手术讲解模板：宫腔粘连分离术
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适应证： 2.习惯性流产，宫内膜急性感染后。如结 核性、细菌性和其他一些性传播疾病感染 后。
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证：
3.子宫输卵管碘油造影（HSG）见宫腔变 形，单个或多个充盈缺损，形态不规则， 边界清晰，不因增加造影剂的量和压力而 消失。
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 4.子宫腔镜下发现粘连带，确定粘连位置 及程度并初步判断组织学特征后进行。
术后处理： 3.如不需避孕，4～8周后取出IUD，观察 2～3个月经周期后复查。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 4.术后复查确定宫腔粘连分离不全者，可 在半年后再行粘连分离术。
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： 1.可出现闭经。
源自文库
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： (2)周期性腹痛出现突发性下腹痉挛性疼 痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 宫腔粘连分离术术后做如下处理：
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 1.术后进行2～3个月人工周期治疗，有利 于内膜的增生、修复。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 2.待IUD及人工周期治疗后再行HSG或宫腔 镜检查，能防止发生新粘连。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及 阴道，铺消毒手术巾。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、 活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧 附件有无异常。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈， 用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈 水平位（图11.1.1.1.3-2）。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 4、饮食护理
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 患者术后可进营养丰富的软食，避免刺激 性食物的摄入。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 5、常规护理
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理：
家属帮助患者去枕平卧6小时，这样是保 证患者不要过早抬高头部，导致脑脊液自 穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低等 问题，而引起头痛。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 2、疼痛的护理
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 一般患者在术后都会出现不同程度的疼痛， 这时候需要安慰患者放松心情，如果实在 不能缓解，可给予镇痛剂。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 3、观察排尿情况
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 患者家属需要早期督促、协助患者排尿， 一些确实排尿困难者，需要家属协助排尿 或者导尿。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术禁忌： 1.对分离有困难，原因不明者慎重。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症期。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术禁忌： 3.疑有内膜癌及其他恶性肿瘤者。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 1.查血常规、血小板、白带常规、测体温。 45岁以上者测血压、脉搏。疑有心脏病者 需做心电图检查。
谢谢！
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： (3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后 易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生 反复流产及早产。
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： 2.体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛， 甚至拒按。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 1、及早活动
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 一些高危患者除外，普通患者在术后6小 时内，可以在床上适当翻身，6—8小时后， 患者可以下床活动，并逐渐增加活动量。
手术资料：宫腔粘连分离术
概述： 子宫内容结构见下图（图11.1.1.1.3-1）。
手术资料：宫腔粘连分离术
概述：
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 宫腔粘连分离术适用于：
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 1.既往月经正常，刮宫后或人流后继发不 孕，有时伴闭经或下腹周期性疼痛。
手术资料：宫腔粘连分离术
宫腔粘连分离 术
手术资料：宫腔粘连分离术
宫腔粘连分离术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局麻或是全麻
手术资料：宫腔粘连分离术
概述：
手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位， 而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。 如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活 检术等，在诊断、治疗方面应用颇广。这 些手术往往操作简单，意义重大。如有疏 忽或操作不当，可造成错误的诊断，无效 的治疗，会给病人带来不应有的痛苦。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 2.术前3d禁止性生活。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 3.认真了解月经周期。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 4.带环者术前应透视或行B超检查。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 5.建立输液通道，随时准备输血。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 6.伴有炎症又需手术者，于术前开始使用 抗生素，直至术后3～5d。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 6.分离结束后常规放入IUD防止粘连。
手术资料：宫腔粘连分离术
注意事项：
一般的宫腔粘连采用宫腔镜都可以顺利分 离，但遇到下列情况应考虑用腹腔镜同时 监测，即宫-腹腔镜联合术。1）严重的子 宫后壁粘连，输卵管口封闭；2）分离 部分粘连后，子宫角部及输卵管口仍无法 窥视；3）子宫输卵管造影提示有子宫周 围静脉逆流，或输卵管梗阻；4）即使细 的采针，也无法探入宫腔。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤：
4.用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度、阻力感，明确粘连部位，轻度粘 连可稍用力予以分解。有困难者在B超、宫腔镜或腹腔镜监视下操作，以 便及时发现穿孔。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤：
