宫腔粘连分离术的手术步骤
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究宫腔粘连是由于子宫内膜炎症、手术创伤、子宫内膜损伤等原因引起。
宫腔粘连的严重程度可以根据宫腔粘连分度法进行分类，分为1级至4级，1级为轻度粘连，4级为重度粘连。
宫腔粘连分离术是一种切除粘连组织并恢复宫腔形态结构的手术，可以帮助妇女恢复生育能力。
羊膜球囊是一种薄弹性的聚氨酯制成的球囊，其表面有规律的突起结构，可以增加与粘连组织的摩擦力，提高分离效果。
羊膜球囊可以通过宫颈引入宫腔，在充气状态下将宫腔分离，然后引导宫腔粘连分离术进行。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术中的应用可以减少手术时间和操作难度，提高手术成功率。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术中的应用主要有以下几个方面的研究。
研究羊膜球囊的选择和使用方法。
羊膜球囊有多种规格和型号，研究如何根据宫腔形态和粘连程度选择适当的球囊，并掌握正确的引入和充气方法。
研究羊膜球囊在宫腔粘连分离过程中的作用机制。
羊膜球囊可以通过充气和球囊表面的摩擦力，将粘连组织从子宫壁上分离开来，然后进行割除或处理。
研究羊膜球囊对粘连组织的分离效果和对宫腔组织的损伤情况。
研究羊膜球囊在术后恢复期的使用情况。
在分离粘连组织后，羊膜球囊可以维持宫腔的正常形态，减少再次粘连的发生。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究对于改善手术效果和减少术后并发症具有重要意义。
通过研究羊膜球囊的选择和使用方法，可以更好地指导临床操作。
通过研究羊膜球囊的作用机制和对宫腔组织的影响，可以提高手术效果和减少手术损伤。
通过研究羊膜球囊在术后的使用情况，可以减少再次粘连的发生。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究可以为临床手术提供更好的指导和支持。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究羊膜球囊是一种常用的治疗宫腔粘连的器械，广泛应用于宫腔粘连分离术中。
它通过扩张宫腔内的粘连组织，使其松解，从而恢复宫腔的正常形态和功能。
本文将从羊膜球囊的基本原理、应用技术和疗效评价等方面进行综述和探讨。
一、羊膜球囊的基本原理羊膜球囊是一种由人工合成材料制成的球状器械，类似于孕妇子宫内的羊膜囊。
其基本原理是通过充气或填充液体的方式扩张球囊，使其置于宫腔内，然后通过球囊的外界力量，对宫腔内的粘连组织施加压力，引起组织的松解和脱离，从而达到分离的效果。
羊膜球囊的材料一般为聚乙烯或硅胶等可耐受高压的材料，具有良好的柔韧性和可塑性，可根据宫腔的大小和形态自由调整球囊的大小和形状。
在充气或填充液体之后，球囊能够紧贴宫腔壁面，对粘连组织施加均匀的压力。
在操作时，医生可通过球囊的导管，准确掌握球囊的位置和压力。
宫腔粘连是指子宫内膜与子宫壁之间发生黏连现象，导致宫腔的形态和功能异常。
宫腔粘连可由多种因素引起，如子宫内膜感染、子宫内膜手术、子宫内异物等。
宫腔粘连严重时，可导致不孕、多次流产等生殖系统的功能障碍。
为了恢复宫腔的正常形态和功能，需要进行宫腔粘连分离术。
宫腔粘连分离术是通过手术方式将子宫内膜和子宫壁之间的粘连组织分离，使其恢复自由活动。
传统的分离术方法一般采用手术切除或刮宫的方法，操作比较复杂，创伤较大，并且易造成新的粘连。
而羊膜球囊在宫腔粘连分离术中应用技术比较简便、安全、有效。
1. 患者仰卧位，麻醉下进行。
2. 经阴道插入无菌导管，通过宫颈进入子宫腔。
3. 将羊膜球囊通过导管放入子宫腔内，定位至粘连部位。
4. 充气或填充液体，使球囊充分扩张，紧贴粘连组织。
5. 在球囊充盈状态下，适当调整球囊的位置和压力。
6. 观察患者的反应和症状，如有异常应及时调整。
7. 经过一定时间的作用，球囊可适当松弛或排空液体，使球囊逐渐缩小。
8. 在逐渐松弛的状态下，缓慢将球囊从子宫腔中取出。
宫腔粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连的效果及对雌、孕激素水平的影响
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Effect of separation of intrauterine adhesions combined with sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of intrauterine adhesions andits influence on estrogen and progesterone levelsFAN Aifen(Gynaecology Department,People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of separation of intrauterine adhesions combined with sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of intrauterine adhesions and its influence on estrogen and progesterone levels.Methods The clinical data of 50patients with gynecological intrauterine adhesions in our hospital from January 2018toJanuary 2020were collected.The patients were divided into control group and observation