颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理
颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会
２ 时 翻身 按 摩 身 体 受 压处 皮 肤 ， 时 应 增 加 营养 ． 增 强 小 同 以
踝 部 先 向另 一 足转 ， 以相反 方 向外 转 ， 天 ３ ４次 ， 次 ５ 再 每 ￣ 每
宜站 不宜 坐 。 以松 弛后 关节 囊 ， 于 修复 。 便 般 术后 ３ 开 始进 行 下 列锻 炼 ：① 进行 自主髋 伸 屈 、 周
或 被 动 活 动 患 肢 ， 肢 体 方 向 按 摩 ， 进 血 液 循 环 ． 可 在 逆 促 还 手 术 的 肢体 穿 上 特 殊 的弹力 长筒 袜 ， 以防 止 深 静脉 血 栓 的
形 成 。 为 防止 发 生 压疮 ， 保 持 床 铺平 整 、 要 干燥 、 碎 屑 ， 无 每
术 后早 期 股 四头肌 抬 拉 活动 ， 术后 一般 情 况平 稳 后 即 在 可开始 。 天 ３ ４次 ， 次 ３ｍ ｎ 每 ～ 每 ｉ。
机体抵抗力。⑧为防止术后发生脱位 ， 不宜盘腿 ， 不宜侧卧 ．
不 宜坐 矮 凳 子 或 下蹲 活 动 ． 要 把 患肢 架 在 另 一 条 腿 上 ． 不 以
防止 髋 关 节 过 度 内 收 前 屈 ４功 能 锻 炼
术 后 回病房 ， 即可 做 以下 活 动 ： 踝 泵 动作 ， ① 逐步 屈 伸足 踝 部 ， 每 ５ 钟或 １ 可 分 ０分钟作 １ 个疗 程 。 ②踝 旋转 动作 ． 活动
我 院实 施颅 内动 脉 瘤夹 闭 术 ４ ２例 。 中 ， 其 女性 １ ８例 ， 男 ２ ４例 ， 龄 ３ ～ ７岁 。 年 １６ 平均 ４ ３岁 。 ８例 以蛛 网膜下 腔 出血 为 ３
颅内动脉瘤夹闭术后的中西医护理体会
颅内动脉瘤夹闭术后的中西医护理体会作者：王燕萍严丹来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：总结22例颅内动脉瘤夹闭术后中西医护理 .方法：组织系统学习有关动脉瘤专业知识，实施精心的中西医护理。
结果：术后均恢复正常者13 例，生活部分自理者8例，重残者1 例，无死亡病例。
结论：中西医护理可以明显降低并发症发生率，加强术后监测及护理是手术成功的重要保证。
关键词：颅内动脉瘤；夹闭术；中西医护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引起的脑血管瘤样突起，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成颅内动脉瘤极易破裂，病人病情严重，病死率及病残率极高（1）。
我科自2011年10月至2013年2月共收治颅内动脉瘤22例，均采用颅内动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，护理效果满意，现报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病人共22例，其中男15例，女7例，22例病人均有蛛网膜下腔出血史，均经头颅CT 及MRI检查外，全脑血管造影对诊断和治疗有决定性意义。
年龄28-76岁，平均52岁.22例病人中前夹通支动脉瘤11例，后夹通支动脉瘤7例，大脑中动脉瘤 2例，2例颈内动脉瘤。
22例均无外伤史。
21例有头痛、呕吐、眩晕、眼眶痛、复视、颈项强直。
1 例昏迷，两侧瞳孔散大固定，光反射消失对任何刺激无反应。
1.2 治疗方法 22例均在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。
2术后护理2.1体位护理术后去枕平卧位，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道，带有气管插管的病人定时开放气囊，保持呼吸道通畅，血压平稳后头高卧位，抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，防止脑水肿（2）。
吸氧2～4 升/分，床旁心电监护。
绝对卧床4 周，翻身时1 人固定头部，另2人同侧缓慢翻动身体，动作轻柔，避免不必要的搬动，保持患者于舒适的体位。
2.2病情观察遵医嘱每小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸肢体活动情况，每小时记录，床旁心电监护。
出入量记录及电解质的监测。
34例颅内动脉瘤夹闭术的护理配合
蒂， 递显微剥离棍探查瘤蒂， 分离瘤颈并根据其粗细、 角度选 择合适 的 动脉瘤 夹放 入持夹 器后握 住 持夹器 前
端 递于 术者 ， 注意 动作要 轻 、 、 ， 准 稳 防止瘤 夹 脱落 而耽 误 时间 。夹 闭后递 注射 器接 ９号长 针头 穿刺瘤 体抽 吸
