剂（雷诺考特）㈣其它药品鱼肝油滴剂十二.眼科用药㈠抗感染药氯霉素滴眼剂红霉素眼膏金霉素眼膏利福平滴眼剂磺胺醋酰钠滴眼剂四环素可的松眼膏环丙沙星滴眼剂阿昔洛韦滴眼剂、眼膏(无环鸟苷)氧氟沙星滴眼剂、眼膏妥布霉素/地塞米松滴眼剂（进口）(点必舒)哌罗司特钾滴眼剂(眼力爽)（进口）㈡抗青光眼药匹鲁卡品滴眼剂(毛果芸香碱)乙酰唑胺片(醋氮酰胺)可乐定滴眼剂噻吗洛尔滴眼剂(噻吗心安)左布诺洛尔滴眼剂（进口）(贝他根)㈢散瞳药后马托品眼膏复方托吡卡胺滴眼剂(复方托品酰胺) *托品酰胺滴眼剂（美多丽P）㈣其它药色甘酸钠滴眼剂幼牛血提取物眼膏(素高捷疗)妥拉唑啉注射剂强地松龙滴眼剂（百力特）（进口）可的松滴眼剂白内停滴眼剂玻璃酸钠/氯霉素滴眼剂(润舒)（进口）吡诺克辛滴眼剂（进口）（卡林-U）*维氨啉滴眼剂（新乐敦）*奥布卡因滴眼剂（表麻滴瞳剂）*赖氨酸滴眼剂（百达克）*成纤维细胞生长因子滴眼剂（贝复舒）㈤辅助用药荧光素钠注射剂氨肽碘滴眼剂十三.肿瘤用药㈠烷化剂环磷酰胺注射剂、片美法仑片（进口）(米尔法兰)苯丁酸氮芥纸型片(瘤可宁)（进口）*卡氮介注射剂㈡抗代谢药甲氨喋呤注射剂、片(氨甲叶酸)巯嘌呤片(6-巯基嘌呤)氟尿嘧啶注射剂、片替加氟片(喃氟啶)阿糖胞苷注射剂羟基脲片、胶囊㈢抗肿瘤抗生素药丝裂霉素注射剂（进口）平阳霉素注射剂（进口）柔红霉素注射剂（进口）多柔比星注射剂(阿霉素)★表阿霉素注射剂（进口）吡柔比星注射剂㈣抗肿瘤植物药长春新碱注射剂(醛基长春硷)高三尖杉酯碱注射剂替尼泊甙注射剂（进口）(鬼臼噻吩甙)★长春地辛注射剂去甲斑蝥素片(利佳片)紫杉醇注射剂㈤抗肿瘤激素类他莫昔芬片(三苯氧胺)、*（进口）甲羟孕酮醋酸酯片(安宫黄体酮)㈥其它药品顺铂注射剂卡铂注射剂亚叶酸钙注射剂（进口）(甲酰四氢叶酸钙) 米托蒽醌注射剂恩丹西酮注射剂、片（进口）美司钠注射剂★环胞菌素A注射剂、胶囊（进口）* 霉酚酸酯胶囊（骁悉）★干扰素注射剂(特)（进口）胸腺肽注射剂十四.麻醉药及辅助用药异氟烷溶液（进口）★七氟烷溶液（进口）氯胺酮注射剂羟丁酸钠注射剂★异丙酚注射剂(特)（进口）普鲁卡因注射剂利多卡因胶浆剂布比卡因注射剂丁卡因注射剂氯化琥珀胆碱注射剂泮库溴铵注射剂（进口）(巴活朗)苯磺酸阿曲库铵注射剂（进口）(卡肌宁) ★维库溴铵注射剂（进口）氟哌利多注射剂(氟哌啶)麻黄碱注射剂咪达唑仑注射剂（进口）*多沙普仑注射剂（佳苏伦）依托米酯注射剂（福罗）* 地氟醚溶液十五.影响血液及造血系统用药㈠止血药维生素K1注射剂鱼精蛋白注射剂酚磺乙胺注射剂氨基己酸注射剂氨甲环酸注射剂（血速宁）氨甲苯酸注射剂纤维蛋白原注射剂★蛇凝血素酶(特)注射剂（进口）（立止血）肾上腺色腙注射剂、片(安络血)维生素K3注射剂维生素K4片㈡抗贫血药琥珀酸亚铁片硫酸亚铁+维生素C（福乃得）叶酸片丙酸睾酮注射剂(丙酸睾丸素)* 十一酸睾酮（安雄）司坦唑醇片（康力龙）★红细胞生成素(特)注射剂（进口）㈢促白细胞生成药★粒细胞集落刺激因子(特)注射剂（进口）利血生片㈣血容量扩充剂琥珀酸明胶(特)注射剂(血定安)（进口）* 贺斯注射剂(进口羟乙基淀粉)十六.妇产科用药缩宫素注射剂(催产素)麦角新碱注射剂卡前列甲酯栓剂米索前列醇片（进口）★米非司酮片孕三烯酮胶囊(内美通)（进口）己烯雌酚片(已底酚)尼尔雌醇片复方雌激素胶囊(妇复春)混合雌激素片（倍美力）（进口）7甲异炔诺酮片（利维爱）* 去氧孕烯+炔雌醇片（妈富隆）黄体酮注射剂醋酸甲地孕酮片（妇宁）炔诺酮片（妇康）绒促性素注射剂(绒毛膜促性素) 氯米芬片、胶囊氯己啶阴道冲洗剂甲硝唑泡腾片、栓剂* 比适泡腾片(替硝唑)* 克霉唑栓（凯尼汀）高锰酸钾散剂聚甲酚磺醛阴道栓、浓缩液(进) (爱宝疗)聚维酮碘洗剂（丽泽）复方莪术油栓* α-干扰素栓（奥平栓）* 催奶片*萘普生栓（宫术安栓）十七.