彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值
探讨高频彩超对皮肤软组织血管瘤诊断价值
图像 经后期处理后 由 ２位高年资经验丰富副主任级影响 医师进 显著 ， 然值得注意的是 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查存在一定的局限性 ， 特别是对
２ ． １诊 断结果 本组 ４ ０例 患者均得 到典 型的超声 声像 图 ， 管瘤 的诊断率的 目的。 并得到 明确诊 断 ， 病 变部 位以颈面部 为主 ， 其 次为 四肢 ， 患者 多 参 考 文 献
行观察 ， 在行 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 扫描 时， 将 血流速度量设置成最低水平 ， 所 的 行双盲阅片 ， 做出相应的诊 断结果 ， 并 总结分析声像 图特征 。
２ 结 果
综上所述 ， 高频彩超在皮肤软组织 血管瘤诊断 中临床 价值 仪器 的分辨率提出了较高的要 求 ，因此 在基层医院的开展较为 困难 ， 还需展开进一步 的发展与研究 ， 以达到提高皮肤软组织血
发生异常增殖而导致的血管 畸形 ， 一 般将 其分成毛细血管瘤 、 海 瘤 １ ４ 例， 混合血管瘤者 ８ 例 。其声像图特征为 ： 肿块 内部存在实 绵状血管瘤与蔓状 血管瘤三种类型 ， 临床上病理分型较多 ， 诊 断 质性 回声 、 液 性 回声相 问 ， 液性 回声 一 般呈 现 为 蜂 窝状 ， 同 时能 够 与鉴别存在一定困难ｌ ” 。近几年随着超声技术的不断发展 ， 使 得 发现一到两条较粗的血管 ， 肿块存在较为清晰的边界。 经Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 高频彩超在临床血管瘤诊 断中发挥 了重要 的优势 。本次研 究中 查显示 出血供较为丰富， Ｐ Ｗ 能够探测到动脉与静脉频谱 ， 经加压
回顾性分析。结果 本组患者病 变多发 生在颈 面部 ， 超 声诊 断全部确诊 ， 超 声分型为 实性回声型者 １ １ 例， 液性型者 ７例 ， 混合回声型 ２ ２例。结论 高频彩超在 皮肤软组织血管瘤的诊 断 中具有较 高的准确性 ， 声像 图存在典型性 ， 为临床诊 断和鉴 别提供 了可靠的参考
探讨CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床分析
探讨CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床分析作者：李炳超来源：《健康之友·下半月》2020年第05期【摘要】目的：分析CT检查与MR检查用于诊断患者脑血管畸形的效果。
方法：本文对2018.10-2019.10期间在本院确诊的34例脑血管畸形患者进行回顾性分析，患者均确诊为脑血管畸形，探究CT检查临床效果与MR检查临床效果。
结果：经由CT检查，21例动静脉畸形患者中19例检查出异常，2例未见异常。
4例静脉畸形患者均无特异性。
经由MR检查，21例动静脉畸形患者均存在异常，4例静脉畸形患者均无特异性。
两类检查结果差异不大（P>0.05）。
CT检查发现病灶13个。
MR检查发现病灶18個，均能够发现“桑椹”与“铁环征”，T1WI与T2WI混杂。
经由SWI检查，发现病灶23个（20个T1WI）。
结论：对动静脉畸形与静脉畸形患者进行检查，CT、MR均可适用，但是在对海绵状血管瘤患者进行检查时MR检查准确性更高，综合来看，建议选用MR检查方法。
【关键词】CT检查;MR检查;脑血管畸形诊断【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0056-01脑血管畸形主要指头颅内的血管出现畸形症状，该疾病发病部位可遍布颅内，患者容易出现脑血管破裂问题，继而导致颅内出血，损坏神经系统，对患者生命产生威胁[1]。
临床对此极为重视，为了更准确诊断疾病实际情况，对患者实施精准治疗，加强了对检查方法的研究。
CT检查、MR检查是常见有效检查方法，现本文对2018.10-2019.10期间在本院确诊的34例脑血管畸形患者进行回顾性分析，患者均确诊为脑血管畸形，探究CT检查临床效果与MR检查临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018.10-2019.10期间在本院确诊的34例脑血管畸形患者为分析样本展开回顾性分析，获取全部患者及其家属的同意，均配合本研究工作。
34例患者基本资料如下：年龄分布20-56岁，平均（40.55±2.32）岁;性别17例男性，17例女性。
软组织血管瘤和血管畸形的影像学诊断价值
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｎ ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
１９８１：３２ — ３８．
（收稿 日期 ：２００７—１０—２３） （本文编辑 ：靳云风 ）
软 组 织血 管 瘤 和 血 管 畸 形 的 影像 学诊 断价 值
王 晗 张 小 占 史 大鹏 董 长 宪。 李仲 菊 徐 焱 （１．河南省 焦作 市五 官 医院 ，焦作 ４５４０００；２．焦作 市第二人 民 医院 ；３．河南省人 民 医院）
统计分析 ［Ｊ］．中华骨科杂志 ，１９８６，６（２）：１６２． ［４］ 郭 和平 ，许道洲．髂骨尤文氏瘤病 ３例报告［Ｊ］．实用放射学杂志 ，
１９９７，１３（７）：４３４—４３５． ［５］ 陈群林 ，肖志彬 ，涂 占海．骼 骨原发肿 瘤和瘤样病 变的影像 学分
析［Ｊ］．福建医科大学 学报 ，２００４，３４（１）：７１—７２． ［６］ 曹来宾．骨与关节 Ｘ线诊断学 ［Ｍ］．济 南 ：山东科学技 术出版社 ，
【摘要 】 目的 探讨软组织血管瘤和血管畸形的影像 学诊 断价值 。方 法 回顾性 分析 ７１例 血管瘤和 血管畸形 患者 的
Ｘ线 、ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＤＵ表现 。结果 ｘ线显示病 变邻近骨质 改变 ６例 。ＣＴ显 示软 组织 团块影 ７１例 。２８例 血管瘤 中，ＭＲＩ
Ｔ２ＷＩ呈较 高信号（接近脂肪信号 ）２４例 ，呈高信号（高于脂 肪信号 ）４例 ；４３例血 管畸形 中，Ｔ２ｗＩ呈较 高信 号 ４例 ，呈 高
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· １பைடு நூலகம் ·
２００８年 １月第 ３５卷第 １期 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２００８，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１
浅表软组织内肿物的彩色多普勒超声检查意义
Ｃ ＤＨ 分 级为 Ⅱ、 Ⅲ级 。⑦ 血管瘤 （ ）多呈低 或 ４例 ： 无 回声 ， 间有 高 回声 分隔 ， 内部 回声 多见含有小 腔的
混合 结构 ， 见 蜂 窝状 回声 ， 界 欠 清 ； Ｄ １ 级 间 边 Ｃ Ｆ分
１ ￣７ ８ ３岁 。受检 者均可 检 出一个 至 多个肿 物 ， 于 且 检查 后行穿刺 活检 或手术 切除后病 检 。
级 。⑥ 炎性肿 块 （３例 ）发 生在 臀部 肛 周 及肢 体 ， １ ： 其皮肤及 皮下组 织弥漫性 增厚 ， 回声杂 乱 ， 态不规 形 则 ， 界不清 晰 ， 现 为不 均匀 的 中等 回声 区 ， 边 表 内见
９ ４例浅表软
组织 内肿物 良性 ８ ４例、 恶性 １ ， 肿物除血管瘤 、 ０例 良性 炎性肿 块外血流多为 ０ Ｉ级 ， ７ ． （７ ８ ）恶性肿瘤均 为 Ⅱ、 、 占 ９ ８ ６ ／４ ， Ⅲ
高频彩色 多普 勒超 声检查有助 于确定 浅表软组织
内肿物的形态 、 大小及深度 。 区分肿物的囊实性 ， 显示血流特征 ， 具有一定的临床诊断意义和应用价值 。
【 关键词】 软组织肿物 ； 超声检查 ， 多普勒 ， 彩色 ； 彩色多普勒血流显像
本 文对我 院近 年来 ９ ４例 浅 表软 组织 肿 物 病例
