肠内营养支持治疗

营养管的介绍

关于复尔凯胃管：
复尔凯螺旋型鼻肠管 复尔凯鼻胃（肠）管
营养管的介绍
复尔凯经皮内窥镜 复尔凯胃造口螺旋型空肠管 引导下胃造口管
临床常用的营养制剂

能全力（0.75／1.5）

百普力/百普素
能全素

肠内营养投入的途径
口服法：如能全素溶水后分次口服 管饲法：根据营养管置入的方式不同可大概 分为2种，鼻营养管和造口营养管.

禁止由营养管输注颗 粒状或粉末状药物

堵塞时查明原因
药物需碾碎调成液状用注射器 注入
先用注射器抽吸或做低压冲 洗，禁用细导丝疏通
营养液输注过程中的注意事项

输注器每日更换; 输注速度的控制，先慢后快，由25---50ml／ h→100---125ml／h; 营养浓度的控制，由低到高，如能全力由0.75→1.5 的浓度； 营养液温度的控制，一般37℃，可用热水加温或电 加温法； 体位，头高卧位，头部一般抬高30～45°，以减少 误吸。
营养液的输注方式
持续滴注：适用于胃功能差或营养管位于十 二指肠或空肠的病人，营养液通过重力或肠 内营养输注泵匀速滴注； 分次给予：适用于胃功能良好或营养管位于 胃内者，短时间内将100∽200ml营养液输注 或推注。

Βιβλιοθήκη Baidu 营养管的护理

妥善固定

营养管道的冲洗
标识，位置标记，q4h护理评 估
输注前后，换瓶时，给药前后



营养液刺激消化道和营养液高渗可导致腹痛、腹胀、 恶心、呕吐，所以在输注营养液前常用等渗液（如 0.9NS%、5%GNS)慢滴输注。 短时间快速输注大量营养液可导致胃储留或恶心呕 吐、腹泻，所以营养液应慢速少量注入开始，并给 予高枕卧位。 反复的恶心、呕吐、腹泻又可能导致电解质紊乱。 当患者出现严重的并发症时应暂时停止营养液的输 注。

管饲法
鼻营养管：适用于置管时间短﹙ 2—4W ﹚， 胃功能良好者常置鼻胃管；胃功能不良或有 误吸危险者常置鼻十二肠／空肠营养管。 造口营养管：适用于长期鼻饲者，常用于胰 十二指肠疾病／手术者。

肠内营养输注过程中常见的并发症

腹痛、腹胀，胃潴留，恶心、呕吐，腹泻， 电解质紊乱。
并发症的原因及简单处理

心理护理
开始营养输注前告知患者及家属，做好准备 工作； 介绍EN对患者术后营养支持的重要性，以成 功病例鼓励患者增强信心； 操作熟练，增加患者安全感； 长期EN者，鼓励患者及家属共同参与。

思考题
1、什么是肠内营养？ 2、营养液在输注过程中要注意哪些问题？ 3、如何进行营养管的护理？
肠内营养支持治疗的护理
夏杨慧
定义
肠内营养：(enter motrition,EN)是指 经口或喂养管提供维持人体代谢所需营 养素的一种方法。
肠内营养的优点


①早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态， 也减少了静脉营养的种种不适。 ②减少了病人的经济负担，如果一个人完全经 肠内给予营养，每天的费用大概在100元左右，而 依靠静脉营养补液，至少要在1000元以上。 ③改善肠道功能，避免许多危险并发症，在许 多腹部危重症中，肠道功能的废用会导致肠道屏障 的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中， 造成重要器官功能的损害，后果严重。
复尔凯800型肠内输注泵
复尔凯英复特肠内输注泵
一次性使用肠内营养输注管
皮肤、粘膜及口腔的护理
鼻咽部粘膜因压迫而产生溃疡，应每天用涂 拭润滑粘膜； 造口处敷料每1---2日更换，保持干燥，注意 缝线有无松动，皮肤感染及渗液情况 口腔护理，或咀嚼无糖口香糖等，刷牙， 0.5%的过氧化氢 漱口。