高级育婴师培训课件

国家高级育婴师资格培训课件-婴幼儿生长发育监测婴幼儿生长发育监测的重要性：婴幼儿生长发育监测的重要性：（连续的1、婴幼儿生长发育的特点；连续的、有阶段性）、婴幼儿生长发育的特点；连续的、有阶段性）（2、婴幼儿发育的敏感期；、婴幼儿发育的敏感期；3、做发育监测便于早期发现、早期纠正；、做发育监测便于早期发现、早期纠正；4、可以降低后遗症的发生率；、可以降低后遗症的发生率；5、根据婴幼儿的发育情况，制定适宜的指导方案；、根据婴幼儿的发育情况，制定适宜的指导方案；注意事项：注意事项：1、适宜的环境、2、适当的体位、3、应在孩子安静和觉醒的情况下进行、4、按孩子生理的标准进行客观的判断、、一次不成功，5、一次不成功，要重复监测6、掌握标准，灵活运用、掌握标准，7、不能主观下结论，以免增加家长的负担、不能主观下结论，8、准确的手法及敏感的判断力、操作方法：操作方法：1、头围：不管足月或早产儿，头围的生长在前三个月是重要的参考标准）（不管足月或早产儿的生长在前三个月是重要的参考标准）、头围：不管足月或早产儿，头围的生长在前三个月是重要的参考标准（2、观察清醒或睡眠状态：(正常、易激惹、嗜睡、清醒或睡眠的时间，是生长发育的重要正常、、观察清醒或睡眠状态：正常易激惹、嗜睡、清醒或睡眠的时间，参考指标。参考指标。）3、觉醒程度；、觉醒程度；4、哭声：异常的哭声：高尖、无回声、虚弱或单调）（异常的哭声、哭声：异常的哭声：高尖、无回声、虚弱或单调）（5、吸吮动作：是否协调，吸吮时是否有青紫情况）（是否协调、吸吮动作：是否协调，吸吮时是否有青紫情况）（6、视觉的追踪：个月可做到左右的90 度，上下30 度）视觉的追踪：（3 视觉的追踪（㎝，2 左右，1 个月的新生儿有效视觉范围18--20 ㎝，个月为30 ㎝左右，3 个月以上可以看到屋顶（分不清是什么）个月之前为被动追踪（红球）月以后为主动追踪（。3 ，3 到屋顶（分不清是什么）个月之前为被动追踪（红球）月以后为主动追踪（父母脸的轮。，廓）。7、斜视及眼球的振颤：明显的单侧或双侧的斜视，眼球不能注视物体并有水平的摆动。偶尔（偶尔、斜视及眼球的振颤：明显的单侧或双侧的斜视，眼球不能注视物体并有水平的摆动。（的一次，为一过性反应）的一次，为一过性反应）8、婴幼儿的自然活动：、婴幼儿的自然活动：平躺在床上，观察肢体活动的频率和对称性（肌张力是否对称）平躺在床上，观察肢体活动的频率和对称性（肌张力是否对称）。9、非对称性紧张性颈反射：、非对称性紧张性颈反射：仰卧，把的头转向一侧时，表现为射箭的姿势，任何月龄出现都属异常（仰卧，把的头转向一侧时，表现为射箭的姿势，任何月龄出现都属异常（4 个月以前偶尔的一次，为正常）月以前偶尔的一次，为正常）。10、肢体姿势不对称：、肢体姿势不对称：在自然体位下，头和脊椎应在一条直线上。先天性斜颈的孩子除外）（先天性斜颈的孩子除外在自然体位下，头和脊椎应在一条直线上。先天性斜颈的孩子除外）（11、面部肌肉麻痹：、面部肌肉麻痹：一般情况下有严重的脑损伤哭闹时面部肌肉不对称。情况下有严重的脑损伤，（3 一般情况下有严重的脑损伤，哭闹时面部肌肉不对称。个月以前偶尔的一次嘴（角的振颤，属正常。角的振颤，属正常。）12、异常活动：、异常活动：持续或经常性的振颤或痉挛。新生儿一过性的振颤属生理行为，正常现象）（新生儿一过性的振颤属生理行为持续或经常性的振颤或痉挛。新生儿一过性的振颤属生理行为，正常现象）（13、双手及双脚的摆动：、双手及双脚的摆动：婴幼儿采用坐抱的姿势，观察双手和双脚的摆动幅度及对称性。婴幼儿采用坐抱的姿势，观察双手和双脚的摆动幅度及对称性。14、脊柱的监测：、脊柱的监测：（1）头部的腹侧屈曲：）头部的腹侧屈曲：取仰卧位，一手扶着孩子的胸腹部，另一只手托起宝宝的头，取仰卧位，一手扶着孩子的胸腹部，另一只手托起宝宝的头，轻轻让宝宝的下巴靠近自己的胸部。正常情况下头部屈曲不引起

