药物流产中用药剂量与流产结局的关系
正确的药流药服用方法
正确的药流药服用方法
首先，选择合适的药流药物非常重要。
目前市面上常见的药流药物包括米非司酮和米索前列醇。
在服用药物之前，患者应该在医生的指导下选择适合自己情况的药物，并严格按照医生的建议进行用药。
其次，正确的服药时间和剂量也是非常关键的。
一般来说，药流药物的服用时间通常在医生的指导下进行，一般为两次服药。
第一次服药后，通常会在一段时间后再次服药以加强流产效果。
患者务必严格按照医生的指导来确定服药的时间和剂量，切不可自行增减剂量或更改服药时间。
在服药期间，患者需要密切关注自己的身体状况。
通常在服药后会出现一定程度的腹痛和出血，这是正常现象。
但如果出现严重的持续性腹痛、大量出血或发热等异常症状，患者应该立即就医，并告知医生自己的用药情况，以便及时处理并避免并发症的发生。
另外，正确的药流药服用方法还包括术后的注意事项。
在药流手术结束后，患者需要遵守医生的建议进行术后护理，包括避免性生活、注意个人卫生等。
同时，术后定期复诊也是非常重要的，医
生会根据患者的情况进行进一步的检查和指导，帮助患者恢复健康。
总之，正确的药流药服用方法对于保障患者的身体健康和手术
效果至关重要。
患者在进行药流手术前，务必要选择合适的药物，
并严格按照医生的指导进行用药。
在术后，患者也需要密切关注自
己的身体状况，并遵守医生的建议进行术后护理。
希望本文所介绍
的药流药服用方法能够帮助到需要进行药流手术的患者，祝愿大家
身体健康。
盘点一下：吃药流产多久才能排干净
盘点一下：吃药流产多久才能排干净吃药流产多久才能排干净，药物流产后大约需要1-2周的时间才能排干净。
但是也有的人可能会出血时间比较长，甚至需要清宫处理。
吃药流产多久才能排干净，药物流产的排净时间在7-14天左右。
药物流产的过程包括服药前、服药后和观察期三个阶段。
服药前需要确认怀孕时间在7周内，且无药物过敏史。
服药时需要遵照医嘱，按时服用药物。
服药后会有不同程度的腹痛和阴道出血，这是正常现象。
观察期需要观察孕囊排出的情况，以及出血量。
排净的时间与个人体质和药流效果有关。
如果身体体质较好，药物流产的效果会比较明显，一般在7天左右排净。
如果身体体质较差，排净的时间可能会延长至14天左右。
如果排净时间过长，伴有出血量增多、腹痛等症状，需要考虑是否有组织残留或感染等情况，需要及时就医。
为了提高药物流产的成功率，建议选择正规的医疗机构，在专业医生的指导下进行药物流产。
同时，药物流产后要注意休息和保养。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕，来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复，造成粘连。
持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。
所以流产带来的最大的不安全因素就是影响未来怀孕。
我们也可以查阅到大量的医学数据，只要提到不孕不育，90%以上的病患和流产经历相关。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
近年来已广泛应用于临床。
在药物流产过程当中，还要注意阴道流血的情况，如果阴道流血特别多，要警惕子宫破裂，因此胚胎自行完整娩出后连续20-40天口服PWRH【产美盾一号+三号】药流修复专用营养，可预防药物副作用，提高药流成功率，避免二次清宫手术。
吃药流产排干净的症状：（吃药流产多久才能排干净）吃药流产是一种常见的流产方式，但是药流也存在流不干净的风险，如果不及时处理，会对身体造成伤害。
那么，吃药流产排干净的症状有哪些呢？一、阴道出血减少或停止：药流后阴道会有少量出血，一般在七到十天会逐渐减少或停止。
米非司酮的给药方法对药物流产效果的影响
2019年8月C 第6卷/第24期Aug. C. 2019 V ol.6, No.2440实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology米非司酮的给药方法对药物流产效果的影响乔红丽（辽宁省阜新蒙古族自治县妇幼保健计划生育服务所，辽宁 阜新 123100）【摘要】目的 探讨米非司酮的给药方法对药物流产效果的影响。
方法 分别用米非司酮低剂量缓冲法和高剂量冲击法对我院收治的育龄妇女进行药物流产，观察并比较其流产效果及安全性。
结果 高剂量冲击组妇女的完全流产率为98.00%，明显高于低剂量缓冲组妇女（P ＜0.05）；不良反应发生率为16.00%，明显低于低剂量缓冲组妇女（P ＜0.05）。
结论 利用米非司酮高剂量冲击法进行药物流产比低剂量缓冲法效果更好、安全性更高。
【关键词】药物流产；米非司酮；给药方法；效果【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.24.40.01药物流产是临床终止早期妊娠的人工流产方法之一，主要是利用药物破坏妊娠环境，终止胚胎发育，使刚刚形成不久的孕囊提前排出体外，适用于7周内妊娠，相对于手术流产，更加方便、安全。
目前临床主要用米非司酮和米索前列醇来进行药物流产，其中米非司酮具有抗黄体、抗着床和抗排卵作用，可通过多种机制终止胚胎发育；米索前列醇具有增强子宫收缩力和软化、扩张宫口的作用，能够有效促进孕囊排出[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月～2018年9月在我院行药物流产的育龄妇女100例，随机分为低剂量缓冲组和高剂量冲击组，每组各50例。
1.2 给药方法两组妇女均先空腹口服米非司酮，服药前后2h 禁食，服用150 mg 后的第二天一次性口服600 μg 米索前列醇，其中低剂量缓冲组妇女分3天服用米非司酮，每天2次，每次25 mg ；高剂量冲击组妇女分2天服用米非司酮，每天晚上1次，每次75 mg 。
无痛人流与药物流产比较
无痛人流与药物流产比较辛会英，刘春侠（陕西省澄城县医院妇产科，陕西澄城715200）摘要目的：探讨无痛人流术与药物流产术在终止新建文件夹妊娠上的疗效差异。
方法：药物流产组采用空腹口服米非司酮片25mg，2次/d，首次剂量加倍。
第3d晨口服米非司酮片25mg后1h服米索前列醇0.6mg的方法进行，无痛人流组采用静脉缓慢注射丙泊酚1.5 2.0mg/kg，注射总量100 200mg，待患者意识消新建文件夹失后开始无痛人流手术。