group by random number table method,with 25cases in each group.Two groups of patients were treated with intrauterine adhesions separation.The control group received routine hemostasis and antibiotic anti -infection treatment after operation,and the observationgroup received sequential therapy of estrogen and progesterone after operation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 88.00%,which was higher than 68.00%in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).After treatment,the levels of serum IL-6,IL-8and TNF-αin the observation group were lower than those in the control group and before treatment,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the serum PRGE and E 2levels in the two groupsincreased,those in the observation group were higher than the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the endometrial thickness in the two groups increased,endometrial blood flow index and vascularization blood flow index improved,those in the observation group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Intrauterine adhesions separation combined with estrogen and progesterone sequential therapy in the treatment of intrauterine adhesions has a good effect,which can reduce the body's inflammatory reaction,improve the estrogen and progesterone levels,repair the thickness of endometrium,and improve the endometrial blood flow state.KEYWORDS:separation of intrauterine adhesions;estrogen;progesterone;sequential therapy;intrauterine adhesions宫腔粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连的效果及对雌、孕激素水平的影响樊爱粉（郑州人民医院妇科，河南郑州，450000）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118031作者简介：樊爱粉（1981-），女，汉族，河南郑州人，主治医师，学士。
宫腔粘连考试题及答案
宫腔粘连考试题及答案一、单项选择题1. 宫腔粘连最常见的原因是：A. 子宫内膜炎B. 子宫内膜结核C. 子宫内膜癌D. 子宫内膜息肉答案：B2. 宫腔粘连的诊断金标准是：A. 子宫输卵管造影B. 宫腔镜检查C. 磁共振成像D. 超声检查答案：B3. 宫腔粘连的主要临床表现是：A. 月经过多B. 月经不规律C. 月经量减少或闭经D. 阴道出血答案：C4. 宫腔粘连的治疗原则是：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 观察等待D. 内分泌治疗答案：B5. 以下哪项不是宫腔粘连的手术方法：A. 宫腔镜下粘连松解术B. 腹腔镜下粘连松解术C. 宫腔镜下电切术D. 子宫动脉栓塞术答案：D二、多项选择题1. 宫腔粘连可能的并发症包括：A. 不孕B. 习惯性流产C. 早产D. 胎盘异常答案：ABCD2. 宫腔粘连的诊断方法包括：A. 子宫输卵管造影B. 宫腔镜检查C. 磁共振成像D. 超声检查答案：ABCD3. 宫腔粘连的治疗措施包括：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 心理治疗答案：AB三、判断题1. 宫腔粘连是一种罕见的妇科疾病。
（错误）2. 宫腔粘连可以通过药物治疗完全恢复。
（错误）3. 宫腔粘连手术后需要使用激素治疗以促进子宫内膜修复。
（正确）4. 宫腔粘连患者不需要进行生育计划的咨询和管理。
（错误）四、简答题1. 请简述宫腔粘连的常见病因。
答：宫腔粘连的常见病因包括子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜损伤（如刮宫术后）、子宫手术（如子宫肌瘤剔除术）、放射治疗等。
2. 请简述宫腔粘连的诊断步骤。
答：宫腔粘连的诊断步骤通常包括病史采集、妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等。
其中，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。
