骶骨肿瘤切除术后护理
1例巨大骶骨脊索瘤切除术并行肿瘤栓塞术病人的围术期护理
叩背1次,辅以雾化吸痰,保持呼吸道通畅㊂拔除气管插管时留气管插管管头及深部痰做微生物培养,以便选择敏感抗生素进行抗感染治疗㊂该例病人转科时床旁胸部X 线片提示肺部感染控制良好㊂2.4 血液内环境监测 由于病人支架术后抗凝治疗㊁I A B P ㊁C V P 及有创动脉血压监测,需要每小时用肝素钠盐水冲管1次㊂加之,I A B P 血管内气囊充气放气,对血细胞和血小板的破坏㊂所以,血小板减少和出血是最常见的并发症㊂该例病人在C C U 期间手术部位及其他部位未发生出血并发症㊂同时,该例病人肌钙蛋白及心力衰竭定量标记物持续下降,血气分析结果基本稳定㊂2.5 基础护理 由于病情治疗的需要和约束,病人不能完成日常生活洗漱,护理小组人员每日给予病人口腔护理㊁尿道口护理㊁晨晚间护理,以增加病人的舒适度㊂由于该例病人长期卧床和肢体约束,护理人员2h 给予病人翻身1次,按摩受压部位,骨粗隆及骶尾部给予厚贴保护㊂该例病人在住院期间未发生压疮㊂2.6 心理护理 该例病人意识清醒,有创辅助治疗多,病人心理负担重和舒适度差,容易对治疗㊁恢复失去信心,进而情绪低落,不配合治疗,适当的心理疏导对此类病人的康复至关重要㊂该例病人术后第7天夜间情绪烦躁,主诉难受㊁不舒服㊁不愿意继续治疗㊁要求回家,护理小组人员耐心安抚病人,告知继续治疗的转归还是好的,帮助病人建立战胜疾病的信心㊂经过护理人员积极疏导,病人逐渐平静,最后安静入睡㊂3 体会该例病人因胸痛急诊入院行P C I ,术后病情急剧恶化,立即启动科室重症急救小组,大家协同合作,积极抢救,维持病人稳定的生命体征,护理小组人员配合医生及时给予病人气管插管㊁有创呼吸机㊁I A B P ㊁C V P ㊁有创动脉压监测等装置,严密监测病人各项指标,保证各仪器的正常运转㊂重症小组护理人员熟练掌握各辅助装置的工作原理及护理要点,避免潜在并发症的发生,及早发现并处理各种紧急情况㊂同时,重症小组护理人员应注意病人皮肤清洁和压疮的护理㊁气道护理㊁口腔黏膜护理和基本生活护理㊁心理护理㊂使病人处于良好的生理和心理状态,全面促进病人康复㊂参考文献:[1] 周志宏,邢波,林德洪.急诊P C I 治疗急性S T 段抬高型心肌梗死患者的预后影响因素[J ].中国老年学杂志,2015,35(16):4543-4544.[2] 付娟娟,光雪峰,张川荛,等.主动脉球囊反搏在急性下壁心肌梗死合并心源性休克患者的临床应用[J ].昆明医科大学学报,2015(8):43-45.[3] MA D E R S H A H I A N N ,W I P P E RMA N NJ ,L I A K O P O U L O SO ,e ta l .T h e a c u t e e f f e c t o f I A B P -i n d u c e d p u l s a t i l i t y o n c o r o n a r y va s c u -l a r r e s i t a n c e a n d g r a f t f l o wi n c r i t i c a l i l l p a t i e n t s d u r i n g EC MO [J ].JC a r d i o v a s c S u r g (To r i n o ),2011,52(3):411-418.[4] 徐承义,刘成玮.主动脉内球囊反搏的临床应用现状和进展[J ].中国心血管杂志,2016,21(4):327-331.[5] 李莹,张丽君.急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉内球囊反搏(I A B P )的综合性护理效果[J ].医疗装备,2017,24(2):163-164.[6] 张红岩,白向荣,张科静,等.主动脉球囊反搏泵保护下高危急诊P C I 术的护理经验[J ].吉林医学,2012,33(35):7764-7766.(收稿日期:2018-12-10;修回日期:2020-09-17)(本文编辑王钊林)1例巨大骶骨脊索瘤切除术并行肿瘤栓塞术病人的围术期护理于洋洋关键词:脊索瘤切除术;肿瘤栓塞术;围术期;护理K e yw o r d s c h o r d o m a r e s e c t i o n ;t u m o r e m b o l i z a t i o n ;p e r i o p e r a t i v e p e r i o d ;n u r s i n g 中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.26.050 脊索瘤起源于残留或迷走脊索组织,是一种低度恶性骨肿瘤,患病率占所有恶性骨肿瘤的1%~4%[1],一般被认为是脊索残留物恶变所导致㊂其病理改变多发生于躯干轴心骨,由颅底至骶尾部任何部位,以骶尾部最为好发(50%~60%),其次是颅底(25%~35%)㊁颈椎(10%)㊁胸腰椎(5%),极少见于中轴骨以外部位[2]㊂脊索瘤可发生于任何年龄包括儿童和青少年,以30~50岁多见,男女比约为2ʒ1[3]㊂我科于2018年收治1例中作者简介 于洋洋,护师,本科,单位:102218,北京清华长庚医院㊂引用信息 于洋洋.1例巨大骶骨脊索瘤切除术并行肿瘤栓塞术病人的围术期护理[J ].全科护理,2020,18(26):3578-3579.年男性骶骨脊索瘤病人,展开第四骶骨肿物切除术,术前并行肿瘤栓塞术,手术成功,经积极治疗与护理,病人术后恢复良好,生活质量得到改善㊂现将围术期护理总结如下㊂1 病例介绍1.1 一般资料 病人,男,51岁,主因 骶尾部疼痛半年,排尿排便困难1月余 于2018年11月8日入院㊂查体病人腰(L )5~骶(S )1叩击痛阳性,颈椎腰椎各方向活动正常,双上肢各关节活动正常,双手握力㊁肌力正常㊂双下肢肌力㊁感觉正常㊂于我院行骶尾部C T ,提示S 4以下骶尾椎骨质破坏,可见软组织肿块影,大小约67mmˑ68mmˑ71mm ㊂病人于2018年11月13日在局部麻醉下行右腹主动脉临时阻断术,后在全身麻醉下行骶尾肿物切除术,病理诊断脊索瘤㊂手术过程顺利,术后病人骶㊃8753㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e pt e m b e r 2020V o l .18N o .26尾部疼痛感消失,1周后顺利拔除引流管,伤口愈合良好,各项指标恢复正常㊂术后2个月随访大小便情况得到缓解㊂1.2手术过程沿骶3尾骨尖后正中入路梭形切开皮肤㊁皮下,沿骶骨棘突两侧分离旁肌,暴露骶骨后面,外侧游离至骶髂关节㊂探查见骶4尾骨部位巨大肿瘤,沿肿物包膜外逐渐分离至前方韧带结构㊂保护直肠后间隙结缔组织,隔离直肠,双侧会师㊂透视定位,球囊临时阻断㊂骶3中断横断截骨,注意截骨面均未经瘤㊂整块掀起骶骨,逐步切断连接韧带与软组织,完整切除肿瘤送病检㊂球囊放松,探查直肠完好㊂术中共出血600 