生物及血液制品药精制破伤风抗毒素注射剂结核菌素纯蛋白衍生物注射剂(人型-PPD)★人血白蛋白(特)注射剂★人血丙种球蛋白(特)注射剂核糖核酸注射剂*辅酶A注射剂*辅酶Q10胶囊*乙型肝炎疫苗注射剂*细胞色素C注射剂十八.激素及内分泌药★促皮质素注射剂氢化可的松注射剂、片泼尼松龙注射剂甲泼尼龙注射剂（进口）(甲强龙) 地塞米松注射剂、片泼尼松片复方倍他米松注射剂（得宝松）苯丙酸诺龙注射剂甲状腺片左旋甲状腺素片（进口）丙硫氧嘧啶片（进口）甲巯咪唑片胰岛素注射剂（进口）低精蛋白胰岛素注射剂（进口）精胰岛素锌注射剂（进口）苯乙福明片(苯乙双胍、降糖灵)格列齐特片(达美康)甲福明片(二甲双胍)格列喹酮片(糖适平)格列本脲片(优降糖)格列吡嗪片(美吡达)★阿卡波糖片(拜糖平)* 格列吡嗪控释片（瑞怡宁）碳酸钙片*碳酸钙-D片（钙尔奇-D）*多种钙片维生素D3注射剂α-骨化醇胶丸、片骨化三醇胶丸（罗钙全）帕米酸二钠片（博宁）* 阿仑膦酸钠片（固邦）十九.消毒防腐药碘酊二十.维生素及肠内肠外营养用药维生素A胶丸维生素B1注射剂、片维生素B2注射剂、片维生素B4片维生素B6注射剂、片维生素B12注射剂腺苷钴胺片甲钴胺片、*注射剂(弥可保)（进口）维生素C注射剂、片维生素E(5mg)胶丸★肠内营养剂(进)(特)(爱伦多)复方肾病用氨基酸(特)注射剂复方氨基酸(特)注射剂*复合维生素/多种微量元素片（玛特那）二十一.调节水电解质及酸碱平衡用药乳酸钠注射剂氯化钠注射剂浓氯化钠注射剂葡萄糖氯化钠注射剂乳酸钠林格注射剂甘油磷酸钠注射剂葡萄糖注射剂*氯化钙注射剂二十二.诊断用药碘化油注射剂（进口）碘番酸片硫酸钡混悬剂碘海醇溶液注射剂碘普罗胺溶液注射剂泛影葡胺注射剂复方泛影葡胺注射剂扎喷酸葡胺注射剂二十三.解毒药解磷注射剂碳酸氢钠注射剂★氟马西尼注射剂(安易醒) 亚甲兰注射剂二十四.其它注射用水注射剂复方利多卡因注射剂二十五.儿科用药青霉素V钾干混悬剂阿莫西林干混悬剂安美汀注射剂先锋Ⅵ号干混悬剂希克劳干混悬剂阿奇霉素干混悬剂(希舒美) 泰乐奇口含片喘乐宁雾化吸入剂爱喘乐雾化吸入剂苯丙哌林冲剂（哌欣冲剂）乙酰半胱氨酸（富露施）多粘菌素E粉剂妈咪爱散剂鞣酸蛋白片碳酸钙-D片维生素A+D胶丸（伊可欣）多种钙片力菲能糖浆丙戊酸钠糖浆（进口）蛲虫膏宝婴药膏小儿清咽冲剂小儿清肺冲剂小儿速效伤风冲剂牛磺酸粉剂阿苯片扑热息痛滴剂核酪口服液转移因子口服液。
8.泌尿系统药物教案
8.泌尿系统药物教案一、教材分析《泌尿系统药物》是中职医学专业的重要课程之一，它涉及了泌尿系统生理、病理以及常见疾病的药物治疗等内容。
本节课着重介绍泌尿系统药物的分类、作用机制及临床应用，对于学生掌握泌尿系统疾病的药物治疗具有重要意义。
二、学情分析本节课面向的是中职医学专业二年级的学生。
学生班级规模为40人左右。
学生们具备一定的医学基础知识，但对于泌尿系统药物的认知尚待加强。
学生的学习习惯偏向于实践操作，对于理论知识的学习兴趣不高。
学生的实践能力较强，但团队协作能力有待提高。
三、教学三维目标知识目标：掌握泌尿系统药物的分类、作用机制及临床应用。
能力目标：能够正确使用泌尿系统药物，具备初步的疾病治疗能力。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立为人民健康服务的意识。
四、教学重难点重点：泌尿系统药物的分类、作用机制及临床应用。
难点：药物的作用机制及临床应用，如何结合实际病例进行讲解。
五、教学任务通过本节课的学习，使学生能够掌握泌尿系统药物的基本知识，具备初步的疾病治疗能力，培养学生的职业素养和临床思维能力。
六、教学方法讲授法：讲授泌尿系统药物的基本概念、分类等理论知识。
案例分析法：结合实际病例，分析药物治疗的方案和效果。
实验法：通过实验操作，让学生亲身体验药物的使用方法和注意事项。
七、教学准备教材：《泌尿系统药物》教材及相关章节的活页教材。
