骨质疏松健康教育讲座ppt课件

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• 选择性雌激素受体调节剂，只用于女性患 者，能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转 换，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有 效药物。其特点是选择性地作用于雌激素 的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用， 故不增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险。少 数患者服药期间会出现潮热等更年期症状， 并有轻度增加静脉栓塞的危险性，因此潮 热症状明显的围绝经期妇女、有静脉栓塞 病史，以及有血栓倾向者禁用。
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• 降钙素类，可抑制破骨细胞的生物活 性、减少破骨细胞的数量，降低骨质 疏松患者的椎体骨折发生率。此类药 物的另一突出特点是能明显缓解骨痛， 对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的 慢性疼痛有明显效果，因而更适合有 疼痛症状的骨质疏松症患者。包括喷 鼻剂和注射剂两种，使用时无明显禁 忌，偶有过敏现象。
误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人 老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。 其实不是这么回事。
误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即 原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不 同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不 能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。
误区三：补钙越多越好：许多老人误认为，钙补得 越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实 不是这样。
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• 雌激素类，只适用于女性患者，能抑
制骨转换、阻止骨丢失。临床研究已
充分证明，雌激素能降低骨质疏松症
患者骨折的发生危险。尤其适用于有
更年期症状的女性患者。有雌激素依
赖性肿瘤的患者、血栓性疾病、不明
原因的阴道出血、活动性肝病和结缔
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临床表现
• ⑴疼痛有半数以上的骨
质疏松患者会感到疼痛，
尤其是女性经常感到腰
酸背疼，其次是肩背部、
颈部、膝部和脚踝部疼
痛，严重时可出现全身
骨骼、关节疼痛。这种
疼痛大多没有原因，可
在活动或在休息时发生，
时好时坏，所以很多人
把它当作过度疲劳和肌
肉损伤来对待。
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• ⑵骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他 们可能出现身材变矮、脊柱畸形，甚至驼背。一 般情况下，成人到了40岁以后，每增长lO岁，身 高会下降l厘米，老年期，也就是60岁以后可以使 身长平均缩短3—5厘米，这大多是由骨质疏松引 起的。
维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙
供给不足，可选用钙剂补充。绝经后妇女
和老年人，每日钙摄入推荐量为1000毫克
，但是我国老年人平均每日从饮食中获取
钙仅约400毫克，因此还应补充500毫克—
600毫克，相当于2袋精品牛课件奶提供的钙量。 9
• 药物推荐 如果患者已有骨质疏松，或者 已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因 素，或者已经发生过脆性骨折，只补充钙 和维生素D就显然不够了，应该开始服用抗 骨质疏松药物，包括抗骨吸收药物，和促 进骨形成的药物等。
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• 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行 抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗， 还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。
• 四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食 ，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳 获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性 的认识。
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治疗三大误区
骨质疏松健康知识讲座
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• 骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起 的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐 与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织 量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨 质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸 收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨 骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正 常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀 疏萎缩类骨质层不厚。
• ⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉 功能的钙磷代谢异常。正常情况下，人体细胞内 外的钙应呈平衡状态，而经常抽筋可能是个信号： 人体对钙、磷的调节能力下降了。
• ⑷体力下降骨质疏松可导致体力下降，。患者常 诉说乏力，四肢酸软，稍重一点物品都提不动。
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• ⑸骨折而更严重的是，骨质疏松还会导致骨折。 骨质疏松的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕 骨(桡骨远端)、髋骨和踝部，比如脊柱压缩性骨 折，可出现剧烈疼痛，连翻身都困难，严重时可 以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折：导致下 肢运动障碍，许多患者不得不加入残疾队伍，50 ％的患者需要全天候生活护理，20％的患者需要 常年照顾。此外，还有20一30％的患者会因各种 并发症，比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即 使幸存的人，也会有一半的人残疾，生活质量大 大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。因此， 发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。
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• ⑹心情不佳除了身体方面的问题，骨质疏松导致 的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。 由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦 虑．抑郁和自尊心的丧失，使得患者的情绪和社 交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。
• 疾病预防
• 一级预防：应从儿童、青少年做起
• 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失 量加速进行
• 抗骨吸收药物，主要有4类，使用时应根据 患者年龄、性别、发病因素、合并症状及
禁忌症，选择其中一种。
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• 双膦酸盐类，可以有效抑制破骨细胞活性、 降低骨转化。研究表明，阿仑膦酸盐可明 显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低这些 部位发生骨折的危险。有极少数病人服用 后发生药物反流或食道溃疡，因此，为尽 快将药物送至胃部，降低对食道的刺激， 应在早晨空腹，以200毫升清水送服；用药 后30分钟内不能进食，以免影响药物吸收； 30分钟内不能平卧，以免增加食道不良事 件。因此，有食管炎、活动性溃疡，以及 长期卧床的患者慎用；肾功能不好者禁用。
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骨质疏松治疗原则
• 骨质疏松症的预防和治疗策略，包括了基 础措施和药物治疗。在基础措施中，包括 加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯 、防止跌倒等，还有重要的一项就是服用 基本补充剂，即钙剂和维生素D。
•
适量增加钙摄入，可减缓骨的丢失
、改善骨矿化。我国营养学会推荐成人每
日摄入800毫克钙，这是获得理想骨峰值、