健康评估一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查PPT参考幻灯片
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健康评估一般身体评估ppt详解.
第一百页，共157页。
眼
6.虹膜
➢ 视诊内容
➢ 颜色 ➢ 形状
➢ 纹理
➢ 清晰度
➢ 纹理模糊或消失：炎症、水肿
➢ 形态异常：虹膜粘连、外伤
第一百零一页，共157页。
眼 7.瞳孔
第一百零二页，共157页。
眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小
➢ 形状
➢ 对光反射
➢ 集合反射
➢ 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩
第一百一十九页，共157页。
面部
㈡耳
1.外耳：
耳廓
外耳道 2.乳突
3.听力
第一百二十页，共157页。
耳
1.外耳
耳廓 ➢ 方法：视诊、触诊
➢ 内容
➢ 外形、大小、对称
➢ 畸形、肿块、结节、皮肤损害 ➢ 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
第四十页，共157页。
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。
3．何谓被动体位和强迫体位？ 举例说明。
4．临床常见的异常步态有哪些？ 举例说明。
第四十二页，共157页。
第四十三页，共157页。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
第六十八页，共157页。
第七十二页，共157页。
第三节 头部、面部和颈部评估
头部
面部
颈部
头发
眼
颈部外形与
头皮
耳
运动
头颅
鼻
颈部血管
头部的异 口
甲状腺
常运动
腮腺 气管
头部评估
➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅
眼
6.虹膜
➢ 视诊内容
➢ 颜色 ➢ 形状
➢ 纹理
➢ 清晰度
➢ 纹理模糊或消失：炎症、水肿
➢ 形态异常：虹膜粘连、外伤
第一百零一页，共157页。
眼 7.瞳孔
第一百零二页，共157页。
眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小
➢ 形状
➢ 对光反射
➢ 集合反射
➢ 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩
第一百一十九页，共157页。
面部
㈡耳
1.外耳：
耳廓
外耳道 2.乳突
3.听力
第一百二十页，共157页。
耳
1.外耳
耳廓 ➢ 方法：视诊、触诊
➢ 内容
➢ 外形、大小、对称
➢ 畸形、肿块、结节、皮肤损害 ➢ 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
第四十页，共157页。
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。
3．何谓被动体位和强迫体位？ 举例说明。
4．临床常见的异常步态有哪些？ 举例说明。
第四十二页，共157页。
第四十三页，共157页。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
第六十八页，共157页。
第七十二页，共157页。
第三节 头部、面部和颈部评估
头部
面部
颈部
头发
眼
颈部外形与
头皮
耳
运动
头颅
鼻
颈部血管
头部的异 口
甲状腺
常运动
腮腺 气管
头部评估
➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅
健康评估一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查PPT参考幻灯片共114页文档
健康评估一般身体评估、皮肤淋巴结、头 颈部检查PPT参考幻灯片
பைடு நூலகம்
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
பைடு நூலகம்
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
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健康评估身体评估ppt课件
• 最轻意识障碍 • 病理性倦睡，持续睡眠 • 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各
种反应 • 刺激除去后又再入睡
ppt课件.
17
意识模糊（confusion)
• 比嗜睡深 • 能保持简单精神活动 • 定向力发生障碍 • 答非所问
ppt课件.
18
昏 睡 （stupor)
• 接近不省人事 • 强刺激可被唤醒，但很快入睡 • 醒时回答问题模糊或答非所问
ppt课件.
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
ppt课件.
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
ppt课件.
12
营养不良 和 营养过度
ppt课件.
13
体位
• 自主体位
• 被动体位
• 强迫体位
强迫仰卧:急性腹膜炎 强迫俯卧:脊柱疾病 强迫侧卧:胸腔积液 强迫坐位:端坐呼吸,心肺功能
不全
强迫停立:心绞痛 强迫蹲位:先天性心脏病
ppt课件.
14
步态
• 四肢: ① 杵状指②匙状 甲(反甲)
• 脊柱①弯曲 ②活动 ③ 压痛叩击痛
ppt课件.
38
第三节
皮肤黏膜的检查
ppt课件.