3. 请简述宫腔粘连的治疗方法。
答：宫腔粘连的治疗方法主要是手术治疗，包括宫腔镜下粘连松解术、宫腔镜下电切术等。
术后可能需要使用激素治疗以促进子宫内膜修复，并进行定期的宫腔镜复查以评估治疗效果。
手术讲解模板：宫腔粘连分离术
手生活。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 3.认真了解月经周期。
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术前准备： 4.带环者术前应透视或行B超检查。
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术前准备： 5.建立输液通道，随时准备输血。
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术前准备： 6.伴有炎症又需手术者，于术前开始使用 抗生素，直至术后3～5d。
术后处理： 3.如不需避孕，4～8周后取出IUD，观察 2～3个月经周期后复查。
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术后处理： 4.术后复查确定宫腔粘连分离不全者，可 在半年后再行粘连分离术。
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并发症： 1.可出现闭经。
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并发症： (2)周期性腹痛出现突发性下腹痉挛性疼 痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感。
谢谢！
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手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及 阴道，铺消毒手术巾。
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手术步骤： 2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、 活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧 附件有无异常。
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手术步骤： 3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈， 用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈 水平位（图11.1.1.1.3-2）。
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概述： 子宫内容结构见下图（图11.1.1.1.3-1）。
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概述：
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适应证： 宫腔粘连分离术适用于：
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适应证： 1.既往月经正常，刮宫后或人流后继发不 孕，有时伴闭经或下腹周期性疼痛。
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宫腔粘连的诊疗进展
宫腔粘连的诊疗进展宫腔粘连，又称为子宫粘连，是女性生殖系统常见的一种疾病，主要表现为子宫内膜粘连、宫腔形态异常，严重影响女性生育能力。
随着医学技术的不断进步，对宫腔粘连的诊疗也有了很大的进展。
本文将从诊断、治疗等方面对宫腔粘连的诊疗进展进行详细介绍。
一、诊断进展1. 彩超诊断技术的应用彩超诊断技术是一种无创伤的诊断方法，通过超声波的反射、散射和吸收来检测人体内部的器官结构和病变情况。
在宫腔粘连的诊断中，彩超可以清晰地显示子宫内膜厚度、宫腔形态以及是否存在明显的分隔或隔膜。
这种技术的应用使得宫腔粘连的诊断更加准确和便捷。
2. 子宫腔镜的应用子宫腔镜是一种通过子宫颈口将镜头引入子宫腔内，对子宫腔内膜和宫腔形态进行直观观察的检查方法。
子宫腔镜可以直接观察宫腔粘连的情况，包括宫腔内膜的增生情况、粘连部位和程度等。
子宫腔镜的应用提高了宫腔粘连的诊断准确度，对于指导后续治疗具有重要意义。
3. 三维CT技术的发展三维CT技术是近年来发展起来的一种影像诊断技术，可以在三维空间内对病变部位进行详细的观察和分析。
在宫腔粘连的诊断中，三维CT可以清晰地显示宫腔的形态，对于体积较大或形态不规则的宫腔粘连病变具有很好的诊断效果。
随着该技术的不断发展，对于宫腔粘连的诊断准确度得到了大大提高。
二、治疗进展1. 宫腔粘连的介入治疗介入治疗是通过微创手术或内窥镜技术将治疗物质或器械引入体内，对病变部位进行治疗。
在宫腔粘连的治疗中，介入治疗可以通过介入导管引入药物或其他治疗物质，局部溶解粘连组织，使粘连处脱离，恢复宫腔形态。
这种治疗方法不仅能够保留子宫结构，还可以保护子宫内膜，对于保留女性生育功能具有重要意义。
2. 宫腔镜下粘连分离术宫腔镜下粘连分离术是通过宫腔镜技术，将子宫内膜粘连处进行局部切除或分离，恢复宫腔的正常形态。
这种治疗方法具有微创、恢复快、创伤小等优点，对于轻度和中度宫腔粘连的治疗效果显著，已成为目前治疗宫腔粘连的主要方法之一。
宫腔粘连治疗的研究进展