教学视频：泌尿系统疾病药物治疗的相关视频资料。
教学器材：实验模型、药物样本、注射器等实验器材。
教学课件：PPT课件，包括泌尿系统药物的分类、作用机制等内容。
八、教学过程课程导入（5分钟）教学时间：课程开始阶段教学内容：通过提问导入新课，询问学生对泌尿系统疾病的认识情况，引出本节课的主题——泌尿系统药物。
结合当前社会热点，讨论关于药物滥用的问题，强调合理用药的重要性。
教师行为：教师提出问题，引导学生思考，并给予学生一定的思考时间。
结合实际案例，强调药物合理使用的意义。
泌尿系统疾病用药列表整理版本
泌尿系统疾病用药列表整理精品文档泌尿系统疾病用药列表整理01-肾穿刺活检术1）概述：肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量的肾组织做病理活检，以确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。
2）分类：经皮肾穿刺，经静脉肾穿刺，开放性肾穿刺。
3）适应症：（1）急性肾炎综合症（2）肾病综合征（3）无症状血尿或蛋白尿者（4）全身性疾病累及肾脏者（5）遗传性肾脏病（6）原因不明的急性肾功能衰竭（7）供肾活检，可以全面准确地了解供肾情况。
（8）移植肾无尿或少尿、急慢性移植肾功能减退、蛋白尿或多形性血尿。
4）禁忌症：1.绝对禁忌症：（1）有明显出血倾向或重度高血压患者（2）有精神病或不配合操作者（3）有高危因素的孤立肾（4）小肾2.相对禁忌症：（1）肾脏有未控制的炎症或感染（2）肾肿瘤或肾脏动脉瘤（3）多囊肾或肾脏大囊肿（4）肾脏位置过高或游走肾（5）慢性肾功能衰竭（6）过度肥胖（7）重度腹水（8）难以控制的高血压、心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈体衰。
5）术前常规准备：（1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏的大小、位置及活动度。
（2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
（3）避免患者受凉感冒，女病患者避开月经期。
（4）患者术前清洁皮肤：更换患者服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
（5）床单位准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器，同时备好贴有标签编有序号的3个透明塑料尿杯，一杯术后留取前3次排尿标本送检。
6）术后体位与活动（1）术后24h：①前6h必须仰卧位于硬板床，头下垫枕，保持平卧24h，不可翻身，不可下床。
②穿刺后立即用手指按压穿刺部位5〜10min后用盐袋（或砂袋）继续压迫5〜10h，腹带包扎。
泌尿系统用药
[讨论要点] 1.该处方是否合理？为什么？ 2.你有何建议？
学生分组讨论 教师点评
该处方不合理。
原因：因为卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂， 可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，从而减 少了醛固酮（具有保钠排钾作用）的产生，导致血 钾增高；而氨苯喋啶为保钾利尿药，亦可导致血钾 增高，两药联用可加重高血钾。
丙磺舒
青霉素--ATS ATS
丙磺舒--ATS ATS
青霉素 丙磺舒
丙磺舒对青霉素排泄的影响 ATS——酸性药物转运系统
2、尿液pH值对药物排泄的影响
尿液性质
碱性
酸性
使排泄增多的药物
巴比妥类 磺胺类 香豆素类 对氨水杨酸 水杨酸类 链霉素
吗啡 氨茶碱 氯喹
哌替啶 抗组胺药 阿米替林
五、案例分析
