大隐静脉曲张护理培训ppt
合集下载
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张护理PPT课件
9
10
并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
7
治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
8
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
10
并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
7
治疗
药物 1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
8
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
大隐静脉曲张术后护理PPT课件
• 静脉彩超
精品课件
8
非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用弹力袜。
• 适用于 • （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 • （2）妊娠妇女 • （3）估计手术耐受力极差 • （4）不愿手术患者
精品课件
9
手术治疗：是本病的根治方法。
• 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临 床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手 术治疗。
精品课件
14
4.急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自 行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压 止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可 予缝扎止血。
精品课件
15
1、饮食护理
手术结束后按椎管内麻醉护理常规，禁食6小时 后进少量流质，无恶心呕吐改为半流质，在逐步 过渡到普食。建议多吃粗粮少吃甜食，以保证营 养均衡，促进伤口愈合。摄入充足水分，保证大 便通畅。有吸烟习惯的患者，鼓励其戒烟，以减 少烟草对血管的损害。
精品课件
19
4、应用弹力袜
• 根据患者的腿部症状。 • 根据病变部位选择合适的长度的弹力袜。 • 根据患者的腿部围径选择大小合适的弹力袜。 • 选择时机：应在病人腿部肿胀消退之后。注意弹性
绷带 的松紧度，以能扪及足背动脉博动和保持足 背脉曲张手术前后的治疗和 恢复。静脉曲张手术后
精品课件
4
• 病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝 部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤 色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚 至经久不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
• 若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿， 局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
大隐静脉曲张术护理 ppt课件
自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行的切 口。 • 3.用弯止血钳分离大隐静脉主干。 • 4.切断大隐静脉分支，仔细寻找各个分支直至大 隐静脉进入股静脉处。 • 5.用小圆针4号线缝扎大隐静脉。
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
大隐静脉曲张PPT培训教程PPT课件
.
2
目
01
概述
录
02
病因
03
临床表现
04
并发症
05
治疗
06
护理
.
3
病因
➢ 1.遗传因素：原发性静脉曲张
的特征带有家族性，很多病人
的前辈患有不同程度的静脉曲
张。有遗传因素造成的静脉曲
张病人最多，占发病总人数的
70-80%。他们并不是生下来
就患此病，但由于遗传因素，
静脉壁薄弱或功能差，当下肢
负担加重时便可以诱发。
.
18
适应症
➢大静脉功能不全及其属支静脉功能不全的患者 ➢对硬化剂过敏的患者
.
19
治疗原理
➢ 通过激光的热效应精确作用于血管内壁,实现扩张血管的闭合和 纤维化,以达到治疗目的。
.
20
治疗程
➢ 麻醉，在内踝处穿刺大隐静脉,依次导入导丝导管，将末端定位 于大隐静脉根部，撤出导丝，导入光纤，输入波长为810mm的 激光。并将导管和光纤同时后撤，后撤速度为0.5-1cm/s，术后 用弹力绷带进行加压包扎，对侧支静脉曲张可采用多点穿刺导入 激光治疗。
.
4
➢ 2.职业因素：长期从事站立、 久坐、运动或负荷过重工作的 人群，如教师、售货员、办公 室人员运动员等也易发此病。
.
5
➢ 3.其他因素：常见于妇女在妊 娠间子宫膨胀，从而使下肢静 脉血液回流受阻；或由于服用 避孕药后体内激素急剧发生变 化所诱发。
.
6
临床表现
➢ 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临床表现分期） 将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段：
大隐静脉曲张
.