皮肤 纤维瘤 （ ）位 于皮下 ， 圆形 、 圆形 ， ４例 ： 呈 椭 边界 清晰， 内部 回声 中等 或 高 回声 ， 数 较 均 匀 ； Ｄ １ 多 Ｃ Ｆ 分 级为 ０级 。③ 神经 纤 维瘤 （ ）呈 梭状 或类 椭 ５例 ： 圆形 ， 界清晰光 滑 ， 边 内部 为均 匀分 布低 回声 ；Ｄ １ Ｃ Ｆ 分级为 ０或 Ｉ （ ２ 。④ 滑膜囊 肿 （９例 ）位 于 级 图 ） １ ：
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展发布时间：2022-07-24T08:07:18.121Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宋路琪徐楚润王一[导读]宋路琪[1 ]1 徐楚润[1 ]1 王一[2 ]2*（1河北医科大学2河北医科大学第二医院；河北石家庄050000）摘要：目前，彩色多普勒超声在皮肤肿瘤方面的应用越来越广泛，在临床上可以用来鉴别诊断皮肤肿瘤的良恶性以及其他非瘤性增生疾病，对切除手术进行前肿瘤的大小、毗邻组织、血供状况的评估也有重要意义。
另外，可以鉴别浅表淋巴结良恶性，进而判断癌细胞转移情况。
超声弹性成像技术是一种新型的检查技术，主要包括应变弹性成像、声辐射力冲击成像以及实时剪切波弹性成像。
它能够反映组织的硬度，弥补了常规超声的不足，更生动地显示及定位病变，对浅表淋巴结或软组织肿瘤的良恶性诊断有一定价值。
本文就多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展作一综述。
关键词：多普勒超声；弹性成像；综述；皮肤肿瘤Clinical application and progress of Doppler ultrasonography and ultrasound elastography in superficial skin tumors Abstract:Nowadays the Color Doppler ultrasound technology is being widely used in more and more medical fields to identify whether a tumor is benign or malignant, and to diagnose other non-tumor proliferative diseases. It shows great significance in assessing the size, adjacent tissues and blood supply of the tumor before a resection. Moreover, it can also be applied to diagnose benign and malignant superficial lymph nodes, and then judge the metastasis of cancer cells. Ultrasonic elastography is a new inspection technology which includes strain elastography, acoustic radiation force impulse imaging and real-time shear wave elastography. Its advantage lies in that it can reflect the hardness of tissue, which makes up for the deficiency of conventional ultrasound, so as to display and locate lesions more vividly. It has certain value for benign and malignant diagnosis of superficial lymph node or soft tissue tumor. This paper reviews the clinical application and progress of Doppler ultrasound and ultrasound elastography in superficial skin tumors.Key words: Doppler ultrasonography；Elastography；Review；Skin tumor近年来，我国皮肤肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。
肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]
![肌肉内血管瘤的影像学诊断[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/253079e35122aaea998fcc22bcd126fff7055dee.png)
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断概述肌肉内血管瘤是一种罕见的良性血管疾病，通常发生在肌肉组织中的血管。
影像学诊断在肌肉内血管瘤的确诊和治疗方案选择中具有重要作用。
本文将介绍肌肉内血管瘤的影像学诊断方法和相关特点。
影像学诊断方法常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法主要包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等。
超声超声是一种非侵入性、无辐射的影像学方法，常用于肌肉内血管瘤的筛查和初步评估。
超声检查可以显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，并对血流情况进行评估。
肌肉内血管瘤在超声图像上呈现为圆形或椭圆形的高回声结构，尤其在动脉期和静脉期增强时，可见血流信号。
超声检查还可以帮助排除其他肿瘤和血管病变，对于肌肉内血管瘤的早期筛查具有重要价值。
CTCT是一种通过X射线扫描获得断层图像的成像技术。
在肌肉内血管瘤的影像学诊断中，CT可以提供详细的肿瘤解剖结构和组织密度信息。
肌肉内血管瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的软组织密度影像，增强扫描可以显示血流动态和强化程度。
此外，CT还可以评估肿瘤的侵犯范围和对周围组织的影响。
CT扫描在肌肉内血管瘤的定位和评估治疗效果方面具有重要作用。
MRIMRI利用强磁场和无线电波来精细的断层图像，对于肌肉内血管瘤的诊断有很高的准确性。
MRI可以提供多种序列的图像，包括T1加权图像、T2加权图像和增强图像。
肌肉内血管瘤在MRI图像上呈现为高信号强度的肿块，在增强图像上显示强化的血管结构。
MRI 可以评估肿瘤的大小、形态、局部侵犯情况以及周围组织的受累情况。
由于MRI无辐射，适用于儿童和孕妇等特殊人群。
影像学特点肌肉内血管瘤的影像学特点包括肿瘤位置、形态、内部结构和血流动态等方面。
肌肉内血管瘤通常位于骨骼肌肉中，好发于四肢和颈部。
肿瘤形态多样，可呈圆形、卵圆形或分叶状。
在超声图像上，肌肉内血管瘤呈现为高回声结构，表面光滑。
在CT图像上，肌肉内血管瘤呈现为软组织密度影像，边缘清晰。
彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值
・９ ・ ７
● 影像 医 学 ●
彩 超 对 软 组 织 血 管 瘤 与 血 管 畸 形 的 诊 断 价 值
蒋幼 华 ， 立 强 ， 邓 向素 芳 ， 李 铮
内部 和外 周血 流状 态 、 管 密 度 。并 用 探 头 对包 块 进 血
行加 压 和放松相 交替 的超 声加 压 试验 。
２ 结 果
乏皮肤 颜 色 的 变 化 ， 床 上 不 易 与 其 他 肿 瘤相 鉴 别 。 临 彩超 能清 楚显 示病 变 的大小 、 围 ， 周 围组织 的侵 犯 范 对 及供 血血 管 的部 位 、 内部 血 管 的分 布 。现 将 我 院 经 手 术及 穿刺 诊断 证实 的 ４ ２例 软 组 织血 管 瘤 进 行 回顾性 分析 ， 探讨 彩 色多 谱勒 超 声 对 软 组织 血 管 瘤 及 血 管 畸