39
浅表淋巴结
健康人表浅淋
巴结很小，直径 不超过1厘米，质 地柔软，表面光 滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
种反应 • 刺激除去后又再入睡
ppt课件.
17
意识模糊（confusion)
• 比嗜睡深 • 能保持简单精神活动 • 定向力发生障碍 • 答非所问
ppt课件.
18
昏 睡 （stupor)
• 接近不省人事 • 强刺激可被唤醒，但很快入睡 • 醒时回答问题模糊或答非所问
ppt课件.
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
ppt课件.
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
ppt课件.
12
营养不良 和 营养过度
ppt课件.
13
体位
• 自主体位
• 被动体位
• 强迫体位
强迫仰卧:急性腹膜炎 强迫俯卧:脊柱疾病 强迫侧卧:胸腔积液 强迫坐位:端坐呼吸,心肺功能
不全
强迫停立:心绞痛 强迫蹲位:先天性心脏病
ppt课件.
14
步态
• 四肢: ① 杵状指②匙状 甲(反甲)
• 脊柱①弯曲 ②活动 ③ 压痛叩击痛
ppt课件.
38
第三节
皮肤黏膜的检查
ppt课件.
39
浅表淋巴结
健康人表浅淋
巴结很小，直径 不超过1厘米，质 地柔软，表面光 滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
健康评估身体状况评估头颈胸ppt课件
答案：5.D
2019
6.A
7. ABCDE
30
第五节
胸部评估
胸部的体表标志 • 胸骨角 • 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标 记病变的水平位置。 • 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁 骨中线第4肋间隙，有助于计数肋间。 • 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘 突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的 起点，常以此作为计数胸椎的标志。
2019
-
14
脱发的类型
• 物理性脱发 • 空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱 发。 • 营养性脱发 • 消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者 应加强营养，多吃补益气血之品。 • 肥胖性脱发 • 大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导 致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量
2019
-
6
皮肤、黏膜的颜色
• • • • • • 苍白：贫血、休克。 发红：发热、饮酒、阿托品中毒。 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。 黄染：溶血、肝胆疾患等。 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。 色素脱失：白癜风、白化症。
2019
-
7
常见皮肤黏膜黄染的评估要点
要点 黄疸 胡萝卜素增高 药物影响
答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
2019
-
11
第四节
• • • • • •
2019
头面部及颈部评估 头面部评估
头发 头颅 眼 耳 鼻 口
12
头发
• • • • • 颜色 疏密度 是否脱发 脱发的类型 脱发的特点
2019
-
13
脱发的类型
• 脂溢性脱发 • 也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较 厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头 屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青 菜。 • 病理性脱发 • 多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因 病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂， 使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身 体康复或停药后头发多会重新长出。 • 化学性脱发 • 多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含 有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。
健康评估课件一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查
02
身体状况评估
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
呼吸系统
01
02
03
呼吸频率
正常成年人安静状态下每 分钟呼吸12-20次，儿童 较快，新生儿每分钟呼吸 40-60次。
呼吸深度
正常成年人安静状态下呼 吸深度为15-20次/分，儿 童较浅，新生儿较深。
呼吸音
正常呼吸音包括支气管呼 吸音、支气管肺泡呼吸音 和肺泡呼吸音，异常呼吸 音可能提示肺部疾病。
测量时，被测者脱去鞋帽，站立在身高计的底板上，头枕部 、臀部、足跟三点紧贴标尺，视线与标尺平行，读数精确到 0.1cm。
