祛风胜湿疗痹剂中成药汇总.

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病因 1．外因 (1)感受风寒湿邪 久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当 风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪 注于肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹 阻而发为风寒湿痹。 由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛 痹、着痹之别。 若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪， 可从阳化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而 化热。
日久废而不用导致肌肉萎缩。
辨证要点 • 痹证的辨证，一是要辨邪气的偏盛，二是要 辨别虚实。 • 临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛； • 痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹， 属寒邪盛； • 关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛； • 关节肿胀，肌肤掀红，灼热疼痛为热痹，属 热邪盛。
• 关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节 者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌 肤紫暗或瘀斑等为瘀。 • 一般说来，痹证新发，风、寒、湿、热之 邪明显者为实；痹证日久，耗伤气血，损 及脏腑，肝肾不足为虚；病程缠绵，日久 不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹 杂证。
治疗原则 • 痹证的治疗，还宜重视养血活血，即所谓 “治风先治血，血行风自灭”； • 治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则 阴凝散”；
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• 治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜 湿，气足无顽麻”。 • 久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气 血是常用之法。
证治分类 • 1．风寒湿痹 • (1)行痹 • 主证：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利， 可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可 见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮 缓。 • 证机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气 血。 • 治法：祛风通络，散寒除湿。
祛风胜湿疗痹剂中成药
定义
• 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，
影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉
等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节
屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种
疾病。 • 轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
• 历代医家还根据疾病的不同症状特点，赋予 不同的病名，在治法方药上亦渐趋丰富。
• 此外 • 恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导致脾运 失健，湿热痰浊内生；或跌仆外伤，及肢 体筋脉，气血经脉痹阻，亦与痹证发生有 关。
病机
• 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体 筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛， 是痹证的基本病机。 • 患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠 理空虚，易为风、寒、湿、热之邪乘虚侵 袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行 涩，经络不通，发生疼痛、肿胀、酸楚、 麻木，或肢体活动不灵。
• 张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之 名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所 创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为 临床常用。
• 巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”；
• 王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬，昼轻 夜重，而称“白虎病”；
• 严用和《济生方》则称“白虎历节”； • 朱丹溪《格致余论》又称“痛风”； • 王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为 “鹤膝风”，手指关节肿大者称为“鼓槌 风”； • 李中梓《医宗必读· 痹》阐明“治风先治血， 血行风自灭”的治则； • 叶天士对痹久不愈，邪人于络，用活血化 瘀法治疗，并重用虫类药剔络搜风，对临 床均有较大指导意义。
范围 • 本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、 骨与关节等疾病相关， • 常见疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节
炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊
柱炎、痛风等。
病因病机 • 痹证的发生与体质因素、气候条件、生活 环境及饮食等有密切关系。 • 正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感 受外邪是痹证发生的外在条件。 • 邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累及 肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。
病证鉴别 痹证与痿证的鉴别 • 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，
痹阻筋脉关节而致。
• 鉴别要点首先在于痛与不痛， • 痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱， 无疼痛症状；
• 其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力 运动，痹证是因痛而影响活动； • 再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹
证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，
• 病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节， 日久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼； • 痹证日久，也可由经络累及脏腑，出现相 应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。 • 《素问· 痹论》：“心痹者，脉不通，烦则 心下鼓，暴上气而喘。”临床常见心烦、 惊悸，动则喘促，甚则下肢水肿，不能平 卧等症状。
诊断依据 • 1．临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸 不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、 肿大、强硬、变形。 • 2．发病及病情的轻重常与劳累以及季节、 气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些 痹证的生和加重可与饮食不当有关。 • 3．本病可发生于任何年龄，但不同年龄的 发病与疾病的类型有一定的关系。
• (2)感受风湿热邪
• 久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于
肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于 关节筋骨，发为风湿热痹。
• 2．内因 • (1)劳逸不当 • 劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固； 或激烈活动后体力下降，防御机能降低，汗 出肌疏，外邪乘袭。 • (2)久病体虚 • 老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养；或病 后、产后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而 入。如《济生方· 痹》所云：“皆因体虚，腠 理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
• 外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同 而有寒热转化。 • 素体阳气虚衰者，寒自内生，复感风寒湿 邪，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。 • 阳气偏盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪， 易从阳化热，而成为风湿热痹。
• 痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中 起着重要作用。邪痹经脉，脉道阻滞，迁延 不愈，影响气血津液运行输布。 • 血滞而为瘀，津停而为痰，酿成痰浊瘀血， 痰浊瘀血阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节 周围结节、屈伸不利等症；痰浊瘀血与外邪 相合，阻闭经络，深入骨骱，导致关节肿胀、 僵硬、变形。痹证日久，影响脏腑功能，津 液失于输布，水湿停聚局部，可致关节肢体 肿胀。 • 痰瘀水湿可相互影响，兼夹转化，如湿聚为 痰，血滞为瘀，痰可碍血，瘀能化水，痰瘀 水湿互结，旧病新邪胶着，而致病程缠绵， 顽固不愈。