刘弼臣治疗抽动——秽语综合征经验
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）近期在门诊连续接诊多例小儿抽动症的孩子，采用纯中医疗法处理，取得比较肯定的疗效。
看到还有很多的孩子在不断地四处求医，走了很多弯路，于是想跟大家分享。
为了给家长朋友释疑解惑，理顺相关的概念，结合个人临床体会谈谈本病的最佳诊治方案及患病期间的注意事项。
抽动症又称抽动—秽语综合征，孩子出现不自主的抽动，语言或行为障碍为表现的一系列症状，一般在学龄期发病,男孩较女孩为多，孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。
随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。
抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。
常伴有上课注意力不集中或成绩下降。
抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天肾寒。
在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇”，血虚则生风”。
多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天体质不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。
春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。
另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。
《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。
以前我在新浪博客上也看到一位妈妈写的文章，是说她给孩子艾灸“瘈脉”，结果孩子很快不抽了，同时湿疹也治好了，这个“瘈”字在字典上查是通“瘛”的，所以应该是治疗抽动表证的效果很好的穴位，大家可以尝试一下。
刘弼臣教授治疗抽动_秽语综合征的经验
刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034) 刘昌艺关键词 刘弼臣 抽动-秽语综合征 老中医经验 北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。
今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。
1 辨证分析抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。
本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。
刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。
患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。
根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。
风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。
而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。
风和痰的关系,在病理方面至为密切。
往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。
既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。
《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。
由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt抽动—秽语综合征，又称多发性抽动征。
特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。
临床表现：发病在2～15 岁之间。
有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。
并影响到多组肌群，常始于头面肌肉，如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等，以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。
发作频繁可达每日数百次之多。
以至发展到喉肌抽搐，出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音，并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。
但能受意志遏制动作数分钟至数小时。
上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。
中医认为内因为先天不足，后天脾虚，久病体弱及热病伤阴；外因为过食肥甘，情志所伤或六淫所感，五志化火。
导致肝风内动，痰火扰神，脾虚肝亢或阴虚风动。
中医辨症治疗1．肝亢风动。
主证：频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作，伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。
治法：泻肝熄风。