m L,未输血㊂2护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人出现症状的时间较长,对于手术及医院环境也比较陌生,护士应根据病人具体的情况有针对性地进行心理护理㊂帮助病人了解治疗经过,鼓励病人表达内心想法,与病人有效沟通,促进病人对疾病知识的掌握与环境的了解,使得病人增加治疗的信心㊂2.1.2疼痛护理病人术前骶尾部有持续疼痛的症状,入院时疼痛视觉模拟(V i s u a lA n a l o g u eS c a l e,V A S)评分5分,予氨芬羟考酮5m g,8h1次,教会病人放松和分散注意力以缓解疼痛,缓解时V A S疼痛评分2分㊂2.1.3一般护理病人既往高血压,间断口服缬沙坦,未规律治疗,术前监测病人血压情况,维持正常生命体征;指导病人饮食上增强营养,进食高蛋白㊁高维生素食物,增强抵抗力,促进术后尽快康复;保持病人充足睡眠,必要时给予助睡眠药物㊂2.1.4锻炼指导术前指导病人进行肛门括约肌的训练,增加盆底肌力量,增加尿道筋膜张力[4];指导病人适应床上排便㊁排尿,以防术后排便困难㊂2.1.5术前准备术前完善常规检验检查;术前1d给予病人术区备皮,嘱病人清淡饮食,术前禁食㊁禁饮8h,并予病人清洁灌肠;病人术中有大量出血的危险,术前请输血科协调备血,确保血源充足;术前预防性使用抗生素㊂2.1.6肿瘤栓塞术的护理为减少术中出血,病人在肿物切除术前于局部麻醉下行肿瘤栓塞术,术后病人右侧腹股沟穿刺点加压包扎,预防穿刺点出血,右下肢制动6h,观察肢体皮肤温度㊁颜色以及足背动脉搏动等情况㊂2.2术后护理2.2.1术后体位及饮食全身麻醉病人平卧6h,头偏一侧,以防呕吐窒息,同时减少切口周围组织的出血,6h后2h予病人轴线翻身1次,预防压疮㊂6h内禁食水,6h后如无恶心㊁呕吐等不适可适量喝水或清淡㊁易消化饮食,术后第2天排气后恢复普通饮食㊂2.2.2生命体征的监测术后持续心电监护及持续低流量吸氧,肿物切除术术中出血量大,术后遵医嘱补液㊁输血,防止失血性休克的发生㊂严密监测心率㊁血压,准确记录出入量,根据病人病情调节输液速度,警惕补液过多引起的心力衰竭㊂本例病人术前血压不稳定,术后应观察病人生命体征的变化,发现异常及时告知医生,采取相应措施㊂2.2.3伤口及引流管护理密切观察病人术区伤口情况,如有周围皮肤红肿㊁发热㊁疼痛㊁渗出等情况告知医生查看,大小便时注意保护术区的清洁,必要时换药;引流管路应固定妥善,定时查看管路是否通畅,观察引流液的颜色㊁性质㊁量,完善记录㊂2.2.4皮肤护理病人术后卧床7d,应保持床单位的清洁;指导病人床上轴线翻身,尽可能多做四肢的活动,避免长期一个姿势卧床;骨隆突处皮肤如肩胛㊁骶尾㊁髋部等重点预防,必要时使用减压敷料㊂2.2.5呼吸道护理保持病房空气清新;病人卧床期间予病人盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物雾化吸入㊁叩背排痰,教会病人有效咳嗽,预防肺部发生感染㊂2.2.6神经症状的观察每日查看病人双下肢关节的活动情况,评估肌力㊁有无感觉减退或障碍情况㊂询问病人每日排便情况,警惕肌力减退㊁感觉异常及排便功能障碍㊂2.2.7功能锻炼及康复指导病人术后卧床期间可进行踝泵运动㊁股四头肌锻炼㊁直腿抬高锻炼及屈膝屈髋练习,避免下肢深静脉血栓的形成与肌肉萎缩;1周拔管后可循序渐进下床,完成适量的床旁活动㊂2.2.8出院指导遵医嘱按时服药,合理膳食,保持大便通畅;继续功能锻炼,术后3个月内不负重活动㊂门诊3~6个月复查,伤口不适随时就诊㊂3讨论骶尾脊索瘤切除术难度系数大,手术时间长,术后可能出现并发症多,需要护理人员有充分的护理技巧并悉心护理,协调医生帮助病人快速康复㊂此外,此类病人除有手术带来的紧张与焦虑外常还伴有疾病本身带来的压力,护理人员应与病人从术前就建立起相互信任的和谐关系,帮助病人了解疾病与治疗,促进病人心理与身体术后的双重恢复㊂当然,骶尾脊索瘤切除术在脊柱领域还有更宽阔的发展空间,我们还需要更多护理经验的积累[5]㊂参考文献:[1] S MO L L N R,G A U T S C H IO P,R A D O V A N O V I CI,e ta l.I n c i-d e n c e a n d r e l a t i v e s u r v i v a l o f c h o r d o m a s:t h e s t a n d a r d i z e dm o r t a l i-t y r a t i o a n d t h e i m p a c t o f c h o r d o m a so na p o p u l a t i o n[J].C a n c e r, 2013,119(11):2029-2037.[2] M C MA S T E R M L,G O L D S T E I N A M,B R OM L E Y C M,e ta l.C h o r d o m a:i n c i d e n c ea n ds u r v i v a l p a t t e r n s i nt h e U n i t e dS t a t e s,1973-1995[J].C a n c e rC a u s e sC o n t r o l,2001,12(1):1-11.[3] T S I T O U R A SV,WA N GS,D I R K SP,e t a l.M a n a g e m e n t a n do u t-c o m eo fc h o rd o m a s i nt he p e d i a t r i c p o p u l a t i o n:t h e H o s p i t a lf o rS i c kC h i l d r e ne x p e r i e n c ea n dr e v i e w o ft h el i t e r a t u r e[J].JC l i n N e u r o s c i,2016,34:169-176.[4]朱建英,郑文婷,王筱慧,等.提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响[J].中华护理杂志,2002,37(11):814.[5] D U B O R Y A,M I S S E N A R D G,L AM B E R TB,e t a l."E nb l o c"r e-s e c t i o no fs a c r a lc h o r d o m a sb y c o m b i n e da n t e r i o ra n d p o s t e r i o r s u r g i c a l a p p r o a c h:a m o n o c e n t r i c r e t r o s p e c t i v e r e v i e w a b o u t 29c a s e s[J].E u r S p i n e J,2014,23(9):1940-1948.(收稿日期:2019-03-03;修回日期:2020-09-17)(本文编辑王钊林)㊃9753㊃全科护理2020年9月第18卷第26期。
