颅内动脉瘤夹闭术后的护理

回答 问题 速度 要 缓 和 ， 凋 要 平 缓 ， 助 于 减 轻 老 年 患 者 的 语 有
高 压 氧 治疗 急性 ～氧 化 碳 中毒 是 目前 较 好 的 一 种 方 法 ， 具 有 清 醒快 、 复早 、 愈 率 高 、 遗 症 少 等 优 点 ， 为 首 选 。 恢 治 后 应 在 进行 高压 氧 治 疗 的过 程 中 ， 首先 对 病 人 进 行 有 效 的 健 康 教 育， 向病 人 讲 解 在 加 压 过 程 中 可 能 出 现 的 情 况 及 应 对 方 法 ，
氧 量 ， 细 胞 得 到 足 够 的 溶 解 氧 ， 氧 血 症 得 以 纠 正 。 高 压 使 低
氧 还 能 促 使碳 氧 血红 蛋 白离 解 和一 氧 化碳 排 出体 外 ， 血 红 使
蛋 白恢 复 正 常 携 氧 功 能 。 高 压 氧 下 血 氧 含 量 及 血 氧 张 力 增
２ １ 心理 护 理 高 压 舱 封 闭 式 的 特 殊 治 疗 环 境 和 高 气 压 的 ． 压 力 使 初 次 接 受 高 压 氧 治疗 的患 者 会 产 生 一 些 心 理 障碍 ， 直
的 ２ ０倍 ） 故 一 氧 化 碳 很 容 易 从 氧 合 血 红 蛋 白 内 将 氧 排 挤 ４ ， 掉 ， 成碳 氧血 红蛋 白 ， 由 于 后者 的 解 离 速 度 极 低 （ 为 氧 形 又 约
系 统 后遗 症 及 各 种 并 发 症 。（ ） 转 ： 者 症 状 减 轻 ， 有 或 ２好 患 伴 不 伴 有急 性 Ｃ 中 毒 的 各种 神经 系 统 后 遗 症 及 各 种 并 发 症 。 Ｏ
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ａｅＫ ｙｔ ｈａｔ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｒ Ｅ ｏ ｅｌ ｈ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｖ １２ ｏ ４ ２ １ ｏ． ２Ｎ ． ，０ ０
为头晕 、 动性头痛 、 悸 、 力、 心呕吐等 ； 搏 心 乏 恶 中度 中 毒 ｕＯ
治 疗 压 力 为 ０ ２ＭＰ ， ３ ， 天 ２次 ， 后 每 天 １ ， 法 ． ａ 前 天 每 随 次 方
氧 化 碳 系 细 胞 原 浆 毒 物 ， 全 身 组 织 细 胞 均 有 毒 性 作 对
是 稳 压后 面罩 吸氧 ３ ｎ 中间 休 息 １ ｎ 再 吸 氧 பைடு நூலகம் ｎ ０ｍｉ， ０ｍｉ， ０ｍｉ。
体 弥 散 ， 线 粒 体 缺 氧 ， 量代 谢 受 阻 ， 成 细 胞 功 能 和 结 构 使 能 造 损 害 。另 外 一 氧 化碳 与 细胞 色 素 Ｐ ５ 、３结 合 ， 坏 细 胞 色 ４０ａ 破
素氧化酶传递电子功 能， 碍生 物氧化 过程和能 量代谢 ， 阻 造
失 ； 度 中毒 患 者 经 １ ￣２ 中 ０ ０次 后 症 状 消 失 ； 度 患 者 经 １ ～ 重 １
接 影 响 治 疗 效 果 。 由 于 患者 对 高 压 氧 治 疗 缺 乏 足 够 的认 识 ，
加 ， 织 中储 氧 量 及 血 氧 弥 散 半 径 也 相 应 增 加 。 纠 正 和 改 组 对
善 组 织 缺 氧 有 明 显作 用 。高 压 氧 下 脑 血 流 量 相 对 减 少 ， 而 从 降 低 颅 内 压 ， 防 治 缺 氧 性 脑 水 肿 ， 速 神 经 系 统 功 能恢 复 。 可 加
产 生 神 秘 感 和 恐 惧 感 ， 现 为 精 神 紧 张 、 虑 。 因此 ， 舱 前 表 焦 进 护 士 要 做 好 人 舱 宣 教 ， 其 介 绍 高 压 氧 设 备 及 通 讯 、 风 情 向 通 况 ， 除 紧 张情 绪 。讲 解 要 细致 ， 作 要 轻 柔 ， 舱 内尽 量 播 消 动 在 放 一 些悠 扬 悦 耳 的轻 音 乐 ， 患 者 心 境 达 到 最 佳 状 态 。对 老 使 年 人 要 尊 重 ， 心 介 绍 高 压 氧 治 疗 知 识 ， 发 他 们 的求 知 欲 ， 耐 激
加压 。（） 疗 中严密 观察 生命 体 征的变 化 ， 作 好记 录 。 ２治 并 （） ３ 昏迷 患 者 ， 出 现 痛 苦 表 情 ， 减 慢 加 压 速 度 。（ ） 察 如 应 ４观 患 者有 无 烦 躁 不 安 、 心 等 氧 中 毒 表 现 ； 压 阶 段 观 察 患 者 恶 减
１ ３ 疗 效 标 准 Ⅲ （ ） 愈 ： 中 度 患 者 症 状 消 失 ， 复 正 ． １治 轻 恢
常 。重 度 昏迷 患 者 治 愈 后 不 出 现 急 性 Ｃ 中 毒 的 各 种 神 经 Ｏ
用 ， 中枢 神经 系统 和血 液 系统 的影 响 尤 为 严 重 。急 性 一 氧 对
化 碳 中毒 时 ， 氧化 碳 对 血 红 蛋 白 具 极 高 的 亲 和 力 （ 为 氧 一 约
的病 情 变 化 ， 注 意 等舱 压表 回到 “ ” 才 开 舱 门 出舱 。 并 Ｏ后
３ 讨 论
一
例 ， 上症外有 面色潮红 、 除 口唇 呈 樱 桃 红 色 、 识 朦 胧 、 睡 意 嗜 等 ； 度 中毒 ８例 ， 现 为 昏迷 、 小 便 失 禁 、 内压 增 高 等 。 重 表 大 颅 １ ２ 治 疗 方 法 ３ ０例 患 者 入 院 后 均 予 氧 气 吸 人 ， 尿 脱 ． ３ 利 水 、 养脑细胞 、 用 激素 等综 合治 疗后 即行 高压 氧 治疗 。 营 使
３ Ｏ次治 疗 后 明显 好 转 。随 访 ｌ ５个 月 ， ２ ～ ３ ２例 痊 愈 者 均 恢
复正 常工 作 、 活 ， 生 ８例 有 后 遗 症 ， 中 ２例 智 力 减 退 ， 下 其 ３例 肢肌力减退 ， 神经衰弱。 ３例
２ 护 理
成 细 胞 内窒 息 。 高 压 氧 能 迅 速 有 效 地 提 高 血 液 中物 理 溶 解
（） 效 ： 者症状无减轻。 ３无 患
的 １３ ０ ） 所 以 碳 氧 血红 蛋 白 非 常稳 定 ， ／ ６０ ， 使血 红 蛋 白丧 失 携
氧 功 能 ， 成 全 身 组 织 缺 氧 。碳 氧 血 红 蛋 白 妨 碍 氧 向线 粒 造
１４ 结 果 ．
轻 度 中毒 者 经 高 压 氧 治 疗 ５ ｌ ～ ０次 临 床 症 状 消