绩效考核手册中医药、老年人健康管理、健康教育方向内容

中医药健康管理服务
老年人中医药健康管理服务率
考核对象：项目承接机构
指标说明：65岁及以上常住居民，按照国家中医 药健康管理服务规范要求，年度内接受中医药健
康管理服务的人数比例，反应老年人中医药服务Байду номын сангаас
数量
辖区内人口统计
数据
数据资料来源
65岁及以上常住 居民
老年人中医药健 康服务记录表
体质判定标准表
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
根据儿童 不同月龄 对家长进 行儿童中 医药健康
指导
6-12月龄
中医饮食起居指导传授摩腹和捏脊 方法
18-24月龄
中医饮食起居指导传授按揉迎香 穴足三里穴方法
30-36月龄
中医饮食起居指导传授按揉四神聪 穴方法
中医药健康管理服务 0-36个月儿童中医药健康管理服务率
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务率
评分标准：按照国家年度重点工作任务指 标判定
得分=实际管理率/国家指标×应得分 实际管理率=老年人中医药健康管理人数/辖
区65岁以上老年人总人口数×100% 实际管理率大于国家指标本项的满分
数量指标
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务率
复核结果：
老年人健康管理 老年人健康管理率
评分标准： 按照国家年度重点工作任务指标评判 得分＝校正后老年人健康管理率/国家指标×项目
得分 管理率低于50%不得分 校正后老年人健康管理率＝抽查合格的健康管理
率×机构上报的健康管理人数/辖区65岁及以上老 年人数×100% 抽查合格健康管理率＝抽查合格档案数/抽查档案 数×100%
率
评分标准：老年人中医药健康管理服务记 录表完整率≥90%（体质判定标准表）
得分=（抽查合格的规范管理数/抽查数 ×100%）/90%×应得分
质量指标（真实性、规范性）
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整
率
现场考核老年人健康管理档案，老年人中
医药健康管理服务记录表。每机构随机抽 查10份老年人中医药健康管理服务记录表， 不足10份全部抽取。根据档案记录，考核 本年度所提供的服务是否符合国家中医药 健康管理服务规范要求。
老年人健康管理服务规范
⒈生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健 康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮 食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患 疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
⒉体格检查：包括体温、脉搏 、呼吸、血压、身高、 体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、 腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和 运动功能等进行粗测判断。
纳入相应的慢性病患者健康管理； 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 将体检结果告知老年人，进行健康生活方式以及
疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤 害预防和自救等健康指导。 告知或预约下一次健康管理服务的时间。
老年人健康管理 老年人健康管理率
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ♦ 辖区内人口统计数据； ♦ 65岁及以上常住居民数； ♦ 老年人花名册； ♦ 老年人自理能力评估表； ♦ 老年人健康管理档案
反应老年人中医药健康管理服务的质量
同时，核实老年人中医药健康管理服务的 真实行
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整
率
考核对象：工作承接机构 数据资料来源：老年人健康管理档案，
老年人中医药健康管理服务 记录表 体质判定标准表 抽取10份老年人体质判定表
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整
健康教育 老年人健康管理 中医药健康管理服务
考核指标解读 张伟红
2015年11月
健康教育
健康教育
包含： 1、健康教育印刷资料 2、健康教育音像资料 3、健康教育宣传栏设置 4、健康教育讲座 5、健康教育咨询
健康教育 健康教育印刷资料
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ⒈开展健康教育活动的记录， ⒉发放、提供的有关印刷资料的记录和实物
老年人健康管理 老年人健康体检表完整率
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： 老年人健康管理档案和健康体检表，以及健康体检有关辅助
检查化验单。 辅助检查至少要求有肝功(谷丙、谷草转氨酶、总胆红素）、
肾功（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三 脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）、心电图、 B超（肝胆脾）。 其余项目包括青海省65岁及以上老年人健康体检要求的30项 抽取10分老年人管理档案 空项、漏项、错项在3项以上为不完整，标红的项目，任一 项未填，即为不完整。
服务记录 ⒊儿童中医药健康管理服务记录表 ⒋抽取10份儿童中医药健康管理服务档案，
核实家长对捏脊、揉腹、穴位按压的认知。
省级基本公共卫生服务规范 中医治未病
一、服务对象 辖区内居住的孕产妇， 35岁及以上原发性
高血压、2型糖尿病患者等重点人群。
省级基本公共卫生服务规范 中医治未病
二、服务内容 （一）孕产妇中藏医健康指导内容 对每个孕产妇孕中产后各进行一次中藏医健康指导： 1．孕早期（从诊断怀孕到孕12周）：运用中藏医诊治
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整
率
复核结果：
县（区）本年度考核的工作承接机构“老年 人中医药健康管理服务记录表完整率”， 与上级现场考核结果的符合情况，反应县 级绩效考核的质量。
复核得分=5%/误差×复核得分分值
误差=|县级考核结果－上级考核结果|
中医药健康管理服务 0-36个月儿童中医药健康管理服务
健康教育印刷资料
核查要求： ⒈每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，
其中含5种及以上中医药健康教育资料。印刷资料 的数量应能满足发放的需求，保障服务对象使用。
⒉健康教育印刷资料的内容要通俗易懂，及时更新 补充，民族地区要求有双语资料。
⒊健康教育印刷资料的放置范围应符合国家规范的 要求，放置在候诊区、诊室、咨询台等处
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ⒈开展健康教育场地，举办公众健康知识讲
座的场地， ⒉健康教育活动记录表、讲座教案或课件等
有关资料。
健康教育讲座
核查要求： ⒈应有年度健教计划、总结、活动记录。 ⒉每个机构每月至少举办1次健康教育讲座
（村卫生室/服务站每两月举办一次） ⒊其中要有一定比例中医药内容。
县（区）本年度考核的工作承接机构“老年 人中医药健康管理服务率”，与上级现场 考核结果的符合情况，反应县级绩效考核 的质量。
复核得分=3%/误差×复核得分分值 误差=|县级考核结果－上级考核结果|
中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整