结果：药流组完全流产86例（86%），不完全流产14例（14%），无痛人流组完全流产98例（98%），不完全流产2例（2%），两组差别有统计学意义（P＜0.05）。
结论：无痛人流与药物流产均有各自的优势及适用范围，具体施用何种方法，需临床医师根据实际情况，恰当选择。
关键词无痛人流；药物流产；比较doi：10.3969/j.issn.2095－1434.2011.01.062中图分类号：R714.21文献标识码：B药物流产又称药流，是指药物终止早期妊娠的一种方法。
因其可在怀孕早期不手术、不打针通过服药的方法达到终止妊娠的目的，近年来已广泛应用于临床。
目前常用可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化的米非司酮片联合可使子宫收缩，促使胚胎排出的前列腺素来终止妊娠。
无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，即在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，患者手术中没有痛感。
两种方法各自有其优缺点，现将我院门诊就诊的200例患者，分别采取人流与药流的临床诊治情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择来我院门诊要求终止妊娠的200例患者中，年龄17 36岁，平均年龄24.8岁。
停经时间35 60d，平均40.3d。
尿液检查，人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，B超显示宫内孕，切孕囊小于3.5cm，200例患者均无流产禁忌症。
经妇科检查及B超检查确诊为宫内妊娠，无心、脑、肾等严重并发症，无特异过敏体质。
不同剂量米非司酮对药物流产结果的影响
参考文献 ：
［ １ ］ 公 真， 夏亲华 ． 慢性盆腔炎外治法 临床与实验研究概况 『 Ｊ ］ ． 实用
用。
效 和安全性进行研 究 ， 旨在证实 阴道给药 的临床价 值 。 为其
临床应用和推广提供支持 研究 以慢性盆腔炎患者为研究对 象， 均 选择 临床常用 的药物 ， 分别采用 阴道给药和 口服给药 进行治疗 ， 研究数据显示 ． 两种给药方式 的总有效率均在９ ０ ％ 以上 ， 且无显著差异 （ ０ ． ０ ５ ） ． 证实了阴道给药具 有较好 的临 床疗 效。通过 不 良反应发生率 的比较 。 对治疗的安全性进行 评价 ， 研究数据 显示 阴道 给药 的安全性高 于 口服给药 ． 且具
生产 ） ， ２ ５ ｍ ９ ／ 片； 米索前列醇 （ 上海 医药 （ 集 团） 有限公 司华 联
制药厂生产） ． ６ ０ ０ ￣ ＃ 片。 １ ． ３ 方法 常规组 ． 空腹 口服米非司酮 ２ ５ ｍ ｇ 。 ２ 次， ｄ ， 连服 ３ ｄ ，
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进一步改善 。 为慢性盆腔炎及相关妇科疾病 的治疗提供可靠
流产率 和失败率 为 ８ ７ ． ５ ％、 １ ２ ． ５ ％： 对照组 Ａ组的完全流产率和失败率为 ９ ２ ． ５ ％、 ７ ． ５ ％； 对照组 Ｂ 组 的完全流产率和
药物流产结局的影响因素分析
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｉ ｆｕｅ ｃ ｎ ａ ｔ ｒ ｏ ｕｔｏ ｅ ｆｍ ｅ ｃ ｌａ ｒｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｎ ｌ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃｏ ｎ ｏ ｃ ｍ ｓｏ ｄｉａ ｂｏ ｔｏ
ＧＵ Ｙ ｎｅ ａｆ ｎ
Ｆ ｍｉｙＰ ａ ｎｎ ｅｖｃ ｎｅ ｓｏ ｉｈ ｕ Ｃ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｍｅｚ ｏ ５１ ０ ， ｉａ ａ ｌ ｌｎ ｉ ｇＳ ｒｉｅＣｅ ｔｒ ｆＭｅｚ ｏ ｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｉｈ ｕ ｙ ２１ Ｃｈｎ ４
４ ．２ ，１ ．６ ｙｓａｉｔｃ ｌａ ａｙ ｅ ． ｅｅｗａ ｏ ｓｅ ｎｆｃ ｎ ｎ ａ ｅ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｈｌｂｒｈ ｈ ｓｏ ， ｅ ａｅ ｎ ｓ ｃｉｎａ ｄ ５６ ７ ９２ ５ ｂ ｔｔｓｉａ ｎ ｌｚ ｄ Ｔｈ ｒ ｓｎ ｉｇ ｉ ａ ｔｉ ｇ ， ｒｇ ａ ｃ ，ｃ ｉ ｉ ｉｔｒ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ｔ ｙ ｏ ｕｅ ｎ ｂ ｏｄ ｔ ｄｃ ｌａ ｏｔ ｎ Ｔｈ ａ ｔｒ ｆｃｉｇ ｔｅ ｅｆｃｓｏ ｄｃ ｌａ ｏｔｏ ｒ ｈ ｅｍ，ｔ ｅ ｇ ｓａｉｎ ｔｒ ｅｆ ｒ ｉｓｗｉ ｍｅ ｉａ ｂ ｒｉ ． ｅ ｆｃｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｆｍｅ ｉａ ｂ ｒｉｎ ｗｅ ｅ ｔｅ ｇ ｒ ｉ ｉ ｈ ｏ ｓ ｆ ｎ ｈ ｅ ｔｔｏ ａ ｌ ｓ ｃｓｚ ， ｈｏ ｉ ｅｖｃ ｉｆａ ａ ｉｅ ｃ ｒ ｎｃｐ ｌｉ ｎ ｍｍａｏ ｉｅ ｓ ，ｈ ｐ ｓｔ ｎ ｏ ｈ ｔｒ ｓ ｇ ｓａｉｎ ｌｓ ｃｄａ ｔｒ ｈ ｕ ｅ ｆｍｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｔｒ ｄｓ ａｅ ｔｅ，ｏ ｉ ｏ ｆｔｅ ｕｅｕ ， ｅ ｔｔ ａ ａ ｉｍｅｅ，ｔｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｎ ｐ ｕ ｅ ｙ ｉ ｏ ｄ ｙ ， ｈ ｉｔｒ ｆａ ｏ ｉｎ ｂ ｈ ｖ ｒａｅｕ ｃ ｎ ｉ ｏ ａ ｏ ｉｔ ｅ ｒｓｉｎ ａ ａｙ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ａ ａ ｅｙ ｏ ｃｏ ｒ ａ ｓ ｔ ｅｈ ｓｏｙｏ ｂ ｒ ｏ ｙ Ｍｕ ｉａ ｉｔ ｎ ｏ ｄｔ ｎ ｌＬ ｇｓｉ ｒ ｇｅ ｓｏ ｎ ｌｚｄ ｔ ｉ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｖ ｒ ｔ ｆ ａ ｔｒ ａ ｅ ｉ ｆ ｓ ｒ ｌｔｄ ｔ ｄｃ ｌａ ｏ ｉｎｆｉ ｒ， ｈ ｏ ｔｒｓ ｏ ｌ ｅｓｒｃｌ ｒ ｓ ｈ ｎ ｉａｉｎ ． ｆＨｅ ｖ ｌｅ ｉｇｈ ｐ ｅ ｓ ｗｅ ｓ ｏ ｌ ｅａｅ ｏｍｅ ｉａ ｂ ｒ ｏ ａｌ ｅ ｔ ｅｄ ｃｏ ｈ ｕ ｄｂ ｔ ｔｙｇａ ｐ ｔｅｉ ｄｃ ｔ ｓ Ｉ ａ ｙｂ ｅ ｄｎ ａ ｐ ｎ ， ｈ ｕｄ ｔ ｕ ｉ ｏ ｓｌｃ ｕ ｅｔｇ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｖ ｉ ａ ｇ ｒ ｅｅ ｔｃ ｒｔ ｅｉ ｒ ｅ ａ ｏｄ ｄ ｎ ｅ ． ａ ｏ