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｔｔ ａｎｓｃ ａ ｅ ｆｏ ｒ ｏｐ ｒ ｈａ ｎｇ ｐｙ ｐｌｄ ｎａｉ ｍｎｌ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｄ ｇｏｔ ｌ ｌ ｐｌ ｒ ｏｏｒ ｈ ｐｅ ｃ ｌｅ ａｇ ｍ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｉ ｉｖ ｕ ｏｃ ｏ ｄ ｅ ｕ ｓ ａ ａ ｉ ｉｆ ａｈ ｏｓ
【 文章编号 】 １０ － ０ （０００ － ９ － ０４ ５ ｔ２ １ ）１ ０７ ２ ０ ０ ０
Hale Waihona Puke Ｔｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｃ ｌｒ ｄ ｐ ｌ ｒ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｐ ｉｄ ｉ ｏ ｔ ｔ ｕ ｅ ｎ ｌ ｍ ａ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ． ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｐ ｌ ｎ ｓ ｆ ￣ｓ ｅ ｈ ｍａ ｇ ｏ ｓ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｍ ｔ ｓ ｒ ｅ ｏ ｏ
体表血管瘤(血管畸形)的影像学诊断
体表血管瘤（血管畸形）的影像学诊断作者：孙智勇杨健祥殷国前来源：《中国美容医学》2008年第07期血管瘤和血管畸形是一组常见疾病，以往统称为血管瘤，多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉，发病率为0.3%～1%,最常发生在头颈部,其次是躯干和四肢[1-2]。
发生机制尚未阐明，多数研究认为它们是与血管形成有关的疾病，血管瘤的增生可能是血管形成因子和抑制因子之间失去平衡，血管内皮细胞异常增殖的结果，血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中基因突变而致的结构异常[3-5]。
浅表血管瘤和血管畸形，根据病史和体征大多可作出诊断，位于皮下特别是病变弥漫的血管瘤或血管畸形常在深部组织内蔓延，此时，为了更好地确定病灶大小、病变部位和蔓延情况以更好地治疗，往往需要借助影像学检查[1,6]。
随着多年来影像学技术在临床血管瘤检查中的广泛应用和不断发展，影像学诊断对体表血管瘤及血管畸形体现出良好的检查效果，而正确地选择检查方法甚为重要。
本文就血管瘤及血管畸形近期影像学诊断进展综述如下。
1血管瘤分类传统形态学分类法将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤,其中毛细血管瘤又进一步分为葡萄酒色斑和草莓状血管瘤。
有时血管瘤也可与淋巴组织或脂肪组织并存，习惯上称之为淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。
20世纪80年代以来，根据血管瘤内皮细胞生物学特征并结合临床表现和其他检查结果，Mulliken等[7]提出并逐渐发展了细胞生物学分类方法，将传统分类中血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两类。
前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,包括增生期血管瘤和消退期血管瘤；后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常，具体分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形及混合型血管畸形等；而在此基础上，根据血流动力学特点，上述血管畸形又可分为低流量血管畸形和高流量血管畸形，前者包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形等，后者包括动静脉畸形、动脉畸形等。
血管瘤和血管畸形的MRI表现与病理联系
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ５ ２ ４ ． 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ｏ ：１ ． ９ ９ ．ｉ ．０ ４—４ ７ ２ １ ． ４ ０ ９ ｓ ３ ｘ００ ０ ．２
Ｍ ＲＩ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ｈ ｍ ａ ｇ ｏ ａ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｉｍ ｓ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｌｏ ｍ ｔｏ ｓ
ｇｏ ｓ ａ ｄ ａ ｃ ｌｒ ｍａ ｆｒ ａｉｎ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｉｍａ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｍ ｔ ｓ ｏ ｏ ｔ ｏ ｓ： Ｍ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｓ ｏ ５ ａ ｅ ｈ ｍａ ｇｏ ｓ ａ ｄ ＲＩ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｆ４３ ｃ ｓ ｓ ｅ ｎ ｉ ｍａ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ａｆ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｓｅ ｔ ｈ ｉ ａｈｏｏ ｉａ ｎ ｉ ｇ ． Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｃ ｌｒｍ ｌ ｍ ｔ ｓｃ ｎｔａ ｔｄ ｗｉｈ ｔ ｅｒｐ ｔ ｌｇ ｃ ｌｆ ｄ ｎ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｌｓ：Ａｍｏ ｇ ２ ５ ｃ ｓ ｓｈ — ｎ ０ ａｅ ｅ ｍａ ｇｏ ｓ， ０ ｃ ｓ ｓｓ ｏ ｄ ｉ ｃｅ ｓ ｄ ｓｇ ａ ｎ Ｔ２一 ｗｅ ｇ ｔｄ ｉ ｇ ｓ Ｔｈ ｉ ａ ｈ ｌｇ ｅ ｔ ｒ ｓ ｎ ｉｍａ １ ａ ｅ ｈ ｗｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｌｏ ７ ｉｈ ｅ ｍａ ｅ ． ｅｒｐ ｔ ｏｏ ｙ ｆ ａｕ ｅ
Ｐ ｏｌ’ ｏ ｉ ｌ ｆＪ ｏｕ ， ｉ ｚ ｏ ５ １ ０， ｈｎ ； ．Ｄ ｒ ｅ ｔ Ｒ ｄｏｏ ｙ Ｈ ｎ ｎＰ ￣ｉ ｍｌ ｅｐｅ Ｓ ｏ ｔｌ Ｚ ｅ ｇｈ ｕ ｅ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｉ ｚｏ Ｊａ ｕ ４ ０ Ｃ ａ ， ￣ａ ｍ ｎ ｏ ａ ｉ ｇ ， ｅａ ｒ ｎ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ａ ｏ ４ ｔ ｆ ｌ ｃ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈ ￣ｉ ， ｈｎ ｚｏ ａ
明确分类,血管瘤不包括血管畸形
瘤 、血 管 畸 形 命 名 和 分类 一 直 比较 混
乱 ，治疗方法 也缺 乏科学统 一标准 ，因 而疗效的差异悬殊。
瘤 和血管 畸形 ，根据 临床 表现分 为毛细 血管 瘤 、海 绵状血 管瘤 、蔓状血 管瘤和
混合 血管瘤 ，其 中毛细血 管瘤按其 形状
不 同又可 以分 为葡 萄酒色斑（ 鲜红斑痣） 和 草 莓 状 血 管 瘤 ，两 者 虽 同 属 毛 细血 管 瘤 ，但葡 萄酒 色斑从不 消退 ，草莓状血
静脉畸形（ 中线型微静脉 畸形 和微静脉畸 形） 、静脉 畸形 、动静脉 畸形 、淋 巴管畸 形（ 微囊 型与 大囊型） 、混合 型畸 形（ 含静 脉一 淋 巴 管 畸形 和静 脉 一 微 静 脉 畸形） 。 ２ ０ ０ ２ 年 ，在 中华 口腔 医学会 口腔颌面外
畸形 ，并 进一步 区分 各种类 型的血管 畸
性 ，消退 的血管瘤 为残 留的纤维脂肪 组