骶骨恶性肿瘤的治疗及护理
及时就医：一旦 发现疑似骶骨恶 性肿瘤的症状， 及时就医进行检
查和治疗
早期治疗：在确 诊骶骨恶性肿瘤 后，尽早进行治 疗，提高治愈率
谢谢
04
术后护理：预防 感染、止痛、康 复训练等
放疗
放疗原理：利用高 1 能射线照射肿瘤， 破坏肿瘤细胞
放疗方法：包括外 2 照射和内照射
放疗效果：对肿瘤 3 细胞有较好的杀伤 作用，但可能对正 常组织造成损伤
放疗副作用：包括 4 皮肤反应、胃肠道 反应、骨髓抑制等
放疗注意事项：保 5 持良好的生活习惯， 注意饮食和休息， 定期复查
案
03
预防感染：保持 个人卫生，避免
感染风险
04
心理护理：关注 患者的心理状态， 给予心理支持和
鼓励
05
预防并发症：关 注患者的身体状 况，预防可能出
现的并发症
06
定期复查：定期 进行影像学检查，
评估治疗效果
心理护理
1
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任关系，了
解其心理需求
3
提供心理疏导： 帮助患者缓解焦 虑、抑郁等负面
化疗
化疗药物：常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、
01
紫杉醇等
化疗周期：化疗周期通常为2-4周，根据病
02
情和药物反应进行调整
化疗副作用：化疗可能导致恶心、呕吐、脱
03
发、骨髓抑制等副作用
化疗效果：化疗对骶骨恶性肿瘤的治疗效果因
04
人而异，需要根据病情和药物反应进行评估
骶骨恶性肿瘤的护理
术后护理
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免感染
预防血栓：鼓励 患者尽早下床活 动，促进血液循 环
饮食护理：提供 高蛋白、高热量、 易消化的食物， 保证营养摄入
骨肿瘤术后护理措施
骨肿瘤术后护理措施摘要骨肿瘤术后是一种常见的治疗骨肿瘤的方法。
术后护理的质量对于患者的康复和生活质量至关重要。
本文将介绍骨肿瘤术后护理措施的相关内容，包括术后伤口护理、疼痛管理、活动和康复、饮食控制等方面。
1. 术后伤口护理术后伤口护理是骨肿瘤术后护理的重要内容之一。
以下是一些常用的术后伤口护理措施：•保持伤口干燥和清洁：术后的伤口需要保持干燥和清洁，可以使用无菌纱布或敷料进行包扎。
在更换敷料时，注意清洁伤口周围的皮肤，避免污染。
•观察伤口情况：定期观察伤口的愈合情况，并注意是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
如果发现异常，应立即向医生报告。
•选择合适的创面护理材料：根据伤口的类型和大小，选择合适的创面护理材料，如创面敷料、透明贴膜等。
遵循医生的建议和指导。
2. 疼痛管理术后疼痛是骨肿瘤术后常见的问题之一，适当的疼痛管理对患者的康复非常重要。
以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用镇痛药物：根据医生的建议和处方，及时使用镇痛药物来缓解术后疼痛。
遵循用药剂量和频率的要求，注意不要超量服用。
•应用物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可以缓解疼痛和肌肉僵硬。
在使用物理疗法前，确保咨询医生的意见，避免对伤口造成不良影响。
•心理支持：骨肿瘤术后疼痛可能对患者的心理状态产生影响。
提供良好的心理支持，鼓励患者积极面对疼痛，并寻求专业心理辅导的帮助。
3. 活动和康复术后适当的活动和康复有助于恢复患者的功能和生活质量。
以下是一些活动和康复的措施：•按医嘱进行活动：术后的患者应按照医生的指导进行适当的活动。
避免剧烈的运动和长时间的站立或坐卧，以免对伤口造成过度压力。
•进行物理治疗：根据病情和个体情况，进行物理治疗可以加速康复和提高患者的活动能力。
物理治疗通常由专业的康复治疗师进行。
•注意伤口的保护：在进行活动时，要注意保护伤口，避免碰撞和撞击。
遵循医生的指导，避免因活动导致伤口再次受损。
4. 饮食控制术后期间合理的饮食控制对于患者的康复和营养摄入很重要。
骶骨肿瘤护理和治疗
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骶骨肿瘤护理和治疗
导语：骶骨肿瘤是比较常见的良性肿瘤，虽然转癌的可能性比较小，但是对于治疗工作大家也不可忽视，一般常见的治疗方法就是手术治疗，而且手术之后
骶骨肿瘤是比较常见的良性肿瘤，虽然转癌的可能性比较小，但是对于治疗工作大家也不可忽视，一般常见的治疗方法就是手术治疗，而且手术之后，患者朋友必须注重各种护理，这样才能够尽快的恢复，避免产生其他不利的影响，下面就是关于手术治疗，需要注意的准备和护理。
一、术前准备
1、病人准备
①病人术前3天进无渣流质饮食。
②术前2天预防性应用咖啡酸等止血药。
此类药物具有降低血管通透性，提高凝血功能、缩短出血和凝血时间的作用。
③术前1天服缓泻剂。
④术前3h清洁灌肠。
术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。
2、麻醉准备
骶骨肿瘤手术均采用全身低温麻醉和控制性降压。
通常采用冰浴法和变温毯法。
①冰浴法术前在手术床面自下而上铺电热毯、中单、毛巾被、橡皮袋、中单。
②变温毯法只铺变温毯和中单。
麻醉后行桡动脉穿刺和锁骨下静脉穿刺，监测病人平均动脉压和中心静，脉压的变化，为术中降压提供可靠的依据。
术中微量泵静注硝普钠或酚妥拉明控制降压。
3、体位准备
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肿瘤术后康复护理措施
肿瘤作为一种常见的疾病，其治疗手段多样，其中外科手术是治疗肿瘤的重要方法之一。
手术成功切除肿瘤后，患者进入康复阶段，此时的护理至关重要，对于促进患者恢复健康、降低复发风险具有重要意义。
以下是肿瘤术后康复护理措施的具体内容：一、心理护理1. 了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予关爱和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 教导患者如何面对疾病，正确对待病情，减轻心理压力，避免焦虑、恐惧等负面情绪。
3. 鼓励患者参与社交活动，与家人、朋友保持良好沟通，增强患者的心理支持。
二、生活护理1. 保持病房环境清洁、舒适，定期通风换气，预防感染。
