颐宁医院放心药房

重庆颐宁医院

关于开展医疗机构“规范化药房建设”的通知各科室：

为贯彻党的十八大精神，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品流通监督管理办法》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》等相关法律法规。为不断加强我院药品安全工作的监督管理，推进医院药房规范化建设，保证药品质量，确保临床用药安全。经院部研究决定，我院将按照巴南区食药监、区卫生局“关于开展医疗机构规范化药房建设的通知”精神和标准要求，认真学习、积极落实、加强督导、完善整改。现将创建活动相关事宜通知如下、请相关科室及人员认真学习照此执行。

附件1：重庆颐宁医院创建“规范化药房”实施方案

附件2：重庆市食品药品监督管理局巴南区分局

巴南区卫生局巴食药监（2013） 12号

关于进一步推进医疗机构规范化药房建设工作的通知附件3. 巴南区医疗机构“规范化药房”现场检查评分标准

重庆颐宁医院

2013年8月26日

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附件1 重庆颐宁医院

创建“规范化药房”实施方案

根据巴南区食药监、区卫生局“关于开展医疗机构规范化药房建设的通知”精神，为促进我院药剂科规范化管理药房药库工作，保证药品质量，保障人民群众用药安全；为医院健康快速发展，进一步落实“以病人为中心、以医疗质量为核心”的办院宗旨；结合“明明白白看病”活动的开展,为创建重庆市“诚信民营医院”打好坚实的基础。特制订本实施方案。

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，切实贯彻落实“科学发展观“。以巴南食药监「2012」140和「2013」12号文件精神为指导准则，全院动员、积极配合、组织药剂人员认真学习创建规范化药房相关标准及要求，全面落实开展创建“规范化药房建设”的各项工作，按照文件精神，检查标准要求逐一自查，完善各项管理制度及设施，直至创建达标。通过创建“规范化药房建设”，不断提高医院药剂科的管理质量和医院的整体管理水平，保证患者的用药质量安全，从而树立我院良好的社会声誉和形象；使颐宁医院在开创民营医院发展的道路上走出科学化、规范化的创新之路。

二、组织领导

1. 成立创建“规范化药房建设”领导小组

组长：朱耀明

副组长：董学武、陈静

成员：伍崇德、康志琼、秦军、陈勇、何臣华、唐寅

创建“规范化药房建设”领导小组办公室设在药剂科，药剂科主任为办公室主任。

2.领导小组工作职责

2.1负责创建“规范化药房”工作的宣传动员、组织实施、检查督导工作，强化全院员工对创建“规范化药房”工作的意识；明确创建“规范化药房”的目的及责任。

2.2 制定创建“规范化药房建设”实施方案。发动落实，做到药剂科员工人人参与，落实相关人员工作职责，收集规范化药房工作资料。

2.3按照“规范化药房”标准制定相关管理制度及完善质量管理体系，认真做好每项细微的工作，立足持续完善改进和提高。

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2.4保证供货渠道质量规范，严格执行招标采购，与有《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范认证》的合法药品经营单位签订购销合同及质量保证书。有供货单位的相关资质证件，票据合符要求，确保药品购进质量安全。

2.5保证药剂人员有合格的学历及专业职称，有专业的业务素质，能正确的审方、司药。积极参加药监部门组织的药品从业人员年度培训学习；积极参加各种专业培训学习，不断提高药剂人员的专业服务水平；定期组织药学人员进行法律法规、药事管理、专业知识的培训，并进行必要的考试考核。

2.6保证药剂人员有健康的身体及合格的体检报告。定期组织直接接触药品工作人员进行身体健康检查，建立健康档案，杜绝药品污染，保证患者的用药安全。

2.7按照“规范化药房”标准要求，保证库房、药房平整清洁、有合格的药品货架、垛架有相适应的中央空调调温设施、温湿度计、有防尘、防潮、防鼠、防霉设施储存养护药品。

2.8对麻醉、精神特殊管理药品的保存，有防盗设施及监控措施。严格按“五专”管理执行，做到账物相符，并在网上填报数据。

2.9加强药品质量体系管理，从药品入库验收到储存养护、监控药品效期到药品发放至患者手中，把好每一个质量关口。做到验收有记录、中药饮片有合格包装及质量合格标识、质量不合格药品不入库；储存养护严格按环境设施要求陈列保管；调剂严格按操作规程“四查、十对”执行，保证患者用药安全。

2.10按照“规范化药房”标准要求，药品陈列按药品剂型，用途分类储存保管；库房有明显的区域划分，按绿、黄、红、三种色将合格药品、待验药品、不合格药品区分开来管理。每日有温湿度监控记录，每月有药品质量自查记录，发现问题及时处理。

三、实施步骤

1. 学习宣传动员阶段（2013年—8月30日前）

医院进行大力宣传动员，从领导到科室员工认真对待、积极投入；特别是药剂人员必须做到人人参与。

2013年8月20日分管院长及药剂科主任参加了巴南区开展医疗机构“规范化药房”创建工作会。并将会议精神向院长回报。

2013年8月21日院长召开了分管院长及药剂科主任会，安排部署了具体工作开展要求：

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○1立即成立创建工作小组○2尽快拿出创建工作方案○3召开全院宣传动员大会

○4自查自评提出存在的问题○5向上报告需要支持落实整改的项目资金

2013年8月26日药剂科主任带领科室成员再次到区中医院参观交流学习。

2013年8月28日组织召开全院相关科室动员大会。要求按照巴食药监〔2012〕140号、〔2013〕12号）文件精神部署，切实抓好创建工作的落实。通过创建“规范化药房”的建设，不断实现我院科学、规范、有序的药品应用管理体系，保障患者用药安全，从而推动颐宁医院健康向前发展。

2. 创建落实阶段（2013年—9月—30日前）

2.1按照巴南区医疗机构“规范化药房”检查标准为指导，逐项对照自查自评将存在的问题汇总

2.2将存在的问题分类，分工、负责落实到人、

2.3将负责建立健全制度、收集补充整理资料、完善设备设施、合理整改布局的各项工作具体落实到人。

2.4将需要整改的项目明细，拟定出整改报告向医院领导汇报，以得到支持。

3. 资料申报评审—初审—复审（2013年11月）

3.1 完成自查自评总结汇报（2013年10月10日前）

在自查自评及完成整改工作后，其创建情况基本状况符合巴南区医疗机构“规范化药房”现场检查标准后，将于2013年10月15日前向巴南区食品药品监督管理局分局提交《巴南区医疗机构规范化药房建设验收申请表》的申请，申请初审。

3.2初审合格后、进一步完善不足，等待区食药监复审（2013年11月前）。直至获得“规范化药房”的荣誉称号。

四、总结表彰

通过创建规范化药房，不断总结我们的不足和经验，给我们争取创建“重庆市诚信民营医院”的工作打下良好的基础。医院将对在这次创建工作中努力工作、辛勤奉献、作出重要贡献的员工、科室进行表彰。

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