观察 有 无活动 性 血液 。如 果动 脉瘤 破 裂 ， 手 护 士 应 洗
床、 术者手臂及显微镜的碰撞 。
由于手 术 难 度 高 ， 险 大 ， 者 和 家 风 患
２ １ 术 前访视 ．
属有 明显 的恐 惧心 理 ， 回护 士和 麻 醉 师一 起 术 前 到 巡
４２ 在人员安排上选择责任心强、 ． 技术熟练、 反应灵 敏 的专 科护 士担任 洗手及 巡 回工作 。他们 要熟 悉解 剖 及手术步骤 ， 熟练掌握神经外科手术所需仪器设备的 使 用 。有扎 实 的基 本功 、 丰富 的专业 知识 ， 能预 先估计 医生 的需求 ， 能 准 备好 各 种 意 外 情 况 的 应 对 措 施 。 并
术结 束撤 净敷料 后 及 时给 患 者 盖上 毛 毯保 暖 ， 防 因 以
肢， 尤其注意骨突出部位不要受压 ， 采用水热毯给患者 保 暖并 调节 好室 温 。常 规 开 颅 ， 打开 侧 裂 池 和颅 内动
脉池放 出脑 脊 液 ， 自动 牵 引 器 牵 开 颞 叶 、 叶 脑 组 递 额 织 ， 侧裂 用蛛 网膜刀 或显微 剪刀 离断 蛛 网膜 ， 露瘤 沿 暴
包８ Βιβλιοθήκη ８头医学院
学
报
２ １ 年第 ２ ０１ ７卷第 ４期
Ｖｏ． ７ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０１
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｂ Ｍ ＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理
钉 头 架 上 ， 有 效 地 减 少 开 颅 时 的震 动 ， 确 保 手 术 操 作 的 可 以
下 腔 出 血 （ ＡＨ ） 最 常 见 原 因 ， 潜 在 的 致 死 性 疾 病 。 Ｓ 的 是 ］
２ 体 位 摆 放 ： 者 仰 卧全 麻 后 涂 眼 膏 ， 眼 贴 膜 ， 护 ） 患 贴 保
目前 颅 内 动 脉 瘤 治 疗 的 首 选 方 法 是 开 颅 显 微 镜 下 动 脉 瘤 夹 闭术 ， 在 显 微 镜 下 用 特 制 的 动 脉 瘤 夹 将 瘤 颈 夹 闭 ， 动 脉 即 使
・
１２ Ｏ ・
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ｏ Ｎ ９ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ｎ ０
一
颅 内动脉 瘤 夹 闭术 的手 术 配合 与 护理
熊淑 明 ， 剑敏 ， 邓 刘 炜 ， 志兰 ， 卢 邹金 妹 （ 昌大学 第二 附属 医 院手 术 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
用 带 连 续 滴 水 的双 极 电凝 镊 ， 免 局 部 温 度 过 高 加 重 脑 血 管 避
痉 挛 。根 据 颅 内动 脉 瘤 的位 置 及 术 要 求 ， 择 合 适 的 临 时 选 阻 断 夹 及 动 脉 瘤 夹 ， 用 动 脉 瘤 夹 钳 夹 好 动 脉 瘤 夹 递 给 术 并 者 ， 闭 颅 内 动 脉 瘤 。彻 底 止 血 ， 血 纱 布 压 迫 ， 点 脑 棉 ， 夹 止 清
21例颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会
瘤极易破裂， 病人病情严 重， 死率及病残率极 高Ｉ． 病 ”目前针对 颅 内动脉 瘤临床 常用 的治疗方法为动脉瘤夹 闭术 ， 术后常 见并 发症 有脑血管痉挛 、脑水肿 、继发性脑 出血及肺 部感染 、消化
时开放气 囊，保持呼吸道通 畅，患者清醒后 ，血压平 稳者取平 卧位，床头抬高 １ 。～３ 。。原则 ：采取舒适 卧位 ，使其处于 ５ ０ 放松状态，避免体位不当导致肌 肉抽搐、烦躁不安，持续低流
我院实施颅内动脉瘤夹 闭术 ２ 例 。 中，女性 １ ，男 １ 其 ３例 ８例， ２ Ｏ例 以蛛 网膜下腔 出血首 发症 状，１例以视力进行性 下降为首发症状 。颅 内动脉瘤 患者 均 由ＤＳ Ａ和 （ ）Ｃ Ａ确 或 Ｔ
在马凡综合征患者 的护理 中护士 的职能各不相 同， 这很大 程度上取决于患者个人 的症状和具体健康 问题 的差异 。 对于行 Ｂ ｎａ ｅｔｌ ｌ手术的患者，患者 的手 术成 功与围手术期的治疗护理 关系非常密切，尤其 对术后的生命体症 监测 、出血 的观察 、出
衍生物被证实并非真正有益 ，因而不必特 别要求 。 因吸烟可破 坏弹力蛋 白，还可增加 手术和术后恢复不 良的风 险，因而应绝 对禁止吸烟。 ２ 遗传 咨询 ． ４ 遗传 咨询 的对象包括 患者 ，及其亲 密的 家庭成员，因为他 们对 患者 的整个生活有很大 影响。患者 父母 怀 孕不仅 给孩子带来遗 传此病的可能性 ， 也对母亲本人 的身体