新生化颗粒给药时间和剂量对药物流产结局的影响
新生化颗粒给药时间和剂量对药物流产结局的影响谢知慧;赵粉琴【摘要】目的:观察新生化颗粒不同剂量、不同给药时间对早期妊娠药物流产结局的影响.方法:将158例患者随机分为观察组95例,对照组63例.2组均常规服用米非司酮、米索前列醇,观察组、对照组分别于口服米索前列醇后2小时、24小时开始口服新生化颗粒,用量均为4袋/次,3次/d,连续7天.结果:完全流产率观察组为94.7％,对照组为64.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴道出血时间、出血量2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:足量早期使用大剂量新生化颗粒可提高完全流产率、减少阴道出血时间和出血量.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】2页(P73-74)【关键词】早期妊娠;新生化颗粒;流产结局【作者】谢知慧;赵粉琴【作者单位】甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;甘肃中医药大学,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R714.21药物流产作为一种避孕失败后意外妊娠补救措施，在临床上得到广泛应用。
有文献报道［1］成功率为93%～95%，但只是针对绒毛膜排出。
部分蜕膜组织残留导致流产失败，引起阴道出血时间延长，是目前尚未解决的主要问题［2］。
近年来，笔者对新生化颗粒口服时间、口服剂量进行了调整，疗效满意，现报道如下：1.1 临床资料将2010年1月至2014年5月就诊的158例早期妊娠患者随机分为2组。
对照组63例，年龄18～36岁，平均（25.12±6.53）岁；停经时间35～60天，平均（47.70±10.50）天；初孕43例，有孕产史20例。
观察组95例，年龄18～36岁，平均（25.12±6.53）岁；停经时间35～60天，平均（42.61±13.41）天；初孕58例，有孕产史37例。
2组年龄、孕周及孕产次数等临床资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
不同剂量米非司酮对药物流产结局的影响
不同剂量米非司酮对药物流产结局的影响药物流产因具有痛苦小，相对安全的优点，目前被广泛应用，但是存在一定的失败率，蜕膜脱落时间及阴道流血时间较长，可导致贫血、休克、感染、继发性不孕等弊病。
为探讨解决方法，我们对用药量进行了调整，取得了满意的效果，现报到如下：1 资料与方法1.1药物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量为200μg。
（均为上海华联制药有限公司生产）。
1.2研究对象：为2009年6月—2009年12月来我院就诊，年龄20—36岁，停经不大于77天，要求药物流产而无禁忌，并且停经后无服雌激素病史，早孕妇女160例，随机分为观察组及对照组个80例，差异无显著性（p＞0.05）.1.3用药方法及随诊：观察组第1日早晨空腹服75 mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75 mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服药前后2小时都空腹。
对照组第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服药前后2小时均空腹。
记录出现腹痛时间、出现阴道流血时间及胎囊排除时间，留院观察2小时，以后1周、2周、月经第一次复潮3次来院随诊，阴道出血量多者随时来诊，其间通过妇科检查及B超监测胎囊是否排出，胎膜有无残留。
1.4流产效果评价：（1）完全流产：用药后见完整胎囊排出后未见排出但B超显示宫腔孕囊消失，（2）不完全流产：服药后孕囊排出，因出血过多或阴道流血超过15天而行清宫术，刮出物病理检查可见蜕膜或绒毛组织者。
（3）失败：服药后观察24小时胎囊未排出，B超证实宫内有胎囊，胚胎继续发育或停止发育，以手术终止妊娠者。
2 结果（1）流产结局：观察组80例中，完全流产率100%，对照组完全流产率90%（P﹤0.01）,观察组不完全流产率为0，对照组不完全流产率10%（P﹤0.01），对照组有6例因阴道流血时间长（15—53天），出血量多而清宫，2例于服药后24小时未排出胎囊而清宫。
药流的过程和注意事项
药流的过程和注意事项药流，即通过药物引产的方式进行人工流产。
药流是一种常见的非手术人工流产方法，相比手术流产更加简单、方便、低风险，并且可以在早孕期进行。
下面将介绍药流的过程和注意事项。
药流的过程分为三个阶段：前期准备、药物服用和随诊观察。
第一阶段，前期准备。
在药流前需要进行身体检查，了解孕妇的身体状况，排除任何可能的并发症和禁忌症。
同时也需要签署知情同意书，明确了解药流的风险和可能的并发症。
第二阶段，药物服用。
首先，给孕妇服用一种叫做米非司酮的药物，该药物能够阻止黄体生成素的作用，导致子宫内膜分解和胚胎死亡。
通常在医生的指导下进行用药，并且需要在医生的指导下服用药物。
一般情况下，在服用药物24-48小时后，孕妇会开始出现腹痛、阵发性子宫收缩和阴道出血。
第三阶段，随诊观察。
在服药后，一定需要到医院进行随诊观察。
医生会安排复查，以确保胚胎已经完全排出，子宫内膜也已经完全剥脱。
如果药物流产不成功，可能需要进行手术流产。
药流需要谨慎进行，并遵循以下注意事项：1. 确保在医生指导下进行。
药流是一项需要在医生指导下进行的操作，需要医生评估孕妇的身体状况，选择合适的药物和剂量，并提供必要的指导和支持。