病例：患者，男，53岁。中度高血压。选用卡托普利 加服利尿药。
建议：用氢氯噻嗪片替代氨苯喋啶片，因氢氯噻嗪 可引起低血钾，与卡托普利联用可调节血钾水平。
不良反应
严重水与电解 质紊乱、听力 损害、胃肠道 反应、抑制尿 酸排泄。
水与电解质 紊乱、高血 糖症、高尿 酸血症、高 血钙、高脂 血症。
水与电解质 紊乱、高血 钾症； 内分泌紊乱
二、常用利尿药
（一）强效利尿药—呋噻米（速尿、呋喃苯胺酸）
1、 作用：
（1）利尿作用:强、快、短。 • 严重水肿：心、肝、肾性水肿
低血钾。
严重水肿
防治肾衰 ห้องสมุดไป่ตู้、加速 毒物排出
中效利尿药 氢氯噻嗪 苄氟噻嗪 环戊噻嗪
泌尿系统疾病药物治疗课件
能不全
05
高血压：可能是 肾性高血压或原
发性高血压
06
腰痛：可能是肾 结石或肾炎
07
发热：可能是泌 尿系统感染或肾
盂肾炎
08
尿液检查：尿常 规、尿培养、尿
沉渣等
09
影像学检查：B 超、CT、MRI
等
10
肾功能检查：血 肌酐、尿素氮、
血钾等
药物治疗原理
药物作用机制
● 抗菌药物：通过抑制细菌生长、繁殖或杀死细菌来治疗感染性疾病 ● 抗病毒药物：通过抑制病毒复制、繁殖或杀死病毒来治疗病毒性疾病 ● 抗肿瘤药物：通过抑制肿瘤细胞生长、繁殖或杀死肿瘤细胞来治疗肿瘤性疾病 ● 免疫调节药物：通过调节免疫系统功能来治疗免疫性疾病 ● 激素类药物：通过调节激素水平来治疗内分泌性疾病 ● 抗过敏药物：通过抑制过敏反应来治疗过敏性疾病 ● 镇痛药物：通过抑制疼痛信号传递来治疗疼痛性疾病 ● 降压药物：通过降低血压来治疗高血压性疾病 ● 降糖药物：通过降低血糖来治疗糖尿病 ● 抗心律失常药物：通过调节心律来治疗心律失常性疾病
热，如阿司匹林、布洛芬等
如扑尔敏、苯海拉明等
05
利尿剂：用于治疗水肿和尿潴留， 06
抗肿瘤药物：用于治疗泌尿系统
如呋塞米、氢氯噻嗪等
肿瘤，如顺铂、卡铂等
药物联合治疗
联合用药：两种或两种以 上药物同时使用，据疾病类型、 严重程度、患者身体状况 等因素选择合适的药物
泌尿系统疾病药物治疗课件
演讲人
目录
01. 泌尿系统疾病概述 02. 药物治疗原理 03. 药物治疗方案 04. 药物治疗效果评估
泌尿系统疾病概述
泌尿系统疾病分类
01
泌尿系统药物使用说明
泌尿系统药物使用说明泌尿系统药物是指用于治疗与泌尿系统相关疾病的药物，包括尿路感染、肾脏疾病、前列腺疾病等多种病状。
在使用这些药物之前，有必要了解它们的用途、剂量和不良反应等方面的信息，以确保正确、安全地使用药物。
一、尿路感染药物尿路感染是最常见的泌尿系统疾病之一，其症状包括尿频、尿急、尿痛等。
常用的尿路感染药物主要包括抗生素，如头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。
在使用这些药物之前，请仔细阅读以下说明：1. 用途：这些药物主要用于治疗尿路感染引起的细菌感染。
2. 剂量和用法：剂量应根据医生的建议准确使用。
通常情况下，成人剂量为每天两次，每次200毫克，口服。
儿童的剂量则根据年龄和体重而定，请务必按照医生的指示正确使用。
3. 不良反应：常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。
如果出现严重的不良反应，如荨麻疹、呼吸困难等，请立即就医。
4. 注意事项：在服用期间，应多喝水以增强药物的排泄。
建议遵循完整的治疗疗程，即使症状消失，也不要提前停药。
二、肾脏疾病药物肾脏疾病包括肾功能不全、肾炎等多种病状，需要采取适当的药物治疗。
以下是一些常见的肾脏疾病药物的使用说明：1. ACE抑制剂：这类药物被广泛用于治疗高血压和肾脏疾病，如肾炎。
它们通过抑制血管紧张素转化酶来扩张血管，降低血压。
使用ACE抑制剂时，请注意以下事项：- 用途：这些药物主要用于治疗高血压和肾脏疾病。