方药：泻肝熄风汤（自拟验方）。
生地10 克，胆草5 克，菊花10 克，钩藤8 克，石决20 克，地龙7 克，大黄5 克，山枝6 克，白芍12 克。
方解：生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝，石决、钧藤、地龙通络解痉制风。
2．痰火扰神。
主证：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。
治法：清火涤痰。
方药：清火涤痰汤（自拟验方）。
锻礞石20 克（先煎），竹黄8 克，郁金6 克，菖蒲5 克，猴枣散1 支（冲服），黄芩10 克，沉香5 克，山枝6 克。
方解：煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰，郁金、菖蒲开窍，黄芩、山枝清火，沉香降气，气降则火熄痰化。
3．脾虚肝亢。
主证：神疲乏力，面黄食少，肌肉抽动无力，喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。
小儿多发性抽动症中医药治疗概况综述
小儿多发性抽动症中医药治疗概况综述小儿多发性抽动症是神经精神系统疾病之一，临床大多表现为眨眼、皱眉、缩鼻、歪嘴、摇头、耸肩或肢体抽动，伴有不自主的喉中怪声和秽语。
西医对其病因不明确，氟哌啶醇一直为治疗小儿多发性抽动症的首选药物，但因可产生嗜睡、乏力、心动过速、锥体外系反应等不良反应，治疗不能持久。
中医治疗本病毒副作用小且疗效显著，较西医有明显的优势。
但目前中医药治疗小儿多发性抽动症辨证分型尚无定论，然就其病理产物而言离不开风、痰、瘀三者相兼，影响气机调畅而发病。
同时本病表现多为脏腑受累，五脏虚虚实实，应从整体上调整脏腑，平秘阴阳。
故将近十年来，中医治疗小儿多发性抽动症时针对脏腑的选药及特点综述如下。
1、从肝论治及药物选择宣桂祺[1]认为治疗本病应按照“肝风”辨证施治，主要采用养阴平肝、镇静祛风、涤痰通络的治法。
常选用白芍、炙鳖甲养阴平肝;龙齿、茯神、磁石、生龙骨、生牡蛎镇静祛痰;天麻、钩藤、蝉蜕、地龙平肝熄风;石菖蒲开心通窍;益智仁温脾暖肾;秦艽、防风祛外风。
吕玉霞等[2]以“抽动灵冲剂”治疗，选用白芍养血柔肝、平抑肝阳，并指出白芍的主要成分芍药苷对中枢神经系统的不同部位均有抑制作用;天麻具有熄风止惊、平肝潜阳之功效，其主要成分天麻素能影响脑内儿茶酚胺类递质含量的作用，两者共为君药，以达平肝潜阳、熄风止动之功效。
珍珠母具有平肝潜阳之功能;钩藤具有平肝、镇痉熄风之功效，有效成分钩藤碱，能对抗咖啡因所致动物自发活动的增强，降低大鼠脑皮层的兴奋性，并对戊巴比妥钠致小鼠睡眠有协同作用，可抑制小鼠的自主活动，具有抗惊厥作用。
张士卿[3]治疗本病常融柔肝、平肝、清肝、疏肝、健脾化痰、活血通窍诸法为一体，选桑叶、菊花以平肝疏风;柴胡疏肝;白芍养血柔肝;配伍郁金行气活血;石菖蒲开窍化湿;胆南星祛风解痉、燥湿化痰;同时根据“治风先治血、血行风自灭”的理论，配伍滋阴养血之品。
黄建群[4]的定抽方中重用石决明、牡蛎、珍珠母三味平肝熄风药，以潜阳定抽;配僵蚕、钩藤、天麻入肝经，有平肝熄风、化痰止痉之功，同时配合健脾和胃、理气化痰药，共奏平肝熄风、涤痰宁神之功。
名老中医刘弼臣教授临床经验介绍附案例
名老中医刘弼臣教授临床经验介绍附案例一、【从心论治】：小儿为少阳之体，心常有余keai。
若调理不当，易致心火炽盛而变生疾病。
钱乙创立了【泻心汤】和【导赤散】，用以治疗心火上炎之口糜及心火下移于小肠之淋痛等疾病keai。
刘粥臣教授对泻心法的使用颇有心得，曾用以治疗多种疾病。
【三黄四物泻心汤】治疗小儿过敏性紫癜小儿过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病keai。
临床以皮肤紫癜，消化道粘膜出血，关节肿痛和尿中带血为临床表现。
临床类型较多，其中以皮肤型最为常见。
皮肤型紫癜的早期，皮肤出血明显，中医辨证属阳斑者，为温热或湿热所致。
热邪犯于血分，迫血妄行，不循常道，外溢于肌肤则发紫癜。
刘弼臣教授不但注意到其发病为邪热所致，而且还注意到，随着血液外溢，必将导致血液亏损keai。
他根据祛邪以安正，扶正以祛邪的原则，创立了【三黄四物泻心汤】keai。
方中重用黄连、黄芩、黄柏以清热祛邪宁血止血，伍用【四物】养血和血以补其虚。
【病例一】张某，女，11岁。
住院病案号61678。
患儿于1992年1月25日起发热，次日皮肤出现出血点而就诊入院。
【现症】：发热，咽痛，皮肤出血点，纳差，二便调。
查体：体温37.5，面色潮红，咽红，扁桃体度肿大，舌红，苔黄腻，脉滑数。
心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及keai。
臀部以下皮肤尤以小腿内侧，见有密集的红色或暗紫色出血斑点，小如针尖，大如黄豆。
【中医诊断】证属湿热内犯心脾二经。
心脾为湿热所犯，主血、统血的功能受到影响，血液不循常道，外溢于肌肤发为紫癜。
治宜清热燥湿以宁血止血，佐以养血和血keai。
【处方】用【三黄四物泻心汤】加减：黄连2克，黄芩、黄柏、赤芍、牛膝、当归各10克，生地15克，川芎5克，白茅根30克。
15剂。
每日1剂，水煎，分3次服。
方中加白茅根凉血止血，加牛膝引药下行，以达下肢。
二诊(1992年2月10日)：体温正常，皮肤出血点明显减少。
查：面色红润，舌红苔白腻，脉弦滑。
刘弼臣治疗抽动—秽语综合征经验
刘弼臣治疗抽动—秽语综合征经验
郝宏文
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2005(46)6