宫腔粘连治疗的研究进展林立君;许良智;陈慧【摘要】宫腔粘连又称Asherman综合征,常表现为月经量减少,甚至闭经,伴或不伴周期性腹痛.宫腔粘连常引起不孕,即使妊娠发生胚胎停育、胎盘粘连、植入等风险也增加.其治疗方案为手术治疗联合术后辅助治疗.宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔粘连的标准手术方式,其是在宫腔镜直视下分离宫腔粘连,切除粘连形成的瘢痕,恢复宫腔解剖结构,术中需注意充分保护正常内膜组织.术后使用药物、宫内置入支撑组织、干细胞治疗等方法可达到改善月经情况、促进生育、预防再次粘连的目的.未来,冻干羊膜和干细胞治疗有望成为新研究方向.%Intrauterine adhesion, also known as Asherman syndrome, often shows a decrease in menstrual flow, even amenorrhea, with or without periodic abdominal pain. Intrauterine adhesion often causes infertility, and the risk of embryo suspension, placenta adhesion, placenta implantation increases even when pregnancy happens. The treatment plan is surgical treatment combined with postoperative adjuvant treatment. Hysteroscope transcervical resection of adhesion is the standard operation for intrauterine adhesion. It is to separate the intrauterine adhesions under hysteroscopy, resect the scars formed by adhesions, restore the anatomical structure of the uterine cavity, and fully protect the normal endometrial tissues during the operation. Postoperative use of drugs, intrauterine implantation of supporting tissue and stem cell therapy can improve menstruation, promote fertility and prevent re-adhesion. In the future, freeze-dried amniotic membrane and stem cell therapy are expected to become new research directions.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】7页(P922-927,933)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;宫腔粘连分离术【作者】林立君;许良智;陈慧【作者单位】四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院妇产科, 成都 610041;四川大学华西第二医院华西妇产儿童医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 成都610041【正文语种】中文【中图分类】R711.74宫腔粘连是指由于子宫内膜基底层受损，功能层部分或完全缺失，引起子宫各壁之间形成粘连，导致部分甚至全部宫腔闭塞[1]。
宫腔粘连分离术的流程
宫腔粘连分离术的流程宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔粘连症。
宫腔粘连是指宫腔内膜和肌层之间发生的黏连，常见于子宫内膜异位症、子宫内膜炎等疾病。
宫腔粘连不仅会导致月经不调、不孕不育，还可能引起疼痛、月经量过多等症状。
因此，宫腔粘连分离术对于患有宫腔粘连的患者来说，具有重要的临床意义。
宫腔粘连分离术的流程如下：1. 术前准备。
在进行宫腔粘连分离术之前，需要对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史询问、体格检查、妇科彩超等检查。
同时，还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
术前准备的目的是为了评估患者手术的适应性，减少手术风险。
2. 麻醉。
在手术开始前，需要对患者进行全身麻醉或局部麻醉。
麻醉的选择应根据患者的年龄、身体状况、手术部位等因素进行综合考虑，确保手术过程中患者的安全和舒适。
3. 分离黏连组织。
手术切口通常选在腹部下段，通过腹腔镜或开腹方式进入盆腔。
在确认手术部位后，医生会逐步分离宫腔内的黏连组织，将粘连的子宫内膜和肌层分离开来，恢复宫腔的正常解剖结构。
4. 清除炎症灶。
在分离黏连组织的同时，还需要清除宫腔内的炎症灶，如异位子宫内膜、炎症组织等。
清除炎症灶可以减少术后复发的风险，提高手术治疗的效果。
5. 修复宫腔形态。
在清除炎症灶后，需要对宫腔进行形态的修复。
这包括修复宫腔的形态结构，恢复宫腔内膜和肌层之间的正常解剖关系。
修复宫腔形态是手术的关键步骤，直接影响术后的疗效和患者的生育能力。
6. 术后处理。
手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
医护人员会对患者进行定期的术后复查，评估患者的恢复情况。
同时，还需要对患者进行相关的药物治疗和康复指导，帮助患者尽快康复。
宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，对于治疗宫腔粘连症具有重要的临床意义。
