不同程度宫腔粘连的治疗方法及预后差异

不同程度宫腔粘连的治疗方法及预后差异

发表时间：2014-01-03T12:59:24.937Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：杨大震顾小燕[导读] 子宫肌瘤、子宫内膜增生和异位等疾病[3]。

杨大震顾小燕（南京市妇幼保健院 210000）

【摘要】目的了解和掌握临床上治疗不同程度空腔粘连的方法策略以及预后分析。方法回顾性分析2009-2010年期间来我院就诊的宫腔粘连患者中140例患者的临床资料，按照国际中分类标准对所要研究的对象进行分类。采用宫腔镜电切术对宫腔粘连患者实施治疗。术后对患者进行2-3个月经周期的护理以及二探观察，并对其中患者进行随访观察，分析不同程度的宫腔粘连患者最佳的治疗方案以及经治疗后存在的差异。结果在140例宫腔粘连患者中有135例宫腔患者有既往刮宫史，比例为96.4%。轻度宫腔粘连患者有29例，占20.7%，中度宫腔粘连患者有16例，占11.4%，中重度宫腔粘连患者有89例，占63.6%，重度宫腔粘连患者有6例，占4.3%。术后观察到所有宫腔粘连患者有10例患者月经量增多，约为7.2%。月经量没有明显变化宫腔粘连患者有7例，约为5%，月经量恢复正常有110例，占78.6%，月经量减少的患者有13例，占9.3%。通过电话、电子邮件多种方式对140例宫腔粘连患者中85例患者进行随访观察（随访率为60.7%），有73例宫腔粘连患者的月经周期正常，约为85.9%，有10例患者的月经周期紊乱，约为11.8%，有2例患者处于闭经状态，占2.4%。结论从以上资料可以看出有过刮宫史的患者患有宫腔粘连的概率要高的多，不同程度的宫腔粘连患者均可通过宫腔镜电切术进行治疗，重度的宫腔粘连患者经治疗后治疗效果不太明显，它的预后较其它程度的宫腔粘连患者差，因此对有过刮宫史的妇女要注意防止宫腔粘连等妇科疾病的发生。

【关键词】宫腔粘连二探观察随访观察宫腔镜电切术

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0127-02 【Abstract】Objective: To understand and master the clinical treatment of different levels cavity adhesions and prognostic analysis of the methods and strategies. Methods: A retrospective analysis of the period 2009-2010 to our hospital intrauterine adhesions in patients clinical data of 140 patients, classified in accordance with international standards for the classification of objects to be studied. Patients were 2-3 after the menstrual cycle, as well as two exploration nursing observation, and one of the patient follow-up observation, analysis of patients with varying degrees of intrauterine adhesions best treatment options as well as after treatment of the existing differences. Results: In 140 cases of intrauterine adhesions in 135 cases of patients with uterine curettage in patients with previous history, a ratio of 96.4%. Patients with mild intrauterine adhesions in 29 cases, accounting for 20.7% of patients with moderate intrauterine adhesions have 16 cases, accounting for 11.4% of patients with moderate to severe intrauterine adhesions, 89 cases, accounting for 63.6%, and severe in patients with six cases of intrauterine adhesions , accounting for 4.3%. Intrauterine adhesions were observed in all 10 patients, patients with increased menstrual flow, which is about 7.2%. Menstrual flow did not change significantly in patients with seven cases of intrauterine adhesions, about 5%, to restore normal menstrual flow 110 cases, accounting for 78.6% of the patients to reduce menstrual flow in 13 cases, accounting for 9.3%. By phone, e-mail a variety of ways 140 cases of intrauterine adhesions were conducted in 85 patients were followed up (follow-up rate 60.7%), there are 73 cases of intrauterine adhesions in patients with normal menstrual cycle, which is about 85.9%, with 10 cases the patient's menstrual cycle disorders, approximately 11.8%, with 2 patients in amenorrhea state, accounting for 2.4%. Conclusion: It can be seen from the above data curettage had a history of intrauterine adhesions in patients suffering from much higher probability, intrauterine adhesions in patients with varying degrees are available through hysteroscopic resection for treatment, severe intrauterine adhesions After treatment, the treatment effect is not obvious, it is the degree of prognosis than other patients with poor intrauterine adhesions, so the women had a history of curettage should be taken to prevent intrauterine adhesions and other gynecological diseases.

【Key words】 intrauterine adhesions two exploration observation follow-up observation 宫腔粘连是近年来发病率上升较快的妇科疾病之一，它的发生与患者是否有过刮宫史密切相关，其发病主要原因是不同原因造成的子宫内膜损伤，子宫内膜异常增生，子宫壁间质滞留纤维蛋白原的沉积，纤维蛋白原进一步变为纤维蛋白，最后造成子宫肌壁的粘连，由于宫腔粘连可以导致女性闭经、不孕以及习惯性流产或者稽留流产[1]。对广大女性的身心带来不利影响，近年来随着发病率的升高开始受到越来越多的女性朋友关注。由于目前影像学以及宫腔镜电切术等临床诊治技术的发展，临床上对宫腔粘连患者的治疗所取的治疗效果越来越明显[2]。很多医院已经对宫腔粘连患者开设专门诊治场所，对来就诊的宫腔粘连患者的临床资料建立相关数据库，这对疾病的诊断、治疗、随访观察都具有较大的临床研究意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2009-2010年期间来我院就诊的宫颈粘连患者中140例患者，所有患者的年龄范围在23-45岁之间，其中经产妇43例，未产妇97例，有过人流经历的患者有132例，其中人流次数<3次的患者有79例，人流次数>3次的患者有53例，有其它子宫疾病需要刮宫的患者有3例，例如：子宫肌瘤、子宫内膜增生和异位等疾病[3]。

1.2 入选以及分类标准

所有患者入院时均无其它并发症，没有心脑血管疾病，并对入院患者按照ESGE的分类标准[6]进行分类，分为I、II、III、IV类。其中I 类：子宫口出现纤维摸样粘连，宫腔两侧以及输卵管道并没有出现粘连；II类：子宫壁出现轻度粘连，宫腔两侧以及输卵管口均出现粘连现象；III类：部分子宫腔出现粘连带，子宫腔变形狭窄；IV类：子宫腔出现广泛粘连带，子宫腔严重狭窄变形，甚至出现子宫腔闭塞现象。

1.3 方法

对不同程度的宫腔粘连患者均采取宫腔镜电切术临床治疗方法，此种手术方法应在患者月经周期结束后子宫内膜增生的早期阶段进行，手术前对患者进行必要的各项术前检查，血常规，血压，脉搏，心电图以及肝肾等重要脏器的各项检查，确保患者进行手术顺利进行。对患者实施麻醉后，在B超的监护下先用扩宫器扩大宫颈口，使宫腔内压力维持在15-25KPa随后把宫腔镜放置在宫颈口，仔细观察宫腔内发生粘连部位，最后用电切割丝以及微型剪刀对宫腔内粘连带进行切割分离，尽量恢复患者正常的子宫形态[4]。手术结束后在患者的宫腔内放置一微型球囊（内含生理盐水），二天之后取出，并用置入金属环，促进患者子宫内膜的修复和防止患者发生感染。对患者进行二探检查之后，若患者仍有宫腔粘连现象的存在则需要对这些患者进行二次手术治疗[5]。