体重
测量时，被测者应脱去鞋帽，仅穿单衣裤，准确读数至0.1kg 。
营养状况
观察皮肤和毛发
皮肤光滑、有弹性、无皱纹；毛发稠密、有光泽。
观察肌肉和脂肪
肌肉饱满、脂肪分布均匀。
观察眼睛和口腔粘膜
质量。
孕妇健康评估
孕妇产前检查
定期进行产前检查，监测胎儿和母体的健康状况 。
孕妇营养评估
根据孕妇的饮食情况、营养摄入量和身体状况， 评估其营养状况是否良好。
孕妇心理状态评估
关注孕妇的情绪状态和心理需求，及时发现并处 理孕期心理问题。
04
健康评估方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
根据评估结果，制定个 性化的治疗方案，包括 药物治疗、生活方式调 整和心理干预等。
定期对患者进行评估， 根据评估结果调整治疗 方案，以提高治疗效果 和生活质量。
案例二：糖尿病患者的生活方式评估
总结词
糖尿病患者的生活方式评估是控制血糖水平的重要手段 ，通过评估可以了解患者的生活习惯和行为方式，为制 定个性化的管理方案提供依据。
健康评估课件一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查
总结词
皮肤颜色的评估是健康评估中的重要环节，通过观察皮肤的颜色变化，可以初 步判断是否存在疾病或异常情况。
详细描述
皮肤颜色的变化可能由多种原因引起，如贫血、黄疸、缺氧等。正常情况下， 皮肤颜色应呈现红润或微黄色。若出现苍白、发绀、黄染等情况，应及时就医 检查。
皮肤温度
总结词
皮肤温度的评估也是健康评估中的重要环节，通过触摸皮肤 的温度，可以初步判断是否存在发热或血液循环异常等情况 。
营养状况
饮食评估
实验室检查
评估个人的饮食习惯和饮食结构，包 括食物种类、摄入量、饮食习惯等。
通过血液、尿液等实验室检查结果评 估身体的营养状况，如血红蛋白、血 清蛋白、维生素和矿物质水平等。
身体组成
通过身体质量指数（BMI）和体脂率 等指标评估身体的脂肪含量和肌肉质 量。
02
皮肤淋巴结
皮肤颜色
03
头颈部检查
头部检查
总结词
观察头部形状、大小、质地和颜色，检查是否有异常肿块、创伤或感染迹象。
详细描述
观察头部是否呈圆形或椭圆形，大小是否与年龄和性别相符合。检查头皮是否有异常颜色变化，如发 红、肿胀或淤血。同时，检查是否有异常肿块、凹陷或凸起，以及头皮感染的迹象，如脓肿、疖子等 。
颈部检查
详细描述
观察口腔黏膜是否光滑、有无溃疡或炎症。检查牙齿排列、颜色和完整性，以及牙龈健康状况。观察咽喉部是否 有充血、肿胀或滤泡增生。同时，检查鼻腔有无异常分泌物、肿胀或鼻中隔偏曲。此外，还需观察耳朵是否有异 常分泌物、红肿或疼痛。
THANKS
感谢观看
总结词
检查颈部淋巴结、甲状腺和颈动脉的情 况，以及是Leabharlann 有异常肿块、炎症或疼痛 。VS
皮肤颜色的评估是健康评估中的重要环节，通过观察皮肤的颜色变化，可以初 步判断是否存在疾病或异常情况。
详细描述
皮肤颜色的变化可能由多种原因引起，如贫血、黄疸、缺氧等。正常情况下， 皮肤颜色应呈现红润或微黄色。若出现苍白、发绀、黄染等情况，应及时就医 检查。
皮肤温度
总结词
皮肤温度的评估也是健康评估中的重要环节，通过触摸皮肤 的温度，可以初步判断是否存在发热或血液循环异常等情况 。
营养状况
饮食评估
实验室检查
评估个人的饮食习惯和饮食结构，包 括食物种类、摄入量、饮食习惯等。
通过血液、尿液等实验室检查结果评 估身体的营养状况，如血红蛋白、血 清蛋白、维生素和矿物质水平等。
身体组成
通过身体质量指数（BMI）和体脂率 等指标评估身体的脂肪含量和肌肉质 量。
02
皮肤淋巴结
皮肤颜色
03
头颈部检查
头部检查
总结词
观察头部形状、大小、质地和颜色，检查是否有异常肿块、创伤或感染迹象。
详细描述
观察头部是否呈圆形或椭圆形，大小是否与年龄和性别相符合。检查头皮是否有异常颜色变化，如发 红、肿胀或淤血。同时，检查是否有异常肿块、凹陷或凸起，以及头皮感染的迹象，如脓肿、疖子等 。
颈部检查
详细描述
观察口腔黏膜是否光滑、有无溃疡或炎症。检查牙齿排列、颜色和完整性，以及牙龈健康状况。观察咽喉部是否 有充血、肿胀或滤泡增生。同时，检查鼻腔有无异常分泌物、肿胀或鼻中隔偏曲。此外，还需观察耳朵是否有异 常分泌物、红肿或疼痛。
THANKS
感谢观看
总结词
检查颈部淋巴结、甲状腺和颈动脉的情 况，以及是Leabharlann 有异常肿块、炎症或疼痛 。VS
一般检查及头颈部检查1精品PPT课件
多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃 颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚 肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸 “手镯”与“足镯”/下肢畸 形“O”形腿(膝内翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
健康评估一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查PPT参考幻灯片共114页文档
健康评估一般身体评估、皮肤淋巴结、 头颈部检查PPT参考幻灯片
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人0、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人0、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
健康评估讲义一般身体评估PPT课件
25
贫血面容:
面色苍白、唇舌色 淡、表情疲惫、见 于各种贫血。
26
（八）、体位
1．自动体位:身体活动自如, 不受限制.