5.用Kelly钳（弯血管钳）逐步分离，用 力均匀，深度及宽度适中，若有困难可在 子宫腔镜直视下操作，用微型剪刀、鞘套 或电激切割器均可。
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证：
3.子宫输卵管碘油造影（HSG）见宫腔变 形，单个或多个充盈缺损，形态不规则， 边界清晰，不因增加造影剂的量和压力而 消失。
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 4.子宫腔镜下发现粘连带，确定粘连位置 及程度并初步判断组织学特征后进行。
术后处理： 3.如不需避孕，4～8周后取出IUD，观察 2～3个月经周期后复查。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 4.术后复查确定宫腔粘连分离不全者，可 在半年后再行粘连分离术。
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： 1.可出现闭经。
源自文库
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： (2)周期性腹痛出现突发性下腹痉挛性疼 痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 宫腔粘连分离术术后做如下处理：
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 1.术后进行2～3个月人工周期治疗，有利 于内膜的增生、修复。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后处理： 2.待IUD及人工周期治疗后再行HSG或宫腔 镜检查，能防止发生新粘连。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及 阴道，铺消毒手术巾。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、 活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧 附件有无异常。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈， 用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈 水平位（图11.1.1.1.3-2）。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 4、饮食护理
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 患者术后可进营养丰富的软食，避免刺激 性食物的摄入。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 5、常规护理
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理：
家属帮助患者去枕平卧6小时，这样是保 证患者不要过早抬高头部，导致脑脊液自 穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低等 问题，而引起头痛。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 2、疼痛的护理
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 一般患者在术后都会出现不同程度的疼痛， 这时候需要安慰患者放松心情，如果实在 不能缓解，可给予镇痛剂。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 3、观察排尿情况
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 患者家属需要早期督促、协助患者排尿， 一些确实排尿困难者，需要家属协助排尿 或者导尿。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术禁忌： 1.对分离有困难，原因不明者慎重。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症期。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术禁忌： 3.疑有内膜癌及其他恶性肿瘤者。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 1.查血常规、血小板、白带常规、测体温。 45岁以上者测血压、脉搏。疑有心脏病者 需做心电图检查。
谢谢！
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： (3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后 易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生 反复流产及早产。
手术资料：宫腔粘连分离术
并发症： 2.体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛， 甚至拒按。
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 1、及早活动
手术资料：宫腔粘连分离术
术后护理： 一些高危患者除外，普通患者在术后6小 时内，可以在床上适当翻身，6—8小时后， 患者可以下床活动，并逐渐增加活动量。
手术资料：宫腔粘连分离术
概述： 子宫内容结构见下图（图11.1.1.1.3-1）。
手术资料：宫腔粘连分离术
概述：
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 宫腔粘连分离术适用于：
手术资料：宫腔粘连分离术
适应证： 1.既往月经正常，刮宫后或人流后继发不 孕，有时伴闭经或下腹周期性疼痛。
手术资料：宫腔粘连分离术
宫腔粘连分离 术
手术资料：宫腔粘连分离术
宫腔粘连分离术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局麻或是全麻
手术资料：宫腔粘连分离术
概述：
手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位， 而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。 如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活 检术等，在诊断、治疗方面应用颇广。这 些手术往往操作简单，意义重大。如有疏 忽或操作不当，可造成错误的诊断，无效 的治疗，会给病人带来不应有的痛苦。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 2.术前3d禁止性生活。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 3.认真了解月经周期。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 4.带环者术前应透视或行B超检查。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 5.建立输液通道，随时准备输血。
手术资料：宫腔粘连分离术
术前准备： 6.伴有炎症又需手术者，于术前开始使用 抗生素，直至术后3～5d。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤： 6.分离结束后常规放入IUD防止粘连。
手术资料：宫腔粘连分离术
注意事项：
一般的宫腔粘连采用宫腔镜都可以顺利分 离，但遇到下列情况应考虑用腹腔镜同时 监测，即宫-腹腔镜联合术。1）严重的子 宫后壁粘连，输卵管口封闭；2）分离 部分粘连后，子宫角部及输卵管口仍无法 窥视；3）子宫输卵管造影提示有子宫周 围静脉逆流，或输卵管梗阻；4）即使细 的采针，也无法探入宫腔。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤：
4.用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度、阻力感，明确粘连部位，轻度粘 连可稍用力予以分解。有困难者在B超、宫腔镜或腹腔镜监视下操作，以 便及时发现穿孔。
手术资料：宫腔粘连分离术
手术步骤：
5.用Kelly钳（弯血管钳）逐步分离，用 力均匀，深度及宽度适中，若有困难可在 子宫腔镜直视下操作，用微型剪刀、鞘套 或电激切割器均可。