断 、鉴别 诊 断 、治疗 方法 的选 择及判 断 预后 有着更实 际的临床指导作用 。
在 Ｍｕ ｌ ｌ ｉ ｋ ｅ ｎ 分类 的基础上 ，Ｗａ ｎ ｅ ｒ 和 Ｓ ｕ ｅ ｎ （ １ ９ ９ ５ ） 提 出了脉管病变 的新 分类 ，在 国际上 得到广 泛认可 。脉管 畸形包括 微
同。这些 有关血 管瘤 的命 名和分 类不能 很好 地反 映疾病 的实质 ，也为探讨 血管 瘤 的病 因 、治疗和预后带来不便。
长期） 和缓慢 消退（ 消退 期） 过程 。血管 畸
形可能有发展 ，但发展速度缓慢。 颜色 浅表 的血管瘤 呈鲜 红色 ，增
体表血管瘤(血管畸形)的影像学诊断
血 管 瘤 和 血 管 畸 形 是 一 组 常 见 疾病 ， 以往 统 称 为 血 管 瘤 ， 见 于 皮 肤 和 皮 下 组 织 ， 次 为 口腔 粘 膜 和 肌 肉 ， 病 多 其 发 率 为 ０ ３ ～ １ ， 最 常 发 生 在 头 颈 部 ， 其 次 是 躯 干 和 四肢 ．％ ％
后 均 具 有 指 导 意 义 。频 谱 多普 勒 可 区 别 动 、 脉 及 测 定 静
相 关血 流 参 数 。探 头 加 压 试 验 可 显 示 肿 块 体积 受 压 时 的 变 化 情 况 ， 表 现 为 可 压 缩 低 回 声 区 ， 能 大 致 探 及 病 变 的 多 还 形 态 、 小 和 侵 及 范 围 。对 浅表 的血 管 瘤 ， 声 检 查 多 数 可 大 超 作 出 诊 断 ， 对 较 小 或 较 大 、 深 或 侵 袭 肌 肉 和 骨 及 临 床 但 较 表 现 不 典 型 者 往 往 诊 断 困难 ＿， 声 的 局 限 性 还 在 于 它 不 ８超 ］
诊 断较为敏感 ， 能探 测 到 很 小 的 静 脉 石 ， 现 为 高 回 声 影 ， 表
从 而 能 够 确 诊 静 脉 畸 形 或 血 管 瘤 【。 利 用 超 声 还 能够 鉴 别 ８ ＿ 静 脉石和 淋 巴结钙化 ， 而为鉴别 诊 断提 供 了一 定 的依据 。彩 从
色 多 普 勒 血 管 显 像 除 了 具 有 二维 超 声 的特 点 外 ， 可 观 察 还 瘤 体 内的 血 供 情 况 及 与 周 围 血 管 的 关 系 等 ， 浅 表 血 管 瘤 对 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 具 有 较 高 的价 值 ； 有 学 者 认 为 可 以 区 还
浅谈超声诊断技术的进展和临床应用
三维 Ｃ Ｔ重建结合 了 Ｃ Ｔ血管造 影及 三维重建技术 。与平 扫相 比， 三 维Ｃ Ｔ重建能够直观 、 立体、 完整地显示病变的结构 ， 已经在许 多疾病 的诊 治 中得 以 应 用 。 双 源 Ｃ Ｔ是 目前 国 际 上 最 先 进 的 Ｃ Ｔ， 可 以 在 更 短 的 时 间 内挖掘出更丰富、 更 细微 、 更本质 的病变信息。三维 Ｃ Ｔ重建以 Ｃ Ｔ平扫及 增强扫描为基础 ， 通过 三维重建技术获得 图像 ， 能够清晰的显示 病变 的解 剖结构及其与周围结构的关 系。三维 Ｃ Ｔ重建能够准 确的鉴别血管瘤 、 静 脉畸形 、 动静脉畸形 ， 这一 点已经被病理检查所证实 。另外 ， 三维 Ｃ Ｔ重建 能够展示完整的、 立体 的病变 的信息。在显 示病变 对周 围组织 的侵袭方 面， Ｃ Ｔ不能够很好地显示神经组织， 因此 三维 Ｃ Ｔ重建显示 病变对周 围组 织侵袭的准确率相对较低 。
磁共振Tricks技术在四肢血管瘤的临床诊断价值
磁共振Tricks技术在四肢血管瘤的临床诊断价值曲华丽; 许乙凯; 陈斌; 昌仁民【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2011(009)005【总页数】3页(P61-63)【关键词】磁共振血管造影术; 高时间分辨率; 对比剂动态显像技术; 血管瘤【作者】曲华丽; 许乙凯; 陈斌; 昌仁民【作者单位】南方医科大学南方医院影像诊断科(广东广州 510015)【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R739.96对比增强磁共振血管成像(contrast-enhanced magnetic resonance angiography , CE MRA) 为无创、无辐射性检查, 已广泛用于全身各部位血管病变的诊断[1]，但其成像时间相对较长，容易出现静脉污染，如果缩短采集时间，又会降低空间分辨率，难以满足诊断要求。
时间分辨的三维增强磁共振血管成像是一种类似DSA成像效果的新型MRA技术, 可以清晰显示血管从动脉早期到平衡期的完整动态充盈过程, 三维高时间分辨率动态增强MR血管成像(contrast- enhanced MR angiography using 3D time- resolved imaging of contrast kinetics, CE-MRA-3D-TRICKS)具有安全、无创、无电离辐射、无放射性损伤、高时间分辨力及空间分辨力等优点，已成为临床上诊断血管病变的主要影像学检查技术。
笔者回顾性分析18例行四肢TRICKS血管成像的海绵状血管瘤病例，以探讨该技术对海绵状血管瘤的临床诊断价值。
1.1一般资料回顾性分析2008年1月至2011年1月之间经病理证实的四肢血管瘤42例，其中18例行TRICKS检查，海绵窦状血管11例，蔓状血管瘤4例，毛细血管瘤2例，混合血管瘤1例。
18例中男12例，女6例，年龄为11-64岁，平均31岁。
临床病史1个月至2年不等，以四肢肿块或/和患肢疼痛就诊，所有患肢皮肤表面均未见红、肿、热及破溃体征，4例皮肤表面呈紫色或青紫色。
三维CT重建在血管瘤和血管畸形诊断及治疗中的价值
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｉ ｓ ｄ ａ ｄｓ ｎｄｔ ｅａ ａ ｅｖｌｅｏ ３ＤＣ Ａ ｉ ｔｅｄ ｇｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｅｔ ｆ ａ ｕ ｒ ｅ ｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊ ｉ ：ａ ｕｙＷＮ ｅｉ ｅ ｖｌ ｔ ｔ ａ ｆ － Ｔ ｉ ｎｓ ｄ＂ ｔ ｎ ｏ ｖｓ ｌ ｓｎ ． ｃｖ ｓｔ ｇ ｏ ｕｅｈ ｕ ｎ ｈ ａ ｉａ ｅ ｍ ｃ ａ ｌｉ
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医学影 像学杂志 ２０ 年第 １ Ｏ８ ８卷第 ８ 期 Ｊ ｄＩ 西 Ｖ １１ ｏ８２０ Ｎｅ ｍａ 他 ｏ．８Ｎ ． ０８
三维 Ｃ Ｔ重建 在 血 管瘤 和血 管 畸形诊 断及 治疗 中的价值
祝 筠 霍 然 王 ， ， 莉 王锡 明 ，
山东 济南 ２０２ ；． ５０ １ 山东省医学影 像学研究所 ２ 山东 济 南 ２Ｏ２ ） ５Ｏ１
（． １山东大学附属省立 医院
【 要】 目的： 摘 评价三维 Ｃ 重建在辅助血管瘤和血管畸形的诊断及治疗中的价值。方法： Ｔ 选取２０ 年 １ ２Ｏ 年 ８ ０６ 月 Ｏ７
月在我科就诊的皮肤软组织血 管性 疾病 的患者 ２ 例 ， 利用 双源 Ｃ ６ 均 Ｔ进行三维 Ｃ Ｔ重建 Leabharlann 检查 。根据三维 Ｃ Ｔ重建的检查
ｇ ｓ ，２ ０ ｕ ｔ ０ ７．Ａｌ ｈ ａ ｅ ｔ ｎｄ ｒ ｎ － Ｃ ｌｔｅ ｐ ｔ ｎｓｕ ｅｗｅ ｔ Ｄ ＴＡ ｙ ｄ ａ ＯＩＣ Ｃ ａ ｄｔ ｒ ｐ ｕ ｌｎ ｉ ３ ｂ ｕ ｌＳ Ｉ＂ Ｔ ｎ ｈｅａ ｅ ￣ｃｐａ ｓｗｅｅｍ ａ ｅ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｉ － ＣＴＡ ｉ ｇ ｓ Ｉ￣ ｒ ｄ ａｅ ｎｔｅ ｒ３ Ｄ ｍａ ｅ ．Ｗ ｅ
医学影像诊断学MRI诊断试题
