医院年度综合目标管理方案

医院20XX年度综合目标管理方案

一：行政管理

⒈医院实行公司董事会领导下的院长负责制，院长行使医院的行政、业务、人事及经营权，对公司董事会负责。副院长协助院长做好分管科室的行政、业务等工作，对院长负责。医院领导班子坚持民主与集中相结合，团结协作，以医院的和谐发展为中心，按照医院的管理规章制度，协调科室工作。

⒉科主任对院长负责，主持本科室行政、业务工作，领导本科室职工积极完成医院下达的各项工作任务；以业务发展为中心，切实提高服务质量，严把医疗安全关、防范医疗纠纷和事故的发生；科主任和护士长拥有本科室人员的工作安排、劳动奖罚的权利，有权将不称职而又屡教不改的人员辞退，交医院另行安排。

⒊根据卫生部关于“非国家认定资格的技术人员不得直接从事医疗、医技和护理技术工作”的规定，凡应聘我院的非医学专业技术人员，在未经医学院校培训获得毕业证或取得专业技术职称之前，不得从事专业技术工作。

⒋全院职工必须认真执行医院的各项规章制度，尤其是认真学习卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，《执业医师法》，《护士管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规。规

范医疗卫生服务，提高服务质量，树立医院的良好形象。要切实把好医疗安全关，严格防止医疗差错和事故发生。对严重违犯医德规范、违犯医院管理规章制度；如私收现金，收受回扣，造成医疗责任差错和事故，病人投诉服务质量、服务态度极差，恶意破坏医院的和谐稳定，违犯计划生育政策者，一经查实按医院有关规定分别给予通报批评、罚款、待岗直至解聘和开除处理。二：业务管理

⒈各科室必须按照江西省二级甲等医院评审细则的有关标

准和要求抓好科室日常业务工作，按医院有关规定实行奖励和处罚。严格按每年度的业务工作计划完成计划任务。

⒉凡在专业期刊（增刊除外）上发表的论文，医院按每千字国家级200元、省级150元、市级100元的标准奖励。审稿费凭正式发票报销80%。参加学术会议者必须服从科室工作安排，院长批准才能参加。

⒊毕业后医学教育和继续教育按卫生管理部门的规定执行。院科两级均要按计划开展在职职工业务培训。本院职工参加各种考试、培训和评定职称必须专业对口，报医院批准后方可以报名。医院为职工提供继续教育业务上的便利，继续教育的各种费用自理。医院统一安排的另行处理。

⒋各科室必须按有关规定认真做好医疗保险管理工作。医生必须在社保、医保等相关规定范围内使用药品及进行检查治疗，医疗保险机构、劳保医疗单位查帐和查处方发现乱开药、乱检查

及乱收费而造成的直接经济损失均由处方医生承担。对假借医疗保险和劳保医疗记帐这便为自己或他人“搭车”开药、检查者，除补交“搭车”金额外，还须罚罚交“搭车金额5倍的费用。情节严重者解除劳动合同。

⒌各科室必须按“江西省《病历书写基本规范（试行）》实施细则”的要求，认真抓好病案及其质量管理工作。医院每月检查一次，各科室负责人每月二次，并作好记录，由院务会组织进行定期及不定期检查，作为年终考核的依据。凡检查时发现住院病人入院24小时内，危重病人入院8小时内没有完成入院记录和首次病程记录者，每次扣罚科室10元。病人年出院后24小时应完成整理，72小时由病案室回收归档、登记保管。未及时归档的属拖欠病历，每份扣罚科室10元。各科室要严格控制将住院病人转为观察病人，同时也要严格把握将观察人转为住院病人。

⒍各科室必须坚持专科专治的原则，有下列情况者每次扣罚科室扣罚10元。1、诊断明确，随意跨科室收治病人者。2、其他科室疾病诊断无困难，有意将第一次断改为第二诊断收治病人者。3、怀疑为其他科室疾病，不按原则请相应科室会诊，强行留治病人。4、把非本科室病人而本院其他科室可以留治的病人推向院外。

⒎医院领导根据医院安排和要求定期深入科室。各科室应认真执行自下而上的请示汇报制度。有下列情况者每次扣罚科室

10元。1、门诊两次未确诊的病人，未请示科主任或本科室主治以上高年资医师；三次未确诊者，未请示分管院长组织会诊。2、住院两天未确诊者，未请示科主任组织科内会诊；三天内未确诊者，未请示分管院长组织会诊。3、病危住院病人未请示科主任和管院指导诊治。4、病危住院病人或住院病人死亡，未于24小时内将《病危通知单》或《死亡通知单》的存根报医务科。5、重大、医院首次开展和高风险的新诊疗项目未呈报医务科、分管院长。

⒏医技科室应积极主动为临床服务，仪器故障应及时报告分管领导和通知临床科室，试剂缺少应提前报计划购买，以免影响临床工作。有下列情况每次扣罚科室10元。1、急诊检查未做到随叫随到，未及时检查和送达报告（以检查完一小时内为限）。2、非急诊检查未在出结果的当天将报告送达临床科室。3、医技科室丢失检查报告或丢失检查标本。4、约定检查未如期完成。

⒐医院按计划接受实习生、进修生、并报卫生局有关部门批准。实习生应按医院规定一次性缴足有关费用。各科室应加强对实习生、进修生的管理，不得私自接受实习、进修生。由于管理不善而造成不良后果的，追究科室领导和带教老师的责任，视情节轻重给予一定的扣罚。

三：考勤管理

⒈医院每周日休息一天，元旦、春节、“三八”、“五一”、国庆节等国家规定的假日属正常休假，科室应根据科室工作情况安

排好职工的法定休假，未经医院批准，所有休假跨年度作废，实行假中无假制。

⒉婚假、产假、计育假、丧假、病假、事假须经科室领导同意，报主管院领导、院长批准，准假单送办公室、财务科存查。科主任休假3天以上，一般职工请假5天以上须经分管院长、院长批准，违者以旷工论处。婚假、产假、计育假、丧假、病假、放射保健假按基本工资（岗位工资的80%）的标准，以实际天数计算假期工资。

⒊事假一天扣一天岗位工资，旷工一天扣两天岗位工资，旷工超三天，事假超半个月，视作自动解除劳动合同关系。病假超一个月无法完成本职工作，由医院另行安排工作岗位，三个月如仍不能胜任工作，视作自动解除劳动合同关系。特殊情况由院长办公会批准。

⒋因病人反映强烈的脱岗（包括迟到、早退）造成该工作部门空岗，不论多少时间和什么原因，扣除当事人100~500元/次，如造成医疗损失或出现第二次脱岗，由当事人承担经济损失，多次脱岗者解除劳动合同。

⒌全院职工必须按时上下班，如果超过上班时间10分钟到岗算迟到，超过上、下班时间半小时算脱岗；如果确有事不能按时上下班必须向科室领导请假，特殊情况由院长批准。考勤由各科室领导登记，每月考勤必须在次月5日交办公室存挡。考勤严禁弄虚作假，违者处罚50元/次，每次迟到一次或早退一次各扣