和 血 液动 力等 方 面 造 成 影 响 。 果 患 者 母 亲 只 有 主 动 脉 根 部 轻 如
入量管理、呼吸道管理等方面 的护理应特别重视 。 对于慢性病 患者 ， 护士主要的职责是给患者及其家人提供教育和帮助 。 护
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。
情绪激
动、躁动不安可使血压上升，增加出血的可能。
、
3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早
采取相应的治疗措施。
4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内
压，引起脑动脉瘤破裂。
5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通
畅，给予氧气吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。
6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。
7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。
8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、患者清醒后抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞
治疗患者术后绝对卧床24小时，术侧下肢制动8-12小时，观察下肢血运情况。
3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水
平，避免血压过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。
4、遵义组正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观
察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。
5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的
发生。
6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内
再出血、血管痉挛及脑梗塞等征兆。
颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会
存在密切相关性 ， 患者 、 是 护理人员 、 医生和家属共 同作用 的 结果 。依据患者 的具 体病情 ， 定 出科 学 的治疗方 案 ， 围 制 行
术期 整 体 的护 理 干 预 ， 并 发 症 行 周 密 的 护 理 及 预 防 ， 强 对 加 基础 护理 ， 行 早 期 康 复 训 练 ， 使 患 者 功 能 得 到 较 大 程 度 并 可 的恢 复 。 随着 生物 一心 理 一社 会 医学 模 式 的 应 用 ， 理 社 会 心 因素 与疾 病 康 复 的关 系 日益 受 到人 们 重 视 ， 过 术 前 术 后 心 通 理治疗 ， 消除 患者恐惧 、 虑 心理 ， 极 主动配合 治疗 ， 可 焦 积 促 进 疾 病 康 复 ， 有 积 极 的 临床 意 义 。 具
较差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。见 表 １ 。
单 ， 使 患 者 保 持 愉 悦 的 心 理 状 态 ， 少 心 理 紧 张 的刺 激 ， 可 减 促
进 良好 睡 眠 ， 自身 和 环 境 的 调 节 可 起 到 稳 定 血 压 的 效 果 ， 舒
表 １ ２组 临 床 治 疗 效 果 比 较
・９ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 ５ ０２ 月第 卷簦 ９
——塑 Ｃｉ ｈ ｎ
Байду номын сангаас
ｒ 刀
翌生塑 ！ ！ 塑 望 ！
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者 对 药 物 的 依 赖 心 理 减 少 ， 患 者 了解 良好 情 绪 对 控 制 病 情 让
的意 义 。④ 环 境 护 理 ： 适 安 静 的 病 室 环 境 ， 洁 干 静 的 床 舒 整
李延翠 ” 吴恒浩 ” 申娟 茹
１河 南 开封 市 第一 人 民 医 院 开封 ）
动脉瘤夹闭术的护理
ห้องสมุดไป่ตู้
动脉瘤 夹 闭术 的护理