【摘要】刘弼臣(1925～),男,江苏省扬州市人,早年从师于江苏儿科名医孙谨臣,后执教于北京中医药大学,在北京中医药大学东直门医院、东方医院从事中医儿科的临床、教学、科研工作.现为北京中医药大学终身教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院首批享受政府特殊津贴的专家.刘教授在继承先师经验的基础上,苦心探索,细致钻研,发扬创新,逐步形成了"精于五脏证治,突出从肺论治"的学术思想,擅长儿科疑难病证的诊治,取得了显著的临床效果.主持国家"七五"重点攻关课题"小儿眼肌型重症肌无力的临床研究",获国家中医药科技进步三等奖,并获北京市级奖一项.在国内外发表学术论文百余篇,出版医学专著10余部.
【总页数】2页(P417-418)
【关键词】刘弼臣;抽动症状;秽语综合征;化痰通络;中医药疗法
【作者】郝宏文
【作者单位】北京中医药大学东方医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7;R249
【相关文献】
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抽动—秽语综合征
抽动—秽语综合征百度百科有很全面的介绍，我这里只是想说，作为一名患者的治疗心得。
首先是全面的去了解。
大多说人都不了解有这样一种病，甚至很多医生都没有接触过。
这也是造成目前很多患者医治困难的主要原因。
很可笑的是，我儿时侯曾见过一位医生，当着我的面翻箱倒柜出一本医书，细细品味着自己对此病的第一次所见，把我当实验一样看待，那种“疑惑”是不会让患者感到高兴的。
其次，是家人的宽容和关爱。
这是最重要的。
此症的治疗周期长，最考验耐心。
其实患者自己小时侯很少有病痛的感觉，只是觉得自己与旁人略微不同而已。
而这一感觉的改变，恰恰来自于家人的觉察和责骂。
这时候，患者内心会慢慢筑起一道墙，保护自己。
这也是为什么该症患者内向的原因。
一个不受周遭欢迎的人，所要承受的那种目光会如利剑，一次次进出心脏，这时孩子的眼泪就是从心而流的血，不要去忽视。
请多给孩子一些时间，不要觉得怪，就去嫌弃。
再次，我推荐一种简单而实惠的中医治疗法——耳穴治疗。
这种方法只需定期在耳朵不同穴位上贴改正纸大小的贴布，贴布中央有一小药丸。
然后患者不时按摩，以刺激穴位。
大概一周换贴一次。
坚持时间，视病情而定。
只是这种治疗会吸引更多好奇的目光，毕竟耳朵上贴了那么多奇怪的“贴纸”。
这时，耐心的解释是必要的。
本人因为是女孩，所以在治疗时觉得很自卑，一直留着遮耳发。
这种方法是在我出现不自制的扭脚和扯嘴的时候，也是在火车上遇到同样患者的母亲所知，效果不错。
最后，希望社会能多给这些患者一些谅解、关注和支持。
比如说，医院可以在周末安排就诊，这样患者就不用每周耽误课程或请假。
因为患者多为学业繁重的孩子。
又比如，改进耳穴治疗方法等等。
非常感谢。
辨证治疗抽动秽语综合征临床经验体会
【摘要】抽动秽语综合征主要病因为肝风、痰火，治宜滋补肾阴，平肝熄风，清热化痰，疏肝理脾。
在治疗本病辨证用药的同时，要“因时治宜”，结合经络走行及药物性味归经，根据小儿特殊生理病理指导临床用药，寻因推理把握病机。
辨证治疗抽动秽语综合征疗效满意。
【关键词】多动秽语综合征/中医病机；医学，中国传统；儿童；辨证论治doi:10.3969/j.issn.1674 3865.2009.02.002抽动秽语综合征,又称Tourette综合征,是一种多见于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病,临床特征是以一组或多组肌肉无意识的反复抽动以及各种发声障碍为主要症状,可同时伴见注意缺陷多动障碍、强迫障碍等行为问题。
近年来发病率有逐年增高趋势。
依据祖国医学“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸热瞀瘛,皆属于火”、“诸暴强直,皆属于风”及万全“小儿肝常有余,脾常不足,肾常虚”的理论。
结合多年的临床实践及现代文献的研究,笔者总结出肾阴不足,肝风内动,痰火内扰,脾虚肝旺为抽动秽语综合征的病机,并认为肝风、痰火为主要病理因素,提出滋补肾阴，平肝熄风，清热化痰，疏肝理脾的治疗方法。
根据临床实践及疗效筛选出全蝎、僵蚕、钩藤、白芍、石菖蒲、郁金、生龙牡等组合成方，自创抽动灵作为基础方，根据患儿的不同症状表现辨证分型，多年来治疗了抽动秽语综合征取得了较为满意的疗效，同时对于同一药物的不同剂量的使用所产生的疗效判定有了更深刻的体会，从控制症状发生的频率到最终的明显好转，甚至症状消失的过程中，认识到充分运用中药的药理机制，以发挥药物的最大疗效，对于提高用药的可靠性和稳定性有长远意义。
现将多年潜心研究治疗小儿抽动秽语综合征的临床经验总结报道如下。
1 病源在肝，涉以肺脾，痰为其病理产物以疏肝健脾调肺，熄风化痰止痉为治疗大法。
自创抽动灵，以全蝎、天麻、钩藤、白芍为君药疏肝熄风止痉；党参、白术、僵蚕、菖蒲等为臣药健脾调肺化痰；蝉衣、郁金、炙甘草为佐使之品，切中病因病机，并根据临床辨证灵活用药，收效明显。
抽动症中医思考
抽动症中医思考抽动症，老百姓有的叫多动症，开始往往挤眉弄眼，耸肩，或者吸鼻子，或者清嗓子，不自主腿抽动，或者尖叫，发出怪音等等，严重影响智力，学习成绩下降等等。
由于抽动，摇摆不定多数属于风的范畴，中医一般熄风治疗，采用钩藤，菊花，地龙，僵蚕，全蝎等，有的有效，有的无效；以前我同事家孩子也有这个现象；因为她星期天带着孩子来玩，看到这个现象，我们讨论后认为抽动症，只是较轻，只有不自主眨眼。
因此我建议去集市买了活蝎子炸给她孩子吃了几次；后来就好了，过不多久又有轻微反复，再吃几天蝎子，又好了，现在初一了，已经好了。
也有可能他的比较轻，不治疗也能好了。
儿科名家刘弼臣，治疗抽动症多从肺来治疗；因为他发现多数感冒后引发。
可能内在机制，感冒后肺气不宣，不能肃降，不能平肝，肝火生风，又或者频繁感冒导致肺虚，金不生水，水不涵木，引发抽动；以前还治疗一例，比较严重，他是大孩子了，上中学了。