2. 鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
3. 根据患者身体状况，合理安排饮食，保证营养均衡，提高免疫力。
4. 指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免熬夜等。
三、伤口护理1. 观察伤口愈合情况，保持伤口清洁、干燥，避免感染。
2. 定期更换伤口敷料，观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应。
3. 指导患者正确清洁伤口，避免用手触摸伤口。
四、康复锻炼1. 根据患者病情和身体状况，制定个体化的康复锻炼方案。
2. 指导患者进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，增强体质，提高免疫力。
3. 鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，预防呼吸道感染。
五、定期复查1. 指导患者定期复查，了解病情变化，及时发现复发迹象。
2. 根据医生建议，调整治疗方案，确保治疗效果。
3. 监测患者的生活质量，及时调整康复护理措施。
六、中医辅助治疗1. 根据患者病情，采用中医辨证施治，如针灸、推拿、拔罐等，促进患者康复。
2. 中药治疗：根据患者体质，选用具有抗癌、调节免疫等作用的中药，辅助治疗肿瘤。
3. 饮食调理：根据中医理论，指导患者调整饮食，提高生活质量。
七、健康教育1. 向患者普及肿瘤相关知识，提高患者的自我保健意识。
2. 指导患者如何正确使用药物，避免药物不良反应。
骶骨肿瘤切除术后护理
.骶骨肿瘤切除术后护理1 常规护理：术后密切观察患者的生命体征的变化，持续心电监护及吸氧，每15~30min观察并记录一次。
建立静脉通道并保持通畅。
同时观察伤口敷料有无渗血，观察并记录引流液的量、性质以及尿量。
骶骨肿瘤切除术后出血量较大，若大量输注库存血，可引起一系列并发症，如出血倾向，循环负荷过大，枸橼酸钠中毒等。
因此要注意观察有无输血反应、皮肤瘀斑、腹胀、心律失常、精神萎靡等症状。
2 切口及引流管护理：骶骨肿瘤切除术后伤口创面大，表面缺乏肌肉层覆盖，术后留有一个较大的空腔。
空腔内易出现积液，甚至感染。
另外，骶尾部软组织少，血液循环差，伤口愈合相对缓慢，平卧位持续压迫手术切口，容易造成切口潮湿、红肿，压迫引流管造成引流不畅、皮下积血。
大便失禁患者的粪便污染也是造成感染的诱因。
因此需密切观察局部渗血及渗血量，确保引流通畅，防止积血包裹在伤口内，影响伤口愈合。
定时检查局部皮肤潮湿情况及引流管通畅情况。
留置导尿管，防止自行排尿造成切口污染，按时会阴擦洗；每天检查肛门情况，辅助排便并对肛周进行清洗消毒。
保持引流管的通畅，避免打折，受压，注意观察引流液的颜色，准确记录引流量，引流量少于30ml 时拔除引流管。
3 体位与饮食：术后生命体征平稳后左右侧卧位交替更换，协助患者2小时翻身一次，避免骶部伤口受压，预防术区皮瓣坏死，翻身活动时须防止引流管脱落。
术后第二天指导病人自行床上翻身活动，增强其自信心。
排气后可进流食和半流食，饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化不胀气食物为主。
可进食适量粗纤维食物防便秘。
4 脑脊液漏的护理：巨大骶骨肿瘤多于神经根袖粘连，肿瘤切除时损伤神经根袖是导致脑脊液漏的主要原因。
密切观察切口有无渗出、引流液的量、颜色以及切口敷料的干洁程度是早期发现脑脊液漏的关键。
脑脊液漏者24h引流量在1000ml以上，引流液颜色为早期淡红色，后期为淡黄色。
观察切口敷料是否干燥、渗出液的颜色、切口周围皮肤有无肿胀、隆起，同时观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等颅低压症状。
骶骨肿瘤切除术患者术前及术后的护理体会
征， 且术后复发率 高 ， 患者 内心常恐惧 、 焦 虑不 安 ， 既希 望早 日手
术 又 担 心 手 术 效 果 。本 研 究 通 过 术 前多 次 的心 理 评 估 及 动 态 心 理护理 ， 与 患 者 及 家 属 进 行 有效 沟 通 。 尽 可 能 消 除 其 恐 惧 焦 ３ １ ± ２ ． ７ ６ ）ｄ 。
及 １ ７ ． １ ％ 。这 三 类 肿 瘤 共 占 骶 骨 原 发 肿 瘤 的 ６ ５ ． ９ ％ｌ １ ］ 。手 术 切
除能够达到较好 的治疗效果 ． 但很少 能根 治 ． 且局部肿瘤 的复发 率 非常高∽ 。 南于骶前静脉丛 、 骶 管静 脉丛及 肿瘤周 围新生 的
供瘤 血管的存在 ， 术 巾 大 量 ｍ是 骶 骨 肿 瘤 切 除 术 最 常 见 的 并
功 能障碍 ， 如肛 门坠胀 ， 大 便 秘 结 等 。 ２例 患 者 被 发 现 骶 尾 或 臀
２ ． １ ． ２ 皮肤 准备
伤 口感 染 、 切 口不愈 合及延 迟愈合 等是骶 骨
肿 瘤 患 者 手 术 后 常 见 的并 发 症 。 如 果 骶 骨 肿 瘤 较 为 巨大 ， 突 出 于体 表 ， 局 部 肿 胀 明显 ， 表面张力大 ， ｍ 管怒 张 ． Ｊ ｝ 匕 时 肿 瘤 部 位 应禁忌 备皮 ， 但 又 临 近 会 阴部 ， 应行 会 『 ５ Ｊ ｊ 部皮肤 准备 ． 以防切 ｒ ５ 感 染 。 骶尾 部 皮 肤 易 发 生 压 疮 ． 冈 此 患 着 卧 床 时 以 左 右 侧 卧 位 为主 ， 平 卧位 时 应 交 替 抬 高 左 有 臀 部 ２ ． １ ． ３ 肠道准备 骶 骨 肿 瘤 与 盆 腔 器官 相 邻 ， 当 瘤 较 大 时 ． 常 需 先 经 腹 膜 外 分 离 肿瘤 和 直 肠 ， 为 防止 术 中污 染 ． 促 进 术 后 肠
一例小儿骶尾部恶性肿瘤切除术护理体会
一例小儿骶尾部恶性肿瘤切除术护理体会摘要]：探讨小儿骶尾部手术配合要点。
[方法]：对一例右侧骶尾部肿瘤的小儿，给予有效的手术期配合，观察治疗效果。
[结果]：患儿顺利完成手术，无严重并发症。
[结论]：严密的手术配合和充分的术前准备，及保暖措施有利于手术的顺利进行，提高手术成功率，减少并发症的发生，同时帮助患儿快速康复。
关键词：骶尾部肿瘤、保暖、肌肉、冲洗、手术配合1.资料与方法1.1一般资料患儿，女，三岁7月，约一个月前家属无意间发现其右侧骶尾部有一肿物，约2cm×2cm，质韧，活动度差，无局部红肿、疼痛、压痛、无发热、寒颤。
一周以来，肿物较前有所增大，到我院行B超检查示右侧骶尾部深面低回声肿物，收治入院。
专科检查：右侧骶尾部可触及肿物，大小约5×5厘米，肿瘤表面皮肤无破溃，局部无红肿、疼痛、压痛、无上下肢麻木，四肢自主活动尚可。
1.2方法患儿俯卧于手术台上，麻醉成功后，常规消毒，铺单，取骶尾部弧形切口，长约6Cm，依次切开皮肤、皮下组织，探查见肿瘤包绕骶尾骨，侵及臀部肌肉，并于骨盆直肠粘连，约10*7*5 与周围组织粘连明显，无包膜。