1
摘要
(医学课件)大隐静脉曲张PPT幻灯片
8
二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后 可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉， 此期是治疗最佳时期。
三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿， 以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可 消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出 现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎 等皮肤病变。
大隐静脉曲张
1
摘要
大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓 状淤曲扩张，站立时患者酸胀不适和疼痛， 行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下 肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出 现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤 和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤 其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤 后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
4）下床活动时应指导患者穿有片状或沿血管走形分布的 红、肿、热、痛则可能合并有丹毒或静脉炎， 严重时患者可能会发热，白细胞升高。此时 必须应用敏感抗生素抗感染治疗，待红肿热 痛消退后方可手术，避免手术造成感染扩散 。
17
6）如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对 溃疡面进行细菌培养。根据培养结果使用抗 生素控制感染。感染得到控制后实施手术治 疗。
18
7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。 可使用达克宁霜剂。治愈后方可手术。
8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整 个患侧下肢。 9）术前1天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的 路径。
19
术后护理
1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测 生命体征，抬高患肢200~300，卧床期间鼓励 患者行足背屈活动。注意保暖。
4
病因
1.遗传因素：原发性静脉曲张的特征带有 家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静 脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最 多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生 下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄 弱或功能差，当下肢负担加重时便可以诱 发。
二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后 可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉， 此期是治疗最佳时期。
三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿， 以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可 消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出 现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎 等皮肤病变。
大隐静脉曲张
1
摘要
大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓 状淤曲扩张，站立时患者酸胀不适和疼痛， 行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下 肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出 现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤 和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤 其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤 后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
4）下床活动时应指导患者穿有片状或沿血管走形分布的 红、肿、热、痛则可能合并有丹毒或静脉炎， 严重时患者可能会发热，白细胞升高。此时 必须应用敏感抗生素抗感染治疗，待红肿热 痛消退后方可手术，避免手术造成感染扩散 。
17
6）如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对 溃疡面进行细菌培养。根据培养结果使用抗 生素控制感染。感染得到控制后实施手术治 疗。
18
7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。 可使用达克宁霜剂。治愈后方可手术。
8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整 个患侧下肢。 9）术前1天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的 路径。
19
术后护理
1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测 生命体征，抬高患肢200~300，卧床期间鼓励 患者行足背屈活动。注意保暖。
4
病因
1.遗传因素：原发性静脉曲张的特征带有 家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静 脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最 多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生 下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄 弱或功能差，当下肢负担加重时便可以诱 发。
大隐静脉曲张诊治护理PPT
1概述 2病因 3临床表现 4并发症 5检查 6治疗 7护理
目录
概述
大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称 “老烂脚”，是外科常见病。大隐静脉曲张 发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下 肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣
膜失去“单向阀门”的作用，下 肢血液回流障碍，静脉血液倒 流，大隐静脉瘀血，使静脉迂 曲、扩张。
或作为手术的辅助治疗
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
治疗经过
患者于2018-08-03 15:30入手术室， 在腰硬联合麻醉下行“双下肢大隐静脉 高位结扎+剥脱术”，于18:10术毕回房， 回房神志清，NRS疼痛评分2分，Braden 压疮评分19分，Autar下肢深静脉血栓形 成评分8分，自理能力评分86分，遵医嘱予 以一级护理、心电监护、补液、抗炎等 对症治疗。
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
病人资料
床号：34床
姓名：王以才
性别：男
住院号：732615
年龄：62岁
大隐静脉曲张的护理PPT课件
效果评估
01
患者症状改善程 度
02
患者生活质量提 高程度
03
护理措施实施的 难易程度
04
护理措施对患者 心理的影响
05
护理措施对患者 康复时间的影响
谢谢
大隐静脉曲张的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 大 隐 静 脉 曲 张 概 述
02.
大隐静脉曲张的护理 措施
03. 大 隐 静 脉 曲 张 的 预 防
04.
大隐静脉曲张的护理 案例分析
大隐静脉曲张概述
病因和症状
病因：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐等
症状：腿部肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤色素沉着、 静脉曲张团块等
02
定期测量腿部周径， 观察腿部肿胀程度
04
定期检查腿部静脉瓣 膜功能，了解静脉曲 张的严重程度
大隐静脉曲张的护理 案例分析
典型案例
1
2
3
4
患者：张先生，55 岁，患有大隐静脉
曲张
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒
治疗效果：症状缓 解，生活质量提高
护理措施：穿戴压 力袜、避免久站久 坐、保持适当体重
护理方案
01
观察病情：密切观察患者病情变 化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
03
运动护理：鼓励患者进行适当的 运动，如散步、游泳等，以促进 血液循环
05
心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
02
饮食护理：指导患者合理饮食， 避免辛辣、刺激性食物，多摄取 高纤维食物
04
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥， 避免抓挠，防止皮肤破损感染
04
保持正常体重，减 轻腿部压力
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
疾病发展
11
处理原则
• 非手术治疗 • 1、支持疗法
避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带 • 2、硬化治疗
曲张静脉内注射硬化剂：将高张性溶液(如高浓度盐水）注射 到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗 小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎， 红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题， 所以仅适用于少数轻症、深浅静脉功能良好的患者。 • 手术治疗 深静脉通畅、无手术禁忌症患者 手术分为：传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹腔镜下交通支 离断术、静脉曲张激光闭合术
二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对 瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内 压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使 静脉瓣关闭不全，导致发病。
5
1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师
大隐静脉曲张 护理查房
1
疾病知识介绍
• 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展， 直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。 这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支， 因此叫大隐静脉曲张。
• 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人 不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术 治疗）也不适宜。
17
2、大隐静脉瓣功能试验
18
临床意义
