第十一章 祛风湿药

雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应 严格掌握内服剂量，—般多以外用为主，由于 对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡， 故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾 疾患者慎用，孕妇忌用。
第二节 祛风湿清热药 [学习要求] 1．掌握祛风湿清热药的性能特点、功 效和应用。 2．掌握秦艽、防己功效、主要临床应 用。

五加皮：


（1）辛温； （2）强筋骨中多用于老年久病体弱者， 如五加皮酒，亦可治小儿行迟； （3）并利水消肿：治水肿，如五皮饮。

复习题：

1.何谓祛风湿药？按药物的主要功能，可分哪 几类？ 2.比较下列各组药物的性味、功用的异同。



独活与羌活 防己与秦艽 五加皮与桑寄生


一、辛、苦，温；有大毒。 二、功用： 祛风除湿，散寒止痛： (1)为治风寒湿痹之佳品，寒痹痛甚者 (肢体关节冷痛)者尤宜。 (2)心腹冷痛：乌头赤石脂丸； (3)跌打伤痛； (4)麻醉止痛。


三、使用注意：
1. 生川乌、草乌为剧毒药，常用量 3-9g 。丸 散剂或酒剂1-2g。内服一般用制川乌； 2.入煎剂宜先煎30-60分钟，至入口无麻为度；




第三节 祛风湿强筋骨药 [学习要求] 1．掌握法风湿强筋骨药的性能特点、 功效和应用。 2．掌握桑寄生、五加皮功效、主要临 床应用。 3 ．掌握桑寄生与五加皮在性能、功 效和应用方面的异同。


一、性能特点： 1、药性：多温， 2、药味：多甘、苦 3、归经：归肝、肾经。 二、功效：具有祛风湿补肝肾，强筋骨作用， 主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛， 软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨 痿及中风后遗半身不遂等证。


临床新用： 单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤 风、粘连性肠梗阻、脚癣等。
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蕲 蛇


五步蛇—大白花蛇、蕲蛇 (以湖北蕲州者佳)； 银环蛇—小白花蛇、金钱白花蛇。

一、性味：甘咸温，有毒。


二、功用：
1. 祛风通络：用治 (1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛； (2)中风口眼歪斜，半身不遂；



2.据病位 (1)病邪在表或偏上部： 配祛风胜湿解表药； (2)病邪入里：配活血通经。 3.风湿日久，肝肾不足气血不足： 配补肝肾药养血药。

六、使用注意：

1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服； 2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。
七、现代药理研究： 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。
第13章
祛风湿药
[学习要求] 1 ．掌握祛风湿药的含义、功效、应用、 配伍方法和使用注意事项. 2．掌握相似药物功效、应用的异同点。 3．熟悉祛风湿药的分类， 4．了解各类祛风湿药临床常用的药物。


一、含义： 凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用 的药物。
二、药性分析

2.定惊止痉: 治破伤风、小儿惊风 。


3.祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、 顽癣、恶疮。

《本草纲目》言其：“能透骨搜风， 惊 定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其 内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。
三、用量用法：
入汤剂5-15g，研末服1-1.5g


。
川 乌(乌头的母根)




羌活与独活



均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但: 羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药； 独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。
木 瓜 [来源] 蔷薇科植物贴梗海棠 及木瓜的干燥成熟果实。 [性味归经] 酸，温。归肝、脾经。 [性能特点] 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒 筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。 并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋 脉拘挛之要药。 [功效] 舒筋活络，化湿和中，生律开胃。 [使用注意] 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。



一、性能特点： 1、药性：寒 2、药味：甘、苦 3、归经：肝、脾、肾经 二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风 湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症 更为适宜。
秦 艽 [来源] 龙胆科植物秦艽等的干燥根。 [性味归经] 苦、辛，微寒。归胃、 肝、胆经。 [性能特点] 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既 善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪， 还能导湿热从二便出而利胆 退黄。虽为治痹证通用药， 但以风湿热痹最宜。 [功效] 祛风湿，舒筋络． 清虚热，利湿退黄。





在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注 意。 如川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间 宜长，一般先煎0．5—1小时，以制其毒性，用量不 可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、 白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。 蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏 或酒剂，一般不入汤剂。 威灵仙治疗鱼骨哽咽．一般用量30—50g左右，煎后 频服．以取速效。

八、应用范围：

风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、 腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌 肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症 性疾病等。




第一节 祛风湿散寒药 [学习要求] 1．掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、 功效和应用。 2 ．掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功 效。 3．掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异 同。


(3)祛风湿强筋骨药—性味多苦甘温 —功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨 —治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦 治肾虚腰痛或中风半身不遂等。



五、常用配伍：
1.据感邪偏重不同配伍： (1)风痹(行痹)关节游走疼痛： 祛风力强药+活血养血药； (2)寒痹(痛痹，疼痛明显)： 温性药+温经通阳药； (3)湿痹(着痹，肢体重着麻木)： 温燥药+健脾运湿药； (4)热痹(红肿热痛)： 苦寒性药+清热燥湿药。
1.性味：多为辛温香燥 ; 2.归经：主入肝、肾,次入脾。 三、功效： 多辛散苦燥，具有（ 1 ）祛除肌表、经络风湿。（ 2 ） 兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛

四、分类与功用：

(1)祛风湿散寒药—味多辛苦，性温 —功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 —治风湿痹痛属寒者。 (2)祛风湿清热药—味多辛苦，性寒 —功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿 —治风湿热痹，关节红肿热痛者。


桑寄生
五加皮


桑寄生(带叶茎枝)： 桑寄生(广寄生) 槲寄生(北寄生)


五加皮(根皮) 五加科：南五加 萝摩科：北五加(香五加)


共性：
1.味：苦 2.功用： 祛风湿，强筋骨：治风湿日久腰膝酸软， 筋骨无力等证。
桑寄生：



兼甘味，性平。 (1) 长于补肝肾，强筋骨：故肝肾不足、 腰膝酸痛者尤宜； (2)善养血安胎：治胎漏下血、胎动不安； （3）降血压—治虚性高血压。 临床新用： 单用治冠心病心绞痛、心律失常。


防已(根)

品种：汉防已(粉防已)、木防已(广防已) 一、性味：苦辛寒 二、功用： 1. 祛风湿，止痛：用治痹证，尤宜于风湿热痹 肢体疼痛者，以木防已为好； 2.利水消肿：用治水肿、痰饮。 为治水肿常用药。以汉防已佳 。






特别注意： 汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根；木 防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。 两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。 不同点： 汉防已：偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气 浮肿等症； 木防己：偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿 痛。(现已被药典删除!) 本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者 慎用。

3.试述防己、五加皮、白花蛇的入药不同品种 及其功用的异同。




一、性能特点： 1、药性：多温，（温以胜寒） 2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥 湿） 3、归经：入肝、脾，肾经 二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒 筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、 着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。 三、注意事项：
独 活 [来源] 伞形种植物重齿毛当归 的干燥根。 [性味归经] 辛、苦，温。 归肾、肝、膀胱经。 [性能特点] 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较 羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关 节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 [功效] 祛风湿，止痛．解表。 [用量用法] 3--lOg。煎汤或入丸散服。 [使用注意] 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气 血虚者慎用。