除了抽动症以外还有精神方面，比较爱哭，小事生气掉泪，大人眼中可能自卑心理作怪，毕竟属于初中了，要面子了；自己控制不住抽动，其他同学都怪怪眼神看他。
针对他的爱哭爱掉泪，我想可能属于脏燥，采用甘麦大枣汤，加到药方里，没想到效果真好，治疗七天，爱哭减轻，半月就好了；这个地方说明大孩子还有情志因素，不单纯是中医常说“风”的范畴。
后来我又用过柴胡加龙骨牡蛎，杞菊地黄丸等辨证论治，随症治疗，大半年以后眨眼，耸肩减轻八成，爱哭掉泪未见反复；但是始终未能治愈，最后停药；再后来熟人告知孩子辍学了，甚是可惜。
还有一个情况就是这个是几乎是离异家庭，单身母亲抚养；他妈妈虽然没有跟孩子父亲离婚，因为工作关系两地分居常年见不几次面，导致孩子父母感情不和经常电话就吵架，是否对孩子治疗有影响呢？我想肯定是的。
所以这个病例给我启示，一定要给孩子一个安定幸福的生活环境，有好的环境也许会完全治愈治也说不定。
我有一个微信群，大家经常探讨中医；一个同道好友遇到抽动症孩子，让我会诊，当时具体情况忘了；一天他在群里跟我说那个孩子眨眼抽动等好了百分之八十；我说啥方了？答：当时你建议的清营汤。
健脑止抽饮治疗抽动——秽语综合征的临床体会
健脑止抽饮治疗抽动一秽语综合征的临床体会
张雅凤．林忠嗣．张楚石 （辽宁中医药大学附属二院，辽宁沈阳１１００３４）
摘要：目的：观察中药汤剂健脑止抽饮治疗抽动—秽语综合征的临床疗效。方法：将１２０例抽动一 秽语综合征患儿随机分为两组，治疗组６０例。对照组６０例。对照组采用口服西药氟哌啶醇；治疗组予 健脑止抽饮口服，疗程为１个月。结果：经过１个月的治疗，治疗组和对照组的有效率分另ｑ为９６．７％和 ８０‰在统计学上有显著性差异（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：以中药汤剂健脑止抽饮治疗儿童抽动一秽语综合征临 床疗效确切，以疏肝解郁，健脾养血，祛风止痉化痰为主的治疗方法治疗小儿抽动秽语综合征在临床上确 实是一种行之有效的治疗方法。
１２０例抽动一秽语综合征均为本院门诊患儿。 其中，男性５６例，女性６４例，年龄和１２岁。将全部 患儿随机分为两组，治疗组６０例，对照组６０例，两 组患儿年龄、性别、病程、症状相似，具有可比性（Ｐ
＞０．０５）。 １．２诊断标准
根据１９９５年《中国精神疾病分类方案与诊断 标准》第２版修订版的诊断标准：①起病于２ｌ岁之 前，大多数在２一１５岁之间。②主要表现为多种抽动 动作和一种或几种不自主发声、两者出现于病程某 些时候，但不一定同时存在。③抽动征状一天反复 出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的 强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时，病程 至少持续一年，且在一年之中症状缓解不超过两个 月以上。④不自主抽动或发声、不能用其他疾病来 解释。 １．３治疗方法
代中西医杂志，２００４，２（１）：５７． 【２】王俊宏．刘弼臣教授论治小儿抽动一秽语综合征经验
叨．北京中医药大学学报，１９９９，３（２２）：７２． 【３】封玉琳．抽动一秽语综合征证治探析叨．中医文献杂志，
刘弼臣诊治小儿多发性抽动症临证经验与规律的数据化整理
遵循“ 人机 结合 ， 以专家 为 主 ” 的原则 ， 以刘弼 臣 教 授本人 为研究对 象 ， 采集 的病 历资料 进行结 构化 将 录入 ， 转换 为可分 析 的电子病历 数据 ， 存进数 据库 。 保 然后 在数据 库 中进行计 算机分 析挖掘 。 为充分保 留刘
弼 臣教授 辨证论 治特色 ， 以连续 、 动态 、 构化 的临床 结 数 据 为基 础 ， 刘弼 臣教 授 的积极 参 与指 导 下 ， 合 在 结
儿 科 常见病 证 的证 治规 律 和特 色方 药 。作 为刘 弼 臣 名 老 中 医工 作 室建设 单 位 ，我们 尝 试运 用 现代 信 息
北 京 市 中 医 药 科 技 发 展 基 金 项 目 （Ｊ２ ０ — ４ ； 京 市 中 医 药 薪 Ｊ一 ０ ６ １ ） 北
文 献整 理 、 时访谈 等方 法 ， 实 多维 动态 分 析研 究刘 弼
对 刘弼 臣教授 的 追 思与悼 念 。
刘 弼 臣诊治ｓ Ｊ 多发性 抽动症 临证经验 与 ＶＬ 规 律 的数据化整 理 木
王 素梅 吴力群 － 郑 军 刘初 生 张 虹 郝 宏 文 崔 霞 吴 琼
【 摘要 】整理 、 承名 老中医经验是 发展 中医学术 理论 的重要组 成部分 ， 继 对中医儿科的发展具有重 大的深远 意义。本研究
城小 儿王 ” 。整理 、 承名 老 中医 经验是 发 展 中医学 继
数据 挖掘 手段 进行 整 理名 老 中医经 验简 介如 下 。
１ 刘 弼 臣教授 临证经 验数据化 采集 、 整理 、 掘方法 挖 １１ 资料 来 源 ．
刘 弼 臣教授 １９ ９ １年～ ９ ８年在 东直 门 医院的住 １９ 院病历及 ２ ０ ０ ６年在东方 医 院的 门诊病 历 ：０ ７ ０ １２ ０ ２ ０
小儿王“刘弼臣”之子安仁堂刘昌艺：从肝肺论治小儿抽动-秽语综合征
安仁堂专家刘昌艺：从肝肺论治小儿抽动-秽语综合征●抽动-秽语综合征属于中医“痉病”和“肝风”的范畴，主要病因为风和痰，病机关乎五脏，本源在肝，病发于肺。
●治疗侧重从肝与肺论治，在用具有疏风宣肺，利咽通窍功效经验方的基础上，根据临床症状，结合饮食、生活环境、生活习惯以及体质进行辨证论治。
●由于本病病情复杂多变，短期很难治愈，停药后甚至在服药期间也容易反复或加重，因此在日常生活中要注意加强调护与预防，需要患儿家长积极配合。
抽动-秽语综合征是现代儿科临床常见的神经精神系统疾病，大多数患儿同时伴有多动的表现，故又称之为“多发性抽动症”。
临床表现为慢性、波动性、多发性的运动肌（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速抽动，交替出现，伴有不自主的发声和言语断续。