- 剂量和用法：剂量应根据医生的建议准确使用。
通常情况下，成人剂量为每天一次，口服。
具体剂量取决于患者的病情，请遵循医生的指导。
- 不良反应：常见的不良反应包括咳嗽、头晕、低血压等。
如果出现明显的不良反应，请及时就医。
2. 利尿剂：这些药物有助于促进尿液的排泄，从而减轻肾脏的负担。
常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂。
使用利尿剂时，请注意以下事项：- 用途：这些药物主要用于治疗水肿和肾脏疾病。
- 剂量和用法：剂量应根据医生的建议准确使用。
具体剂量和使用频率会因患者的病情而有所不同，请务必咨询医生。
泌尿系统疾病及其治疗药物
二、病因病机
•膀胱湿热
•脾肾亏虚
•肝郁气滞
膀胱气化失司
水道不利
淋证
脾失运化 甘肥酒热 积湿生热
秽浊之邪 侵入下焦
下阴不洁
心火亢盛 劳心过度 移于小肠
湿 热 蕴 结 膀 胱 气 化 失 司
溺热痛
热淋
淋 证
热灼阴络 迫血妄行
湿热煎熬 炼液成石
血淋
石淋
湿热阻络 脂不循常道
膏淋
肝郁气滞 恼怒伤肝 气郁化火 气火郁于膀胱
性生活不节 全身其他部位病灶经血行感染 前列腺增生和前列腺肿瘤
前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的炎症。
尿痛 尿频 尿急
前列腺炎
直肠及会阴部痛 多有恶寒发热等
病史 诊断依据
症状
实验室检查
一般治疗
治
抗生素治疗 中药治疗 对症治疗
疗
男性女性泌尿系统
• 治疗原则：卧床休息、多饮水、勤排尿，加强营养 • 疾病：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、 前列腺炎（男性） 疾病共同症状： 尿频、尿急、尿痛、尿短、腰痛、小腹 坠胀。
• 4、阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为 灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味
妇 科 炎 症
1、经期不注意卫生 2、宫腔手术操作消毒不严
妇科炎症的病理
3、人流分娩等妇科手术对宫颈及 阴道造成损伤引发感染 4、女性外阴和阴部粘膜产生损伤 或交叉感染 5、感染传播疾病
妇 科 炎 症
公司介绍
重庆科瑞制药集团有限公司 重庆科瑞南海制药有限责任公司
重庆科瑞制药集团简介
重庆科瑞制药集团有限公司是一个有着百年历 史的现代医药企业。其前身为重庆制药厂、重庆 制药七厂等。重庆制药厂由中法、民生、华洋、 协和、四个厂组成，其前身是宋子文于1914年在 香港投资创办的协华药品股份有限公司。
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第8章 泌尿系统疾病用药8.1肾病综合征及其药物治疗 (4)8.1.1 肾病综合征 (4)8.1.2 药物治疗 (4)8.1.2.1对症治疗 (4)8.1.2.2抗炎及免疫抑制治疗 (5)8.1.2.3并发症的防治 (6)8.2 IgA肾病及其药物治疗 (7)8.2.1 IgA肾病 (7)8.3狼疮性肾炎及其药物治疗 (8)8.3.1 狼疮性肾炎 (8)8.3.2 药物治疗 (8)8.4 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害及其药物治疗 (9)8.4.1 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害 (9)8.4.2 药物治疗 (9)8.4.2.1抗炎及免疫抑制治疗 (9)8.4.2.2血浆置换疗法 (10)8.4.2.3抗感染治疗 (10)8.5 