骶骨肿瘤

骶骨肿瘤

良性肿瘤：脊索瘤、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等

恶性肿瘤：尤文肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维瘤等。

骶骨肿瘤中的60%为脊索瘤和骨巨细胞瘤。骶骨的转移癌较少见。手术治疗是多数骶骨肿瘤的首选方案。

临床表现

主要症状为慢性腰腿疼痛。

脊索瘤、骨巨细胞瘤和其他良性肿瘤发病缓慢，常被误诊按慢性下腰疼长期在门诊治疗。慢性腰腿疼痛伴有单侧下肢外旋畸形或髋关节呈屈曲外旋畸形者，特别是伴有便秘及排尿困难者，应考虑骶骨肿瘤的存在。

高度恶性肿瘤病史短（几周或几个月）疼痛剧烈，需服用强镇痛剂，不能下地行走，长期卧床强迫于某一体位，同时出现大小便失禁和足踝运动障碍，患者出现失眠，体重下降，消瘦

和贫血。

骶骨肿瘤的特点

1．早期症状少，发现时肿瘤体积多已巨大

2．术后局部的复发率较高

3．肿瘤内多有骶神经穿过，手术易造成大小便功能障碍

4．骶骨为骨盆环的组成之一，手术切除可能会破坏骨盆环的承重作用。

5．术中出血较多。

术前准备

1．心理护理：因手术大，时间长术后可能造成大小便失禁，所以患者压力较大，应该建立良好的沟通，增强患者的信心。

2．肠道准备：术前3天进食无渣流质饮食，术前12h口服甘露醇，术前晚及术晨清洁灌肠。3．备血，保证术中及术后输血。

4．其他准备：术前指导患者进行括约肌收缩训练，增加盆底肌力量术前3天开始床上排便训练，方法：嘱患者进行肛门及会阴的收缩运动，用力收缩持续20S,再放松5s,每日3次，每次15分钟。手术过程中多为俯卧位，且时间较长，应从手术入院次日开始俯卧训练，由俯卧30min开始，每次增加15-30min,直至可连续俯卧180-240min.