• 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大 隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉 瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静 脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后 让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下 立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可 能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅 静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于 正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果 病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充 盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不 全的交通静脉。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
术 • 术后给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高20-
30°。 • 给予营养对症支持治疗。 • 术后经治疗，于2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊
愈。
4
致病因素
一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉 压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧 密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺 失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
收银员
交 警
护士
6
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
话 务 员
白 领
7
3、经常出差或坐飞机
通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。
乘务员
空
姐
8
4、其他：
习 惯 性 便 秘 肥 胖
19
围手术期 情景剧
20
1入院篇
21
精心护理，感动服务
热 情 接 诊
22
精心护理，感动服务
病 区 介 绍
23
精心护理，感动服务
详 细 问 诊
24
精心护理，感动服务
入 院 宣 教16 Nhomakorabea床意义• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
3
病情介绍
• 既往史：患者吸烟20余年，饮白酒每日2两，无高血压及糖尿及心脏 病家族病史。
• 入院诊断：右下肢浅静脉曲张。 • 入院后遵医嘱给予二级护理、普通饮食、术前抗生素预防治疗，下肢
抬高20-30°。 • 予完善各项检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，心电图，B
超等。 • 于2016- 1- 29 07:30 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱
12
手术治疗方法
13
大隐静脉高位结扎剥脱术
14
大隐静脉试验 大隐静脉试验
15
1、深静脉通畅试验
是识别下肢深静脉是否通畅的体 征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是 否可以手术的重要体征。
患者站立位，静脉充分充盈后， 用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病 人用力伸屈腿部20次或下蹲20次， 如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减 轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅， 交通静脉完好，为阴性，是可以进行 浅静脉手术的重要标志。反之，曲张 静脉增加或沉重感加重，表示深静脉 有堵塞，为阴性。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
2
病情介绍
患者李朋显，男性，61岁，右下肢静脉 出现蚯蚓状团块5年余，伴患肢肿胀， 色素沉着2年余，站立时更明显。为进 一步治疗收入院。 查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：
16次/分， BP：130/80mmHg， 体重60kg，身高170cm。 辅助检查：B超示：右下肢大隐静脉 迂曲扩张，瓣膜功能不全，大隐静脉 瓣功能（Penhes）试验阴性，深静脉 通畅试验（Trendelenburg)阳性。 实验室检查血糖、白细胞、凝血酶 原时间均正常。
疾病发展
11
处理原则
• 非手术治疗 • 1、支持疗法
避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带 • 2、硬化治疗
曲张静脉内注射硬化剂：将高张性溶液(如高浓度盐水）注射 到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗 小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎， 红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题， 所以仅适用于少数轻症、深浅静脉功能良好的患者。 • 手术治疗 深静脉通畅、无手术禁忌症患者 手术分为：传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹腔镜下交通支 离断术、静脉曲张激光闭合术
二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对 瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内 压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使 静脉瓣关闭不全，导致发病。
5
1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师
大隐静脉曲张 护理查房
1
疾病知识介绍
• 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展， 直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。 这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支， 因此叫大隐静脉曲张。
• 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人 不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术 治疗）也不适宜。
17
2、大隐静脉瓣功能试验
18
临床意义
• 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大 隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉 瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静 脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后 让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下 立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可 能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅 静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于 正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果 病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充 盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不 全的交通静脉。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
术 • 术后给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高20-
30°。 • 给予营养对症支持治疗。 • 术后经治疗，于2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊
愈。
4
致病因素
一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉 压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧 密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺 失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
收银员
交 警
护士
6
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
话 务 员
白 领
7
3、经常出差或坐飞机
通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。
乘务员
空
姐
8
4、其他：
习 惯 性 便 秘 肥 胖
19
围手术期 情景剧
20
1入院篇
21
精心护理，感动服务
热 情 接 诊
22
精心护理，感动服务
病 区 介 绍
23
精心护理，感动服务
详 细 问 诊
24
精心护理，感动服务
入 院 宣 教16 Nhomakorabea床意义• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
3
病情介绍
• 既往史：患者吸烟20余年，饮白酒每日2两，无高血压及糖尿及心脏 病家族病史。
• 入院诊断：右下肢浅静脉曲张。 • 入院后遵医嘱给予二级护理、普通饮食、术前抗生素预防治疗，下肢
抬高20-30°。 • 予完善各项检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，心电图，B
超等。 • 于2016- 1- 29 07:30 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱
12
手术治疗方法
13
大隐静脉高位结扎剥脱术
14
大隐静脉试验 大隐静脉试验
15
1、深静脉通畅试验
是识别下肢深静脉是否通畅的体 征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是 否可以手术的重要体征。
患者站立位，静脉充分充盈后， 用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病 人用力伸屈腿部20次或下蹲20次， 如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减 轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅， 交通静脉完好，为阴性，是可以进行 浅静脉手术的重要标志。反之，曲张 静脉增加或沉重感加重，表示深静脉 有堵塞，为阴性。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
2
病情介绍
患者李朋显，男性，61岁，右下肢静脉 出现蚯蚓状团块5年余，伴患肢肿胀， 色素沉着2年余，站立时更明显。为进 一步治疗收入院。 查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：
16次/分， BP：130/80mmHg， 体重60kg，身高170cm。 辅助检查：B超示：右下肢大隐静脉 迂曲扩张，瓣膜功能不全，大隐静脉 瓣功能（Penhes）试验阴性，深静脉 通畅试验（Trendelenburg)阳性。 实验室检查血糖、白细胞、凝血酶 原时间均正常。