2. 注意服药的时间和剂量。
药流的效果与药物的使用时间和剂量密切相关，必须按照医生的指示正确服用药物。
不得自行增加或减少药物的使用量，以免影响药流的效果。
3. 注意药流后的观察和护理。
药流后需要保持良好的卫生习惯，避免感染。
平时注意休息，避免剧烈运动，以防诱发子宫内出血或感染。
4. 注意药流后的身体恢复。
药流后，孕妇的身体可能会出现一定的不适，如腹痛、阴道出血等。
可以适当吃些药物缓解不适，但要避免过度使用，以免影响身体的恢复。
总之，药流是一种常见的非手术人工流产方法，适用于早孕期进行。
在进行药流前必须要进行身体检查，签署知情同意书。
在药流过程中，需要按照医生的指示正确服用药物，并进行随诊观察。
药流后需要注意观察身体状况，遵循医生的护理建议，以促进身体的恢复。
影响药物流产效果的相关因素分析
影响药物流产效果的相关因素分析药物流产是一种常见的人工流产方式，其优点包括操作简单、侵袭小、恢复快等，而且成功率较高。
但是，药物流产的成功与否受多种因素的影响。
本文将从药物剂量、孕期时长、患者年龄、体重、药物种类等方面探讨这些影响因素。
药物剂量药物流产的药物主要是米非司酮和甲状腺素制剂。
在用药时，药物剂量是影响药物流产成功率的重要因素。
药物剂量过高，容易导致严重的副作用，同时还会使药物对胎儿的杀伤作用增强，导致药物流产失败。
因此，药物剂量应当根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
孕期时长药物流产的效果与孕期时长有一定的关系。
孕期越长，胚胎越发育成熟，对药物的抗性也越强，药物流产的成功率也就越低。
一般来说，孕期在49天（7周）以下的患者使用药物流产成功率较高。
患者年龄患者年龄是影响药物流产效果的另一重要因素。
年龄越大，卵巢功能越差，药物的作用效果也会减弱。
此外，年龄大的患者常常合并有多种疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会对药物的代谢和吸收产生影响，也可能导致药物的流产效果降低。
因此，年龄较大的患者应该在医生的指导下进行药物流产。
体重患者体重也会影响药物流产的效果。
体重轻的患者对药物的需要量较少，而体重过重的患者需要较高的药物剂量才能达到预期的效果。
因此，在进行药物流产时，医生应当根据患者体重制定合理的用药方案。
药物种类药物流产的药物种类也是影响药物流产效果的因素之一。
目前，市面上主要有两类药物用于药物流产，分别为米非司酮和甲状腺素制剂。
这两种药物在剂量、作用机理、副作用等方面有所不同，因此在选择用药时要根据患者的情况和医生的建议进行选择。
结论药物流产是一种安全有效的人工流产方式，但是药物流产的成功与否受多种因素的影响。
上述因素都会对药物流产的成功率产生影响，因此，在进行药物流产前应该进行详细的评估和检查，以确保药物流产的安全和有效。
育龄妇女药物流产终止早期妊娠的效果分析
育龄妇女药物流产终止早期妊娠的效果分析【摘要】目的：研究米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的疗效和用药的安全性能。
方法：用药第一天，早上患者口服米非司酮50mg，用药12小时后再次口服先前剂量的一半，第二天用药与第一天相同，两天合计药量为150mg。
用药第3天开始配合米索前列醇，剂量为600μg。
结果：120例患者自身孕囊整体向下排出体外，临床表现为患者平均出血时间为6天左右；孕囊在原始位置破裂开，最先将绒毛组织排出，而后，蜕膜逐渐脱落排出体外，此类患者21例，前后患者平均出血时间为12天。
有7例患者在口服完米非司酮药物后孕囊自然排出体外。
有2例患者无明显药效，为患者实施清宫手术使患者妊娠结束。
结论：米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，不良反应轻，且患者药物流产成功率高。
【关键词】药物流产；米非司酮；米索前列醇【中图分类号】r979.2+2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0430-01药物流产为那些想终止妊娠的患者提供了较好的治疗方法，能够减少手术流产为患者带来的一系列并发症的产生，例如：空气栓塞、脏器损伤、脏器损伤、子宫穿孔、宫颈裂伤、感染等，但在实施药物流产的过程中，也出现了较多不良反应发生的病例，严重者甚至导致患者死亡。
所以，药物流产的安全性，被越来越多的人所重视。
我院一直以来，根据临床治疗的经验，从米非司酮的用量着手，适当增强抗孕酮药效，以保证患者在药物流产过程中，以较短的时间，较少的出血量，实现流产的顺利完成。
通过大量临床患者实施治疗，极大地减少了患者不良反应的产生几率，使患者的生命安全得以保证。
1.资料与方法1.1 临床资料：本组患者均对米非司酮不良反应轻，患者年龄在18-42之间，150例发生早孕，平均年龄为24岁，非正常妊娠，停止月经周期均不到7周。
经过b超检查患者孕囊位置，患者孕囊直径均不超过30mm，患者均没有带器妊娠或异位妊娠。
1.2 方法：用药第一天，早上患者口服米非司酮50mg，用药12小时后再次口服先前剂量的一半，第二天用药与第一天相同，两天合计药量为150mg。
药物流产中用药剂量与流产结局的关系
药物流产中用药剂量与流产结局的关系作者：王强来源：《中国医药科学》2013年第16期[摘要]目的探讨药物流产中用药剂量与流产结局的关系。
方法药物流产产妇200例根据入院顺序分为观察组与对照组各100例，观察组给予小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，对照组给予大剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗。
结果观察组的引产成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论在药物流产中，小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇的应用疗效较好，且安全性高，值得推广应用。
[关键词]药物流产；用药剂量；流产结局；复方米非司酮[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-194-02人工流产是指采用人工或药物的方法终止3个月内妊娠，可以分为手术流产和药物流产两种方法。
目前临床上常用的方法包括利凡诺引产、水囊引产、米非司酮配伍米索前列醇引产等[1]。