赵 彦玲 ． 摘 要： 目 的： 探 讨动脉瘤夹闭术术前术后护理方法与效果。方法 ： １ ９ ８ 例破 裂颅 内动脉瘤 患者予急诊动脉瘤 夹闭术治疗并配合积极的术前术 后 护理 结果： 术后患者死亡６ 例， 死亡率为３ ． ０ ‰ 生存 患者术前的ＭＲ Ｓ 评分为 ４ ． ３ ３ ± Ｏ ． ５ ６ 分， 术后ＭＲ ｓ 评分为 ２ ． １ ８ ±０ ． ４ ５ 分， 差异有统计 学意 义 Ｊ ＜ （ ） 』 ） ５ ） ， 生存患者中出现再 出血２ 例， 脑积水 ３ 例， 脑血管痉挛 ２ 例 。结论 ： 动脉瘤 夹闭术术前术后护理 能有效促进患者的康复， 值得推广应 用。
１ ６ ８
内蒙古 中医药
３ ． １ 术前 宣 教 ： 颈静 脉 置管前 ， 做好 解释 工作 ， 取 得 患者 家属 的 同 结 束后 ， 用０ ． ９ ％氯化钠溶 液 ｌ Ｏ ｍ ｌ 冲洗两 侧导管 ， 然后 根据两侧 导管 意， 并 在知 情 同意书 上 签字 ， 医生 方可 进行 置管 。 的容量 注入肝素氯化 钠溶液 （ Ｏ ． ９ ％氯化纳 ２ ． ５ ｍ １ ＋ 肝素 １ ２ ５ ０ ０ ＂ ） 。若管 ３ ． ２ 气 胸 的预 防： 穿刺 时注 射器 回抽有 气 体是 损 伤胸 膜 和肺 的最 腔 阻塞可用 尿激酶溶 栓 ， 如系沿 管形成 的血栓 ， 一般 可再通 ， 如管腔
已被血栓 完全 阻塞 ， 应避免强行推 注， 采用全身抗凝或将导管拔除 。 ３ ． ５ 出血 预 防 ： 置 管术 注 意动 作 轻 巧 ， 定位 准 确 ， 争 取一 次 成 功 ， 切 忌用 穿 刺粗 针 多个方 向反复试 ， 术 后严 密 观察 穿刺 部位 有 无渗 血 。如有 渗血 可用 无 菌纱 布折 叠成 小方 块放 在 置管 出血 处 ， 手指 压 迫出血 ， 避免反复更换 敷料 ， 一 般都能解决 。同时调 整抗凝剂剂量 或使用低分子肝素钙抗凝 ， 并用稀释肝素浓度封管 ， 必要时拔管止血。 ３ ． ６ 导 管 脱落 的预 防 ： 在２ 例导 管脱 落 中 ， 都 为老 年患 者 ， 行 动过 缓， 留置 导管 时 间长 ， 缝线 不结 实不 慎拉 出所 致 。 因此 ， 穿脱 衣服 时要 注 意 安全 ， 平 时 更换 敷 料 时 ， 要 多观 察 ， 缝 线是 否 完 好 ， 一旦 发现 有 一侧 或双 侧缝 线脱 落 或断 裂应 及 时缝合 固定 好插 管 ， 一 旦 导管 脱 出 ， 立 即局 部压 迫止 血 。 ３ ． ７ 空气栓塞 的预 防： 穿刺 插管成 功后 ， 即时夹紧导管夹 ； 透析前 检 查管路 管道 连接处 有无 漏气 ； 随时 调整空气 捕 捉器 的液 面 ， 一般在 ３ ／ ４ 为宜 ； 透析结 束空气 回血时 ， 注意力要 高度集 中 ， 速度不 能过 陕， 及时关泵 ， 夹紧导管夹 ， 同时用管钳夹 紧血管 ， 以保证患 者安全 。 参 考文 献 『 １ １ 贾新妍 ． 颈 内静 脉 置 管血液 透析 并发 症的 护理 对 策 【 『 １ ． 基层 医
颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理
颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理【摘要】目的：颅内动脉瘤夹闭术病人术后全程护理及病情观察要点。
方法：对118名动脉瘤病人经夹闭术治疗患者，进行术后病情观察，头部引流管护理，皮肤护理及体位要求，呼吸道护理，体温的观察及护理，预防并发症的各项措施。
结论：通过对颅内动脉瘤夹闭术后病人进行严谨、周密观察及人性化的护理，大大提高患者的生存质量。
【关键词】颅内动脉瘤；观察；护理【中图分类号】r724.16 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0125-02脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生［1］。
颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性，颅内动脉瘤以隐匿发生为主，直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血才被发现，其死亡率和致残率高，且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高，故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要［2］。
此病可采取手术治疗和介入治疗，手术治疗为动脉瘤夹闭术，我院于2008年起开展动脉瘤夹闭术，成功救治患者100余例，该病的治疗及术后护理尤为重要，下面阐述一下脑动脉瘤病人夹闭术后病情治疗观察及护理。
1 术后病情观察及护理1.1 严密观察病情变化1.1.1 意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。