间质性肾炎及其药物治疗 (10)8.5.1 间质性肾炎 (10)8.6急性肾衰竭及其药物治疗 (11)8.6.1 急性肾衰竭 (11)8.6.2 药物治疗 (11)8.7慢性肾衰竭及其药物治疗 (11)8.7.1慢性肾衰竭 (11)8.7.2 药物治疗 (12)8.8 肾移植及其用药物治疗 (16)8.9 泌尿、男生殖系统感染及其药物治疗 (22)8.10 膀胱过度活动症及其药物治疗 (25)8.11 前列腺增生及其药物治疗 (27)8.11.1前列腺增生的药物治疗 (27)8.11.1.1 α1受体拮抗药 (28)8.11.1.2 5-α还原酶抑制药剂 (30)8.11.1.3植物制剂 (31)8.12 前列腺炎及其药物治疗 (32)8.12.1前列腺炎 (32)8.13 勃起功能障碍及其药物治疗 (33)8.13.1勃起功能障碍 (33)8.13.2 药物治疗 (33)8.14 阴茎异常勃起及其药物治疗 (40)8.15 泌尿、男生殖系统肿瘤及其药物治疗 (40)8.15.1 肾细胞癌及其药物治疗 (40)8.15.2 肾母细胞瘤及其药物治疗 (41)8.15.3 肾盂输尿管癌(pelvic ureteral cancer)及其药物治疗 (42)8.15.4 膀胱癌及其药物治疗 (42)8.15.4.1 局部化学治疗 (43)8.15.4.2局部免疫治疗 (43)8.15.4.3 全身化疗 (43)8.15.5 前列腺癌及其药物治疗 (44)8.15.5.1 内分泌治疗药 (44)8.16.5.2 化疗药 (45)8.15.5.3 联合化疗方案： (47)8.15.6 睾丸肿瘤 (47)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案1.肾病综合征2. IgA肾病3.狼疮性肾炎4. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害5. 间质性肾炎6.急性肾衰竭7.慢性肾衰竭8.肾移植9. 泌尿、和男生殖系统感染10. 膀胱过度活动症11. 前列腺增生12. 前列腺炎13. 勃起功能障碍14. 阴茎异常勃起15. 性传播疾病16. 泌尿、和男生殖系统瘤前言本章涉及的疾病包括三个方面：泌尿内科疾病、泌尿外科疾病、男性生殖系统疾病，其药物治疗也包括这三方面。
常见的需要药物治疗的泌尿及男性生殖系统疾病，包括原发性和继发性的肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、系统性疾病的肾损害，尿路及男性生殖系统的普通细菌感染，病毒、支原体、衣原体、螺旋体、结核菌等特殊致病微生物的感染，肿瘤，以及肾脏、膀胱、男性器官的功能障碍等。
虽然药物在泌尿系统疾病的治疗非常重要，如降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、利尿药、抗血小板聚集药等，但由于不是泌尿系统疾病特有的，在相关章节已有详细的介绍，本章只对其适应证、用法用量作扼要的介绍，不良反应、与其它药物的相互作用、禁忌证、注意事项、剂型等，请参考有关章节。
本章还详细介绍男性生殖系统疾病的用药。
8.1肾病综合征及其药物治疗8.1.1 肾病综合征肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是常见的临床综合征，其诊断标准是:①大量蛋白尿(>3.5g/24hr)；②血浆白蛋白<30g/L；③水肿；④高脂血症。
前两条为诊断的必备条件。
NS分为原发性和继发性两大类。
本文的药物治疗主要针对原发性NS。
8.1.2 药物治疗8.1.2.1对症治疗1．低盐饮食：水肿时应低盐(<3g/d)。
2．利尿消肿：① 噻嗪类利尿剂(见4章-心血管)：适用于轻度浮肿病人，常用氢氯噻嗪一次25mg，一日3次，长期服用应防止低钾、低钠血症。