逐步小心分离直肠粘连处，切除肿瘤，蒸馏水冲洗，至负压引流管自右侧臀部固定。
2.手术配合2.1 手术保暖室温等环境条件的影响手术室内温湿度的调整往往多取决于工作人员的主观感受[1]，而忽略了主角患儿的所需，造成实际室温明显偏低，一般低于患儿所需 1~30C[2]。
若室温低于 210C，患儿的皮肤与环境温差加大，加上手术室净化层流系统使空气对流加快，易使患儿皮肤通过辐射、对流散热加速，热量丢失增多，加快了低体温的发生。
所以，我们必须采用取暖措施保持室温于23~250C，在满足手术的情况下尽量避免不必要部位的外露等，可减少或避免低体温的发生。
冬季外界环境温度低，有的病区距离手术室远，加上小儿体温调节中枢发育不完善，体温受环境温度的影响较大。
患儿送至手术室前将小儿放入手术床后，手术床先用温度为60度的液体放在三节盖被内保暖，加热后再接送手术患者，将液体取出，提高了手术患儿的舒适度，维持了适宜体温。
子宫骶骨韧带恶性肿瘤的个案护理
汇报人：刀客特 万
患者疼痛程度评估
疼痛评分：使用疼 痛评分量表，如视 觉模拟评分法 （VAS）
疼痛部位：记录疼 痛的部位和范围
疼痛频率：记录疼 痛的频率和持续时 间
疼痛影响：记录疼 痛对患者日常生活 的影响，如睡眠、 活动等
患者生活质量评估
疼痛程度：评估患者疼痛程度，了解疼痛对患者生活质量的影响 睡眠质量：评估患者睡眠质量，了解睡眠对患者生活质量的影响 心理状态：评估患者心理状态，了解心理因素对患者生活质量的影响 社会支持：评估患者社会支持情况，了解社会支持对患者生活质量的影响
疼痛护理
物理治疗：热敷、冷敷、按 摩等
心理支持：与患者沟通，提 供心理支持和安慰
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、阿片类药物等
评估疼痛程度：使用疼痛量 表进行评估
生活方式调整：保持良好的 睡眠和饮食习惯，避免过度
劳累
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
饮食护理
避免刺激性食物：避免辛辣、 油腻、生冷等刺激性食物
预防感染： 保持伤口 清洁，避 免细菌感 染
预防血栓： 定期活动， 避免长时 间卧床
预防疼痛： 合理使用 止痛药， 减轻疼痛
预防营养 不良：合 理饮食， 保证营养 摄入
预防心理 问题：关 注患者心 理状态， 及时进行 心理疏导
预防并发 症：定期 检查，及 时发现并 处理并发 症
患者心理状况评估
焦虑和抑郁：患者可能出现焦虑和抑郁情绪，需要及时进行心理疏导和治疗 恐惧和担忧：患者可能对疾病和治疗产生恐惧和担忧，需要给予支持和鼓励 孤独和孤立：患者可能感到孤独和孤立，需要加强与家属和医护人员的沟通和交流 自尊和自信：患者可能对自己的病情和治疗效果感到不自信，需要给予肯定和支持
骶骨肿瘤的治疗及护理
01
02
03
04
健康饮食
保持均衡饮食：摄 取足够的蛋白质、
脂肪、碳水化合物、 1
维生素和矿物质
保持良好的饮食习 4
惯：规律饮食，避 免暴饮暴食，避免
过度饮酒
增加蔬菜和水果摄 入：蔬菜和水果富
2 含抗氧化物质，有
助于预防肿瘤
3
减少高脂肪、高糖
和高盐食物摄入：
这些食物可能增加
骶骨肿瘤的治 疗及护理
刀客特万
目录
01. 骶骨肿瘤的治疗 02. 骶骨肿瘤的护理 03. 骶骨肿瘤的预防
骶骨肿瘤的治疗
1
诊断方法
01
影像学检查：X光片、CT、 MRI等，了解肿瘤的大小、 位置和性质
03
实验室检查：血液检查、生 化检查等，了解肿瘤对机体 的影响和预后
02
病理学检查：活检、穿刺等， 明确肿瘤的细胞类型和病理 特征
如抗凝血药物等
04 做好个人卫生，保持
皮肤清洁，避免感染
05 准备住院用品，如睡
衣、拖鞋等
06 准备相关证件，如身
份证、医保卡等
术后护理
保持伤口清洁：定期更 换纱布，避免感染
观察病情：密切关注患 者体温、脉搏、呼吸等
生命体征
预防并发症：注意预防 深静脉血栓、肺部感染
等并发症
饮食护理：提供营养丰 富、易消化的食物，促
进伤口愈合
心理护理：关注患者心 理状况，给予心理支持
和安慰
康复指导：指导患者进 行适当的康复训练，促
进身体恢复
心理关怀
倾听患者心声：了解患者的心理 需求，给予关心和支持
增强患者信心：鼓励患者积极面 对疾病，增强战胜疾病的信心
子宫骶骨韧带恶性肿瘤治疗及护理
02
保持良好的心理状 态，如保持乐观、
积极面对疾病等
03
保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、保
持个人卫生等
04
保持良好的运动习 惯，如适当运动、
增强体质等
康复护理
1
2
3
4
保持良好的生活习 惯：如饮食、运动、
睡眠等
定期复查：监测病 情变化，及时调整
治疗方案
康复训练：指导患者 进行适当的康复训练，
2
护理措施
心理护理
倾听患者心声： 了解患者心理需 求，给予关心和 支持
01
04
提供心理支持： 为患者提供心理 支持，帮助其适 应治疗过程
提供心理疏导： 帮助患者缓解焦 虑、恐惧等负面
情绪
02
03
增强患者信心： 鼓励患者积极面 对疾病，增强战
胜疾病的信心
生活护理
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
提高生活质量
心理疏导：帮助患 者克服心理障碍，
增强信心
3
预后及预防
预后评估
肿瘤分期：根据肿瘤大小、浸润程
01
度、淋巴结转移等情况进行分期
治疗效果：评估手术、放化疗等治
02
疗方法的效果
患者身体状况：评估患者的年龄、
03
性别、基础疾病等因素
心理状态：评估患者的心理状态，
04
如焦虑、抑郁等
康复情况：评估患者的康复情况，
子宫骶骨韧带恶性肿瘤治疗 及护理
x
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预后及预防
1Байду номын сангаас
治疗方法
手术治疗
手术目的： 切除肿瘤， 减轻症状， 提高生活质 量
肿瘤切除术后的术后恢复指南与护理要点
肿瘤切除术后的术后恢复指南与护理要点随着肿瘤切除手术技术的不断进步，对于患者来说，手术后的恢复和康复非常重要。
在术后的恢复期间，患者需要遵循一些特定的护理指南和要点，以促进伤口愈合、预防感染，并维持良好的生活质量。
本文将针对肿瘤切除术后提供一些建议和注意事项，帮助患者更好地应对手术后的恢复阶段。
一、保持休息与饮食平衡在肿瘤切除术后，休息是促进身体康复和再生的关键因素之一。
患者需要充分休息以消耗体力恢复能量，并减轻手术带来的身体负担。
建议患者遵循医生或护士给出的休息时间表，并不过早地参与大量体力活动。
此外，饮食也是重要的因素之一。
手术前几天可能会禁食或限制饮食，但在切除肿瘤之后，逐渐恢复正常饮食非常重要。
患者应该从轻柔易消化的食物开始，如汤、面条等，并逐渐加入高纤维的蔬菜和水果。
同时，患者应避免过度进食或暴饮暴食，以避免对消化系统造成不必要的负担。