具体表现为眨眼、点头、噘嘴、皱眉、耸肩、扭颈、抬臂、踢腿、鼓肚等；喉肌抽动则出现轻咳、喊叫怪鸣，甚至口出秽语、咒骂等。
本病从1825年由法国医生图雷特斯首次报告后才开始逐渐引起人们的重视，对其病因病理进行探索和研究，但迄今仍无明确的结论，在治疗方面也无特效药物。
临床上常以镇静剂来治疗，不但效果不理想，而且副作用较大。
我们用中医药治疗配合饮食、精神等调护取得较好疗效。
病因病机抽动-秽语综合征是现代医学病名。
中医学虽无此名称，对其症状描述却有类似的记载。
以抽动而言，早在《内经》中即有“诸痉项强，皆属于湿”的论述。
《金匮要略·痉湿暍篇》叙述了太阳病致痉，痉病就是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主症的病变，其发病原因一是由于风寒湿邪壅阻经络，气血运行不利，筋脉受病拘急而成痉之“刚痉”；一是津血虚少，不能营养筋脉以致抽挛僵仆之“柔痉”，本病应属于“痉病”的范畴。
《内经》中还谈到“诸暴强直，皆属于风”；“风胜则动”；“诸风掉眩，皆属于肝”等，故凡一切抽动、搐搦、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象，因此本病应属于肝风。
有关秽语方面，叶天士在《临证指南医案》中云：“三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞”。
刘弼臣教授治疗抽动一秽语综合征经验拾萃
刘弼臣教授治疗抽动一秽语综合征经验拾萃刘弼臣教授集积数十载临证之验，对儿疾之论每多创见。
笔者有幸，蒙先生厚爱，忝侍案侧，今日忆及，忽忽已近十年前事，然零金碎玉，弥足珍贵。
现不揣固陋，略将先生治疗小儿抽动一秽语综合征之意笔之成文。
后学末进，难窥堂奥，愿先生德学之瑜勿为吾言失信达之瑕而掩，得使诸君同坐春风，即为幸甚。
抽动一秽语综合征又名多发性抽动症，临床特征为慢性、反复性、多发性的运动肌快速抽动，伴有不自主的发声和言语障碍，表现为点头、扭颈、眨眼、搐鼻、噘嘴，甚至抬臂踢腿、轻咳怪叫、谩骂秽语等，无明显季节性，近年发病有升高之势。
现代医学对本病病因病理认识尚未清楚，治疗多选用镇静药物等对症治疗，不但副作用大，而且易于反复。
刘弼臣教授根据多年临床经验，认为本病属“肝风证”范畴，从风痰论治，取得了满意疗效。
小儿具有“三有余、四不足”的特点，故而易为外邪、情志、饮食所伤，诱而发病。
先生遵古人“诸风掉眩皆属于肝”、“风盛则动”及“怪病多由痰作祟”之论，同时据本病每发多见鼻堵、咽红等外感症状，或因外感而加重的情况，而归为外风引动内风。
先生常言道，该病“本源在肝，病发在肺，风痰上扰，横窜经隧，造成阳亢于上，阴竭于下，阴阳动静平衡失调”。
总结本病病因有内外之分，病机有虚实之别。
实则多与风痰气火有关，而虚则每兼阴血之变。
病涉五脏，治重肺肝。
先生集学验之丰，治疗此病在辨证基础上信手拈药，挥洒成方，疗效颇佳。
搐鼻属风邪外袭、鼻窍不通，治以辛夷、苍耳之通鼻窍、祛外风；喉鸣、怪叫属风热壅滞、咽喉不利，治以蝉衣、研牛子、僵蚕之疏散，加以元参、板蓝根、山豆根之清利，此亦邪自口鼻而人，祛外风以息内风之意。
皱眉、眨眼为肝经之热，药选黄连、白菊花以清之；噘嘴为中土不运、饮食停滞之象，治以焦三仙、鸡内金、香稻芽调运脾胃，疏散中土；摇头扭颈或选蔓荆子、白附子以祛外风，或选天麻、钩藤以息内风；四肢抽动则选木瓜、伸筋草以舒筋活络；腹肌抽动每以大白芍、炙甘草酸甘化阴以缓急；谩骂秽语属痰蒙心窍，选用半夏、菖蒲以化痰开窍。
刘弼臣从肺论治小儿抽动_秽语综合征经验
2006年4月第13卷第4期 中国中医药信息杂志 ·81··名医撷华·刘弼臣从肺论治小儿抽动-秽语综合征经验于作洋(中日友好医院儿科,北京 100029)关键词：肺；小儿抽动-秽语综合征；辨证论治中图分类号：R729 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2006)04-0081-01抽动-秽语综合征(TS)又称小儿多发性抽动症,是一种儿童时期起病、与遗传有关的神经精神疾病,其临床表现多变怪异,近年来有增多的趋势。
北京中医药大学刘弼臣教授经过多年的临床研究,积累了丰富的经验,力倡从肺论治,巧施截断防传变,取得满意疗效,兹介绍如下。
1 力倡从肺论治刘老精于五脏证治,尤善从肺论治TS,力倡小儿气机紊乱与肺密切相关,认为幼儿娇肺易损伤,主张五行生克论传变。
小儿“肺常不足”,且肺位最高,为五脏之华盖,不耐寒热,易为外邪所侵,或从皮毛而入,或由口鼻上受,肺皆首当其冲。
肺为邪侵易致传变,肺在五行属金,若肺金有病,不能发挥正常克制肝木的作用,则肝木有余,有余之肝木又可乘脾使土虚；肺金病,则肾水不足,不足之肾水又不能正常克制心火,使心火有余。
这与小儿“肝常有余”、“心常有余”、“肾常虚”的特点一致,且有一定的联系性。
在病理上相互影响,导致一系列五行生克制化的异常循环。
从肺论治正是基于此,切断病邪入侵途径,防止疾病传变,以安未受邪之地。
从肺论治是中医整体观的具体体现。
一方面,肝与肺经脉相通,《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……其支者,复从肝别贯膈,上注肺。
”另一方面 ,“肺主气”、“主治节”,治理调节一身之气机。
《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者,相传之官,治节出焉。
肝者,将军之官,谋虑出焉。
”张介宾云：“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。
”姚绍虞云：“肺之为脏,上通呼吸,下复诸脏,亦犹相传之职。
佐一人以出治,而为百僚之师表也。
