医院品管圈活动十大步骤
品管圈十大步骤标准
品管圈十大步骤标准
品管圈的十大步骤标准可以包括以下内容：
1. 制定品质管理计划：确定项目的质量目标和可接受的质量标准，制定相应的计划和流程。
2. 进行质量管理培训：培训团队成员，使其了解质量管理的原理、方法和流程，提高他们的质量意识和技能。
3. 制定工作标准和流程：建立适当的标准和流程，确保工作按照规定的要求和步骤进行，提高工作的一致性和质量。
4. 进行质量策划和设计：在项目开始前进行质量策划和设计，确定质量目标和检测方法，并制定相应的控制措施。
5. 实施质量控制：监督和控制项目工作过程，确保产品和服务在生产过程中符合质量标准，及时发现和纠正问题。
6. 进行质量检测和测试：使用适当的检测方法和工具，对产品和服务进行检测和测试，确保其符合质量标准和客户的要求。
7. 进行质量评估和审计：定期对项目和产品进行评估和审计，识别和纠正可能存在的问题和风险，持续改进质量管理体系。
8. 进行质量改进：收集和分析质量数据，识别问题的根本原因，采取措施进行改进，提高产品和服务的质量和客户满意度。
9. 进行质量沟通和反馈：与相关方进行沟通，了解他们的需求和反馈，及时解决问题和改进质量管理。
10. 进行持续改进：建立持续改进的机制和体系，不断优化质量管理过程，提高产品和服务的质量和竞争力。
品管圈十大步骤分析
品管圈十大步骤分析品管圈是一个广泛使用的项目管理工具，其目的是确保质量控制和改进。
品管圈的工作流程由十个步骤组成，在项目生命周期内提供有效的质量保证和控制，帮助团队在实现项目目标和交付高质量产品和服务时达到最佳效果。
1. 识别关键流程品管圈的第一步是识别关键流程。
这包括了项目中所有重要的流程步骤并明确它们的目的。
在这一步骤中，团队需要识别和分析可能发生的质量问题。
2. 进行流程分析第二步是进行流程分析。
这个步骤的目的是确定哪些过程需要进行改进，以及要改进哪些方面。
在这个步骤中，团队需要收集数据、测量和分析当前的流程表现，以确定潜在的质量控制问题。
3. 确定流程目标和指标确定流程目标和指标，即第三个步骤，是确保流程改进的有效性和成功的关键。
在这一步骤中，团队需要定义关键性能指标和目标，并制定动作计划来实现这些目标。
4. 制定改进计划制定改进计划是品管圈的重要步骤之一。
在此步骤中，团队将针对确定的流程目标和指标，制定一系列具体的行动计划。
改进计划需要确保针对流程的重要因素进行改进和监控。
5. 实施改进计划实施改进计划是为了确保改进计划的有效性得以落地。
在这个步骤中，团队开始实施计划并跟踪其进展。
这里的关键是确保实施计划不会对项目的进度和资源分配产生负面影响。
6. 检查改进结果在实施改进计划完成后，品管圈的第六步是检查改进结果。
在这个步骤中，团队将评估实施计划的效果，并分析和测量计划的成功性。
7. 更正并维护改进方案根据最新的数据和分析结果，品管圈的第七个步骤是更新改进方案。
这个步骤确保改进方案能够保持最新且有效。
这些改进可以是针对流程和系统的任何部分，以便在整个项目周期内实现持续的质量改进。
8. 实施并跟踪更正方案在这个步骤中，团队实施并跟踪更正方案。
这个过程要求团队明确更正方案的实施细节，并维护跟踪日志以确保方案顺利实施。
9. 规划和实施继续改进品管圈的第九个步骤是规划和实施继续改进。
这个步骤要求团队评估整个品管圈的效果，并规划下一阶段的改进工作。
品管圈十大步骤分析
品管圈十大步骤分析品管圈十大步骤分析是指将品质管理过程分为十个步骤，从定义问题开始逐步朝着解决问题的方向前进，以最终实现产品或服务的最佳质量和客户满意度。