二、正确照顾伤口并注意感染预防术后伤口的护理是肿瘤切除术后恢复期间至关重要的一项任务。
以下是一些应该被遵循的指南：1. 清洁与更换敷料：患者需要按照医生或护士的建议进行伤口清洁，并及时更换干净的敷料。
在清洁过程中，请确保双手洗净，并使用轻柔且无刺激性的清洗剂。
2. 避免触碰：患者应尽量避免触碰伤口，以防感染。
在处理伤口时，请先用洗手液彻底清洗双手，并戴上无菌手套。
3. 视察异常：如果出现发红、肿胀、疼痛或分泌物增多等症状，请及时向医生报告。
4. 遵循医嘱：根据医生的建议，患者可能需要定期服用抗生素、消炎药或其他药物，以避免感染。
请准确按照医嘱指示用药。
三、恢复期间的身体活动在肿瘤切除术后的恢复期间，适当的身体活动对于康复至关重要。
然而，在进行任何活动之前，请一定咨询医生的建议。
1. 走动与轻度运动：尽早起床走动，并逐渐增加步数和时间。
此外，可以进行一些轻度运动如伸展、深呼吸等来促进血液循环和肌肉功能回复。
2. 避免剧烈运动：术后一段时间内应避免重型锻炼或负重活动。
骶骨肿瘤术后病人的护理问题
骶骨肿瘤术后病人的护理问题发表时间：2011-07-08T09:14:07.390Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：王燕[导读] 患者一直腹胀明显，腹痛，呕吐，停止排便、排气，给予胃肠减压。
急查电解质结果示低钾，给予静脉补钾。
王燕（保定涿州市医院河北保定 072750）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0302-01 1 病历概况张海旺、男、63岁。
于2009.7.30在全麻下行骶骨肿瘤切除术。
2 术后出现的问题及护理应对政策2.1术后3天出现迟发型过敏反应。
全身片状荨麻疹，阴囊也发生了水肿。
通知医生后给予停用目前所用抗生素。
第四天面部破溃流脓，给予0.02%呋喃西林湿纱布覆盖。
阴囊水肿明显用纱布包裹吊起减轻水肿。
破溃面两天后好转。
2.2术后长期大便失禁，且是稀便，对肛门皮肤刺激，肛周皮肤发红。
给予用气管插管留置接负压瓶引流大便。
管周用鞣酸软膏纱布包裹。
两天后肛门皮肤好转。
2.3患者右下肢下段感觉好，运动差。
给予功能位，被动活动肢体，防止下肢深静脉血栓形成。
每隔两小时翻身一次，防止压疮发生。
2.4患者一直腹胀明显，腹痛，呕吐，停止排便、排气，给予胃肠减压。
急查电解质结果示低钾，给予静脉补钾。
2.5术后一个月患者心率120-140次/分，提示血容量不足。
给予补充适量胶体液和晶体液后心率渐恢复正常。
2.6病情长期反复不定，患者出现消极情绪，护士耐心倾听病人倾诉，开导思想。
鼓励其建立自信心。
很快又以积极的心态投入治疗。
3 体会3.1我们首先要热爱我们的护理事业，对病人不抛弃不放弃。
3.2关注病人的心理变化，适时给予心理干预。
3.3患者血容量不足时，大量补液时既要保证补液量又要警惕肺水肿的发生。
中低位骶骨肿瘤En—bloc切除术的护理体会
切 除 治 疗 中 低 位 骶 骨 肿 瘤 能 降 低肿 瘤 局 部 复 发 率 ， 有 效 的 护 理 干 预 能减 少 手 术 并 发 症 ， 促 进 患 者 机 体 功 能 的恢 复 ，
缩短住院时间 。 关 键 词 中低 位 骶 骨 肿 瘤 Ｅ ｎ － ｂ ｌ ｏ ｃ 切 除 术 护 理
漏等并发症的观察及护理。结果 ２ １ 例患者均安 全度过 围手术 期 ， 术后 ４ ～ ６周 下 床 活 动 ； 随 访 时 间 为 ６个 月 ～ ７
年， 其中 ２ 例Ｓ 脊 索 瘤 患 者 分 别 于 术 后 １ ８和 ２ ４个 月 复 发 ， 再次手术治疗 ， 其 余 患 者 未 见 复 发 。结 论 采 用 Ｅ ｎ － ｂ ｌ ｏ ｃ
分， 平均 ７ ． ３ ５分 。 １ ． ２ 方法 手术 方式均 采 用 Ｅ ｎ － ｂ ｌ ｏ ｃ 切 除术 ， 全 身
肿瘤 ， 常累及 多个 节 段 ， 软 组织 侵 袭 广 泛 ， 给 外科 手
术 切 除带来 困难 ， 而且 术 后 肿瘤 易 于 局 部 复发 。骶 骨肿瘤 Ｅ ｎ － ｂ ｌ ｏ ｃ切 除 ， 可避 免肿 瘤 残 留或 术 中肿 瘤 污染播 散 ， 从 而 降低局 部复 发率 ， 是 中低 位骶 骨肿瘤 切除 的理想 方式口 ］ 。随着 脊柱 外科 及相关 技术 的进 步， Ｅ ｎ — ｂ ｌ ｏ ｃ 技 术 越 来 越 多 地 应 用 于脊 柱 肿 瘤 外 科 领域 ｌ ＿ ２ ］ 。中低 位骶 骨肿 瘤 往往 体 积 巨大 ， 手 术 切 除
２ ． １ 术 前护 理 ２ ． １ ． １ 肠道 准备 骶骨 肿瘤 与盆腔 器官相 邻 ， 术中
例 因摔 伤后 检查 发现外 ， 其余 ２ ０例 患者 均有不 同程
骨头瘤手术术后护理措施
一、术后一般护理1. 术后体位：术后应保持患者平卧位，避免患肢过度外展或内收，以防关节脱位。
待患者意识清醒，生命体征稳定后，可适当抬高患肢，促进血液循环。
2. 伤口护理：密切观察伤口敷料情况，保持伤口干燥、清洁。
若发现敷料有渗血、渗液，应及时更换。
术后3-5天，可开始进行伤口拆线。
3. 体温监测：术后密切监测患者体温，若体温升高，应考虑是否存在感染，及时报告医生。
4. 饮食：术后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以促进伤口愈合。
5. 活动与休息：术后初期，患者应保持休息，避免剧烈活动，以防术后出血。
待伤口愈合、病情稳定后，可逐步增加活动量。
二、术后并发症的预防与护理1. 深静脉血栓：术后预防深静脉血栓的发生，可采取以下措施：（1）术后早期活动：鼓励患者在床上进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）穿着弹力袜：术后穿着弹力袜，减轻下肢静脉压力，促进血液循环。
（3）药物治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
2. 切口感染：术后预防切口感染，可采取以下措施：（1）保持伤口干燥、清洁，及时更换敷料。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（3）术后密切观察伤口情况，若发现红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时报告医生。
3. 关节僵硬：术后预防关节僵硬，可采取以下措施：（1）术后早期进行关节功能锻炼，促进关节活动。
（2）遵医嘱使用抗痉挛药物，缓解肌肉紧张。
（3）定期进行物理治疗，如按摩、热敷等。
4. 关节脱位：术后预防关节脱位，可采取以下措施：（1）术后保持患肢正确体位，避免过度外展或内收。
（2）术后给予支具固定，限制关节活动。
（3）加强患者教育，指导患者正确活动。
