心梗脑梗护理常规

心梗脑梗护理常规

急性心肌梗塞护理常规

1、入院24小时内绝对卧床休息，无合并症者24小时后在医护人员指导下可行早期活动，按“心梗病人康复活动指南表”进行活动。做好病人的生活护理。

2、入院后严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化，协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。

3、保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。

4、入院后给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。每日更换鼻导管及蒸馏水一次，并将鼻导管从另一侧鼻孔插入。

5、给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。

6、保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂（如番茄叶、通便灵等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。

7、对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂。

8、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。

9、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。

10、做好病人的心理护理，及时了解病人的心理状态，避免因不良心理因素影响而加重病情。

2常见诱发因素及护理

2.1精神因素

急性心肌梗塞多突然发病，常伴有心前区压榨性疼痛，患者入院后表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。同时，还可引

起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。多接触患者，向他们讲解疾病的知识，说明不良情绪和心理对疾病的不利，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好治疗。其次，要同患者多交谈，详细了解每个患者的个性、习惯，针对不同性格的人给予不同的心理疏导。

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2.2合理调配饮食，保持大便通畅

心肌梗塞患者因心搏出量下降，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故应给清淡、易消化的饮食，保证能量供给，避免进食脂肪、胆固醇高的食物，以免进一步加重动脉硬化。避免饱餐而加重心脏负担，杜绝饮酒、吸烟。另外，患者不习惯床上排便，易发生便秘、腹胀，导致患者排便时憋气，用力而加重心脏负担。因此，排便护理不容忽视，养成床上排便、定时排便习惯。给患者进一些水果蔬菜类食物，卧床后，服果导片或泡饮潘泻叶等润肠剂或缓泻剂，保证大便通畅。

2.3监护期绝对卧床休息，保证充足睡眠

急性心肌梗塞在发病1～2周应绝对卧床休息。但由于心前区疼痛，患者难以忍受，有的躁动不安，有的患者疼痛过后，认为一切正常，不听医护人员劝告，随意下床活动。针对这一情况，我们向患者解释卧床休息的重要性，使他们认识到活动会导致病情恶化，在恢复期，应循序渐进，切忌求之过急。夜间烦躁失眠者，可给予镇静剂、保证充足睡眠。

2.4注意输液速度，严密观察病情变化，做好心电监护

在输液过程中，应控制滴速，急性期以15～20滴为宜，输液量应在1000ml以下。及时测量生命体征，观察心律、心率、血压变化，加强心电监护，随时做好抢救准备工作。

由于护理人员对上述诱因引起了重视，在工作中，这些诱发因素的预防和护理成为急性心肌梗塞护理的重点，这样，减少了心肌梗塞并发症的发生，也减少了与护理因素有关的死亡。

心肌梗塞患者的饮食原则是什么？

心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：

(1)限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

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(2)饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

(3)注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化

随着我国人民生活水平的提高，高血脂、高血压、冠心病的发病率也明显增高。心肌梗塞是冠心病中的一个非常严重的类型，那么心肌梗塞的饮食有什么需注意的呢？

1、心肌梗塞的饮食应尽量采取膳纤饮食。

据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙

米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。

2、心肌梗塞的饮食需注意的是尽量减少维生素D的摄取。

勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。

3、勿喝酒及咖啡，勿食红肉、精致调味品，这也是心肌梗塞的饮食尤为需注意的。

酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水；猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。

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4、补充必需脂肪酸

必需脂肪酸对健康是相当重要的。不仅心肌梗塞的饮食要多补充，健康人也应经常注意，因为必需脂肪酸是在体内无法合成，而必须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。除此之外，还应多食用低温压缩植物油，像橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪；也是好的食用油。

5、补充营养素

像心肌梗塞的饮食需补充的营养素有胆碱、卵磷脂及肌醇、辅酶Q10、硒和铜、维生素E、钙及镁、蒜头精胶囊、维生素A乳剂。

6、有帮助的天然药草

黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实，它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助。

心肌梗塞的饮食很重要。心肌梗塞患者在饮食上做好了这些注意