如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能。
1.1.2 瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。
1.1.3生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力的变化的重要指标。
如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。
脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。
颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房ppt新版
观察和护理
• 2、并发症的观察和护理： • 动脉瘤再出血及脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最常见最严
重的并发症，致残致死率高.SAH后一个月内再出血危险 性最大，2周内发生率54%～80%，近期再生病的死亡率 41%～46%.明显高于SAH的病死率25%.迟发性脑血管痉 挛多发生在病后10～14天，7～10天是高峰期，是医学教 育`网搜集整理死亡和伤残的重要原因。严密观察病情变 化。有报道SAH患者心电图异常随着病情而变化，病情恶 化者心电图异常明显加重，发生再出血和脑血管痉挛者， 心电图异常严重。警惕心肌缺血和心律失常发生。
于脑底动脉环前半部。
• 在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓形成及
高血压性脑出血。
• 有囊状动脉瘤、梭状动脉瘤、夹层动脉瘤
动脉瘤
动脉瘤
5、注意消毒隔离，防止交叉感染。 P12:潜在并发症--静脉炎、深静脉血栓的可能 忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食； 意识状态与预后密切相关。 O:预期目标：排便未发生便秘。 双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。 5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸 I ：1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识 O:预期目标：患者出院时能够生活自理 如有，提示有脑血管痉挛的危险。 4、发挥家属的作用，合理安排探视 双瞳孔等大等圆，直径约2. O:预期目标：患者无头痛症状 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、 绳或别针松开 2、并发症的观察和护理： P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，血液刺激脑膜，或继发性脑血管痉挛有关 3、保持病室的安静、适宜的温湿度 P12:潜在并发症--静脉炎、深静脉血栓的可能 3、临床用药的观察和护理： 12日出院，出院时神清，双侧瞳孔无异常，四肢肌力V级，肌张力正常，情绪稳定，无明显头痛症状。 P6:生活自理缺陷--与疾病需要长期卧床有关 一旦发生致残致死率高，预防很重要，床头抬高15°～20°，以利于静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。
颅内动脉瘤开颅夹闭术的护理常规
颅内动脉瘤开颅夹闭术的护理常规术前1、密切观察患者生命体征、意识的变化等。
2、绝对卧床休息，进食高蛋白、高蛋白、易消化的饮食。
3、有癫痫发作者，应专人看并加床栏保护。
4、做好健康知识宣教；告知患者及其家属介入治疗的必要性，训练患者在床上大小便。
5、心理护理，缓解患者紧张及恐惧情绪。
6、术前完善相关检查及备皮。
7、禁饮禁食8小时。
术后1、严密观察患者的生命体征、意识的变化、瞳孔，四肢活动情况，并保持呼吸通畅。
2、术后绝对卧床24h，麻醉未醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15---30°以利于颅内静脉的回旋。
3、麻醉清醒后6h，无吞咽困难者，可进食少量流质饮食，以后逐渐改为饮食。
4、保持引流管通畅，要防止引流管扭曲、脱出，短时间内引流出大量鲜红色液体时，及时报告医生。
5、避免颅内压升高；进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘是不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。