MRI诊断试题一．单选题（共 200 题，每题 0 分）1．下列关于动脉瘤样骨囊肿描述错误的是( ) A．属非肿瘤 B．30岁以下少见 C．病骨呈膨胀性，溶骨性破坏 D．T1WI低信号，T1WI高信号 E．可见液-液平面2．T1加权像呈略低信号，质子加权像和T2加权像呈明显高信号的现象，称为( )A．牛眼征 B．晕环征 C．灯泡征 D．不定型征 E．靶征3．多发性转移瘤，MRI检查时哪种序列最敏感( ) A．FLAIR B．GRE C．STIR D．FSET2WI E．脂肪抑制T1WI4．腰椎侧隐窝的后界是( )A．上关节突 B．下关节突 C．椎体后缘 D．椎板 E．椎弓根5．关于子宫的解剖及MRI表现哪项是不正确的( )A．子宫肌层T1加权像呈低信号，T2加权像呈略高信号 B．结合带是肌层的一部分，厚度5～6mm C．肌层厚度为1～3cm D．结合带位于子宫肌层与内膜之间 E．结合带T2加权像呈明显高信号6．下列哪种表现多见于肾上腺良性肿瘤( ) A．外形不规则，边缘不光滑 B．大于5cm C．T1加权信号强度明显比肝低而不均匀 D．T2加权肿瘤与肝信号强度比小于1：2 E．信号不均匀7．肾上腺脑白质营养不良MRI表现描述，错误的是( )A．两侧侧脑室后角周围白质多呈多对称性大片状异常信号 B．病灶由后向前逐渐发展是本病的一个显著特点 C．增强扫描病灶中间区呈花边状条带样强化 D．该病难与多发性硬化等脑白质病变相鉴别 E．疾病晚期可见脑萎缩，以侧脑室后角周围最明显8．在眼眶异物中，下列哪种属磁性异物( ) A．不锈钢 B．铜 C．铅 D．铝 E．铁屑9．肾囊肿合并亚急性期出血的MRI的表现为( ) A．T1加权像低信号、T2加权像高信号 B．T1及T2加权像均为低信号 C．T1加权像等信号、T2加权像低信号 D．T1及T2加权像均为高信号 E．以上全不是10．T1WI眼球内高信号，通常不发生在( ) A．黑色素瘤 B．血管畸形 C．出血 D．视网膜母细胞瘤 E．炎症11．关于韧带撕裂的MRI表现，错误的是( ) A．位置异常 B．T2加权像上呈高信号 C．韧带增宽 D．T1加权像上呈低信号 E．关节积液12．关于早期周围型肺癌的描述，下列哪项是正确的( )A．病灶最大径≤3.5cm，无淋巴结及其他脏器转移 B．病灶最大径≤3cm，无淋巴结及其他脏器转移 C．病灶最大径≤2cm，无淋巴结及其他脏器转移 D．病灶最大径≤1.5cm，仅同侧肺门淋巴结转移，但无血行转移 E．病灶最大径≤1.5cm，仅隆凸下淋巴结转移，但无血行转移13．关于肝血管瘤的描述，哪项不对( )A．女性发生率比男性略高 B．终生缓慢生长 C．多数血管瘤直径≥3cm D．多发血管瘤发生率并不低 E．血管瘤无恶变倾向14．脑囊虫病退变死亡时会出现( )A．缩小 B．出血 C．钙化 D．脑水肿 E．无变化15．颅咽管瘤MRI信号特点可表现为( )A．长T1、长T2 B．等T1、长T2 C．短T1、短T2 D．短T1、长T2 E．以上全对16．软组织血管瘤MRI最有价值的征象是( ) A．短T2低信号环 B．短T1、长T2病变 C．占位效应明显 D．流空现象明显 E．短T1、短T2病变17．有关原发性脊髓栓系综合征，错误的是( ) A．MRI检查有助于诊断 B．终丝直径应大于2mm C．脊髓信号：T1WI呈低信号，T2WI种高信号 D．椎体形态无变化 E．蛛网膜下腔可扩大18．关于MRI检查关节半月板撕裂描述中，不正确的是( )A．半月板的MRI检查常用SE序列 B．采用矢状面有利于显示半月板的后角采用冠状面有利于观察半月板的体部 C．半月板损伤的早期改变MRI 上显示半月板内的点状或小结节状高信号并且伸延至半月板的上下关节面 D．半月板的异常表现为相对的高信号出现 E．半月板在T1WI、PdWI和T2WI上均表现为低信号影19．最准确的前列腺测量的成像方法为下列哪种( )A．膀胱造影 B．MRI冠状面、矢状面T2WI C．CT D．平片 E．盆腔血管造影20．下列“宫颈癌”影像表现，哪项是错误的( ) A．宫颈直径大于3cm，外缘不整 B．宫颈直径2.5cm，外缘光滑 C．宫颈肿块密度不均 D．T2加权像，肿瘤信号比邻近正常宫颈高 E．邻近组织、结构可受累21．慢性胰腺炎MRI表现不包括( )A．胰腺肿大 B．胰腺萎缩 C．胰腺钙化 D．胰管扩张 E．胰周淋巴结肿大22．椎间盘突出时，突出的髓核( )A．与未突出的部分以狭颈相连 B．与未突出的部分以宽颈相连 C．与未突出的部分不相连 D．游离出的部分不相连 E．呈长T2信号23．有关前列腺增生症的描述，错误的是( ) A．前列腺增生结节90%以上发生在外周带 B．增生结节T2WI可为低信号 C．增生结节T2WI可为高信号 D．增生结节周围可环形低信号 E．增生的前列腺可突入膀胱24．正常骨髓中呈短T1和中等T2信号的成分主要为( )A．红骨髓 B．纤维组织 C．矿物质 D．黄骨髓 E．血管25．MRI扫描，包膜征最常见于( )A．原发性肝癌 B．肝腺瘤 C．肝血管瘤 D．转移性肝癌 E．炎性假瘤26．符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括( ) A．腹主动脉病变直径大于其上方正常腹主动脉宽径1.3cm B．肾动脉以上腹主动脉直径大于4cm C．肾动脉以下腹主动脉直径大于3.5cm D．腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径 E．常有附壁血栓形成27．T1加权像，下述肝占位信号强度描述哪项不符( )A．略低信号，与肾实质、脾脏信号接近 B．极低信号，与脑脊液信号相等 C．等信号，与脾脏信号相等 D．略高信号，比肝脏信号略高 E．极高信号，与皮下脂肪信号相似28．下列哪种组织表现为T1、T2及质子密度加权像均为低信号( )A．骨皮质 B．韧带、肌脖 C．软骨样组织 D．骨样组织 E．瘤骨29．肺癌中易于发生肺内及胸膜转移的组织学类型是( )A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．类癌30．变性椎间盘邻近的椎体部分(终板)可呈三种类型的信号改变，X线平片可显示的类型为( )A．Ⅰ型：出现血管化的纤维组织 B．Ⅱ型：椎体黄骨髓成分增多 C．Ⅲ型：骨质硬化 D．A+B E．A+B+C31．MR检查，哪种扫描方法能充分显示十字韧带( )A．矢状位 B．冠状位 C．横轴位 D．膝关节轻度外旋后矢状位 E．膝关节轻度内旋后矢状位32．关节结核MRI表现中，错误的是( ) A．关节滑膜增厚呈T1WI低信号，T2WI略高信号 B．关节腔内肉芽组织T1WI为均匀低信号，T2WI呈等高混合信号 C．在儿童、受累的骨骺和骺板表现为T1WI低信号和T2WI高信号 D．结核性脓肿呈T1WI低信号，T2WI 高信号 E．干酪性坏死T1WI和T2WI均为低信号33．关于纵裂的描述，不正确的是( )A．纵裂内是由硬脑膜构成的大脑镰 B．内含静脉窦 C．内含大脑前、中动脉 D．将半球分成两半 E．大脑镰可以增强34．脊柱结核时，受累椎间盘的信号改变为( ) A．T1WI呈高信号 B．T2WI呈高信号 C．T1WI呈低信号 D．T1WI呈中等信号 E．脂肪抑制图像呈低信号35．显示下列结构MR最好，但哪项除外( ) A．半月板 B．关节软骨 C．韧带 D．肌腱 E．骨皮质36．在颈椎MR检查中，消除运动伪影的方法有( )A．预饱和技术 B．流动补偿技术 C．周围门控和心脏门控技术 D．改变相位编码和频率编码方向 E．以上全对37．下列关于宫颈癌的描述不正确的是( ) A．是妇科最常见的恶性肿瘤 B．预后取决于肿瘤大小和分期 C．MRI可发现Ⅰa期肿瘤 D．矢状和横轴位T2WI是诊断宫颈癌的基础层面 E．病理上鳞癌多见38．脑穿通畸形与脑裂畸形主要不同点在于( ) A．致病时间 B．诱发因素 C．病变范围 D．病变部位 E．临床表现39．下列关于子宫内膜异位症正确的说法是( ) A．多见于盆腔内 B．好发部位分别是卵巢、子宫浆膜面及子宫直肠隐窝等 C．典型的内膜异位囊肿即巧克力囊肿 D．MRI的典型表现为T1WI和T2WI均为高信号 E．以上均正确40．在慢性胰腺炎的显示中，MRI优于CT的是( ) A．不同时期的出血 B．纤维化 C．坏死 D．假囊肿 E．以上均正确41．前列腺囊肿是指下列哪种( )A．真性前列腺囊肿 B．苗勒管囊肿 C．前列腺潴留囊肿 D．射精管囊肿 E．以上全对42．最常见的“颞下窝原发肿瘤”为( )A．鼻咽癌 B．腮腺肿瘤 C．脑膜瘤 D．肉瘤或未分化癌 E．淋巴瘤43．关于前列腺癌的描述不正确的是( )A．前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一 B．MRI显示前列腺癌主要靠T2加权像 C．前列腺癌主要发生在中央叶 D．精囊受侵表现为T2加权像呈低信号肿块 E．淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结44．关于脊髓纵裂中间的隔的成分，下列哪项是错误的( )A．