2．被动体位:不能随意调整 体位及移动 肢体位置， 见于极度衰弱或意识丧 失.
3．强迫体位:为减轻痛苦， 被迫采取的体位。
27
※ 常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫坐位（端坐 呼吸） 患者坐于床沿，两 手置于膝关节上或扶 持闲边，此种坐位可 使横膈下降，肺换气 量增加，下肢回心血 量减少，减轻心脏负 荷。见于心力衰竭、 支气管哮喘等。
30
（5）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷
曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性 阑尾炎、腹膜炎。
31
（6）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼
痛和有利于健侧呼吸、 如胸腔积液、肺脓肿 等。 健侧向下，见 于大叶肺炎、气胸等。
32
(7)强迫俯卧位: 为减轻脊背 肌肉的紧张 程 度而采取 的体位.见于 脊柱疾病。
患者身体的评估
（Dody Assessment）
消化血液内科 1
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前言
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2
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
3
身体评估
一、 一般状态评估 二、 皮肤、浅表淋巴结评估 三、头部、面部、颈部评估 四、胸部评估 五、腹部评估 六、肛门、直肠和生殖器评估 七、脊柱与四肢评估 八、神经系统评估
4
贫血面容:
面色苍白、唇舌色 淡、表情疲惫、见 于各种贫血。
26
（八）、体位
1．自动体位:身体活动自如, 不受限制.
2．被动体位:不能随意调整 体位及移动 肢体位置， 见于极度衰弱或意识丧 失.
3．强迫体位:为减轻痛苦， 被迫采取的体位。
27
※ 常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫坐位（端坐 呼吸） 患者坐于床沿，两 手置于膝关节上或扶 持闲边，此种坐位可 使横膈下降，肺换气 量增加，下肢回心血 量减少，减轻心脏负 荷。见于心力衰竭、 支气管哮喘等。
30
（5）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷
曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性 阑尾炎、腹膜炎。
31
（6）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼
痛和有利于健侧呼吸、 如胸腔积液、肺脓肿 等。 健侧向下，见 于大叶肺炎、气胸等。
32
(7)强迫俯卧位: 为减轻脊背 肌肉的紧张 程 度而采取 的体位.见于 脊柱疾病。
患者身体的评估
（Dody Assessment）
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2
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
3
身体评估
一、 一般状态评估 二、 皮肤、浅表淋巴结评估 三、头部、面部、颈部评估 四、胸部评估 五、腹部评估 六、肛门、直肠和生殖器评估 七、脊柱与四肢评估 八、神经系统评估
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部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
65
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
66
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
67
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
意识障碍的类型
嗜睡
意识模糊
谵妄
昏睡
昏迷（浅昏迷、深昏迷）
22
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
23
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
2．被动体位:不能随意 调整体位及移动 肢体 位置，见于极度衰弱 或意识丧失.