6、保持血压的平稳，术后血压应控制在病人基础血压水平(140/90mmHg)如血压过高可导致在再出血，血压过低可导致脑缺血、脑梗塞，应正确使用尼莫地平，主要作用为扩张脑血管和增加脑供血，有效预防脑血管痉挛并发脑出血，用药期间需观察不良反应。
7、做好各项基础护理，如有留置导尿者，应保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱肌能，每日两次尿道口护理。
8、密切观察癫痫发作的先兆，持续时间，类型，遵医嘱予抗癫痫药物。
9、对意识不清楚按神经外科护理常规。
出院指导1、心理；鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情稳定，多于家人朋友沟通、交通、积极配合治疗。
2、用药；保持血压稳定，避免漏服或停用减压药，血管治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，入服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。
3、休息；生活要有规律，保证充足的睡眠，避免劳累及情绪波动，预防感冒。
4、饮食；应选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅，戒烟戒酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。
动脉瘤夹闭术术后护理要点
动脉瘤夹闭术术后护理要点
术后护理的要点包括：
1. 睡眠调节：术后患者需要充足的休息和睡眠，以促进身体康复和恢复。
2. 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
3. 饮食调理：根据患者的情况，遵循医嘱进行饮食调理，避免食用刺激性食物和高脂肪食物，保证膳食的均衡和营养。
4. 活动指导：患者需要适量的活动和休息，避免长时间保持一个姿势，可以进行轻度的日常活动，如散步等，但避免过度劳累和激烈的活动。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，如阿片类药物等。
6. 体温监测：定期测量患者的体温，观察是否有发热情况，及时处理。
7. 血压监测：注意监测患者的血压情况，如有异常需要及时处理并报告医生。
8. 术后复查：按照医生的指示定期复查，包括进行B超、CT 等检查，以观察术后恢复情况。
9. 心理关怀：术后患者需要得到家人和医护人员的情绪支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复。
以上是术后护理的一些基本要点，具体的护理措施还需要根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和实施。
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会
（ 叉土ｓ ）表示 ，组间比较采用舛 佥 验，计数资料采用 检验 ， Ｊ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５
表示差异具有 统计学 意义 。 ２结 果 ２ ． １术 后恢复 情况 观察组 术后恢复 良好２ ９ 例 ，恢复 良好率 为７ ２ ． ５ ％，对照 组术后恢 复 良好 ２ ８ 例 ，恢 复 良好率 为７ ０ ％，两组对 比差 异不 具有统 计学 意义
颅内动脉瘤是因脑动脉的局部血管发生异常改变而引起的脑血管 瘤样突起，多是由于动脉壁的局部薄弱和血流冲击而形成。其发病率
居 于所有 脑血 管意外患 者的第 三位 ，好发 于３ ０ － ６ ０ 岁的 中年人川。颅
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件 包对所得数据进 行分析处理 ，计量资料 以
根 据格拉斯哥 （ Ｇ Ｃ Ｓ ）预后评分 结果对患者 的预后进行分级 ，恢
随机 分 为观 察组和 对照 纽 ，对照 组给 予 常规护 理 ，观 察纽在 对照 组 基础 上给 予预 防性护 理 ，观 察 两纽 的临床 护理 效 果。结果 经过 完善 且 细致 的术 后 护理 后 ，两 组术后 恢 复 良好率 对 比差 异不 具有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但观 察 组 术后住 院 时间 明显 少 于对 照组 ，且 并 发症 发生 率 明显低 于对 照组 ， 两组对 比差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 对行 颅 内动脉 瘤术 患者术 后 采取 预 防性护 理 ，可有 效促 进 患者术后 恢
１ ９ ２ ・临床护理 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会
朱 小换
