第十一章祛风湿药精讲

五、 配伍应用：
1.根据痹证的性质、部位，随证选药配伍。
2.感邪初期配解表药。
3.病邪入里，久病肝肾虚损，腰膝酸软无 力配补肝肾药
六、使用注意：
1.药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用
2.痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂 或丸散剂服用 酒剂还能增强祛风湿药的功效
第一节 祛风湿散寒药
特点：辛苦而温，散寒力较强。 功效：祛风除湿，散寒止痛。 适应证： 1.风寒湿痹：肢体关节疼痛，筋脉拘挛 2.配伍后亦可用于热痹。
风寒湿邪所致的肌肉、 经络、筋骨、关节等处 疼痛、重着、麻木和关 节肿大、筋脉拘挛、屈 伸不利等证
按：现代研究有以下药理作用：⑴抗炎；⑵镇痛； ⑶免疫调节——多数抑制，少数促进。
风湿痹痛的类型：
一、风寒湿痹：关节疼痛，无红肿 ⑴行痹：风邪甚；游走性疼痛为主 ⑵着痹：湿邪甚；肢体重着、麻木 ⑶痛痹：寒邪甚；疼痛剧烈、痛处固定 二、风湿热痹：关节疼痛，红肿
2.独活善治下半身的寒湿痹痛，羌活善治上半身 的寒湿痹痛
3.独Fra Baidu bibliotek治少阴头痛；羌活治太阳头痛。
威灵仙
一、药用来源：
（熟悉）
为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团 铁线莲或东北铁线莲的
根及根茎
别名：灵仙、铁脚威灵仙、能消
威灵仙
威灵仙
二、性味归经、功效、临床应用 ：
辛、咸，温。归膀胱经 （性猛善走，通行十 主治病证 二经脉，尤善治行痹）
附：治疗头痛各引经药： 太阳头痛（脑后上至巅顶，其痛连项）： 羌活、苍术、藁本、防风、蔓荆子；
阳明头痛（前额、眉棱骨）：白芷
少阳头痛（头之两侧，连及耳部）：川芎、柴胡； 厥阴头痛（巅顶）：吴茱萸； 少阴头痛：独活、细辛；
独活 羌活 共同点：
①祛风湿、止痛，可治风湿痹痛、头痛
②解表，可治风寒表证 不同点： 1.独活长于祛风胜湿，羌活长于解表散寒
四、使用注意：
辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用
《药品化义》：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。„ 因其力猛，亦能软骨。” 《本草从新》诗：铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。
川乌
一、药用来源：
（熟悉）
为毛茛科多年生草本植物乌头的
块根
乌头有川乌、草乌之分
川乌
川乌 二、性味归经、功效、临床应用： 辛、苦，温；有大毒；归心、脾、肝、肾经 主治病证 功 效
独活
（掌握）
一、药用来源： 为伞形科多年生草本植物重齿 毛当归的根
别名：香独活、独摇草、独滑、长生草。
独活
蜡叶标本
植物
根
饮片
二、性味归经、功效、临床应用： 辛、苦，微温。归肝、膀胱经 功 效 祛风湿 止痛 风寒湿痹痛 性善下行，善治下半身痹痛 少阴头痛
解表
外感风寒挟湿表证
独活
三、用法用量： 煎服，5~15g
一、药用来源：
蕲蛇
（掌握）
为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇） 除去内脏的
干燥全体
蕲蛇
二、性味归经、功效、临床应用 ：
甘、咸，温；有毒；归肝经 功效: 祛风通络 定惊止痉
应用： 1.风湿顽痹及中半身不遂等 长于治病久邪深者
2.小儿急慢惊风、破伤风
3. 麻风、疥癣
特点： 1.走窜、温通，内走脏腑，外达肌表，透 骨搜风，祛内、外之风邪，截风要药。 2.治多种内、外风病。尤善治病久邪深者。 文献摘录： 《纲目》：“能透骨搜风，截惊定搐，为 风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药，取其内走 脏腑、外彻皮肤，无处不到也。”
第十一章 祛风湿药
【目的要求】 1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。 2.掌握药物8味、熟悉药物9味、了解药物17味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解防己分木防己和汉防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；白花蛇分蕲蛇、金钱 白花蛇的不同品种。 【教学内容与学时】 1.祛风寒湿药 掌握：独活 木瓜 蕲蛇（附：金钱白花蛇） 威灵仙 熟悉：川乌（附：草乌） 乌梢蛇（附：蛇蜕） 了解：蚕沙 松节 寻骨风 伸筋草 海风藤 路路通 青风藤 丁公藤 昆明山海棠 2.祛风湿热药 掌握：秦艽 防己 熟悉：络石藤 豨莶草 丝瓜络 桑枝 雷公藤 了解：穿山龙 臭梧桐 海桐皮 老鹳草 3.祛风湿强筋骨药 掌握：桑寄生 五加皮 熟悉：狗脊 鹿衔草 了解：千年健 石楠叶 雪莲花 4学时
川乌
草乌：
性能、功效、应用、用法用量、 使用注意与川乌同， 而毒性更强
川乌
乌头服用不当可引起中毒， 症状：口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕 吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸 困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压 及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停 搏等 中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重 心律紊乱
第十一章 祛风湿药 概述
祛风湿散寒药
分论
祛风湿清热药 祛风湿强筋骨药
概 述
一、祛风湿药定义： 以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用 的药物 二、药性特点： 辛苦温燥或辛苦寒; 入肝、肾、脾胃经。
肌肉、经络、筋骨、 关节等处的风寒湿 邪
三、 主要作用：
四、主治病证
1.祛风散寒除湿 或祛风湿清热 舒筋活络 部 止痛 分 强筋骨
祛风除湿
风寒湿痹。 尤宜寒邪偏盛之痹痛。 心腹冷痛，寒疝疼痛 跌打损伤，麻醉止痛
散寒止痛
歌括： 乌头性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。
川乌
三、用法用量：煎服， 3～9g
若作散剂或酒剂，1～2g 入汤剂应先煎0.5 ～1小时，以口尝无麻辣感为度 内服制后用 四、使用注意： 1.孕妇忌用 2.反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹 3.不宜久服，生品只供外用
祛风湿
功 效 风湿痹痛 通经络 消骨哽 诸骨哽咽
《药品化义》：灵仙，性猛 急，善走而不守，宣通十二 经络。主治风、湿、痰 壅滞 经络中，致成痛风走经，骨 节疼痛，或肿，或麻木
歌括： 威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿，下鲠于咽。
威灵仙
三、用法用量：
煎服，5~15g 治骨鲠可用威灵仙30 ~ 50g 煎汤，亦可加入适量米醋、 砂糖后慢慢咽下
中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、 服生品药酒、配伍不当等
川乌
救治方法：
早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补 液和注射阿托品 重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时 服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等 轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g， 生姜15g，红糖适量水煎后鼻饲或口服；还可 用蜂蜜50－120g，凉开水冲服。 心律失常，可用苦参30g，煎服