通过上述流程的详细介绍，相信对于宫腔粘连分离术的流程有了更加全面的了解。
在实际手术中，医生会根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案，以确保手术的安全和有效性。
宫腔粘连的宫腔镜手术治疗
宫腔粘连的宫腔镜手术治疗
陈志文;林俊
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2007(7)4
【摘要】宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指因各种原因导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁相互粘连，90％发生在宫腔操作之后，表现为周期性腹痛、月经过少、月经稀发、闭经和不孕，行子宫输卵管碘油造影（hysterosalpingography，HSG）或宫腔镜检查即可明确诊断。
随着官腔镜技
术的发展，宫腔镜诊治宫腔粘连有了新的突破，宫腔镜子宫腔粘连切除术（transcervical resection of adhesions，TCRA）是直视下有针对性分离或切除宫腔粘连，术后患者可恢复正常月经，改善生殖预后，成为治疗官腔粘连的标准方法。
【总页数】3页(P299-301)
【作者】陈志文;林俊
【作者单位】温州医学院附属第一医院妇产科,温州,325000;浙江大学医学院附属
妇产科医院,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4;R711.4
【相关文献】
1.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析 [J], 邵玲
2.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连相关危险因素分析 [J], 戴霞
3.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析 [J], 张晶
4.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析 [J], 李满园
5.研究分析宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连的相关危险因素 [J], 宋前华
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宫腔粘连两种手术方式疗效比较
宫腔粘连两种手术方式疗效比较唐虹; 李小毛; 胡向丹【期刊名称】《《武警医学》》【年(卷),期】2019(030)010【总页数】4页(P877-880)【关键词】宫腔粘连; 冷刀分离术; 电刀分离术; 疗效【作者】唐虹; 李小毛; 胡向丹【作者单位】510120 广州中医药大学大学城医院妇科; 510620广州中山大学附属第三医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711.3宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)是子宫内膜的基底层，如过度刮宫等宫腔操作而受损，子宫内膜的增殖和分泌功能被破坏，子宫内膜不能与激素的分泌同步，从而导致宫腔粘连。
其临床表现为月经量减少，甚至引起闭经、不孕等，严重破坏女性患者的生殖健康[1]。
IUA 90%以上的发病原因为手术创伤所致，特别是人工流产手术。
随着二胎政策的开放,女性再生育意愿的增加，IUA的治疗已成为临床实践中迫切需要解决的问题。
宫腔镜下IUA分离术(transcervical resection of adhesions, TCRA)是治疗IUA目前最理想而有效的方法[2]。
探讨如何提高IUA分离术的疗效，减少术后再发粘连，采取对子宫内膜及生殖预后影响更小的手术方式极为重要。
本研究实行宫腔分离手术时使用冷刀(剪刀)分离粘连，旨在提高TCRA的临床疗效。
1 对象与方法1.1 对象选取2015-01至2016-12因IUA在广东省中医院大学城医院诊治的患者92例，年龄21～44岁, 平均(31.0±5.2)岁。
其中，月经量减少58例，闭经28例，不孕症6例。
15例既往有1次人工流产史/刮宫史，73例既往有2次或以上人工流产史/刮宫史，4例继发于宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术或纵膈切除术。
随机将患者分为两组: 冷刀组(42例)和电切组(50例)。
冷刀组中轻度IUA 22例，中度IUA 12例，重度IUA 8例，月经改变情况为继发月经过少26例，继发性闭经16例；平均(31.0±5.1)岁。
宫腔镜下冷刀与电切手术治疗重度宫腔粘连的效果
2019年6月临床医学宫腔镜下冷刀与电切手术治疗重度宫腔粘连的效果韦芳秀（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西南宁，530003）摘要：目的探讨宫腔镜下冷刀与电切手术对重度宫腔粘连的治疗效果。
方法将我院收治的82例重度宫腔粘连患者按随机数字表法分为冷刀组（42例，宫腔镜下微型剪刀术）与电切组（40例，宫腔镜下电切术），比较两组患者手术时间、术中失血量、膨宫液用量、住院时间、宫腔内形态变化情况、月经量变化情况及术后临床妊娠率。
结果冷刀组手术时间、术中失血量、住院时间均显著优于电切组（P <0.05）。
冷刀组治疗后宫腔形态及月经量变化情况均显著优于电切组（P <0.05）。
术后随访1年，冷刀组临床妊娠率为45.24%，电切组临床妊娠率为40.00%，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论与电切术比较，冷刀手术可以显著减少手术时间、术中失血量、住院时间，改善月经量情况及宫腔形态，值得推广。
