常用乙肝抗病毒药物

常用乙肝抗病毒药物

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常用乙肝抗病毒药物》的内容，具体内容：相信很多人都听说过乙肝，但是很多人却不知道有哪些。下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素)该类药物的优点是有固定疗程、不...

相信很多人都听说过乙肝，但是很多人却不知道有哪些。下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!

1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素)

该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。

采用干扰素治疗病情阶段：病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短。

2、核苷(酸)类似物

这类药物的优点是：三性"有效性、易行性、安全性"，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯等。其中恩替卡韦和替诺福韦是一线推荐药物。

拉米夫定(贺普丁)优点：上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保;缺点：持久应答率低、病毒耐药率高(14%，38%，49%，66%)。

阿德福韦酯(贺维力、名正、代丁等)优点：耐药变异率低(0、3%、11%、18%、29%)，对拉米夫定耐药者仍有效;缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。

恩替卡韦(博路定)优点：作用强，耐药率低(5年累计耐药率1.2%);缺点: 价格较贵。

替比夫定(素比伏)优点：作用强，HBeAg转换率高(22%);缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。

替诺福韦酯为吉利德的专利药，于2013年10月在中国获得批准，用于治疗成人及12岁以上青少年慢性乙型肝炎，是国内外指南都推荐的治疗慢性乙肝的临床一线用药。替诺福韦酯对于慢性乙肝患者的治疗无论是初治患者还是经治耐药患者疗效均表现优异;抗病毒治疗最怕耐药，8年临床数据证明，韦瑞德的疗效和耐受性良好，且未检测到相关耐药。

的不良反应

干扰素

不良反应：

在治疗初期不良反应发生普遍，但通常会随着进一步治疗而减退。最常观察到的不良反应是流感样综合征(发烧、寒颤、关节痛、不适、出汗、头痛或肌肉痛)和注射部位反应，这些主要是由该药物的药理作用和注射部位反应引起的。在注射部位通常会引起变红、肿胀、脱色、炎症、疼痛、超敏、坏死。

血液和淋巴系统异常：少见贫血、血小板减少症、白细胞减少症，罕见

淋巴结病。

免疫系统异常：罕见过敏反应。

内分泌异常：罕见甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能异常。代谢和营养异常：罕见血甘油三酯升高、厌食。

精神异常：少见抑郁，罕见精神混乱、焦虑、情绪波动、自杀企图。

神经系统异常：罕见抽搐。

心脏异常：罕见心肌病、心动过速、心悸。血管异常少见高血压。

呼吸、胸部及纵隔异常：罕见支气管痉挛、呼吸困难。

胃肠道异常：少见呕吐、恶心，罕见胰腺炎。

肝胆异常：少见丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高，罕见胆红素升高、-谷氨酰转肽酶升高、肝炎。

皮肤和皮下组织异常：少见荨麻疹、皮疹、瘙痒、脱发，罕见皮肤脱色。肌肉骨骼、连接组织和骨异常：少见肌痛、张力亢进。生殖和乳腺异常：罕见月经紊乱。

全身和注射部位异常：非常常见流感样症状、寒颤、发烧、注射部位反应、注射部位炎症、注射部位疼痛，常见注射部位坏死，罕见胸痛、不适、出汗。检查：罕见体重下降。频率根据临床试验。

核苷(酸)类

拉米夫定

不良反应：

最常见的不良事件：乏力，呼吸道感染、头痛、腹部不适和疼痛、恶心、呕吐和腹泻。

临床偶见不良反应：

消化系统：胃炎;

内分泌和代谢：高血糖;

全身：无力;

血液和淋巴系统：贫血，纯红细胞再生障碍，淋巴结病，脾肿大。

肝脏和胰腺：乳酸酸中毒和脂肪变性，胰腺炎，治疗结束后肝炎加重;过敏：过敏反应，风疹;

肌肉骨骼：横纹肌溶解;

神经系统：感觉异常，外周神经病变;

呼吸系统：呼吸音异常/哮鸣。

皮肤：脱发，瘙痒，皮疹。

恩替卡韦

不良反应：

在与拉米夫定对照的研究中，恩替卡韦与拉米夫定的不良事件和实验室检查异常情况相似。

在国外进行的研究中，本品最常见的不良事件有：头痛、疲劳、眩晕、恶心、ALI升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。这些不良事件多为轻到中度。

免疫系统失调：类过敏反应。

皮肤和皮下组织的不良反应：脱发，皮疹。

代谢及营养障碍：有乳酸酸中毒报道，多和失代偿期肝病或其他严重疾病或药物暴露相关。失代偿期肝病患者乳酸酸中毒的风险较高。

肝胆系统异常：转氨酶升高。

替比夫定

不良反应：

替比夫定组最常见的导致停药的不良事件包括CK升高、恶心、腹泻、疲劳、肌痛和肌病。治疗期间ALT反跳ALT反跳，即ALT>10×ULN且高于2倍基线水平，推荐在慢性乙型肝炎治疗期间定期检测肝功能。

肌肉骨骼、结缔组织：横纹肌溶解(个案)。

神经系统：周围神经病变，感觉减退代谢。

营养失调：乳酸性酸中毒等