显微镜下颅内动脉瘤夹闭的手术配合及护理
Ｉ ２ 手术方法 ：５例全部在显微镜 下行外 科手术治疗 ， 身 ． ｌ 全 麻 醉加气管 内插管 ， 常规 开颅后 ， 自动牵开器 ， 上 显微镜 、 显微 器械分离 ， 显露 出动脉瘤 ， 分离出瘤 颈的近 、 远侧壁后 ， 选好合
适 的瘤 夹 ， 闭 之 。 夹 ２ 术 前ห้องสมุดไป่ตู้准 备
的。动脉瘤破裂后可发生脑 内血肿 、 脑血管痉挛 、 脑缺血和脑 水肿等一系列病理改 变 ， 死亡率 和致残率都很高 ， 显微 镜下颅 内动脉瘤夹闭术是 目前治疗颅 内动脉瘤 的主要方法… 。我院
２０ ０ ６年 ５月 一 ０ ８ １ 完 成 显微 镜 下 颅 内动 脉 瘤 夹 闭术 ２０ 年 ２月
统 压迫 症 状 。
封闭眼睑， 以防止 消毒液流人 眼睛导致 灼伤。耳 朵塞 上干棉
球， 防止消毒液流入耳内。 ３ １４ 其他配合 ： ．． 正确摆放并检 查 电刀 ， 根据手 术需要 随时 调节功率。正确连接 电视录像 系统 、 显微镜等 。协 助器械 护 士安置无菌显微镜套 ， 打开硬脑膜后 ， 协助术者将显微镜移 至 床前 ， 对准术野。钻颅骨时快速 静脉滴注 ２ ％甘 露醇 ２０ ｍ ０ ５ ｌ 以降低颅内压 。实施控制 性降压 的同时应 限制 输液 ， 以确保 术 中尽量降低脑血 流、 内压 ， 颅 避免脑水肿 ， 使脑组织 轻微萎
显 微 镜 下 颅 内动 脉 瘤 夹 闭 的 手 术 配 合 及 护 理
杨天喜 ， 易亚玲 ， 邓小凌 ， 黄丽敏 ［ 摘 （ 暨南大学医学 院附属二 院， 深圳市人民医院手术室 ， 广东 深圳 ５８２） １０ ０
要 ］ 目的 ： 探讨显微镜下颅 内动脉瘤夹闭术的手术 配合及护理方法。方法 ： １ 对 ５例颅内动脉瘤手术患者进行充分 的
颅内动脉瘤病人术后护理
颅内动脉瘤病人术后护理【摘要】颅内动脉瘤手术后的病人采取合适的护理方式能保证术后减少并发症发生的几率。
本文主要从体位护理、呼吸道的观察与护理、脑室引流管的观察与护理、伤口护理、心理护理等几个方面介绍颅内动脉瘤病人术后护理的经验。
【关键词】颅内动脉瘤；术后护理俗话说“三分治疗、七分护理”，护理是非常重要环节。
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。
临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。
为了使病人早日康复，应从以下几个方面护理病人。
1 体位护理（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。
（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免压迫手术伤口。
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时，术侧下肢制动8～12小时。
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
2 一般护理2.1 保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。
2.2 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹象；2.3 遵医嘱使用抗癫痫药物和抗生素；2.4 术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
2.5 保持病房内清洁卫生及空气流通。
加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。
对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
3 呼吸道的观察与护理3.1 气管插管的护理①约束好患者，防止患者自行拔管；固定好气管插管的位置，检查其深度及气囊充盈度，防止滑出或移位。
②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。
③及时有效地吸出气道内和口腔的分泌物，严格无菌操作，每次吸痰时间<15秒/次，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及气道黏膜损伤；吸痰时注意观察患者的痰液、面色、血氧饱和度及胸廓动度等，若发现异常，立即汇报医生，予以及时处理。
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
脑动脉瘤夹闭术的配合与护理
２ ． １ ． ２ 手术器械及物 品的准备 ， 常规开颅器械 、 脑显微 器械 、 动
脉瘤夹钳 、 各种 型号的动脉瘤夹 （ 包 括阻断头 ） 、 显 微镜 、 电动 颅 钻脑科专用头 架及 消毒头架 钉 、 罂粟碱 ５支等 。另 备 ２套 吸引
