常见皮疹鉴别列表 - 360文档中心

常见传染病的皮疹

注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。
风疹
③麻疹
是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－ 5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹患儿可有脑炎等并发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。
(风疹病毒)
约1天或无低热或无热卡他症状轻
无先面部，24h内
遍布全身较小浅红色斑
丘疹
无细小皮屑/无
无
白细胞多↓出疹期淋巴细胞
较多
猩红热
Scarlet fever
(溶血性链球菌)
约1天常见高热咽痛明显
无先颈胸部，2～3d遍
布全身，口周苍白圈皮肤充血上鲜红斑
点疹无大片脱皮有
白细胞总数和中性粒细胞明显↑
猩红热
⑥荨麻疹
又叫“风疹块” ，是一种常见的皮疹。
常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素诱发。发病机制以超敏反应为主。
皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。吐蕃发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，一日数次。
患儿皮肤剧痒，黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。皮肤划痕阳性，EOS增高。
• 浅褐色斑疹
㈡丘疹：
是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。
小儿丘疹性肢端皮炎

几种常见皮疹的鉴别诊断

疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。

躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。

皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。

5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。

开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。

部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。

多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。

重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。

成人水痘常属重型。

细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。

皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。

9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。

皮疹的鉴别诊断

皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。

对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。

还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。

因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。

疱疹:皮疹隆起而内含液体。

水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。

出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。

色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点:其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。

持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。

流行性脑脊髓膜炎:流脑的皮疹就是出血性的,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。

流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。

(二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹的同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。

11种疹子的判断方法

11种疹子的判断方法哎呀，说起疹子，这可是个让人头疼的话题。

不过别担心，我这就给你来点轻松的料儿，咱们聊聊怎么判断这11种疹子。

首先，咱们得知道，疹子这东西，种类多得很，有的痒得你直挠，有的却像隐形的一样，不痛不痒。

但别急，我这就给你一一细说。

1. 荨麻疹：这家伙，一出现就是一大片，红红的，像蚊子叮过一样，有时候还会肿起来。

痒得你恨不得把皮都抓破。

2. 湿疹：湿疹呢，它喜欢在皮肤上搞破坏，弄得皮肤又红又肿，有时候还会渗出液体，看着就让人心疼。

3. 风疹：这个就比较温柔了，它来的快，去的也快，一般不痒，就是红红的一片，像被风吹过一样。

4. 猩红热：这个疹子，名字听着就吓人，其实它就是红得发紫，像被火烧过一样，但是不痒。

5. 麻疹：这个疹子，小时候可能都见过，红红的，一点一点的，像小星星一样，有时候会痒。

6. 水痘：这个大家都熟悉吧，小时候可能都得过，一个个小水泡，痒得你直挠，但是挠破了容易留疤。

7. 带状疱疹：这个疹子，像一条蛇一样，沿着神经走，又痛又痒，看着就吓人。

8. 玫瑰糠疹：这个疹子，名字听着挺美，但是它长得像玫瑰花瓣一样，红红的，有时候会痒。

9. 手足口病：这个疹子，一般小孩儿容易得，手上脚上嘴巴里都有，红红的，看着就让人心疼。

10. 热疹：这个疹子，夏天最容易得，热得皮肤上都是小疹子，痒得你直挠。

11. 药物疹：这个疹子，是因为吃了药过敏，皮肤上会出现红斑，有时候会痒。

好了，说了这么多，你是不是觉得有点头大？别急，我教你个简单的方法，就是看疹子的形状、颜色、痒不痒，还有出现的地方。

比如荨麻疹，它就是一大片一大片的，湿疹就是又红又肿，风疹就是一闪而过。

最后，我要说的是，如果你真的得了疹子，还是得找医生，别自己瞎折腾。

毕竟，健康最重要，不是吗？好了，今天就聊到这儿，希望我的这些小知识能帮到你，下次再聊！。

儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法

儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法皮疹是儿童常见的症状之一，它可能是疾病的表现，也可能是其他因素引起的。