”叶天士指出：“人生之气机应乎天地自然,肝从左而升,肺从右而降,肺病主降日迟,肝司横逆日速。
刘弼臣论治小儿抽动—秽语综合征临床经验
往风 动则火 生． 盛则风 动， 火 风火 相煽 ， 则薰灼津 液为痰而 上 壅， 痰壅则气逆 而窍 闭． 既可 因风 而生痰 ， 亦可因痰而 生风 ， 风
痰 窜动可致搐搦 瘛癫 ：痰 阻气道 则喉问痰 鸣怪叫 ， 形成上 盛 下虚， 阴阳不相维系 的病机 变化 。
３ 确 立疏肝调肺法 刘 老根据 多年临床观察发现 ， 抽动一 秽语综合征 患儿 多伴 有鼻腔 不利 、鼻粘膜发 红 、鼻塞痛痒 、鼻 流浊涕 ， 以及咽 喉
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２０ 年 ４ ２ ０ 月第 ９ 卷第 ４ 期
中国中医药信息杂志
７ ３
刘弼臣论治小儿抽动一 秽语综合征临床经验
刘初 生 指导 ： 刘弼 臣
北 京 １０ ５ ） ０ ０ ０ （ 京 市 宣武 中 医 院 北
刘弼臣为 北京 中医药大学东直 门医院教授， 从医数 十年 ， 对 中 医理 论造诣 深厚 ， 于继承 和 融汇历 代 医家 之长， 钱 善 对 乙、万密斋 学术 思想尤 为重视 ， 五脏证 治学术 思想进行 了 对 系统 总结和 深入探 索， 逐步形成 了 “ 于五脏 证治． 精 突出从肺 论抬 的学 术思想 体系 ；在治 疗ｄ Ｊ 疑 难病抽 动一 ＇Ｌ 秽语综 合 征过 程中， “ 以 风痰 ”论治独具 巧思 现将 其诊 治经验介 绍
１ 创立病 名 小儿抽 动一 语综合征 （ｓ 的临床特 征为慢性 、波动性 、 秽 Ｔ） 多发 性运动肌 自主的抽 动， 有不 自主 的发声性 抽动 。中 伴 医文献虽无 此病名， 但据 其临床表现 ，《 内经 》中 已有类似 记 载， 《 如 素问 ・ 真要大 论》云 ：“ 至 诸风掉眩 ， 旨属 于肝 ” 。刘 老根据 “ 风胜 则动 ”的原则， 为无 论任何 部位 的抽动， 认 中医 均统称为 “ ” 风 。而风的特性是流 动急速 ． 易激荡， 容 变化 快， 或 上或 下， 以临床 上每当一组 抽动症状 缓解 或消 失时又 出 所 现 另一组抽动症 状， 或在 原有基础上 又增加 新 的抽 动症状 ， 这 与 “ 风为阳邪， 善行数变 ”有关 。 根据小 儿脏腑 娇嫩 ， 彤气 朱充， 素有 “ 阳常有全 ， 阴常不 足 ，“ 肝常 有余， 常不足， 常有余 ， 常不足 ． 肺 心 脾 肾常 虚 等生理特 性， 无论感受外邪还 是饮食 不调， 或是情 志不调、衣 被 过暖旨可生热 化燥 ， 伤及脏 腑之阴 肝 为刚脏． 体阴用阳 。 无 论何脏受 累， 晟终 责之 于肝 。肝 亢 日久． 累及它脏 ， 则 如肝 木 旺则伐 脾土． ｝现四肢 的局部抽动， 胸鼓肚 、噘嘴 、颜 故 １ ＝ ｊ 挺 面肌 的抽动 等 ：波 段心经 ， 表现为 伸舌 、健忘 、精 神 不集 则 中 、烦 躁易 怒 、疑 虑萼 ：累及肺经 ， 则表现 耸鼻 、喉中 出声 等症状 。刘老根据 “ 风掉眩， 诸 旨属于肝 ”的理 论， 结合 本病 的证候特 点． 立 了 “ 创 肝风证 ”病 名 ２ 病机 分析 刘老 根据 本病为身 体不同部位 的抽动 伴有喉 间怪鸣 的临 床 特 点进行 综合 分析， 认为是 “ 痰 ”作祟所致 。《 问 ・阴 风 素 阳应象大 论》云：“ 风胜 则动”， 故小儿一切抽 动、抽搐 动摇 、 震 颤 、挛 急 旨属十 风． 是风 气偏胜 所致 该 病是风从 内生而
基于数据挖掘研究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍经验
数据挖掘研究 基于数据挖掘研究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍经验路 晨1,吴力群2,王素梅2,郝宏文2,张润顺3(1.复旦大学附属儿科医院,上海201102;2.北京中医药大学东方医院,北京100078;3.中国中医科学院广安门医院,北京100053) [摘要]探究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍的临证经验及学术特色。
运用Ex⁃cel 、IBM SPSS Statistics 23、liquorice,对刘弼臣教授治疗的317份抽动障碍患儿病案进行数据处理、频数分析及复杂网络分析。
频数分析得出刘老用药中高频药物30味,根据药物功效常见清热解表药、平肝熄风药,高频证型5个,分别为肝风内动、肝风挟痰、痰热内扰、风痰阻络、痰火扰神;复杂网络得出刘老治疗抽动障碍核心处方及各证型常用药物,并发现经典药对20组。
刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍重在“从肺论治”,疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳,尤重清肺宣窍、平肝熄风。
[关键词] 抽动障碍;复杂网络分析;刘弼臣;经验;数据挖掘doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.22.016[中图分类号] R749.94 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)22-3148-06[基金项目] 2020年度中国民族医药学会科研项目(2020ZY276-400501);北京中医药大学2020年度基本科研业务费项目(2020-JYB -ZDGG -135) 抽动障碍(tic disorders,TD)是一种于儿童时期起病、以抽动为主要临床表现的神经精神疾病[1],表现为突然、快速、反复的、非节律性的运动或发声。
在过去的20年里,文献报道人群患病率约在0.03%~5.26%[2-3]。