配合是确保手术成功的重要保障 。 关键 词 ： 脑动脉 瘤； 夹闭术 ； 配合 与护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ￣１ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ９ ２ — ０ ２
患者 。
颅内脑动脉瘤破裂是 自发蛛 网膜下腔 出血 的主要原 因。脑 动脉瘤破 裂后发生脑 内血肿 、 脑 血管痉挛 、 脑缺血和脑积水等一 系列病理改变 ， 死 亡率和致残 率很 高。动脉瘤 夹闭术 是在显 微
镜下进行操作的术式， 用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭， 以防发生
再次破裂 ， 保 持载瘤动脉通畅 ， 这是 目前治疗动脉瘤最理 想和最
常用 的方法 。 …本 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 ， 共对 ６ ３例 颅
内动脉瘤患者施行 了显微镜 下动 脉瘤颈血 管夹 闭术治疗 ， 效 果 满意 ， 现将手术配合及护理报告如下 。
器装 置以防止 夹闭时大出血 的情 况下急用。 ２ ． １ ． ３ 巡 回护 士与麻醉 师将 患者接至指定术间 ， 并 与手 术医师
核对 患者无误后 ， 迅速建 立 ２条有效 静脉通路 ， 以保证麻 醉 、 输 液、 输血通畅 。全麻后患者仰卧头下垫头圈或头架 固定头颅 ， 涂
血性休 克 ， 因此建立有 效 的静 脉通 路非 常 重要 ， 应 常 规建 立 ２ 条有效 的静脉通路 。巡 回护 士要有 丰 富 的经验 和熟 练 的操作
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潜在并发症护理
2、继发性脑水肿
术后2～4d 持续吸氧，头高15-30° 记录出入液量 保持呼吸道通畅 遵医嘱使用脱水剂
潜在并发症护理
3、脑血管痉挛
神志瞳孔、生命体征
遵医嘱予尼莫同
控制癫痫发作
保持呼吸道通畅
保持出入量平衡
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血 观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂 6、肺部并发症 保持呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通畅 遵医嘱予抗生素 7、尿崩症 监测尿量
• 后天性蜕变
•
临床表现
颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征
治疗方式
保守治疗
血管内介入治疗
开颅手术治疗
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
术后如何护理？
术后护理
• 1、严密观察病情变化 • 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛 情况。
术后护理
术后护理
• 5、用药护理
•
药物
1)抗血管痉挛 2)监测药物反
应
•
术后护理
• 5、体位护理
•
30°
1）抬高床头 2）加强翻身、
扣背
•
•
术后护理
• 6、饮食护理 • 7、心理护理
•
潜在并发症护理
1、术后继发出血
神志瞳孔、生命体征
保持血压在正常水平
遵医嘱使用脱水剂
观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化
• 2、防止颅内压及血压突然增高。 • • 1）保证病室环境安静； • 2）保证呼吸道通畅； • 3）保证大小便通畅； • 4）避免情绪激动； •
术后护理
• 3、伤口敷料的观察 • •
术后护理
• 4、引流管护理 • 1)妥善固定，保持引流 通畅 • 2)观察引流液色、质、 量 • 3)控制引流速度及量 • 4)监测脑脊液常规、生 化
谢 谢！
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理
神经外科ICU
定 病
义 因
临床表现 治疗方式
术后护理
潜在并发症护理
定义
• 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性 膨出
• 主要见于40-60岁中老年人 • 在脑血管意外中居第三位仅次于脑血 栓形成及高血压性脑出血
病因
• 先天性缺陷, •
最为多见，占80%～90%， 大多呈囊状。多发生在脑底 动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受 血流冲击力最大有关。 占10%～18%，颅内动脉 粥样硬化。