血管 B．骨 C．软骨 D．纤维 E．分裂的脊髓包有蛛网膜和硬膜45．在CTMRI扫描中“视神经胶质瘤”最具特征影像表现为( )A．视神经梭形、椭圆形肿大 B．可侵犯视乳头 C．瘤内无钙化 D．视神经管扩大 E．瘤周有液体聚集46．多数“颅咽管瘤”位于下列哪个部位( ) A．鞍上 B．鞍旁 C．鞍内 D．四叠池 E．以上都不对47．符合脊柱结核MR信号表现的是( )A．T1WI和T2WI均为低信号 B．T1WI为低信号，T2WI为高信号 C．T1WI和T2WI均为高信号 D．T1WI为高信号，T2Wl为低信号 E．T1WI和压脂像均为低信号48．子宫颈癌的MRI表现为( )A．T1WI呈高信号，T2WI呈低信号 B．T1WI等信号，T2WI高信号 C．T1WI和T2WI均为高信号 D．T1WI和T2WI均为低信号 E．T1WI呈低信号，T2WI呈高信号49．常累及双侧肾上腺的病变有( )A．肾上腺结核 B．肾上腺出血 C．转移癌 D．神经母细胞瘤 E．以上全对50．有关脊髓室管膜瘤，叙述错误的是( ) A．可合并蛛网膜下腔出 B．多为良性，少数为恶性 C．可见囊性改变 D．可发生在圆锥终丝 E．病变一般不增强51．MRI上，有出血的脑转移癌常提示肿瘤来自( )A．前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤 B．肝癌、结肠癌、骨肉瘤、肺癌 C．肺癌、前列腺癌、结肠癌 D．鼻咽癌、肝癌、绒癌、甲状腺癌 E．黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌52．变性椎间盘可引起邻近的椎体(终板)的信号改变，其中Ⅰ型信号表现为( )A．T1WI低信号，T2WI高信号 B．T1WI高信号，T2WI低信号 C．T1WI 高信号，T2WI高信号 D．T1WI低信号，T1WI低信号 E．T1WI等信号，T2WI等信号53．60岁，男性，MRI示脑内多发异常信号且有明显环形增强，伴灶周水肿，首先考虑( )A．脑血管瘤 B．急性播散性脑炎 C．病毒性脑炎 D．边缘性脑炎 E．肺癌脑转移54．胰腺癌的好发部位是( )A．胰头、颈部 B．胰头、尾部 C．胰体、尾部 D．胰颈、尾部 E．胰体部55．关于子宫解剖的MRI表现，描述正确的是( ) A．子宫内膜T2加权像呈低信号 B．子宫内膜正常厚度大于5mm C．结合带T2加权像呈低信号 D．子宫肌层T2加权像呈高信号 E．子宫的峡部位于宫颈和阴道交界处56．肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉( ) A．中肝静脉 B．下腔静脉 C．右肝静脉 D．左肝静脉 E．门静脉57．与肾上腺肿瘤混淆的组织结构及病变是哪些( )A．脾静脉曲张结节 B．脾结节、副脾 C．外肢蜷曲的正常肾上腺 D．肾上极肿瘤 E．以上都是58．目前磁共振成像使用的放射性核素不包括( )A．1H B．13C C．131I D．31P E．23Na59．胆囊癌MRI检查主要的表现为( )A．淋巴结转移 B．肿瘤侵犯肝脏 C．胆囊壁增厚和肿块 D．梗阻性胆道扩张 E．合并胆结石60．下列关于三脑室与周围结构描述正确的是( )A．顶为胼胝体 B．后壁为胼胝体压部 C．中部有中间块 D．侧壁为豆状核 E．前壁为视交叉61．骨骺损伤的MRI征象中，错误的是( ) A．T2WI骺板表现为高信号，与周围低信号的骨形成明显的对比 B．T2WI 骺板急性断裂表现为局灶性低信号影 C．干骺端及二次骨化中心骨折在T1WI上为线形低信号影 D．干骺端及二次骨化中心骨折在T2WI为高信号影 E．骺板纤维桥和骨骺桥在T1WI和T2WI均表现为高信号区62．MRI SE T1WI肾皮、髓质之间信号强度的差异，是由于( )A．肾皮质含脂肪成分，信号较髓质高 B．肾皮质含较多自由水，信号较髓质低 C．肾髓质含较多自由水，信号较皮质低 D．肾髓质含脂肪成分，信号较皮质高 E．肾皮、髓质之间有化学位移伪影63．正常膝关节的MR表现是( )A．后交叉(十字)韧带附于股骨外侧髁的内面 B．前交叉(十字)韧带附于股骨内侧髁的外面 C．髌韧带(腱)位于髌下脂肪垫前方 D．膝交叉(十字)韧带表现为高信号 E．膝交叉(十字)韧带表现为中等信号64．关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是( ) A．鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上 B．绝大多数浸润性生长为主 C．肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维-脂肪组织界面蔓延 D．GD-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化 E．少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突出65．男，30岁，在肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑。
第13讲体表血管瘤及血管畸形诊断治疗进展
第13讲体表血管瘤及血管畸形诊断治疗进展付时章【摘要】@@ 血管瘤及血管畸形是一组常见的血管性疾病,以往统称血管瘤,并分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤,其中毛细血管瘤又进一步分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑.1982年Mulliken根据内皮细胞生物学特征将传统意义上血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两大类.随后Jackson等将血管畸形进一步分为低流量血管畸形和高流量血管畸形.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)007【总页数】4页(P747-749,707)【作者】付时章【作者单位】330006,南昌,江西省妇幼保健院美容科【正文语种】中文血管瘤及血管畸形是一组常见的血管性疾病，以往统称血管瘤，并分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤，其中毛细血管瘤又进一步分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。
1982年Mulliken根据内皮细胞生物学特征将传统意义上血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两大类。
随后Jackson等将血管畸形进一步分为低流量血管畸形和高流量血管畸形。
1995年Waner等将血管畸形具体分为微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动脉畸形及混合型血管畸形，传统分类中葡萄酒色斑、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤分别归入微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形，惟有草莓状血管瘤才属于真正意义上的血管瘤。
这种生物学分类方法对血管病变的诊断、治疗及预后判断具有更实际的指导意义，已成为国际血管性疾病正式分类法。
血管瘤及血管畸形总发病率约1%～2%，也有报道新生儿时为1%～2%，1岁时为12%，体重低于1000 g的早产儿发病率为22.9%，变多位于皮肤和皮下，也有不少发生在黏膜和肌肉，甚至位于骨骼及内脏，它不仅影响人体容貌，还可引起患者不适、功能障碍、甚至危及生命。
其发病机制仍不十分清楚，多数研究认为是与血管形成有关的疾病，血管瘤的发生可能是血管形成因子和抑制因子之间失去平衡的结果，多见于婴幼儿，有明显的增生、稳定到消退的自然病程，通常在5岁时消退50%左右，7岁时消退70%左右，血管内皮细胞凋亡在血管瘤退化过程中起着重要作用；血管畸形可能是胚胎血管在发生和形成过程中基因突变而致的结构异常，一般不会自行消退。
血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状