针对儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗，我们需要了解各种可能的原因和对应的处理方法。

本文将详细介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法，帮助家长正确应对皮疹问题。

一、湿疹湿疹是常见的儿童皮肤病，其主要症状包括局部皮肤发红、瘙痒、干燥以及起小水泡。

湿疹可能由过敏引起，也可能与先天遗传因素有关。

治疗方法主要包括以下几方面：1. 保持干燥：保持患处干燥是治疗湿疹的关键，可以使用吸湿剂或吸湿性好的衣物，避免出汗和长时间泡水。

2. 避免刺激：避免使用含有激素的药物或外用产品，减少接触过敏源，例如尽量不穿化纤衣物，避免过敏源如灰尘和花粉。

3. 润肤：每天涂抹医生推荐的温和润肤霜或乳液，以保持皮肤湿润。

二、病毒性皮疹病毒性皮疹常见于婴幼儿和幼儿，常由病毒感染引起。

以下是几种常见的病毒性皮疹及其鉴别诊断与治疗方法：1. 麻疹：麻疹是一种高度传染性的呼吸道疾病，它的皮疹呈现为暗红色斑丘疹，常在头部和颈部开始，然后向身体其他部位扩散。

治疗方法主要是对症治疗，注意休息和补充充足的水分。

2. 水痘：水痘是由水痘病毒引起的传染性疾病，其主要症状是全身出现红斑、丘疹和水疱。

治疗方法包括口服或外用抗病毒药物，以及对症处理如抗瘙痒药物。

3. 手足口病：手足口病主要由柯萨奇病毒引起，常表现为手、足、口腔等部位的红斑、水疱和溃疡。

治疗方法主要是对症处理，保持局部清洁，并进行支持性治疗。

三、过敏性皮炎过敏性皮炎是一种由过敏反应引起的皮肤炎症，常表现为瘙痒、红肿、起疹子等症状。

以下是一些建议的鉴别诊断与治疗方法：1. 避免过敏源：首要的治疗方法是避免接触引发过敏反应的物质或环境，例如对不耐受某种食物的儿童，应避免食用相关食物。

2. 使用抗组胺药物：若出现瘙痒等症状，可以使用抗组胺药物进行缓解，但需在医生指导下使用。

3. 局部治疗：可以使用温和的抗炎和抗过敏药物进行局部涂抹，以减轻炎症和症状。

皮疹地鉴别诊断

-1-皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。

对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。

还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。

因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。

疱疹：皮疹隆起而内含液体。

水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。

出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。

色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点：病原潜伏出疹全身皮疹发皮疹疹间疹退其他症血象病程期时间症状生发展形态皮肤后表状情况现麻疹麻疹7-14发热重始于耳后发斑丘正常色素口腔黏白细10-14病毒3-4际。

渐及前疹沉膜斑胞总（+），额、面颈、着，数正躯干与四糠皮有明显常或肢，最后手样脱上呼吸减足心，3-4天屑道卡他少，出齐症状淋巴细胞相对增多猩红乙型2-5发热1-2重从颈部粟粒不正无色咽峡白细热溶血1和上胸疹常素沉炎、口胞总周链球着，腔周围数和部，1菌日蔓延有大苍白中性至全片脱圈、草粒细-2-身，帕皮莓舌和胞增氏线杨梅舌多（+）,2日内出疹达高峰，然后开始消退风疹风疹14-21发热2-3轻皮疹初细小正常无色并发症白细病毒1天见于面稀疏素沉少见，胞总部和颈淡红着，枕后、数正部，1色斑无脱耳后淋常或日内布丘疹皮或巴结肿减满躯干脱屑大少，和四淋巴肢，手细胞足心无相对疹；2增多日内出疹达高峰，3日内迅速消退幼儿人疱7-14热退4-6轻1日内淡红正常无色全身症早期急诊疹病疹出迅速波色斑素沉状和上白细毒及全疹或着，呼吸道胞升身，数斑丘无脱症状轻高，小时后疹皮或微，并以后开始消脱屑发症少白细退。

