颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理

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颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理
神经外科ICU
定 病
义 因
临床表现 治疗方式
术后护理
潜在并发症护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 定义
• 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性 膨出
• 主要见于40-60岁中老年人 • 在脑血管意外中居第三位仅次于脑血 栓形成及高血压性脑出血
病因
• 先天性缺陷, •
最为多见，占80%～90%， 大多呈囊状。多发生在脑底 动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受 血流冲击力最大有关。 占10%～18%，颅内动脉 粥样硬化。
• 后天性蜕变
•
临床表现
颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征
治疗方式
保守治疗
血管内介入治疗
开颅手术治疗
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
术后如何护理？
术后护理
• 1、严密观察病情变化 • 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛 情况。
术后护理
潜在并发症护理
2、继发性脑水肿
术后2～4d 持续吸氧，头高15-30° 记录出入液量 保持呼吸道通畅 遵医嘱使用脱水剂
潜在并发症护理
3、脑血管痉挛
神志瞳孔、生命体征
遵医嘱予尼莫同
控制癫痫发作
保持呼吸道通畅
保持出入量平衡
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血 观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂 6、肺部并发症 保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素 7、尿崩症 监测尿量
• 2、防止颅内压及血压突然增高。 • • 1）保证病室环境安静； • 2）保证呼吸道通畅； • 3）保证大小便通畅； • 4）避免情绪激动； •
术后护理
• 3、伤口敷料的观察 • •
术后护理
• 4、引流管护理 • 1)妥善固定，保持引流 通畅 • 2)观察引流液色、质、 量 • 3)控制引流速度及量 • 4)监测脑脊液常规、生 化
术后护理
• 5、用药护理
•
药物
1)抗血管痉挛 2)监测药物反
应
•
术后护理
• 5、体位护理
•
30°
1）抬高床头 2）加强翻身、
扣背
•
•
术后护理
• 6、饮食护理 • 7、心理护理
•
潜在并发症护理
1、术后继发出血
神志瞳孔、生命体征
保持血压在正常水平
遵医嘱使用脱水剂
观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化