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中国美容医学 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 １ ６卷第 １ ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｎ ．ｅ．０ ７ｖ １１． ．２ ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ｓｈｔ ｄｃ ｅＤ ｃ２ ０ ．０． Ｎ０１ ｎ Ａ ｃ ｉ ６
（ 山东大学 山东省 立医院烧伤整形美容科 山东 济 南 ２ ０ ２ ） ５ ０ １
血管瘤和 血管畸 形都是常 见的血管 性疾病 。
信 号 ，三 维 Ｃ 建 可显 示病 变 内血 管 的来源 及其 Ｔ重
与 周 围组织 的关 系 。 １ ３血管瘤 和 血管 畸 形的 鉴别 诊 断： 血管 瘤 与血管 ． 畸 形 是两 种 不 同 的血管 性 疾病 ， 它们 的治疗 方 法及 预 后 均不 相 同， 因此 在 诊 断血 管 瘤 时应 注 意与 血 管 畸形 相鉴别 。
各种 类 型 的血管 畸 形 ［。彩色 Ｂ超能 显示 病 变 的层 ５ ］ 次 、 小 、 供 等 ， 治 疗 有 很 大 帮助 ； Ｒ ： 能表 大 血 对 ＭＩ既
瘤 。病 变 出现 的时 间 、 生长 的速度 以及病 变 的 临床 特 点， 明确 诊 断帮助 极大 。对 于小 儿 ， 要 时建议 对 必
检 测 血清 雌 二 醇水 平， 儿血 清 雌二 醇 的 水平 明显 患 高于健 康 同龄 儿童 ［。彩 色 Ｂ超 可 以看 出血管 瘤 的 ３ ］ 大小 、 围、 限 、 次及 血供 ， 范 界 层 对诊 断 很有 帮助 。诊 断 困难 的病 例 可取 活检 明确 诊断 。
现 病变 的范 围， 又 能表 现 出血 液 流变 学 的特 征 ， 是 区别 血 管 瘤 和 血 管 畸 形 检 查 的金 标 准 ［； 维 Ｃ ： ６三 ］ Ｔ 因其 可 明确 地 显 示 病 变 内血 管 的情 况 及 其 与 周 围 组织 的解剖 关 系 ， 鉴别 诊 断很 有 帮助 。⑦ 雌激 素 对 的测定 ： 管 瘤 患者 血清 雌 二 醇 的水 平 明显 高 于血 血 管 畸形及 健康 同龄 儿 童 ［； 免 疫 组织化 学 检 查 ： ３⑧ ］ 尿
研究磁敏感加权成像技术(swi)在诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的价值
106 影像研究与医学应用 2020年3月 第4卷第6期判断患者的肩锁关节脱位情况，有助于临床准确评估患者病情，从而及时给予有效治疗，改善患者预后。
【参考文献】[1]李慧斌.MR影像诊断技术在肩锁关节脱位诊断中的应用及其临床意义研究[J].浙江创伤外科,2019,24(05):1037-1039. [2]张雷,赵健,李友学,等.外伤性肩锁关节及胸锁关节脱位的超声诊断价值[J].河北医药,2018,40(24):3811-3813.[3]马跃,叶兵.X线、CT和MRI影像诊断技术在肩锁关节脱位诊断中的应用价值研究[J].名医,2018(08):101+159.[4]张顺玉.X线与CT检查在肩锁关节脱位诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2018,16(18):133-134.[5]黄敏钊.X线、CT及MRI检查对肩锁关节脱位的诊断价值[J].医疗装备,2018,31(10):25-26.作者简介:蒋章坚（1976.4-）,男，汉族，广西玉林市人，本科，主治医师，玉林市中西医结合骨科医院,研究方向：主要从事放射科影像诊断工作.颅内海绵状血管瘤、动静脉畸形均为脑血管先天性发育畸形，发病较为隐匿，随着影像检查技术的发展，检出率显著增高，但是常规的检查容易产生误诊，而采用三维梯度回波磁敏感成像技术，可对一些具有不典型表现和无阳性表现的海绵状血管瘤和动脉畸形病灶进行检测，磁敏感加权成像（susceeptibility weighted imagine，SWI）是一种利用人体组织中血液以及铁含量的磁敏感差异生成图像，具有很高的分辨率，对不同组织可进行高分辨率的回波扫描[1]。
本文就磁敏感加权成像技术（SWI）应用在颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的诊断价值进行研究，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2017年4月—2019年6月我院收治的经手术病理证实的28例颅内海绵状血管瘤患者以及20例动静脉畸形患者参与本次研究。
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤是一种较为常见的良性肌肉疾病，其影像学诊断在临床中具有重要意义。
肌肉内血管瘤常常通过影像学技术进行检查以确定其位置、大小和性质，为后续治疗和随访提供重要参考。
影像学检查常见的影像学检查方法包括超声、CT扫描和MRI，不同方法在诊断肌肉内血管瘤时具有不同的优势：超声检查超声检查是最常用的一种影像学检查方法，它可以获得较好的分辨率和实时性。
在超声检查中，肌肉内血管瘤呈现为囊性或实性肿块，常常具有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像清楚地显示血流情况。
超声检查还可以评估肿瘤的大小、形状和与周围组织的关系。
CT扫描CT扫描具有较高的分辨率和空间解剖能力，能够清楚地显示肌肉内血管瘤的轮廓和内部结构。
在CT扫描中，肌肉内血管瘤呈现为局部肌肉增厚或肿块，密度均匀或不均匀，常常伴有较为明显的强化，增强扫描可以更好地显示血管瘤的血供特点。
MRIMRI具有优秀的软组织对比度和多平面重建能力，特别适用于观察肌肉内血管瘤的形态和内部组织特征。
在MRI检查中，肌肉内血管瘤常常呈现为T1加权图像上的等或低信号，T2加权图像上的等或高信号，并可表现出明显的强化，增强扫描可以更好地显示肿瘤的血供情况。
影像学诊断要点在影像学诊断肌肉内血管瘤时，需要注意以下几个要点：1. 肿瘤形态：肌肉内血管瘤常呈圆形或卵圆形，边界清晰，常与周围肌肉分隔。
但在少数情况下，肌肉内血管瘤边界不清晰，与周围软组织融合。
2. 内部结构：肌肉内血管瘤的内部结构多为囊性或实性，囊性肌肉内血管瘤常含有液体，实性肌肉内血管瘤常呈均匀或不均匀的信号。
3. 强化特点：肌肉内血管瘤常在增强扫描后显示明显的强化，强化程度常高于周围肌肉，而且强化速度较快，动脉期和门脉期均有强化。
4. 血流供应：肌肉内血管瘤常伴有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像或增强扫描清晰地显示血流情况。
，超声、CT扫描和MRI是常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法，不同方法各有优势，可以互为补充。
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方法 回顾分析了36例血管瘤和血管畸形的彩色多谱勒声像图表现。
结果 血管瘤和血管畸形具有不同的彩色多谱勒声像图特征。
结论 彩色多谱勒超声对软组织血管瘤和血管畸形有重要的诊断价值。
【关键词】 多普勒;超声诊断;血管瘤;血管畸形【中图分类号】 R44511;R65414 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2010)0120097202The d i a gnosis of color doppler ultra sonography appli ed i n soft tissue he manglo ma s and va scul ar ma lfor ma ti on s.J I AN G You2hua,D EN G L i2qiang,X I AN G Su2fang.et al.The People′s Hospital of S ichuan,Chengdu,S ichuan610072,China 【Abstract】 O bjecti ve To investigate the diagnostic value of col or dopp ler ultras onography app lied in facial he mangl omas and vascular malfora mati ons.M ethods W e revie wed and analyzed dopp ler the i m age characteristic of36cases.Results He2 mangl omas and vascular malf ora mati ons have vari ous dopp ler the i m age characteristic.Conclusi on The dopp ler have i m portance value in s oft tissue he mangl omas and vascular malf ora mati ons.【Key words】 dopp ler;ultras onography;he mangl oma;vascular malf ora mati ons 血管瘤是一种胚胎性的良性肿瘤。
