肺功能检查及结果判断PPT参考幻灯片

FEV1占预计值百分比 ≥70 69-60 59-50 49-35 ＜35
FVC占预计值百分比 ≥70 69-60 59-50 49-35 ＜35
中华结核2和020呼/3/3吸杂志 2014,37(7):481-6.
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通气功能异常的特殊类型
大气道阻塞（upper airway obstruction，UAO）
可变胸外型
流速
可变胸内型
流速
固定型
流速
单侧主支气管 不完全阻塞
流速
呼气
吸 气 2020/3/3
容量
呼 气
吸 气
容量
呼 气
吸 气
容量 呼气 吸气பைடு நூலகம்
容量 20
肺功能障碍的程度判断
分度 轻度 中度 中重度 重度 极重度
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肺功能测定内容及方法
肺容量测定
（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
肺通气功能测定
（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
肺换气功能测定
弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）、血气分析
气道阻力测定
（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
支气管反应性测定、支气管可逆性测定
（支气管激发试验、支气管扩张试验）
气体分布测定
（闭合气量、核素肺通气功能）
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）
呼吸肌肉功能
（2力020/量3/3、耐力、肌电）
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肺量计检查
采用肺量计进行肺活量和呼吸流量的检查，是通气功能最重要的检查方法。
容量（升）
TLC
FEV1/FVC
倡议像量血压一样检查肺功能，建议将肺功能
检查列为40岁以上人群的常规体检项目。
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肺功能检查的临床意义
劳动能力鉴定
疾病诊断
评价肺功能损害 可复性
意义
判断肺功能障碍 程度和类型
评估手术的耐受性
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评价疗效
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肺功能是慢性气道疾病诊断的金标准
支气管哮喘
是一种异质性疾病，以慢 性气道炎症为特征，其定 义包含随时间不断变化的 呼吸道症状病史，如喘息、 气短、咳嗽、胸闷等，同 时具有可变性气流受限
GINA 2017
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慢性阻塞性肺疾病
2018 REPORT
慢阻肺是一种常见的、可以 预防和可以治疗的疾病， 以持续存在的呼吸系统症 状和气流受限为特征，通 常与显著暴露于有毒颗粒 和气体引起的气道和/肺泡 异常有关
GOLD 2018
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肺功能检查在多个指南中应用
国际指南
• GOLD • GINA • ……
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肺功能检查的基本参数
肺功能检查的基本参数
各种肺功能检查仪器
容量 （TV、RV、FRC、FVC、TLC）
流速/流量 （PEF、MMEF、V50、V75）
压力 （PImax、PEmax）
时间 （FEV1、MVV）
气体分析 （N2、He、CO、O2、CO2、･･････）
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国内指南
• 慢阻肺诊治指南 • 哮喘诊治指南 • 咳嗽诊治指南
肺功能检查是“金标准”
• 疾病诊断
• 疗效评价
• 严重度分级 • 病情随访追踪
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早期发现、早期干预, 减缓肺功能下降和疾病进展
FEV1 (%)
100
80
吸烟者
正常
60 症状
戒烟年龄 45
40 活动能力丧失
戒烟年龄 55
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病 疗效评估 随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
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熟悉肺功能检查禁忌证
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期 2、心率 >120次/分 3、气胸、巨大肺大泡 4、免疫力低下者 5、孕妇
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绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 3、近4周大咯血者 4、癫痫发作需要用药治疗者 5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg 6、主动脉瘤患者 7、严重甲状腺功能亢进者
24～48h
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内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
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肺功能检查结果判断
肺功能障碍 严重度判断
通气功能的判断
气道阻塞的 可逆性判断
通气功能监测
气道反应性 判断
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肺通气功能障碍及其类型判断
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肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
12h
长效 (如：缓释茶碱、班布特罗、丙卡特罗)
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
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肺功能检查的原理
医学计量测试技术 (计量仪+计算机)
肺功能检测的原理：通过对呼吸 容量、流速、压力等的测定和呼 吸气体成分的分析，了解呼吸系 统器官、组织的功能状态。
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a
b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab
RV
SVC
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c
FVC
0
1
2
3
4
时间－容量曲线
限制 阻塞 正常
时间(秒)
5
6
5
流量-容积曲线
流量(升/秒)
PEF
FEF25%
FEF50%
PEF：呼气峰流量
FEF25：用力呼出25%肺活量时的瞬间流量
FEF75%
FEF50：用力呼出50%肺活量时的瞬间流量
FEF75：用力呼出75%肺活量时的瞬间流量
容积(升)

MMEF：用力呼出25%-75%肺活量之间的
平均流量
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内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
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推广肺功能检查的SMILE项目
（Screening and Monitoring to Improve Lung disease Early Detection）
20 死亡
0
20 30 40
50 60 70 80
90
年龄(岁)
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内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
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基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上 长期吸烟 长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等） 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染