② 潴钾利尿剂(见4章-心血管)：适用于低钾血症，常用螺内酯一次20mg，一日1～2次；或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。
单独使用利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。
长期使用需防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。
③ 袢利尿剂：适用于中、重度水肿病人，常用呋塞米一日20～120mg，或布美他尼一日1～5mg，分次口服或静脉注射。
应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。
④ 右旋糖酐或代血浆(见第6章-血液系统疾病用药)：常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆，分子量2.5万～4.5万)，一次250～500ml静脉滴注，隔日1次。
隨后加袢利尿剂可增强利尿效果。
但对少尿(一日尿量<400ml)病人应慎用或避免使用。
NS病人利尿要避免过度和过猛，以免造成血容量不足，加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。
3. 减少尿蛋白：ACEI或ARB(见第4章-心血管病系统疾病用药)有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。
血容量严重不足或应用强利尿剂后应慎用，以免诱发急性肾功能不全。
8.1.2.2抗炎及免疫抑制治疗1. 糖皮质激素(见第5章-内分泌代谢疾病用药)：激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。
使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周；局灶节段性肾小球硬化病人应延长至3～4个月。
②缓慢减量：足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/ 日左右时症状易反复，应更加缓慢减量。
③长期维持：最后以最小有效剂量(10mg/ 日)再维持半年左右。
可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。
水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙(等剂量)或甲泼尼龙(4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松)口服或静脉滴注。
地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。
根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”(用药8～12周内NS缓解)、“激素依赖型”(激素减量到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类，其各自的进一步治疗有所区别。
长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。
2. 免疫抑制剂这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。
若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。
(1) 环磷酰胺(见第11章-抗肿瘤药) 是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。