其利凡诺引产与水囊引产疗效较好，但其不适用于羊水量少的早孕晚期以及中孕早期[2]。
2000年9月，美国FDA也批准了应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的方案，米非司酮配伍米索前列醇早孕药物流产是迄今为止全世界临床药物流产公认的有效措施[3]。
临床研究表明其引产成功率高，米非司酮配伍米索前列醇引产操作相对容易并且安全。
不过随着药物技术的发展，60mg米非司酮配伍10mg双炔失碳酯在药物中得到了很多的配伍，成功地大幅度降低了米非司酮用量，减少了不良反应[4]。
本研究目的是探讨两种不同剂量的复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2010年12月～2012年12月我院自愿接受药物流产的产妇200例，入选标准：早期13～20周正常妊娠；健康状况良好；年龄18～40岁。
孕周最短13周，最长20周，平均（14.85±2.65）周。
经产妇10例，经孕未产妇30例，初孕妇160例。
药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系
３ 讨 论
使用 抗胆 碱药物 的 目的 在于 减少 口咽气道 分 泌物 ， 确保 气道处 于一个相对 干燥 的环境 ， 便 于术 中和 术后进 行气道 管 理 。阿托 品肌 内注射 可维 持 ２— ３ ｈ ， 要 想达 到较 长时 间的有 效 的抑制腺体分 泌作用术 中需要 酌情定 时追加 。盐酸戊 乙奎 醚注射液 （ 长 托是中 国军 事医学科 学 院毒物 药物研究 所研 制
乙组患者心率 、 拔管时间 、 分 泌物 、 体温、 烦 躁等均显著 优 于 甲组患者 ， 差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 详 见表 ｌ 。两 组患者均未发生 因用 药导致严 重不 良后 果发生。
表 １ 两组 患者心率 变化 和拔管时 间比较 （ ± ｓ ）
组别
２ 结 果
的一类新 型选 择性 抗胆 碱药 ， 对 中枢和外 周均 有较 强 的抗 胆 碱作用 。动 物 实验证 明， 注 射该 药后 颌 下腺 药 物含 量 最 高。
该药主要选择性作 用于 Ｍ 。 、 Ｍ ： 受体 ， 对Ｍ 受体 （ 主要分 布在 突触前膜 、 心脏和脑等部 位 ） 无 明显 作用 或作用 较弱 ， 因此 该 药的 出现对 临床 治疗 的发展 具有重要 意义 【 ２ Ｊ 。
甲 组 乙组 Ｐ值
例数
（
）
帅 ｉ
ｎ ）
分 ［ ） ］
阿托品作为传统的抗胆碱药 ， 对 Ｍ受体无明显选择性， 在 减少腺体分泌 的同时常出现心率 增快等不 良反应 。盐酸戊 乙 奎醚作为安全型 的长效抗 胆碱 药 ， 理 论上 和动 物实验 均表 明 可有效减少腺体分 泌， 同时对心率影响小 Ｊ 。小儿苏 醒时 ， 常 因为疼痛 、 恐 惧等原 因 引起 心率增 快 。采用 阿 托品拮 抗新斯 的明致心率过缓 的作用 ， 常会引起 患儿心率 进一步加快 、 心率 变异性增加 ， 增加了窒息儿 发生 心律失常 的危险 ， 而且 由于阿 托 品对 Ｍ受体的无选择性 ， 常常引起患儿 体温升高 ， 口干舌燥 等不适。 对 我院全身麻醉手术治疗患者 １ ６ ６例 的临床资料进 行 回 顾性 分析 ， 分别采用 盐酸戊 乙奎 醚和 阿托 品用于 小儿全 身麻 醉前 静脉用药 中， 结 果显 示在Ａ ， Ｊ Ｌ 全身 麻醉前 静 脉注射 盐 酸 戊 乙奎醚 ， 可 明显降低 心率变 化 ， 缩 短术后 拔管 时问 ， 有 效减 少分 泌物 量 ， 降低术后 患者烦 躁的发生率 ， 安全性较 好 ， 适宜 依据患者情况进行 应用 。
药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响
药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响目的探讨药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响。
方法将880例我院妇科门诊于2011年9月～2013年9月期间收治的愿选择药物流产终止妊娠的健康正常早孕妇女分为研究组和对照组，研究组服用米非司酮联合米索前列醇药物流产，胎囊排出后加服米非司酮50mg，对照组行服用米非司酮联合米索前列醇药物流产，胎囊排出后不加服米非司酮，比较两组的流产效果和阴道出血时间。
结果研究组完全流产率显著高于对照组（P＜0.05），研究组平均阴道出血时间显著低于对照组（P＜0.01），研究组刮宫率远远低于对照组（x2=4.11，P=0.002）。
结论药物流产后加服米非司酮可显著缩短阴道出血时间，延长药物有效浓度，促进蜕膜排出，降低刮宫率，并提高完全流产率。
加上服用方法简单，可行性高，患者既可避免机械性清宫对机体造成的伤害和痛苦，又廉价易接受，值得临床进一步探讨实践。
标签：药物流产；米非司酮；剂量效应近年来，随着未婚妊娠妇女比例的增加及人们对人工流产手术疼痛的恐惧，无痛药物流产越来越受临床患者的欢迎，应用也亦广泛[1]。
米非司酮在临床上作为抗早孕的药物，抗早孕机制：与孕激素受体结合形成复合体，从而抑制孕激素和其受体结合，导致体内的人绒毛膜促性腺素显著下降，溶解卵巢黄体，蜕膜变性导致内源性的前列腺素释放，引起子宫收缩并软化宫颈，促进妊娠物的排除[2]。
但妊娠物在排出的过程中出血多是致命的弱点，流血时间长不利于患者流产后身体的恢复[3]。
本研究通过对胎囊排出后加服米非司酮，探讨其对药物流产后阴道出血时间的影响，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象均来自于我院妇科门诊于2011年9月～2013年9月期间收治的愿选择药物流产终止妊娠的健康正常早孕妇女880例，在服用药物后有明确的绒毛排出，且阴道流血量低于月经量。
年龄18～45岁，平均（29.4±6.5）岁；孕龄≤49d，B超检查孕囊直径≤30mm。
药物流产后加服米索前列醇对流产完全性的影响
药物流产后加服米索前列醇对流产完全性的影响目的探討药物流产后加服米索前列醇对流产完全性、阴道出血量的影响。
方法选择我站门诊停经时间49 d以内、确诊为宫内妊娠并要求进行药物流产者140例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（80例）。