3．强迫体位:为减轻痛 苦，被迫采取的体位。
31
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
68
第三节 头部、面部和颈部评估
➢ 头部 ➢ 面部 ➢ 颈部
➢ 头发
➢ 头皮
➢ 头颅
➢ 头部的 异常运 动
➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢ 腮腺
➢ 颈部外形 与运动
➢ 颈部血管 ➢ 甲状腺 ➢ 气管
72
头部评估 ➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅 ➢头部的异常运动
73
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物--弥漫性脱发
健康评估
（Health Assessment）
1
第5章 身体评估
第一节 一般状态评估 第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 第三节 头部、面部、颈部评估 第四节 胸部评估 第五节 腹部评估 第六节 肛门、直肠和生殖器评估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
2
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
39
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
40
◆年龄与疾病的预后有关
8
二、年龄
（age）
注意年 龄与某些疾 病发生与预 后的关系
9
三、生命体征
(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量的 重要征象
10
三、生命体征（vital sign） 体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
11
四、发育与体型 （(development habitus)
5
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
女性性征
6
一、性别（sex）
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响
7
二、年龄 （age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
消化障碍---胃、肠、
胰疾病 。
消耗增多---甲亢、
糖尿病、结核、肿瘤
恶 病
等。
质
20
临床意义：
2.营养过度：
1)外源性肥胖
（饮食、生活方
式、精神因素）
2)内源性肥胖
向 心
（内分泌疾病）
性 肥
胖
21
六、意识状态 (consciousness)
正常人
意识清晰，反应敏捷精确，思维活动
正常，语言流畅、准确，词能达意。
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
74
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
75
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
42
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
43
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
3
第一节 一般状态评估
一般状态评估是对个体全身 状态的概括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
4
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
44
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点： 压之是否褪色
57
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
59
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟 正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
60
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
76
尖颅 77
方颅
78
巨颅
79
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松； ➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
61
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
62
63
64
淋巴结肿大记录的内容：
◆发育 ◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
12
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
18
五、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
19
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。
65
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
66
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
67
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
意识障碍的类型
嗜睡
意识模糊
谵妄
昏睡
昏迷（浅昏迷、深昏迷）
22
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
23
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
2．被动体位:不能随意 调整体位及移动 肢体 位置，见于极度衰弱 或意识丧失.
3．强迫体位:为减轻痛 苦，被迫采取的体位。
31
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
68
第三节 头部、面部和颈部评估
➢ 头部 ➢ 面部 ➢ 颈部
➢ 头发
➢ 头皮
➢ 头颅
➢ 头部的 异常运 动
➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢ 腮腺
➢ 颈部外形 与运动
➢ 颈部血管 ➢ 甲状腺 ➢ 气管
72
头部评估 ➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅 ➢头部的异常运动
73
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物--弥漫性脱发
健康评估
（Health Assessment）
1
第5章 身体评估
第一节 一般状态评估 第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 第三节 头部、面部、颈部评估 第四节 胸部评估 第五节 腹部评估 第六节 肛门、直肠和生殖器评估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
2
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
39
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
40
◆年龄与疾病的预后有关
8
二、年龄
（age）
注意年 龄与某些疾 病发生与预 后的关系
9
三、生命体征
(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量的 重要征象
10
三、生命体征（vital sign） 体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
11
四、发育与体型 （(development habitus)
5
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
女性性征
6
一、性别（sex）
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响
7
二、年龄 （age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
消化障碍---胃、肠、
胰疾病 。
消耗增多---甲亢、
糖尿病、结核、肿瘤
恶 病
等。
质
20
临床意义：
2.营养过度：
1)外源性肥胖
（饮食、生活方
式、精神因素）
2)内源性肥胖
向 心
（内分泌疾病）
性 肥
胖
21
六、意识状态 (consciousness)
正常人
意识清晰，反应敏捷精确，思维活动
正常，语言流畅、准确，词能达意。
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
74
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
75
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
42
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
43
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
3
第一节 一般状态评估
一般状态评估是对个体全身 状态的概括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
4
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
44
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点： 压之是否褪色
57
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
59
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟 正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
60
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
76
尖颅 77
方颅
78
巨颅
79
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松； ➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
61
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
62
63
64
淋巴结肿大记录的内容：
◆发育 ◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
12
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
18
五、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
19
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。