关键词：宫腔镜；冷刀；电切手术；重度宫腔粘连中图分类号：R713.4文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)17-0062-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201917024作者简介：韦芳秀（1986-），女，壮族，广西南宁人，主治医师，硕士。
研究方向：普通妇科、妇科微创手术、盆底障碍性疾病等。
Therapeutic effect of cold knife and electrotomy under hysteroscopy onsevere intrauterine adhesionsWEI Fang-xiu(Gynaecology Department,the Maternal &Child Health Hospital of Guangxi ZhuangAutonomous Region,Nanning530003,China )ABSTRACT:Objective To investigate the therapeutic effect of cold knife and electrotomy under hysteroscopy on severe intrauterine adhesions.Methods Eighty -two patients with severe intrauterine adhesions admitted in our hospital were divided into cold knife group (42cases,hysteroscopy mini-scissors)and electrotomy group (40cases,hysteroscopy electrotomy)by random number table method.The operation time,intraoperative blood loss,amount of uterine distention media,hospitalization time,the situations of intrauterine shape changes,menstrual volume changes and clinical pregnancy rate were compared between the two groups.Results The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization time in the cold knife group were significantly better than those in the electrotomy group (P <0.05).The changes of intrauterine shape and menstrual volume in the cold knife group were significantly better than those in the electrotomy group (P <0.05).After 1year follow-up,the clinical pregnancy rate of the cold knife group was 45.24%and that of the electrotomy group was 40.00%,there was no significant difference between the two groups (P >0.05).Conclusion Compared with electrotomy,cold knife surgery can significantly reduce the operation time,intraoperative blood loss,hospitalization time,and improve menstruation volume and intrauterine shape,which is worthy of promotion.KEYWORDS:hysteroscopy;cold knife;electrotomy;severe intrauterine adhesions宫腔粘连会引起经量异常、不孕、闭经、复发性流产等，对女性生殖健康和生育功能造成极大威胁[1]。
宫腔粘连手术及术后管理
术后的管理
补佳乐 3mg tid po ×15、30天，最 长可达3月
× 6 • 后 六 天 加 黄 体 酮 2 0 0 m g q d 、 p o
• 术后两个月复查宫腔镜尽早怀孕
如何预防术后再粘连
• 是宫腔粘连治疗成功的关键所在，术后预防再粘连 的方法很多，下面就激素的使用进行概述
• 使用方法：
管开口和宫腔上端病变很轻或清晰可见； 2)中度：累及1／4-3／4宫腔，仅粘连形成，无宫
壁粘着，输卵管开口和宫腔上端闭锁； 3)重度：累及宫腔>3／4，宫壁粘着或粘连带肥厚，
输卵管开口和宫腔上端闭锁。 此分级较简便，临床可操作性强，但没有考虑到
HSG 征象的具体表现，对预后的预测价值不大。
R．F．Valle等¨7]根据HSG和宫腔镜检查所见
诊断
1）根据临床表现：宫腔手术史，月经异常，下 腹痛，继发不孕
2）妇科检查：子宫正常大小或略大，有轻压痛， 双侧附件区压痛，宫颈有举痛
3）辅助检查：
• 宫腔探针：探入困难或活动受限，探入后有血液流出 • HSG：宫腔不规则，充盈缺损，宫腔变形扭曲
状 • 宫 腔 镜 ： 可 见 絮 状 、 条 索 状 结 缔 组 织 ， 宫 腔 硬 化 瘢 痕
注意事项
• 治疗过程中注意雌激素使用的禁忌：对近 期有心肌梗死、老血管病变、急性或复发 性血栓病变、子宫内膜癌前病变、乳腺癌 和不明原因的阴道出血的患者应慎重使用 雌激素。