对照组给予常规药物流产，观察组于常规药物流产1 h后上口服米索前列醇。
比较两组完全流产率、阴道出血量、不良反应。
结果观察组完全流产率、近血经量1例阴道出血量明显高于对照组（97.50% vs 83.33%，56.25% vs 41.67%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.005）。
结论药流加服米索前列醇有助于提高完全流产率，减少阴道出血量，且安全可靠。
标签：药物流产；米索前列醇；流产；出血量近年来，虽然有很多人选择无痛流产，但是还是有一部分人会选择药物流产。
药物流产完全率及药物流产后阴道出血是一个永远值得探讨的问题。
米非司酮与米索前列醇均为临床常用药物流产选择药物[1]。
本文采取随机对照研究的方式，探讨药物流产后加服米索前列醇对流产完全性、阴道出血量的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择我站门诊停经时间49 d以内、确诊为宫内妊娠并要求进行药物流产者140例为研究对象，胎囊直径没有超过20 mm，无肝、心、肾以及肺等器官疾病，无药物流产禁止证、无子宫畸形、剖腹产史，无妊娠呕吐等情况。
采用随机数字表法分为观察组（80例）和对照组（60例），两组孕妇的年龄、停经时间、孕产次等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者第1d早上米非司酮50 mg口服，晚上米非司酮25 mg口服，第2d米非司酮早晚各25 mg口服，第3 d早上米非司酮25 mg口服，共150 mg。
1 h后口服米索前列醇0.6 mg。
空腹或进食2 h后服药。
门诊观察6 h。
观察组药流后第4、5、6d早上各口服米索前列醇0.2 mg。
怀孕时间与药物流产用药剂量关系探讨
怀孕时间与药物流产用药剂量关系探讨摘要】目的：探讨药物流产效果与怀孕时间及用药剂量的关系。
方法：采用回顾性分析的方法，选择药物流产的孕妇３００例，根据药物流产中给予米非司酮配伍米索前列醇的剂量大小随机分为治疗组２００例，对照组１００例。
治疗组在治疗中给予小剂量的米非司酮配伍米索前列醇；对照组在治疗中给予大剂量的米非司酮配伍米索前列醇。
结果：停经大于４５天的孕妇流产成功率明显小于停经小于４５天的孕妇（Ｐ＜０．０５）；治疗组药物流产的成功率明显大于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：小剂量的米非司酮配伍米索前列醇运用于药物流产中比大剂量具有更好的治疗效果，且随着怀孕时间的增加，治疗效果有所下降。
【关键词】药物流产；怀孕时间；用药剂量；成功率Ｄｏｓａｇｅａｎｄｄｒｕｇａｂｏｒｔｉｏｎｐｒｅｇｎａｎｔｔｉｍｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｒｕｇａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｏｓａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓｔｈｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄ，ｃｈｏｏｓｅ３００ｃａｓｅｓｏｆｍｅｄｉｃａｌａｂｏｒｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｇｉｖｅｎｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｉｎｄｒｕｇａｂｏｒｔｉｏｎｄｏｓｅｏｆｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌｓｉｚｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（２００ｃａｓｅｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ１００ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｉｖｉｎｇｓｍａｌｌｄｏｓｅｓｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ；Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｉｖｅｎｌａｒｇｅｄｏｓｅｓｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｍｅｎｏｐａｕｓｅｉｓｍｏｒｅｔｈａｎ４５ｄａｙｓｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｂｏｒｔｉｏｎｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｏｆｍｅｎｏｐａｕｓｅｉｓｌｅｓｓｔｈａｎ４５ｄａｙｓ（Ｐ＜０．０５）；Ｄｒｕｇａｂｏｒｔｉｏｎｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓｍａｌｌｄｏｓｅｓｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌｕｓｅｄｉｎｍｅｄｉｃａｌａｂｏｒｔｉｏｎｈａｓｂｅｔｔｅｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｔｈａｎｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓｅ，ａｎｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｔｉｍｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｍｅｄｉｃａｌａｂｏｒｔｉｏｎ；ｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｉｍｅｄｏｓａｇｅ目前，由于各种因素的影响，妊娠需流产的妇女不断增多。
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物 流产效果分析