率
指标说明：已接受中医药健康管理服务的 65岁及以上常住居民，年度内获得符合国 家中医药健康管理服务规范要求的中医药 健康管理服务并填写完整记录表的情况，
健康教育咨询
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ⒈开展健康教育场地，举办公众健康咨询的
场地 ⒉健康教育活动记录表、现场照片等有关资
料
健康教育咨询
考核要求： ⒈每个机构每年至少开展9次公众健康咨询活
动。 ⒉要有一定比例的中医药内容
老年人健康管理项目考核
老年人健康管理服务规范
服务内容： 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括： ⒈生活方式和健康状况评估； ⒉体格检查； ⒊辅助检查 ⒋健康指导
服务内容：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时 对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容 包括：
㈠向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
㈡在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在 18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法； 在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
0-36个月儿童中医药健康管理服务 流程
方法对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊 娠反应、中藏药应用指导等方面的中藏医健康指导，并 记录在健康档案中； 2．产后1周到6周期间：运用中藏医诊治方法对产妇产 后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀，易寒易热的 病理变化，运用产后三审原则，指导运用中藏医药方法 帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记 录在健康档案中。
服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理 服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
㈠中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务 记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准 进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
㈡中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮 食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面 进行相应的中医药保健指导。
指标说明：0-36个月儿童，按照国家中医药 健康管理服务规范要求，年度辖区内按照 月龄接受中医药健康管理服务的人数比例， 反应儿童中医药服务数量。
同时，核实儿童中医药健康管理服务的真实 性。
中医药健康管理服务 0-36个月儿童中医药健康管理服务率
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ⒈年度辖区内0-36个月儿童数， ⒉工作承接机构的0-36个月儿童中医药健康
健康教育音像资料
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ⒈开展健康教育活动记录 ⒉播放的有关音像资料、场地和设备
健康教育音像资料
核查要求： ⒈音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，
每个机构播放的音像资料不少于6种；要有一定比 例的中医药内容。 ⒉机构正常应诊的时间内，在门诊候诊区、观察室、 健教室等场所或宣传活动现场播放；播放记录真 实有效。 ⒊音像资料应及时更新补充，满足开展视频健康教 育活动的需求。
中医药健康管理服务
老年人中医药健康管理服务流程
根
据
体
根据老年
质
辖区内
人中医药
判
65岁 及以上 常住居 民
健康管理 服务记录 表前33 项问题采 集信息， 并进行评
定 标 准 进 行
分
体
质
辨
识
偏颇体质
进行有针对 性的中医药 保健指导； 情志调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健
平和体质
老年人中医药健康管理服务
老年人健康管理服务规范
⒊辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能 （血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总 胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素 氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密 度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）和 心电图检测。 也可以包含3级医院体检复印表
老年人健康管理服务规范
⒋健康指导：告知体检结果并进行相应健康指导 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者
健康教育宣传栏设置
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ⒈开展健康教育活动记录； ⒉设置健康教育宣传栏的场地、实物和更换
记录等有关资料
健康教育宣传栏设置
核查要求： ⒈工作承接机构要设置宣传栏2个，面积不小
于2平米。 ⒉最少每月更换一次健康教育宣传栏内容。 ⒊要有一定比例中医药的内容。
健康教育讲座
老年人健康管理 老年人健康管理率
复核结果： 县（区）本年度考核的工作承接机构“老年 人健康管理率”与上级现场考核结果的复 核情况，反应县级绩效考核的质量。
复核得分=3%/误差×复核得分分值 误差=|县级考核结果－上级考核结果|
老年人健康管理 老年人健康体检表完整率
指标说明： 已管理的65岁及以上常住居民，年度内获得符合 国家基本公共卫生服务规范要求的健康体检，并 且健康体检表填写完整、无误的情况，反应老年 人年度健康体检的质量。 同时，核实老年人年度健康体检的真实性。 不真实档案不做完整率核查 重点人群5份失访档案算一份假档案，以此类推。 假档案应重点详细记录，并由项目承接机构负责 人签字确认。
老年人健康管理 老年人健康体检表完整率
复核结果：
县（区）本年度考核的工作承接机构“老年 人健康体检表完整率”，与上级现场考核 结果的符合情况，反应县级绩效考核的质 量。
复核得分=5%/误差×复核得分分值 误差=|县级考核结果－上级考核结果|
老年人健康管理
老年人健康管理考核须回收材料包括： （1）老年人健康管理考核工具表； （2）老年人健康体检规范性核查表； （3）问题确认表
老年人健康管理 老年人健康体检表完整率
评分标准： 得分=抽查的健康体检表完整率/80%×应得分 抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽
查的健康体检表数×100% “填写完整的健康体检表”是指： ①进行年度体检，按照规范要求项目齐全（青海省30项） ②体检表填写内容完整、正确，不存在空项、漏项 ③有相关辅助检查单、生活自理能力评估表（一年一张） ④不包括经核查不真实的档案 完整率低于50%不得分 发现假体检资料完整率不得分