小儿常见病皮疹鉴别与治疗

发病情况：四季均可冬春。任何年龄1-5岁多见。
流行病学：预后良好，“皮肤小疾”，妊娠早期患病影响胎儿发育-畸形。可获得持久免疫力。
临床表现
• 全身症状：轻，有类似感冒症状 • 皮疹：发热当天或次日出疹，淡红色斑丘
疹，持续约3天，分布：面、颈、躯干、四肢、手足部，细小如沙子。疹后无脱皮及色素沉着。 • 耳后、疹后淋巴结肿大。
幼儿急疹（奶麻）
• 年龄小吃奶---奶麻（形状像麻疹--假麻） • 发病情况：四季均可，冬春。2岁以下，
尤其1岁以内婴儿多见，6月--1岁。
可获得持久免疫力，注意退热，防止高热惊厥。
临床表现
• 起病急，突发高热（39-40）， • 虽高热一般情况良好， • 发热3-4天后，体温骤降至正常，全身出现
临床表现
• 1.发热 • 2.咽部焮红肿痛甚至溃烂 • 3.皮疹发热当天或次日出诊
弥漫猩红基础上，有细小丘疹— 压之褪色
颈、胸、背、腹（腋下、肘窝、腹股沟）皮肤皱褶处多---帕氏线
• 4.环口苍白圈 • 5.杨梅舌 • 6.疹后脱屑，无色素沉着
病名麻疹
幼儿急疹
初期症状发热，咳嗽，流涕，突然高热，
风疹、猩红热） • 疱疹----丘疹，水疱疹(水痘、手足口病) • 瘾疹---荨麻疹
斑（紫癜）
细疹
疱疹
麻疹、风痧、奶麻、丹痧
麻疹
因其皮疹形如麻粒---麻疹（糠疹、麸疹、正麻、痧子、疹子、小喜子）
发病情况：四季均可，冬末春初。任何年龄，6月-5岁多见。
流行病学：古代儿科四大症之一，可获得持久免疫力.
白细胞总数下降淋巴细胞升高
玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序疹出后1～2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑

常见发疹性疾病的鉴别诊断

常见发疹性疾病的鉴别诊断
分类
一、按发病原因 1.病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、传染性红斑、传
染性单核细胞增多症、川崎病 2.细菌性：猩红热、金葡菌感染（ssss） 3.变态反应性：发疹性药疹、泛发性湿疹皮炎 4.二期梅毒疹二、按皮疹特点 1.麻疹样：疹间有正常皮肤 2.猩红热样：弥漫性红斑 3.玫瑰疹样：黄红色斑丘疹，较稀疏
足底，2～5日出齐。特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压
之褪色，疹间皮肤正常，疹数增多融合呈暗红色，少数呈出血性皮疹。皮疹褪后有无色素沉着和脱屑可以协助诊断发疹期：全身毒血症状加重，体温达40℃，眼部及呼吸道症状加剧，颈部淋巴结及肝脾都可能增大恢复期：出疹后3-5天开始消退，有色素沉着和糠状脱屑
无皮疹， 1天内布满全身。淡红色斑丘疹，皮疹较稀疏。常有耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛 1-3日内消退，常在下肢发疹时面部皮疹已消退
风疹
• 初期：白细胞数降低，淋巴细胞和中性粒细胞均减少，约出疹5日后，淋巴细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增多，
• 难以诊断时，检测风疹抗体（IgM）可确诊 • 并发症少见 • 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎
• 主要与面部丹毒相鉴别 -单侧发病 -具有急性炎症明显的红肿热痛
猩红热
• 病原体：A组乙型溶血性链球菌； • 潜伏期：典型病例起病急骤；临床表现主要有发热、咽痛和
全身弥漫性红疹(疹后脱屑）三大临床特征 • 皮损特点：猩红热样皮疹、口周苍白圈、帕氏线、草霉舌(早
期)、杨梅舌(晚期)； • 全身症状：可轻可重，发热第二天发疹； • 实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查； • 治疗：青霉素(有特效)。
中毒性休克综合征 (Toxic shock syndrome, TSS)

儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断

使用氨基青霉素类抗生素后（皮疹一般在用药后5-10天出现），发生皮疹（主要为斑丘疹）的概率为30-90％，成人及青少年概率更高（95100 ％），但出现皮疹并不代表药物过敏。
非抗生素诱发的传单皮疹在儿童和青少年患者中更常见（18-34%），但在成人中相对少见（小于15%），皮疹可表现为弥漫性斑丘疹、荨麻疹、瘀点-紫癜、结节性红斑。
• 多在发热期出现，以躯干部为著，要密切注意眼球结膜充血，口唇皲裂、杨莓舌表现及手足症状、淋巴结肿大等表现
药疹
• 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。出疹前有明确用药史，注意常见易引发皮疹药物使用情况。
• 皮疹形态多样，可表现为斑丘疹，荨麻疹/血管性水肿（又称巨大荨麻疹），多行性红斑，紫癜、水疱等多种形式，重症可有剥脱性皮炎，大疱性皮疹或中毒性表皮坏死松解等。
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现；首发于头面部，随后至躯干，逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色丘疹，并伴有透明水泡，一般的疹子不会生长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。
手足口病
手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的儿童常见急性传染病，最为常见为柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是儿童常见的全身性中、小动脉炎。表现为发热，皮疹，球结合膜、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠状动脉损害在未经治疗的患儿中发生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男多于女。

皮疹的鉴别诊断

皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。

对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。

还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。

因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。

疱疹：皮疹隆起而内含液体。

水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。

出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。

色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。

持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。

流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。

流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。

（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。

儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则

儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则儿童皮疹是儿科常见病之一，其特点是发病率高、种类多、病因复杂。