系统回顾分析发现：雌激素治疗对于不同程 度的宫腔粘连患者，都具有治疗作用。对于中 度和重度的患者，雌激素结合其他辅助治疗方 法，如宫内节育器、FOLE球囊和透明质酸等， 将获得更好的治疗效果。
(1)IUD：宫腔镜治疗IUA后应用IUD有利有 弊。放置IUD可能增加感染的风险，含铜IUD还 可能诱发炎性反应、增加粘连形成；T形环相对面积 太小，同样不宜用于术后防粘连治疗；而较大的 IUD如双S形环(Lippes loop)可能更为理想。 但很多国家没有这种IUD，目前仅一篇相关文 献¨引，其他研究均应用含铜IUD[15’1】。IUD一
宫腔粘连手术记录模版
宫腔粘连手术记录模版术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM。
宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。
2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000L，导出清凉尿液400L术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。
手术记录姓名科别病舍床号住院号码男、女、年龄：地址：电话：罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否：入院诊断：手术前诊断：手术后诊断：手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术手术：施行手术医师助手医师：麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称：麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时手术日期及时刻：记录医师：手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4-10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。
于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。
手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmlHg，少量出血约10ml，入10%GS4500ml，出4000m1，采用单极电切功率70W，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmlHg。
宫腔粘连分离术的流程
宫腔粘连分离术的流程
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，它会导致不孕、习惯性流产
等问题。
而宫腔粘连分离术则是一种常用的治疗方法。
下面将介绍
宫腔粘连分离术的具体流程。
首先，患者需要在手术前进行全面的检查，包括妇科检查、超
声检查等，以确保患者身体状况适合进行手术。
接着，患者需要在手术前进行术前准备，包括禁食、洗浴、消
毒等。
这是为了减少手术风险，确保手术顺利进行。
手术时，医生会给患者进行局部麻醉或全麻。
然后，医生会通
过宫腔镜或腹腔镜等器械，进入患者的宫腔，观察宫腔粘连的情况。
接下来，医生会使用特殊的器械，如宫腔镜下的刮匙、电切等，对宫腔粘连进行分离。
这一步需要医生有丰富的经验和精湛的操作
技巧，以确保分离的彻底和安全。
分离完毕后，医生会对宫腔进行冲洗，清除残留的组织和血块，以减少感染的风险。
最后，医生会对手术部位进行缝合或贴敷伤口敷料，确保伤口愈合良好。
手术结束后，患者需要在医生的指导下进行术后护理，包括避免性生活、注意休息、避免感染等，以促进伤口的愈合。
总的来说，宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，对于宫腔粘连患者来说具有重要的治疗意义。
通过严格的术前准备、精细的手术操作和科学的术后护理，可以有效地帮助患者摆脱宫腔粘连的困扰，重获健康。
宫腔粘连一定要手术吗,还有什么治疗方式
宫腔粘连一定要手术吗，还有什么治疗方式
女性朋友出现了子宫黏连这个疾病是需要及时进行治疗的，不然会对子宫的内膜造成严重的损害。
除了手术治疗外，还可以利用中医治疗，不过中医治疗相对会比较缓慢。
宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。
以及产后出血刮宫术后。
由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会，非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。
更多见于人工流产及反复刮宫术后。
由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。
根据粘连的部位、程度及面积的不同。
宫腔粘连临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。
诊断依据为病史、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
宫腔粘连常见的治疗有宫腔镜分离术和中医治疗。
宫腔镜分离术属于微创手术，对身体损伤小，恢复快，但是手术后并发症比较多，且容易再次粘连。
中医治疗应用中医望闻问切，分辨病人的阴阳、表里、寒热、虚实，不同病人不同病情灵活配药组方，可以改善宫壁疤痕组织修复、纤维化、粘连组织的松解，提高组织的容受性，同时修复受损的子宫内膜，极大提高怀孕的几率，副作用小，但是中医治疗时间长，且擅长治疗这方面的中医不好找。
子宫粘连手术怎么做
子宫粘连手术怎么做女性子宫健康才能为孕育孩子提供良好的基础，在现实生活中却有不少的女性子宫生病了，比如患有子宫粘连。
发生子宫粘连比较严重的时候需要动手术，通过手术来解决粘连的状态，很多患者好奇手术过程。