浅表的皮肤血管瘤有颜色改变,容易诊断,但大多数深部血管瘤,缺乏皮肤颜色的变化,临床上不易与其他肿瘤相鉴别。
彩超能清楚显示病变的大小、范围,对周围组织的侵犯及供血血管的部位、内部血管的分布。
现将我院经手术及穿刺诊断证实的42例软组织血管瘤进行回顾性分析,探讨彩色多谱勒超声对软组织血管瘤及血管畸形的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组来自2006年6月～2008年12月我院门诊及住院的42例患者。
男10例,女32例,年龄3个月～56岁,平均1915岁;主要临床症状:局部包块,质软,边界欠清或不清,加压试验阳性/阴性。
1.2 方法:采用GE730型和东芝Ap li o型超声诊断仪,710～11MHz高频线阵探头。
首先行高频灰阶的超声声像图检查,对肿瘤进行多个切面的扫查。
观察肿块的大小、范围、深度及其与周围组织的关系,内部回声以及周边供血血管等。
再以彩色多普勒观察病灶内部和外周血流状态、血管密度。
并用探头对包块进行加压和放松相交替的超声加压试验。
2 结 果42例病灶均经超声检出并作出定位诊断,其中头颈部13例,躯干部10例,上肢8例,下肢11例。
检出率和定位准确率为100%(42/42)。
超声诊断与病理符合率为9218%。
误诊3例,1例淋巴管瘤误诊为静脉血管畸形,1例腹壁增生性肌炎误诊为蔓状血管瘤, 1例脂肪瘤误诊为血管瘤。
血管瘤的超声图象表现分为两种类型:①低回声实质性型12例(2815%)。
表现为:团块回声低弱,内部回声不均匀,边界欠清晰;彩色多普勒显示团块内部及周边有少许血流信号,加压试验一般为阴性。
②混合回声型30例(7115%)。
其病变位于皮下层7例,累及肌肉层23例。
病灶多呈蜂窝状的低回声或无回声区,形态不规则,边界不清晰,可见高回声分隔,其中9例可见单个或多个小强回声斑后方伴不典型声影,即静脉石;或呈迂曲扩张的管道或管道与软组织相间的团块状回声。
彩色多普勒探及2种血流信号:第1种:内部散在红蓝片状血流信号充盈于瘤体的蜂窝暗区内,其中12例探头加压试验阳性。
第2种:无需加压团块内即有丰富的红蓝及五彩镶嵌血流信号,以动脉为主,在色彩鲜亮处可测得低阻力型动脉频谱,瘤体有搏动感。
3 讨 论现在临床上所诊断的血管瘤,实际上是指脉管性疾病,包括血管瘤和血管畸形2类病变,是十分常见的良性肿瘤和发育畸形。
但由于2类疾病的预后不同,其治疗方法亦不相同。
1982年Mulliken和Gl owack,根据血管内皮细胞的生物学特点和临床表现,将血管病变分为血管瘤和血管畸形两种类型[1],认为是两类性质不同的病变。
在此基础上1995年,W aner和Suen 明确了血管瘤和血管畸形的概念、分类和命名[2],被国际脉管性疾病研究学会(I SS VA)明确推荐使用。
2002年被中华口腔颌面外科专业委员会推荐使用。
血管瘤根据部位不同分为:皮肤血管瘤,深部血管瘤,混合型血管瘤3类,它是一种以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤[1]。
其自然病程可分为增生期(1岁以内),消退期和完成消退期(5～12岁)[3]。
多在出生后2～4周出现,大多可自行消退。
根据其发病时间、生长速度,以及有无自行消退3方面,结合彩超和病理学穿刺,大部分患者均可确诊。
根据临床资料,本组血管瘤的超声图象表现的第1种,实质性低回声型12例,属于深部血管瘤。
血管畸形根据所含血管类型不同分为:静脉畸形,动脉畸形,动静脉畸形,微静脉畸形,淋巴管畸形,是一种血管结构的发育异常,随生长发育长大,可对患者器官的结构和功能产生明显的影响。
需要积极治疗。
本组血管瘤的超声图象表现的第2种,混合回声型30例属于静脉畸形及动静脉畸形。
通常认为,以下情况必须辅以影象学检查:①血管瘤药物治疗,如注射硬化剂前,以更好地控制治疗后的反应;②脉管畸形在介人治疗前或手术切除前,以确定病变的性质和范围;③临床不典型病变或位于深部的病变,无法通过体格检查得到正确诊断者[4]。
彩超检查无创伤,无痛苦,患儿不需要镇静剂,可动态观察病变血流情况。
目前临床上将其作为不典型脉管性疾病的首选辅助检查。
血管瘤和血管畸形各具有一些特异性声像图表现。
血管瘤表现为低回声实质性团块,增殖期彩色多谱勒超声呈现高血管密度,并可录及高速低阻血流频谱,年龄越低愈明显。
本组患儿符合该特点。
消退期由于瘤体逐渐被脂肪和纤维组织代替,在声像图上呈略高回声表现,难以与脂肪瘤鉴别。
故本组1例脂肪瘤误诊为血管瘤,可能也由于此原因。
静脉畸形表现为呈蜂窝状的低回声或无回声区,可见高回声分隔的混合回声,多呈迂曲扩张的管道或管道与软组织相间的回声,常伴有小强回声斑即静脉石,由于静脉血管扩张畸形,血流缓慢,血流信号较弱、散在,加压时瘤内彩色血流信号明显变化。
既往静脉畸形常被误称作海绵状血管瘤[5]。
1例误诊的淋巴管瘤表现为管道与软组织相间的低回声团块,其彩色多谱勒没有血流频谱,这点可作为与静脉畸形的超声鉴别点。
动静脉畸形即所谓蔓状血管瘤,由显著扩张的微小动脉与静脉直接吻合,声像图上显示瘤体结构内为较粗大迂曲的管状无回声区,有搏动感,血流丰富,以动脉血流为主,亦可检测到动静脉瘘形成的异常血流信号。
本组1例腹壁增生性肌炎超声探及病灶内较丰富管网状无回声区,内可探及动静脉血流信号,CT增强扫描亦查见病灶内迂曲增多的血管影像,怀疑系蔓状血管瘤。
经手术病理证实为增生性肌炎。
术后回顾超声图像,该病例CDF I并无典型五彩镶嵌血流信号且血流信号较散在稀疏。
但超声检查也有其局限性,不能完全准确地了解血管瘤的范围;当周围组织与肿瘤回声接近时,难以分辨;当病变位置较深有骨组织阻挡,则无法显示[6]。
此时如有必要则应行增强的MR I检查。
但由于其价格较贵,成像时间较长,对婴幼儿的检查非常不利。
总之,超声检查方便、快速、价廉、安全、无创、无辐射、高频超声结合彩色多谱勒血流声像图能明确判断血管瘤和血管畸形,因此,可作为诊断血管瘤和血管畸形的首选影像学检查方法。
参考文献:[1] Mulliken JB,Gl owacki J.He mangi onmas and vascularmalf or mati ons ofinfants and children a classificati on based on endothelial characteris2tics[J].Plast Reconstr Surg,1982,69(3):412～420[2] W aner M,Suen JY.Hemangi m as and vascular malfor mati ons of thehead and neck[M].Ne w York:W iley2liss Publicati on,1999,1～8 [3] Bowers RE,Graha m EA,Tom lis on K M.The natural hist ory of stra w2berrynevus[J].Der mat ol,1960,82:667～6801[4] 杨秀娟,郑家伟.血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断研究进展[J].上海口腔医学,2007,16(5):542～546[5] 张莉,林晓曦.血管瘤和血管畸形的鉴别诊断[J].中华整形外科杂志,2003,19(2):138～140[6] 张志愿,赵怡芳.头颈部血管瘤与血管畸形[M].上海:上海世界图书出版公司,2007,77～78(收稿日期:2009208215)。