正确鉴别儿童常见皮疹的病因是诊治过程中的基础，而恰当的治疗原则也能提高疗效，并有效缓解患儿的症状。

本文将介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断方法及治疗原则。

一、皮疹的分类及鉴别诊断方法1. 感染性皮疹感染性皮疹常见于病毒感染、细菌感染、真菌感染等情况下。

鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查及皮损病理学检查。

a. 病史询问：了解患儿的发热史、接触史、疫苗接种史等，以排除病毒感染、传染性疾病等可能。

b. 体格检查：观察皮疹的特点，如出现红色丘疹、麻疹样皮疹、荨麻疹等，有助于对感染性疾病的鉴别。

c. 实验室检查：通过检测患儿的血液、尿液、咽拭子等样本，进行病原体的检测或血液生化指标的检查。

d. 皮损病理学检查：对于疑难病例，可通过皮肤活检获取组织标本，进行病理学检查，以确定病因和进行确诊。

2. 过敏性皮疹过敏性皮疹是一种由过敏原引起的炎症反应所致的皮肤病，如接触性皮炎、药物过敏性皮炎等。

鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、皮肤过敏试验、排除法等。

a. 病史询问：详细了解患儿的过敏史，包括食物、药物、接触物等过敏源，以及过敏反应的表现和发作情况。

b. 体格检查：观察皮疹的部位、分布、形态等特点，辅助对过敏性皮炎进行鉴别。

c. 皮肤过敏试验：通过皮肤刺激试验，测试患儿对特定过敏源的过敏反应程度，以明确过敏原。

d. 排除法：根据过敏性皮疹的临床特点和检查结果，排除其他病因所致的皮疹。

3. 免疫性皮疹免疫性皮疹是由于机体免疫系统异常导致的皮肤病，如湿疹、银屑病等。

鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、病理学检查等。

a. 病史询问：了解患儿的发病过程、病程长短、家族史等，为免疫性皮疹的鉴别提供线索。

b. 体格检查：观察皮疹的特点，如红斑、鳞屑、瘙痒等，对免疫性皮疹的诊断和分类有一定指导意义。

c. 实验室检查：通过血液检查、免疫学指标检测等，以确定患儿的免疫功能状态。

儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断

⼉科常见的⽪疹疾病及鉴别诊断⼉科常见⽪疹疾病⽪疹疾病⼤致可分为两⼤类：感染性和⾮感染性。

其中常见感染性⽪疹包括以下1.幼⼉急疹2.⽔痘3.风疹4.猩红热5.⿇疹6.伤寒7.⼿⾜⼝病8.葡萄球菌性烫伤样⽪肤综合症常见⾮感染性⽪疹包括1.荨⿇疹2.川崎病3.幼年类风湿关节炎4.过敏性紫癜5.湿疹⼩⼉感染性疾病⽪疹的鉴别诊断幼⼉急疹风疹⽔痘⿇疹猩红热伤寒SSSS⼿⾜⼝病⼏种⾮感染性⽪疹疾病的临床特点川崎病：⼜称⽪肤粘膜淋巴结综合症。

临床表现1、发热2、球结合膜充⾎3、唇及⼝腔表现4、⼿⾜症状5、⽪肤表现：多形性红斑和猩红热⽪疹，常在第⼀周出现。

肛周⽪肤发红、脱⽪。

6、颈部淋巴结肿⼤7、⼼脏表现：疾病1－6周可出现⼼包炎、⼼肌炎、⼼内膜炎、⼼律失常。

发⽣冠状动脉损坏多在病程2－4周。

也可以在疾病恢复期。

辅助检查：1.⾎象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和⾎循环免疫复合物升⾼3.⼼脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。

诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。

四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充⾎4.唇充⾎皲裂.5.颈部淋巴结肿⼤治疗：？？？过敏性紫癜是以⼩⾎管炎为主要病变的系统性⾎管炎。

病理：为⼴泛的⽩细胞粹裂性⼩⾎管炎，以⽑细⾎管为主，亦可波及⼩静脉和⼩动脉。

临床表现：⽪肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，⾯部躯⼲较少。

⽪疹初期为紫红⾊斑丘疹，⾼出⽪⾯，压之不退⾊，数⽇转为暗紫⾊，最终呈棕褐⾊⽽消退。

部分可伴有荨⿇疹和⾎管神经性⽔肿。

⽪疹紫癜⼀般在4－6周后消退。

胃肠道症状：腹痛，可有⿊便或者⾎便。

关节症状：约1/3病例可出现⼤关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但⼀般⽆出⾎，可在数⽇内消失，不留后遗症。

肾脏症状：部分出现⾎尿、蛋⽩尿和管形，伴有⾎压增⾼及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。

辅助检查：⾎象、CRP、IgE、⼤⼩便常规胃镜（提⾼早期诊断率）治疗：？？？谢谢⼤家⾼热3－5天，热退出诊。

皮疹的鉴别诊断

皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。

对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。

还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。

因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。

疱疹：皮疹隆起而含液体。

水疱疹—含透明液体；脓疱疹—含浑浊脓性液体。

出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。

色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点：疱疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。