对抗肌的抵抗变化。巴靠近自己的胸部。正常情况下头部屈曲不引起对抗肌的抵抗变化。（2）躯干的腹侧屈曲：取仰卧位，一手扶着孩子的胸腹部，另一只手扶着宝宝的脚丫，）躯干的腹侧屈曲：取仰卧位，一手扶着孩子的胸腹部，用力用脚去够自己的头部。（生理状态下个月以前是做不到的，个月基本可以做到。）监测用力用脚去够自己的头部。生理状态下4 个月以前是做不到的，5 个月基本可以做到。监测（）宝宝身体腹侧的肌张力。宝宝身体腹侧的肌张力。（3）躯干的背侧伸展：）躯干的背侧伸展：个月以后的。取侧卧位，一手扶宝宝的肩膀，另一只手握着宝宝的脚丫，适合3 个月以后的。取侧卧位，一手扶宝宝的肩膀，另一只手握着宝宝的脚丫，往后牵拉宝宝的下肢，让脊柱做个侧面弯曲（度左右）过度的弯曲都属不正常。。过度的弯曲都属不正常后牵拉宝宝的下肢，让脊柱做个侧面弯曲（45 度左右）过度的弯曲都属不正常。。（4）躯干的侧面弯曲：）躯干的侧面弯曲：取仰卧位，一手扶着宝宝的胸腹部，另一只手握住宝宝的小脚丫，向左右摆动（取仰卧位，一手扶着宝宝的胸腹部，另一只手握住宝宝的小脚丫，向左右摆动（45 度左右）过度的弯曲及不对称都属不正常。过度的弯曲及不对称都属不正常。度左右）过度的弯曲及不对称都属不正常。。、惊厥状态：在平时睡眠过程中有没有惊厥惊醒，并伴有局部的抽搐（15、惊厥状态：在平时睡眠过程中有没有惊厥惊醒，并伴有局部的抽搐（生理上的惊厥除如缺钙）外，如缺钙）。16、角弓反张：大脑受到损伤）（大脑受到损伤、角弓反张：大脑受到损伤）（当婴幼儿仰卧时，颈部放松，观察颈部与床面之间有无空隙，当婴幼儿仰卧时，颈部放松，观察颈部与床面之间有无空隙，在 1 岁以内的婴幼儿几乎没有空隙。没有空隙。17、持续握拳，并有拇指内收的现象：、持续握拳，并有拇指内收的现象：新生儿经常是握着拳头的，但在安静和睡眠是张开的，个月时手经常是张开的。新生儿经常是握着拳头的，但在安静和睡眠是张开的，2 个月时手经常是张开的。 4 个月如有拇指内收或持续握拳，应注意异常情况进行纠正。个月如有拇指内收或持续握拳，应注意异常情况进行纠正。18、被动肌张力监测、）跟耳征角：仰卧位，下肢上举与床面的角度）（仰卧位（1）跟耳征角：仰卧位，下肢上举与床面的角度）（与床面的角度1—3 月80—100 度；4—6 月90—130 度；7—9 月120—150 度；10—12 月140—170 度；（2）内收肌角（两腿之间的角度））内收肌角（两腿之间的角度）1—3 月40—80 度；4—6 月70—110 度；7—9 月100—140 度；10—12 月130—150 度；（仰卧位（3）蝈窝角：仰卧位，用手握住小腿，屈膝屈胯到腹部两侧，小腿和大腿之间的角度））蝈窝角：仰卧位，用手握住小腿，屈膝屈胯到腹部两侧，小腿和大腿之间的角度）（1??3 月80??100 度；4??6 月90??120 度；7??9 月110??160 度；10??12 月150??170 度；（4）足背屈角（仰卧位，脚背与腿之间的角））足背屈角（仰卧位，脚背与腿之间的角）正常情况：正常情况：60—70 度；异常情况：双侧不对称，异常情况：双侧不对称，慢角大于60—70 度或快慢角相差10 度。（5）围巾征（仰卧位，肘关节和身体中线的关系））围巾征（仰卧位，肘关节和身体中线的关系）月不过中线；1—3 月不过中线；4—6 月刚过中线；月刚过中线；月过中线；7—9 月过中线；10—12 月水平位；月水平位；19、主动肌张力监测：、主动肌张力监测：（1）头的控制：仰卧位时拉起宝宝到坐位，观察婴幼儿在坐位时头的位置。4 个月以后，头和）头的控制：仰卧位时拉起宝宝到坐位，观察婴幼儿在坐位时头的位置。个月以后，脊柱成直线。脊柱成直线。（2）颈部的主动收缩：婴幼儿在拉起或放仰卧位时，颈部的控制情况，一般情况下，头和脊）颈部的主动收缩：婴幼儿在拉起或放仰卧位时，颈部的控制情况一般情况下，柱应在一条直线上。个月以前的幼儿不持续，个月以后，头和脊柱可成直线。柱应在一条直线上。3 个月以前的幼儿不持续，4 个月以后，头和脊柱可成直线。过度的屈曲和仰卧均属不正常。和仰卧均属不正常。（3）手的主动抓握：）手的主动抓握：3 个月以前幼儿有抓握反射，3 个月以后就有了手的主动抓握能力，但不