TD 症状复杂多变,常易反复,且常伴共患病,对患儿身体及心理造成较大伤害。
刘弼臣教授根据古代文献描述,结合患儿临床表现多见面部、头颈部、躯干、腹部、四肢抽动等症状,认为其符合“风胜则动”的特征,又因“诸风掉眩,皆属于肝”的理论,创立了“肝风证”的病名,并提出抽动重在“从肺论治”,疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳,形成了独具一格的诊疗特色。
刘焯教授治疗小儿抽动秽语综合征经验
刘焯教授治疗小儿抽动秽语综合征经验摘要：抽动秽语综合征是一种起病于学龄期儿童、病因病机复杂的慢性神经精神障碍，属于抽动障碍较重的类型。
临床用药以多巴胺阻滞剂为主，长期效果并不理想，且服药后患儿副反应较大，导致难治病例较多，对患儿及家长造成极大负担，刘焯教授总结多年临床经验，从“胃火”、“肝风”、“痰火”等方面，运用文静汤加减化裁对症治疗，疗效显著。
关键词：抽动秽语综合征；多发性抽动症；文静汤化裁；经验总结抽动秽语综合征又称小儿多发性抽动症，是一种由遗传缺陷、不良环境因素或其他原因所致的神经精神发育障碍，临床患病儿童愈发多见。
不仅表现有抽动，还有较多的行为和精神症状。
临床常见晃头、脸部肌肉抽动、挤眉、频繁眨眼、皱鼻、清嗓、口中发出异声、耸肩、挺胸、鼓肚、抠手、蹬腿、跺脚等。
这种症状时轻时重，可呈波浪式进展，也可出现新的抽动症状，而旧的症状逐渐消失，或在原有的基础上出现新的抽动症状。
患儿的症状可因心理或环境因素减轻或加重，例如都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋以及感冒发热而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时可消失。
虽然到目前为止，很多医家认为其病因可能与遗传、神经、生化、心理等诸多因素均有关联[1-2]，但尚未得出最终结果。
近年来有研究表明不仅脑内单胺类神经递质异常可以引起抽动障碍的发病，大脑纹状体的氨基酸含量异常也可能引起抽动障碍的发病[3-4]。
治疗药物以多巴胺受体阻滞剂（氟哌啶醇、泰必利等）为主，这些药物短期效果尚可，但副作用明显，部分患儿因不能耐受药物的副作用而终止治疗，且极易复发，病情更重。
刘焯教授多年来潜心致力于对多发性抽动症患儿的发病及症状进行分析总结，结合临床实际病例，对文静汤进行加减化裁，因人制宜，对本病的治疗积累了非常丰富的经验，并且使大多患儿达到临床治愈。
现将经验总结如下。
1.病因病机本病归属于“抽搐”“慢惊风”范畴，刘焯教授认为本病与“肝风”、“胃火”、“痰火”均密切相关。
一种治疗抽动秽语综合征的药物组合物及其制备方法[发明专利]
![一种治疗抽动秽语综合征的药物组合物及其制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/24054849dd3383c4ba4cd24a.png)
专利名称：一种治疗抽动秽语综合征的药物组合物及其制备方法
专利类型：发明专利
发明人：刘弼臣
申请号：CN200810106337.5
申请日：20080513
公开号：CN101306132A
公开日：
20081119
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种治疗抽动秽语综合征的药物组合物及其制备方法，属于中药领域。
该药物组合物是钩藤、石菖蒲、牡蛎、磁石、全蝎、黄连、木瓜、伸筋草、辛夷、菊花等原料药，根据药物不同性质分别采用水蒸汽蒸馏、水煎煮、乙醇提取等方式提取有效成分，并制成胶囊剂、片剂、颗粒剂、散剂、丸剂或口服液。
该药物组合物具有熄风化痰之功效，对小儿抽动秽语综合征显示明确、安全的治疗效果。
本发明同时公开了该药物组合物的质量控制方法。
申请人：北京陛辰中医门诊部
地址：100027 北京市东城区新中街18号阳光都市4号楼105室
国籍：CN
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抽动秽语综合征
临床表现
• 行为紊乱 精神不稳定存在于所有TS病例中。 轻的表现躁动不安、过分敏感、易激惹和 行为退缩，重者呈现难以摆脱的强迫行为
OCB（obsessive compulsive behavior)，
注意力缺乏多动症ADHD（attention deficit
hyperactivity disorder)及破坏行为 DB(disruptive behavior),学习困难SP
• 1825年 Itard 首先报告病例。1885年法国医生 Gills de la Tourette 报告9例并作系统描述。获得 以其名字命名的荣誉。
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• 发病情况：根据美国文献报道该病在整体人群的 发病率为0.07%，年发病率为0.05/万，近年来有 增多的趋势。男女发病之比3：1-8：2，男性多 见。本病大多起自儿童时期，一般5-7岁起病， 90%10岁以前起病，无明显季节性。
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治疗
• 主要是多巴胺受体阻滞剂氟哌定醇治疗。副 作用明显，如帕金森症状群、嗜睡、视力模 糊、疲乏恶心使治疗难以持久。加服安坦克 服其帕金森症状。
• 泰必利、可乐宁、四本嗪、硫必利
• 文献介绍了心理疗法、休克疗法、二氧化 碳吸入疗法以及最新的外科治疗，均无肯 定疗效。
• 风胜则动，不管任何部位的抽动，中医统称 为风，风的特性是流动、急速、容易激荡、 变化很快、或上或下，所以临床上每当一组 症状消失，又一组症状出现；或在原有基础 上又增加新的抽动，与“风为阳邪，善行而 数变”有关。
现在是19页\一共有28页\编辑于星期四
中医学认识