子宫粘连手术怎么做?子宫粘连手术怎么做1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：(1)消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
宫腔粘连有哪些危害宫腔粘连手术过程是怎样的宫腔粘连术后如何护理(2)宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。
(3)宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
(4)子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。
常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。
先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。
注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
子宫粘连能治好吗子宫粘连是可以治好的。
一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术等治疗方法。
如果采用宫腹腔镜疏通或造影治疗，分离盆腔内各处粘连，对恢复输卵管功能是非常有效的方法、而且手术创面小、恢复快、通过宫腔镜手术分离治疗后是可以怀孕的。
子宫粘连患者在做手术之前要进行详细的检查，由医生根据病情来确定最终的治疗方案。
提醒女性朋友在发生子宫粘连的时候能够选择到正规医院治疗，这样才能够保证有一个规范的子宫粘连手术实施，手术的过程中也不容易产生可怕后果。
宫腔粘连的规范化手术治疗(完整版)
宫腔粘连的规范化手术治疗（完整版）宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)的发病机制在于疾病或手术导致子宫内膜基底层损伤引起子宫肌壁粘连，出现月经少或闭经伴周期性腹痛、继发不孕不育和反复流产早产等临床相关问题，严重危害女性生殖生理健康。
规范化的手术治疗能达到重建子宫腔解剖学形态的目标，提高患者生育力。
1. IUA的治疗选择①无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗(推荐等级C)。
②虽有月经过少，但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要手术治疗(推荐等级C)。
③对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段(推荐等级C)。
2. IUA的分类①重度IUA严重影响患者的月经生理与生殖预后，对其进行分级评分有必要性(推荐等级B)。
②由于现有的文献报道采用多种分级评分标准，使得不同研究之间诊断标准不尽统一，缺乏可比性。
目前尚无任何一种分级评分标准得到国际范围内的采纳，反映出每种评分标准均存在自身缺陷(推荐等级B)。
③参照美国生育学会(AFS)与欧洲妇科内镜学会(ESGE)提出的评分量表，结合IUA治疗效果及影响因素，同时，纳入与治疗结局密切相关的临床指标，提出中国IUA分级评分标准(推荐等级C)(见袁瑞教授《IUA的分类方法与评价》一文中的表1)。
中国IUA分级评分标准更全面，能更好地评估患者的生育能力，指导术后的生育衔接。
3. IUA的手术治疗3．1 IUA治疗目的恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状(不孕、疼痛等)，预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力(证据等级Ⅲ)。
3．2 IUA治疗术式宫腔镜粘连分离术(Transcervical resection of adhesion，TCRA)是治疗IUA的标准术式，不主张盲视下实施分离操作(推荐等级C)。
传统方法使用扩张棒、探针、活检钳等器械进行IUA的分离，由于盲视操作，易发生子宫穿孔、子宫肌壁损伤及宫腔“假道形成”等。
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导语：相信大家肯定都知道宫腔对于女性朋友的重要性吧，女性朋友的宫腔如果出现了问题，容易给女性朋友带来多方面的麻烦，所以我们建议广大的女性
相信大家肯定都知道宫腔对于女性朋友的重要性吧，女性朋友的宫腔如果出现了问题，容易给女性朋友带来多方面的麻烦，所以我们建议广大的女性朋友们在日常的生活中一定要做好对于宫腔的保护工作，一旦发现宫腔出现了异常问题要及时去处理，宫腔容易出现粘连的症状，下文我们介绍一下宫腔粘连分离术的手术步骤。
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。
2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。
3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。
4.用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度、阻力感，明确粘连部位，轻度粘连可稍用力予以分解。
有困难者在B超、宫腔镜或腹腔镜监视下操作，以便及时发现穿孔。
5.用Kelly钳(弯血管钳)逐步分离，用力均匀，深度及宽度适中，若有困难可在子宫腔镜直视下操作，用微型剪刀、鞘套或电激切割器均可。
6.分离结束后常规放入IUD防止粘连。
在上面的文章里面我们介绍了宫腔对于女性朋友的重要性，我们建议广大的女性朋友们在日常的生活中一定要好好保护自己的宫腔，一旦宫腔出现疾病要及时去治疗，上文为我们详细介绍了宫腔粘连分离术的手术步骤。
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