三、术后康复护理1. 术后康复锻炼：遵医嘱进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等，促进关节功能恢复。
2. 定期复查：术后定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。
3. 心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1例骶尾骨肿瘤切除手术(配合体会)护理
1例骶尾骨肿瘤切除手术(配合体会)护理1 临床资料患者，女，46岁，因“骶部及右臀部疼痛并便秘9余月余，加重并右下肢肿胀半月”于2006年6月22日入院，自述9月前自觉骶部及右臀部疼痛，出现跛行，解大便费力，在外院就诊以为子宫肌瘤压迫神经所致肿胀，于2006年3月29日在外院行子宫切除术，术后疼痛未缓解，自觉解小便费力，并出现尿失禁，半月前右下肢肿胀伴感觉减退，6月19日在外院做骶尾骨CT提示:” 骶尾骨肿瘤，软骨肉瘤可能性大”入院后确诊为骶尾骨肿瘤，于2006 年6月30日在气管插管全麻下行骶尾骨肿瘤切除术，现患者恢复较好。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 参于术前讨论，成立手术配合小组，集普外科，肿瘤科，骨科，泌尿外科，麻醉科，ICU等共同参加的病例讨论，分析患者的病情，讨论拟实行的麻醉方式及手术方案，术中需要的特殊材料，患者可能出现的情况及急救处理方法，并根据手术手术方案制订相应的护理配合方案2.1.2 术前访视，手术护士术前一日到病房访视患者，做好心理护理，仔细查阅病历资料，了解患者病情和生命体征，检查手术区皮肤准备情况，选择静脉穿刺部位。
2.1.3 体位准备。
为兼顾术中显露处理肿瘤血管(前路)切除骶骨肿瘤的血供(后路)。
病人右侧卧位，肩下垫40cm×25cm× 25cm的软枕，双上肢平行置于托手架上，下肢不做任何固定。
消毒时先将病人侧俯卧位，消毒背部皮肤至右侧的腋中线，上至肩胛下角铺无菌中单，然后病人平卧消毒腹部皮肤至右侧腋前线，上至乳头线，铺无菌中单，再消毒双下肢后用无菌中单包裹，手术时先将病人腋下的软枕向前10cm，使病人倾斜45度仰卧位，行前路手术，腹主动脉阻断后，再将软枕及病人向后移动20cm，使病人向前倾斜，取45度俯卧位，行后路手术，这种根据手术不同阶段而采取不同体位的方法，既可以使手术野清晰，暴露完全，又保证手术野无菌。
2.1.4 麻醉准备。
骶骨肿瘤手术均采用全身低温麻醉和控制性降压，麻醉后另行桡动脉穿刺和锁骨下静脉穿刺,监测病人平均动脉压和中心静脉压的变化,为术中维持血压平稳提供可靠依据。
骶骨肿瘤护理常规及健康教育
骶骨肿瘤护理常规及健康教育骶骨肿瘤是指位于盆腔内外骶骨周围，各种原发或继发于骶骨或盆腔、软组织的一组肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:消除患者的思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的饮食，合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）肠道准备:患者术前3d进无渣流食;术前20:00及术晨分别给予清洁灌肠。
（4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）术前准备:①皮肤准备、备会阴，注意防止损伤皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时遵医嘱口服镇静药。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带人手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:返回病房后医护人员同时托起患者，平抬至床上。
注意保持脊柱平直。
（2）病情观察:观察患者生命体征变化，患者术中失血较多，应观察患者意识及有无血容量不足表现，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化，每30分钟记录1次。
（3）伤口护理:观察切口处有无渗血渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。
患者排尿、排便后应及时将局部清理干净，以防污染切口敷料，造成切口感染。
（4）引流管护理:置患者侧卧位，保持引流管通畅，妥善固定引流管，密切观察引流的颜色、性状、量，做好记录。
（5）皮肤护理:按时协助轴线翻身，防止压疮，做好皮肤护理。
（6）导尿管护理:观察尿量的变化，保持水、电解质及酸碱平衡。
每日行会阴护理，按时更换尿袋，嘱患者多饮水，防止尿路感染。
高位骶骨肿瘤切除与重建术患者的护理
２ １ ５ 肠 道 准 备 肿 瘤 邻 近 直 肠 ， 中 损 伤 直 肠 可 能 性 较 ．． 术 大 。为 减 少 损 伤 直 肠 后 引 发 感 染 的 机 会 ， 以及 减 少 术 后 可 能 引起 的排 便 障 碍 和 排 便 失 禁 所 带来 的 一 系列 并 发 症 ， 肠 道 故 准备 要彻 底 。 术前 ３ｄ进 无 渣 流 质 饮 食 ， 前 夜 及 术 晨 禁 食 术
１１ 一 般 资 料 ．
岁 ， 均 （ ０ ８ ６ ９ ） ， 中 脊 索 瘤 ２例 ， 巨 细 胞 瘤 １ ， 平 ３． ± ．７ 岁 其 骨 例
软 骨 肉瘤 １例 ， 经 鞘 瘤 １ ， 发生 于 ｓ 神 例 均 。以 上 。
１２ 方 法 ． 术 前 进 行 肠 道 准 备 和 肿 瘤 血 管 栓 塞 。４例 经 前
５。小 腿 稍 伸 直 ， Ｏ， 大腿 弯 曲 ， 腿 下 垫 枕 头 ， 大 以预 防 髋 内收 。
２ １ １ 心 理 护 理 肿 瘤 长 期 压 迫 神 经 所 致 疼 痛 及 自理 能 力 ． ＿
２ ２ ３ 饮 食 护 理 术 后 的饮 食 直 接 影 响 道 手 术 伤 口 的 愈 ． 、 合 ， 手 术 早 期 控 制 排 便 可 避 免 排 便 用 力 引 起 的 伤 口裂 开 和 而 感 染 。 因此 ， 后 禁 食 至 麻 药 代 谢 过 后 胃肠 道 功 能 恢 复 ， 术 逐 渐进 食 流 质再 半 流 质食 物 ， 脉 补 充 营 养 ； 拆 线 后 ， 口愈 静 待 切 合 ， 逐 渐 过 渡 到 正 常 饮 食 。注 意饮 食卫 生 ， 止 肠 道 感 染 。 再 防 对 于骶 部 神经 损 伤 的 患 者 ， 予 以 禁 食 或 流 质 饮 食 ， 给 以 暂 并
骶骨良性肿瘤护理措施
避免营养不良
避免焦虑和抑郁
心理护理
保持积极心态：鼓 励患者保持乐观、 积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