• 小儿肝常有余，无论感受外邪还是饮食不调 或情绪过于紧张，衣被过暖皆可生热化燥， 伤脏腑之阴。肝为刚脏，体阴用阳，本病最 常见的是灼伤肝肾之阴，肝肾阴虚，则肝阳 偏亢，表现为脾气暴躁、心烦易怒。肝主筋， 开窍于目，肝亢风动则出现皱眉、眨眼、摇 头、耸肩、扭颈等症状。
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刘弼臣治疗抽动——秽语综合征经验
小儿抽动一秽语综合征的临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)不自主的抽动，伴有不自主的发声性抽动和言语障碍，以及心理、行为障碍。
病程持续时间长且易反复，严重者影响记忆力和学习，给患儿造成很大的痛苦。
北京中医药大学刘弼臣教授从医6O余载，以清肺宣窍、平肝熄风、化痰通络的方法治疗本病，取得了满意的疗效，现将其经验介绍如下。
1 病位在肝
抽动一秽语综合征主要表现为不自主的眨眼、点头、努嘴、皱眉，逐渐发展到耸肩、抬臂、踢腿，喉肌抽搐时出现反复的轻咳、喊叫，甚至重复学说别人的话语、谩骂等，归纳其特点主要表现为多种抽动症及秽语症。
早在《内经》中就有“诸暴强直，皆属于风”，“风胜则动”以及“诸风掉眩，皆属于肝”的论述。
肝主疏泄，主筋，开窍于目，肝气以冲和条达为顺；小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，素体“阳常有余，阴常不足”，又“肝常有余”，加之现代社会生活模式的影响如对独生子女娇惯溺爱，恣食肥甘，学习压力大，迷恋于动画片，电脑游戏等。
刘老根据上述的病机特点、小儿的生理特点及儿童的生活特点，认为小儿若所欲不遂，精神紧张，或为六淫所感，或过食肥甘，则邪易从热化，导致木火条达，郁结不舒，化火生风，气火上逆，肝亢风动，而见一系列抽动症状；痰火扰及神明，则出现秽语症。
由此可见，本病病位主要在肝，结合本病的病机特点，提出“肝风证”这一病名。
2 病机为风痰流窜
《素问·阴阳应象大论》日：“风胜则动”，即一切抽动、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象。
古论又云：“怪病责之于痰”，结合本病主要表现均为不自主的抽动及伴有喉间怪鸣等临床特点，刘老认为本病病机为风痰流窜。
风的特点为阳邪，易袭阳位，善行而数变，病症变化多端。
易袭阳位在本病中表现为常常先见到挤眉、眨眼、努嘴或喉中发声等头部症状，善行而数变表现为起病时症状各异，不同部位的
抽动都可以先后见到。
而且常常当一个部位的抽动症状缓解或消失时又出现另一部位的抽动，或在原有动作的基础上又增加其他部位的抽动症状。
外感六淫、饮食内伤、情志不遂，均能影响脏腑功能，使水液不化，津液停蓄，凝而为痰。
风痰相合，流窜经络，引发本病。
3 治疗从肺入手，肺肝同治
从多年的临床观察中，刘老发现抽动一秽语综合征的患儿在病初多伴有鼻痒、鼻干、鼻塞、喷嚏、流涕、鼻黏膜发红，咽痒咽痛、咽喉不利、喜“吭吭”清嗓、咽部发红等鼻咽部症状，而且患儿的抽动在外感后多加重或反复。
结合小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，“肺常不足”，易感外邪，因此，刘老认为感受外邪与本病的发生、复发及预后有重要的关系，本病常常为外风引动内风，风痰流窜经络所致。
据此，提出“从肺人手，肺肝同治”的治疗思路。
临床上多采用清肺宣窍、化痰通络、平肝熄风的方法。
清肺宣窍，一则可以祛除在表之风邪，二则可以治疗局部之症状，三则可以预防外感，达到未病先防的目的，临证时常用辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根清肺宣窍利咽。
平肝熄风，用治内风，以熄风止痉、减少抽动，用天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、蜈蚣，配以木瓜、伸筋草、白芍等平肝、熄风、柔筋并用，达到制动、止痉的作用。
化痰通络，搜剔顽痰，使经络气血通畅，则怪病自除，临证常用半夏、白附子、石菖蒲、胆南星、天竺黄，神昏狂乱者加礞石滚痰丸。
4 注重预防及调护
本病病程较长，病情易反复，所以预防和调护显得特别重要。
刘老通过长期不断的观察，指出本病患儿应注意以下几方面：(1)平素注意天气变化，适时增减衣服，尽量避免感冒。
(2)不吃海产品，即海鱼、海虾、海蟹及其它发物如公鸡、羊肉、无鳞鱼等。
(3)不吃易兴奋的食物及烧烤煎炸之品，如巧克力、咖啡、辣椒、烤肉串等。
(4)生活起居要有规律，不玩游戏机、不看激烈场面的电视节目，尽量减少看电视的时间，早休息。
(5)减轻学习压力，保持心情轻松、平和。
家庭及学校要给患儿营造宽松的环境，对患儿的病症不能指责和取笑，帮助患儿建立战胜疾病的信心。
5 病案举例
赵某，男，5岁，2002年3月12日初诊。
患儿于2002年1月无明显原因出现挤眼、咽中“吭吭”有声，家长未予重视和治疗。
3月初又出现不自主的甩头、甩手，在当地诊断为“抽动一秽语综合证”，求刘老医治。
当时伴有性情急躁，舌淡红、苔白微腻。
刘老认为属“肝风”证，为风痰内扰所致，治以清肺宣窍、化痰通络、平肝熄风。
处方：辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根各10g，山豆根5g，黄连2g，菊花10g，木瓜10g，半夏5g，伸筋草10g，钩藤10g，全蝎3g，青果10g，炙甘草3g，每天1剂，水煎服。
并嘱家长监督患儿遵守以上预防及调护各项。
2周后复诊：挤眼、喉中发声、甩头、甩手症状均有好转，喜吮手，仍性急，于上方去青果，加柴胡10g，枳壳10g，白芍10g。
服2周后，症状基本消失，只在考试紧张、休息不好时有症状出现，遵上方随症加减继服2月，诸症消失。
1月后因外感病情反复，用上方化裁治疗1月而愈，随访2年未见复发。