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果分析搞要目的：探索米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止早平的最佳方案，以缩短流产出血时间。
方法：将900例妊娠≤49，要求药物终止妊娠的妇女，随机分为A组300例，米非司首次剂量50mg，后1次／12h，每次2mg，服用3天，于第3天晨服米索前列醇0．6，第4－6天早晨再各服0．2mg，总剂量为1．2mg：B组300例，米非司的用法相同（总量为150mg），第3天晨服米索前列醇0．6，隔2h再次服米索前列醇0．4mg，共2次，总剂量1．4m四C组30，米非司酮用法相同，第3天晨服米索前列醇0．6m。
结果：A、B、C组完全流产率分别为93％、96％和67％，各组间比较差异无显著性（P＞005）。
3组出血天数分别为（9．22．8）天、（9．542．9）天和（12843．2）天，A、B组与C组比较有显著性差异（P＜0．01），副反应比较差异无显著性（P＞0．05）。
结论：米非司配伍不同剂量米索前列醇用药可提高完全流产率，缩短药物流产出血时间，不增加副反应。
关键词米非司酮米索前列醇妊娠初期流产米非司酮配伍米索前列醇终止早孕在我国已广泛应用于临床，但药物流产后出血时间过多过长仍未能很好解决。
本研究通过米索前列醇用药方法的改进，达到缩短药物流产后出血时间，以预防药物流产后并发症的发生，现报告如下。
资料与方法一、研究对象为2011年4月～2016年4月，来本中心自愿要求药物流产的妊娠妇女90例。
年龄18～40岁，妊娠前3个月月经周期规律，停经≤49天，经妇科检查，尿hCG阳性及B超检查确诊为正常宫内妊娠，孕囊直径＜25mm。
对象随机抽取服药，并按时接受随访，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证。
二、用药方案将对象随机分成3组，A组300例，米非司酮首次剂量50mg，后每次25mg，1次／12h，服用3天，于第3天晨加服米索前列醇0．6mg，第4～6天晨再各服0．2mg，总剂量为1．2mg；B组300例，米非司酮的用法相同（总量为150mg），第3天晨服米索前列醇0．6mg，隔2h再次服米索前列醇0．4mg，共2次，总剂量1．4mg；C组300例，米非司酮用法相同，第3天晨嘱顿服米索前列醇0．6mg。
服药方法对药流效果的影响
服药方法对药流效果的影响杨加胜【摘要】药物流产又称药物抗早孕，是非手术措施终止妊娠的一种方法。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】1页(P19-19)【关键词】早孕;药物流产;米非司酮;米索前列醇【作者】杨加胜【作者单位】江苏省仪征市中医院仪征 211400【正文语种】中文【中图分类】R169.42药物流产有痛苦小，安全，方便，高效，副反应少等优点。
目前，疗效肯定的药物米非司酮配伍米索前列醇完全流产率高。
据我院三年临床观察，其服药方法不同也会对药流效果产生一定的影响。
现总结近半年药流情况如下。
1 资料与方法1.1 米非司酮：雌激素受体拮抗剂，化学名：11B-（4-N，N二甲氨基，苯基）-11B-羟基，17a-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3酮。
物理化学性：白色类，白色结晶易溶于甲醇，不溶于水。
其中，官能团C-11B-二甲氨基苯基的引入是从孕激素转变为抗孕激素的主要原因，米非司酮在靶细胞上竞争性抑制孕激素黄体期和妊娠期激素，妊娠早期使用易诱发流产。
其药理作用：是一种抗孕激素的新型抗生育药物，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体的结合能力为孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。
阻断子宫孕酮受体，引起子宫蜕膜破坏（尤其是蜕膜的血管内皮细胞）。
这使得胚胞脱落，进而绒毛膜促性腺激素产生减少。
在此基础上，黄体分泌孕酮减少，加快蜕膜破坏。
孕酮水平降低，连同孕酮受体的阻断，增加了子宫前列腺素的产生，并使子宫收缩同步化。
米非司酮还能软化和扩展宫颈，最终促使胚胎排出。
1.2 米索前列醇：是前列腺素的衍生物，可兴奋子宫肌，有抑制宫颈的胶原合成，扩张和软化宫颈的作用。
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠成功率可达90%以上。
1.3 用法：用法一按说明书：空腹或进餐后2小时，首次口服米非司酮25毫克每片的两片，当晚再服一片，以后每隔12小时服一片，第三天晨服米非司酮一片后1小时服用米索前列醇片600维克（3片）。
药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系研究
药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系研究
温保堂
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2015(000)017
【摘要】目的：研究药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系。
方法：
选取126例药物流产产妇，随机分为63例观察组和63例参照组。
参照组给予大剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，观察组采用小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，观察对比两组产妇治疗效果。
结果：观察组产妇引产成功率
（96.83％）比参照组（87.30％）高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组产
妇早期妊娠引产成功率比晚期妊娠引产高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论：小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的应用效果良好，引产成功率较高，而随着孕周的增加其疗效有所下降，具有临床应用价值。
【总页数】2页(P3881-3882)
【作者】温保堂
【作者单位】河南省封丘县人民医院药剂科，河南新乡 453300
【正文语种】中文