应用剂量为一日2mg/kg，分1～2次口服；或一次200mg，隔日静脉注射1次。
累积量达8～10g后停药。
主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
(2) 环孢素(见本章肾移植用药) 选择抑制辅助性T细胞及细胞毒效应T细胞，已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性NS。
常用量为一日3～5mg/kg，分2次空腹口服，服药期间需监测并维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。
服药2～3个月后缓慢减量，疗程半年至一年。
副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。
停药后易复发是该药的不足之处。
(3)麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil, MMF)(见本章肾移植用药)在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成达到治疗目的。
常用量为一日1.5～2g，分2次口服，共用3～6月，减量维持半年。
近年一些报道表明，该药对部分难治性NS有效，相对副作用较少。
尽管尚缺乏大宗病例的前瞻性对照试验的研究结果，但已受到重视。
因其价格较高，目前仍作为二线用药。
已有偶见严重贫血和个例(多见于肾功能损伤者)应用后导致严重感染的报道，应引起足夠重视。
(4) 他克莫司 (tacrolimus) 又称FK506(见本章肾移植用药), 为具有大环内酯结构的免疫抑制药物。
该药物和体内FK506结合蛋白(FKBPs)相结合形成复合物，抑制钙调磷酸酶(calcineurin)，从而抑制T细胞钙离子依赖型信息传导，抑制细胞毒性淋巴细胞的生成。
该药物作为强抗排异药物，用于肝、肾等器官移植患者。
国内己试用于难治性NS，常用诱导剂量为一日4～6mg，分2次空腹服用, 持续半年；常用维持剂量为一日2～4mg，分2次空腹服用, 维持时间为半年。
血液浓度应维持在5～10ng/ml。
至今无大规模病例治疗NS的循证医学结果，但初步的治疗结果巳显示良好的降尿蛋白疗效。
尽管其副作用相对较轻，但可引起感染、消化道症状(如腹泻、恶心、呕吐)、肝功损害、高血糖和神经毒性(如头痛、失眠、震颤)等不良反应，予以重视。
(5) 雷公藤总苷(见第11章-抗肿瘤药) 一次10～20mg，一日3次口服，有降尿蛋白作用，可配合激素应用。
国内研究显示该药具有抑制免疫、抑制肾小球系膜细胞增生的作用，并能改善肾小球滤过膜通透性。
主要副作用为性腺抑制、肝功能损害及外周血白细胞减少等，及时停药后可恢复。
本药毒副作用较大，甚至可引起急性肾衰竭，用时要小心监护。
(6) 其它：也有关于应用苯丁酸氮芥(见第11章-抗肿瘤药)、硫唑嘌呤、来氟米特(均见第7章-骨骼肌及风湿免疫疾病用药)等细胞毒药。
糖皮质激素和免疫抑制剂的应用要严格掌握适应证和禁忌证，减少不良反应和用尽量小的剂量达到尽可能大的疗效。
糖皮质激素应用方式、剂量及时间和免疫抑制剂的选择应根据患者NS的病因、肾活检病理类型、临床特点(如肾功能、尿蛋白等)、年龄等主要因素掌握。
8.1.2.3并发症的防治原发性NS容易合并静脉血栓或栓塞等并发症，要注意防治，以提高疗效，降低死亡率。
对于血纤维蛋白原和D-二聚体增高的患者，可用抗血小板聚集药，双嘧达莫一次50～100Mg，一日3次；或氯吡格雷(见第6章-血液系统疾病用药)，一次75mg，一日1次；高凝状态明显者，可考虑用低分子肝素一次4000～5000U,一日1次，皮下注射(注意避免肌内注射)。