牙周病小结

口腔病理学 > 牙周病 学习要求：

掌握：慢性龈炎和龈增生 、急性坏死性溃疡性龈炎及剥脱性龈病损的病理变化。牙周炎的病理，包括牙周炎的发展过程、牙周炎活动期的病理变化、牙周炎修复期的病理变化；牙周变性的病理变化；牙周创伤和牙周萎缩的病理变化。

熟悉：慢性龈炎和龈增生 、急性坏死性溃疡性龈炎的病因。牙周炎的病因及发病机理

了解：以上三种牙龈病的临床表现、牙周炎的分类及临床特征；系统病在牙周组织中的表现。

广义上讲牙周组织病包括牙周组织的所有疾病，其主要病理学变化有：炎症（inflammation）、增生（hyperplasia）变性（degeneration）和肿瘤（tumor）等。此外，创伤（trauma）也可引起牙周组织变性改变。但本章主要叙述牙周组织非肿瘤性疾病。牙周组织发生的肿瘤，将在肿瘤章内叙述。其它系统病如人免疫缺损病毒（HIV）感染导致艾滋病（AIDS）所引发的牙周组织病变，将在口腔粘膜病章内叙述。

牙周组织病就其发病部位可分为牙龈病和牙周病。牙龈病主要局限于牙龈组织内，而牙周病则破坏牙周膜及牙槽骨等深部的支持组织。牙周病又可分为牙周组织的炎症性疾患与非感染性疾患。在牙周组织疾病中，最常见病为牙龈炎和牙周炎，特别是牙周炎，为口腔领域中的多发病，可导致牙齿松动、脱落，使咀嚼机能丧失,是成年人牙齿丧失的主要原因。

牙龈病的种类很多，最为多见的一种为慢性边缘性龈炎，主要是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症，无深部牙周组织的破坏。还有一类与菌斑无关的龈病损，大多数不是一种独立性疾病，而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征，如剥脱性龈病损等疾患。此外，另有一些发生在牙龈组织上的固有的疾患，也将在本节内叙述。关于全身系统性疾病在牙龈上的表征则从略。

牙周病方面主要着重叙述发生在牙龈及深部牙周组织的炎症性疾患与非炎症性疾患。其中炎症性疾患一般称之为牙周炎，口腔细菌为其主要病原因子。始发部位是从牙龈的边缘龈之牙龈沟处开始，逐渐向深部发展，可破坏牙周膜及牙槽骨，是导致成年人牙齿松动、脱落的主要疾患。牙周炎是口腔领域中两大多发病（龋病与牙周炎）之一，是破坏人类咀嚼器官的最主要疾病。世界卫生组织已将牙周健康状况列为人类保健水平的一项重要指标。此外，发生在牙支持组织上的非感染性疾患，包括牙周组织的变性、创伤和萎缩。这些非感染性疾患，一旦合并菌斑感染，则会出现牙周炎的各种变化与表征，同时还会加重与促进牙周炎的发生、发展。




牙周疾病是常见的口腔疾病

，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。
牙周病的定义
牙周病（periodontal disease）是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病（gingival disease）和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎（periodontitis）两大类。
为什么会得牙周病
牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dental plaque）细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激．也是病因之一。
得了牙周病有哪些表现
主要症状是牙龈红肿、出血、牙龈溢脓、牙齿松动，咀嚼无力，食欲减退。
牙周病的防治与护理
同龋齿的护理一样，关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
除去局部刺激因素、清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢、矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。
补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，病变很易阻止，晚期疗效较差，以致可丧失牙齿。
牙周病的病因
病因：
牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

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牙周病是由什么原因引起的？
牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致，部分可由全身系统性疾病所引起，如机体防R机能缺陷、内分泌失调、营养不良、结核、肾病、遗传等。各组年龄均可发病。性别无显著差别。
牙周病的主要原因是牙菌斑，简单地说就是口腔卫生不良所引起的破坏。牙菌班的主要成份是细菌，并交杂着一些口内已脱落细胞及一些有机物，但不是一般大块的食物残渣。牙菌斑通常肉眼难见，必须使用牙菌斑染色剂才能显示。如果任凭牙菌斑滋长，则会看到牙齿表面堆积着一层黄白色略呈

颗粒状的东西，这就是一层很厚的牙菌斑。

牙周病相关症状
牙龈肿胀 齿龈炎 牙齿萌出异常
牙龈出血 齿龈出血 牙体损伤
齿龈肥厚 牙龈萎缩 牙脱位
牙移位 牙齿上白垩色到褐色的斑块 牙齿萌出疼痛
口腔痛 牙齿咬合无力 牙齿异常


牙周病容易与哪些疾病混淆？
1.牙龈红肿触痛或牙龈退缩，刷牙或进食时出血。
2.牙周袋形成、溢脓。
3.牙齿松动、移位。
4.牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁减少或消失。



鉴别

牙周病早期症状有哪些？
1.物理刺激牙龈易出血。
2.患病区牙龈充血，水肿。牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。
3.X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而龈炎无牙槽骨吸收现象。
临床表现
1.龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。
2.牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。


牙周病应该做哪些检查？
1.血液常规检查
2.X光摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