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药物流产中用药剂量与流产结局的关系
[摘要]目的探讨药物流产中用药剂量与流产结局的关系。
方法药物流产产妇200例根据入院顺序分为观察组与对照组各100例，观察组给予小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，对照组给予大剂量复方米非司酮配伍米索前列醇治疗。
结果观察组的引产成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
结论在药物流产中，小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇的应用疗效较好，且安全性高，值得推广应用。
[关键词]药物流产；用药剂量；流产结局；复方米非司酮
[中图分类号] r714.21 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）16-194-02
人工流产是指采用人工或药物的方法终止3个月内妊娠，可以分为手术流产和药物流产两种方法。
目前临床上常用的方法包括利凡诺引产、水囊引产、米非司酮配伍米索前列醇引产等[1]。
其利凡诺引产与水囊引产疗效较好，但其不适用于羊水量少的早孕晚期以及中孕早期[2]。
2000年9月，美国fda也批准了应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的方案，米非司酮配伍米索前列醇早孕药物流产是迄今为止全世界临床药物流产公认的有效措施[3]。
临床研究表明其引产成功率高，米非司酮配伍米索前列醇引产操作相对容易并且安全。
不过随着药物技术的发展，60mg米非司酮配伍10mg 双炔失碳酯在药物中得到了很多的配伍，成功地大幅度降低了米非司酮用量，减少了不良反应[4]。
本研究目的是探讨两种不同剂量
的复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年12月～2012年12月我院自愿接受药物流产的产妇200例，入选标准：早期13～20周正常妊娠；健康状况良好；年龄18～40岁。
孕周最短13周，最长20周，平均（14.85±2.65）周。
经产妇10例，经孕未产妇30例，初孕妇160例。
年龄最小19岁，最大38岁，平均（23.85±4.15）岁；平均体重身高比（20.25±2.14）kg/m2；平均孕次（1.40±0.12）次；平均产次（0.72±0.26）次。
根据入院顺序分为观察组与对照组各100例，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
两组产妇均知情，并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组产妇服药前后均禁食，禁水2h。
观察组：复方米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，h20040365，每片含米非司酮30mg，双炔失碳酯5mg）1片，q24h×2次口服，在首次服药后48h后穹隆内放入米索前列醇（美国法玛西亚公司西尔药厂，h20000668）200～400μg，根据患者宫缩情况控制米索前列醇的剂量。
对照组：复方米非司酮片2片，q24h×3次口服，后续处理同观察组。
两组在胎儿娩出半小时后，进行常规清宫。
1.3 观察指标
引产效果：首次使用米索前列醇后，24h内胎儿自行娩出者表明引产成功，无达到此标准表明为引产失败。
同时观察两组的不良反应发生情况。
1.4 统计方法
采用sas9.0软件进行分析，引产效果与不良反应情况对比采用x2检验，p0.05）。
见表2。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇早孕药物流产为现今临床药物流产公
认的有效措施，有学者在对大鼠的抗早孕研究中发现：双炔失碳酯2.5mg/kg抗早孕成功率仅为6%，剂量增到10mg/kg时抗早孕成功率为5%；米非司酮1.0mg/kg的抗早孕成功率为零，4.0mg/kg抗早孕成功率达100%，两者成功率显著提高达100%[5]。
从机制上分析，两药合并应用通过蜕膜绒毛细胞出血、剥脱、退化、凋亡，激活子宫肌，垂体、卵巢激素变化主要是流产后hcg、孕酮、雌二醇水平明显下降，扩张软化宫颈并且产生节律性收缩从而达到终止早孕效果；在流产过程中孕激素的作用被阻断[6]。
同时复方米非司酮和米非司酮明显抑制离体培养绒毛组织中的hcg、离体培养的蜕膜组织中prl的合成与释放以及明显降低绒毛和蜕膜组织中的e2、p水平，干扰内分泌激素间的平衡，可影响胚胎发育而导致引产。
有学者指出复方米非司酮可以加速孕囊排出，减少出血量和出血时间，提高完全流产率，且服用简便，剂量小，时间短[7]。
而服用了米索前列醇，孕酮活性与前列腺素活性之间的平衡失调，内源性前列
腺素合成增加，从而促进治疗进展。
临床研究表明使用总量为150mg和200mg的米非司酮终止早孕的完全流产率相似。
有学者认为非司酮配伍米索前列醇的血清浓度的高低与所用剂量无直接关系，也无累积作用，表明增加复方米非司酮的剂量不能提高其临床疗效[8]。
大量临床研究表明单方米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的疗效与孕周相关，孕周增大后药物流产成功率降低。
主要原因在于晚期孕周产妇的蜕膜、绒毛等组织较多、易碎，不易剥离完全。
晚期孕周产妇的蜕膜、绒毛等组织中孕激素含量高，不能完全被拮抗[9]。
观察组的引产成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
当前关于早期妊娠引产后是否需要清宫，目前尚有争论。
本研究无论胎盘娩出与否均予常规清宫，以排除胎盘残留。
总之，在药物流产中，小剂量复方米非司酮配伍米索前列醇的应用疗效好，且安全性更好，值得推广应用。
[参考文献]
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[3] 金力，沈维维，孙志达，等.复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响[j].生殖与避孕，2010，20（4）：202-208.
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（收稿日期：2013-05-29）。