倾听患者需求：倾 听患者的需求和感 受，给予关心和支 持，帮助患者缓解
焦虑和恐惧。
提供心理支持：为 患者提供心理支持， 帮助他们建立良好 的心理状态，提高
生活质量。
关注患者情绪变化： 密切关注患者的情 绪变化，及时发现 并处理患者的心理 问题，避免情绪波 动影响治疗效果。
THANK YOU
制作人：刀客特万
康复指导：指导患者进 行适当的康复训练，促
进功能恢复
康复护理
01
术后康复：术后早期进行
康复训练，促进功能恢复
02
疼痛管理：根据疼痛程度，
采取药物或物理治疗缓解
疼痛
03
心理支持：关注患者心理 状况，提供心理支持和疏 导
04
生活指导：指导患者进行 日常生活活动，如饮食、 睡眠、运动等，促进康复
护理注意事项
骶骨良性肿瘤护理措施
刀客特万
目录
01. 护 理 措 施 概 述
02. 护 理 操 作
03. 护 理 注 意 事 项
护理措施概述
护理目标
01
减轻疼痛：通过药物、物理治疗等方法减轻患者疼痛
02
促进康复：通过康复训练、心理支持等方法促进患者康复
03
预防并发症：通过观察、监测等方法预防患者出现并发症
04
观察病情变化
观察患者疼
1 痛程度和部 位，及时调 整止痛药物
观察患者排
3 尿、排便情 况，预防尿 潴留和便秘
观察患者生
2 命体征，如 体温、脉搏、 呼吸等
观察患者伤
骶骨恶性肿瘤患者行全骶骨切除术的护理
２ｌ ０ ２年 ４月 ， ９ ４ ２ （ Ａ）
骶 骨恶 性 肿 瘤 患 者 行 全骶 骨切 除术 的护 理
杨 丽敏
（ 海 市 同济 大 学 附属 第 十 人 民 医院 骨 一科 ， 海 ２ ０ ７ ） 上 上 ０ ０ ２
【 要 】 目 的 探 讨 全 骶 骨 切 除 术 治 疗 骶 骨 恶 性 肿 瘤 患 者 的护 理 方 法 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ 摘 ０ ９年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ３月 在 同 济 大 学 附 属 第 十 人 民 医 院 骨 科 治 疗 的 １ 骶 骨 恶 性 肿 瘤 患 者 的 临 床 资 料 ， 有 患 者 均 实 施 全 骶 骨 切 除 手 术 。结 果 １ 患 ４例 所 ４例 者 术 后 近 期 疗 效 满 意 ， 部 疼 痛 和 神 经 症 状 得 到 改 善 或 缓 解 ， 患 者 大 、 便 功 能 恢 复 正 常 。结 论 局 ８例 小
２ １ ２ 术前饮 食 指 导 ．． 骶 骨 肿 瘤 患者 往 往 入 院前
１ １ 临 床 资 料 方 便 抽 样 法 选 择 ９ ０ ． ， ９年 ３月 至 ０ ２１ ０ １年 ３月 在 同 济 大学 附属 第 十 人 民医 院 骨一 科
已经有 剧 烈的疼 痛 及 反 复 的辗 转 就 诊 ， 养 情 况 较 营 差 。因此 ， 应鼓励 患 者加 强 营 养 ， 食 高 蛋 白、 维 多 高
骶 骨肿 瘤 比较 少见 ， 发肿 瘤 中 以脊 索 瘤 最 多 患者 大 、 便功 能恢 复正 常 ， 原 小 ４例患 者复 发 ， 患者 １例
见 ， 次为骨 巨细 胞瘤 。骶 骨 原发 高度 恶 性 肿 瘤 更 其 少 见＿ 。手 术切除 是治疗 骶骨 肿 瘤 的有 效方 法 。 由 】 ］ 于其所 在部 位 解 剖结 构 复 杂 ， 术 比较 困难 。其 主 手
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骶骨肿瘤切除术后护理
1 常规护理：术后密切观察患者的生命体征的变化，持续心电监护及吸氧，每15~30min观察并记录一次。
建立静脉通道并保持通畅。
同时观察伤口敷料有无渗血，观察并记录引流液的量、性质以及尿量。
骶骨肿瘤切除术后出血量较大，若大量输注库存血，可引起一系列并发症，如出血倾向，循环负荷过大，枸橼酸钠中毒等。
因此要注意观察有无输血反应、皮肤瘀斑、腹胀、心律失常、精神萎靡等症状。
2 切口及引流管护理：骶骨肿瘤切除术后伤口创面大，表面缺乏肌肉层覆盖，术后留有一个较大的空腔。
空腔内易出现积液，甚至感染。
另外，骶尾部软组织少，血液循环差，伤口愈合相对缓慢，平卧位持续压迫手术切口，容易造成切口潮湿、红肿，压迫引流管造成引流不畅、皮下积血。
大便失禁患者的粪便污染也是造成感染的诱因。
因此需密切观察局部渗血及渗血量，确保引流通畅，防止积血包裹在伤口内，影响伤口愈合。
定时检查局部皮肤潮湿情况及引流管通畅情况。
留置导尿管，防止自行排尿造成切口污染，按时会阴擦洗；每天检查肛门情况，辅助排便并对肛周进行清洗消毒。
保持引流管的通畅，避免打折，受压，注意观察引流液的颜色，准确记录引流量，引流量少于30ml 时拔除引流管。
3 体位与饮食：术后生命体征平稳后左右侧卧位交替更换，协助患者2小时翻身一次，避免骶部伤口受压，预防术区皮瓣坏死，翻身活动时须防止引流管脱落。
术后第二天指导病人自行床上翻身活动，增强其自信心。
排气后可进流食和半流食，饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化不胀气食物为主。
可进食适量粗纤维食物防便秘。
4 脑脊液漏的护理：巨大骶骨肿瘤多于神经根袖粘连，肿瘤切除时损伤神经根袖是导致脑脊液漏的主要原因。
密切观察切口有无渗出、引流液的量、颜色以及切口敷料的干洁程度是早期发现脑脊液漏的关键。
脑脊液漏者24h引流量在1000ml以上，引流液颜色为早期淡红色，后期为淡黄色。
观察切口敷料是否干燥、渗出液的颜色、切口周围皮肤有无肿胀、隆起，同时观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等颅低压症状。
5 神经功能观察：骶骨肿瘤手术中处理与瘤组织毗邻甚至粘连的骶神经根时导致神经根、丛损伤的原因是多方面的，而且有时是不可避免的。
骶神经根损伤后易造成下肢感觉迟钝、痛觉过敏、麻木无力、鞍区感觉减退、运动障碍和大小便功能障碍等一系列神经系统症状。
所以术后应密切观察双下肢感觉、活动及尾骶部感觉，观察排尿、排便情况。
术后出现不同程度的肢体和骶尾部麻木，遵医嘱肌注营养神经药物，并定时双下肢功能锻炼。
6 功能锻炼的指导：术后患者生命体征平稳后予以尽早进行功能锻炼。
术后当天可指导患者开始足趾、踝关节背伸、跖屈活动及股四头肌收缩舒张活动，每日锻炼90次，可以分早中晚各30次。
术后第二天做双下肢被动屈膝、屈髋运动。
指导患者逐步做踝关节抗阻力屈伸练习和主动伸膝练习，臀部伸展练习，主动直腿抬高练习，双下肢空中踩自行车练习；2周后指导患者做腰背肌功能锻炼，步行训练。
下肢锻炼的同时进行上肢活动、深呼吸及扩胸运动，以增强心肺功能。
动能锻炼应个体化、量化，锻炼时遵循强度由弱到强，时间由短到长，以不感到疲倦为原则，依据患者的机体功能恢复情况适时调整，使患者恢复到个人机体的最佳状态。