持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。

流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。

流行性出血热：出血点多第2-3天出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。

（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。

常见皮疹的分类和诊断方法

常见皮疹的分类和诊断方法皮疹是指皮肤上出现的异常反应，可以是红斑、丘疹、斑块、水疱、脓疱等形态。

常见皮疹可以根据其表现形式和致病原因进行分类和诊断。

本文将介绍常见的皮疹分类和诊断方法。

一、按皮疹的形态分类1. 红斑型皮疹红斑型皮疹表现为局限或弥漫的红色斑块，常见于过敏性紫癜、荨麻疹等疾病。

其中，过敏性紫癜以下肢为主要发病部位，特点是非痛性、不瘙痒、对称性分布；荨麻疹则为暂时性红肿、丘疹，伴有剧痒。

2. 丘疹型皮疹丘疹型皮疹为皮肤上突起的小团块，呈圆形或半球形，如湿疹、荨麻疹等。

湿疹是一种单纯性皮炎，常见于婴幼儿，表现为多发性红斑、丘疹，搔抓后可有渗液。

3. 斑块型皮疹斑块型皮疹为皮肤上呈现较大范围的色素沉着区，如白癜风、银屑病等。

白癜风是一种常见的色素性皮肤病，表现为色素脱失的白斑，边界清晰。

银屑病则是一种慢性炎症性皮肤病，表现为多发红斑、鳞屑，常见于肘部、膝盖等处。

4. 水疱型皮疹水疱型皮疹为皮肤上出现透明或浑浊的水疱，如天疱疮、疱疹等。

天疱疮是一种自身免疫性皮肤病，表现为多发性大水疱，可自发破裂形成溃疡。

疱疹则是由疱疹病毒引起的病毒性感染，表现为小水疱沿神经分布。

二、按皮疹的致病原因分类1. 过敏性皮疹过敏性皮疹是由过敏原引起的免疫反应所致，如过敏性紫癜、荨麻疹等。

过敏性紫癜可由药物、食物、感染等引发，皮疹常伴有关节痛、腹痛等症状。

荨麻疹则常见于食物过敏、药物过敏等，皮疹可反复发作。

2. 感染性皮疹感染性皮疹是由病原体感染引起的皮肤病变，如疱疹、病毒性角化病等。

疱疹由疱疹病毒引起，可分为单纯疱疹和带状疱疹，表现为皮肤上水疱和红斑。

病毒性角化病则由人乳头瘤病毒引起，表现为颗粒状丘疹和角质增生。

3. 自身免疫性皮疹自身免疫性皮疹是由免疫系统异常引起的皮肤病，如天疱疮、红斑狼疮等。

天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾病，皮疹常伴有口腔、眼部、阴道等黏膜损害。

红斑狼疮是一种全身性的自身免疫性疾病，皮疹常呈蝶形，伴有全身不适症状。

常见皮疹鉴别列表、讲解学习

常见皮疹鉴别列表、
病毒性皮疹、细菌性皮疹、
皮肤病、风湿类皮疹、其他类。

氨苄青
霉素；
斑型多见。

视。

4、虫咬皮炎好发季
节：夏
秋季好
发，好
发部
位：暴
露部
位。

皮疹特点：局部红肿、
丘疹、风团或淤点，表
面可出现水疱及大疱，
皮损中心可见叮咬痕
迹。

自觉症
状：刺痛、灼
疼、奇痒。

免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相应
皮损。

1.紫癜：常对称分
布、分批出现，大小不
等，颜色深浅不一。

2.胃
肠道表现3.关节表现
前驱症状：
在紫癜发生
前１-３周有
低热、上呼
吸道感染及
全身不适等
症状。

病程中可有腹
痛或累及关节
或肾脏。

2、川崎病发热、皮疹、颈部非脓
性淋巴结肿大、眼结合
膜充血、口腔黏膜弥漫
充血、杨梅舌、掌跖红
斑、手足硬性水肿等。

发热、临床
常以高热
（39℃以
上）为最初
表现，热程
在5天以上，
少数可产生并
发症，特别是
心血管并发
症：冠状动脉
扩张，严重的
产生动脉瘤迁
延数年。

其他、ITP临床表现以皮肤的瘀点
及瘀斑，粘膜及内脏出
血为特征。

血小板计数减少；2、血小板平均体积增大；3、出血时间延长；
急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹
伤寒、。