这种方法可以用于生产和服务领域中的任何类型的业务。
下面一一分析品管圈十大步骤。
步骤一：定义问题品管圈的第一步需要识别或定义问题，这通常是通过问问题的方式来完成的。
举个例子，问题可能是：“为什么我们的生产线瓶颈?”或者“我们的客户对我们的服务满意度不高，我们该怎么做才能提高呢?”在做决策之前，必须识别出问题，并确保每个人对问题都有明确的了解和定义。
步骤二：测量问题第二步需要测量问题，以便能够具体了解问题的确切性质。
例如，如果问题是生产线的瓶颈，需要分析生产线各个环节的速度和效率。
优化生产线流程中的瓶颈并确定改进需求。
步骤三：分析问题在测量问题的基础上，需要对问题进行分析，以确定根本原因。
例如，生产线瓶颈可能是由于某个机器的故障或设备不足引起。
针对问题进行分析来确定影响因素，必须采用比较合适的分析方法，以确定关键因素。
步骤四：确定改进方案在确定问题的根本原因后，接下来需要确定解决问题所需的改进方案。
例如，在生产线的情况下，可能需要升级设备或添加更多机器来改善生产线的吞吐量。
步骤五：改进过程第五步需要开始实施改进方案，并收集结果数据，例如生产流程是否变得更加高效。
这可以通过对过程进行控制来实现，例如使用统计分析方法，收集和分析过程数据。
步骤六：检查结果第六步要验证改正方案的有效性，检查数据是否符合预期。
例如，生产线的吞吐量是否有所提高？是否达到预计的改进效果？如果未达到预期效果，则需要进行分析并确定进一步改进的步骤。
步骤七：标准化在改进过程的基础上，第七步就是把新过程的知识和单证制度标准化。
例如，对于成功改进的生产流程，可制定标准程序，方便后续管理控制和维护。
步骤八：培训员工第八步是让所有的员工学习和应用新标准程序。
他们必须知道如何使用该程序以及必须按照新标准来操作以确保质量的一致性和可持续性。
医院品管圈十大步骤
04
（二）解决问题点的重要度：
依重要度决定活动题目： 符合自己圈水平的题目 圈员平时经常接触的题目 全员都能参与的题目 三个月左右有办法解决的题目 有办法反应上司方针的题目 能力、实力及信心提高后，再渐次的选取较难 而又挑战性的题目 活动题目选定理由，以条文式具体加以说明
五、选题的要领：
（一）题目对象
QCC十大步骤
1.小组组成
4.对策思考
5.最佳方案
6.实施对策
7.确认效果
8.标准化
9.书面报告
10.交流发表
新订、修订、增订
3.把握现状，设定目标
会议记录
↘工作岗位上的伙伴
记录、经验
↘收集数据
认识障碍、 感情障碍、 文化障碍→
具体化、预期结果 可行性
具体化实行
图示比较达成度
如何选取主题：
列出问题点、 选定题目、预定目标
02
亲和法：
03
脑力激荡法：有特定，如门诊。
（四）列出问题点的要领
脑力激荡法 --针对某一個问题，集合多人的灵感，互相启发与冲击，而激荡出更多更好的創意之方法。
01
头脑风暴
02
指思维高度活跃,打破常规的思维方式而产生大量创造性设想的状况。
这是一种集体开发创造性思维的方法。
头脑风暴的特点是让与会者敞开思想,使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴
01
0级：当事人根本不觉得自己是问题
02
1级：当事人觉得有问题但不知出在哪里
03
2级：当事人沉溺在问题中看不到目标
04
3级：当事人有明确目标但找不到解决问题的方法
05
4级：当事人清楚解决问题的方法但没有行动力
医院品管圈十大步骤
降幅 64.75
%
5 、解析：
问题
原因
要因
柏拉图
真因
头脑风暴、鱼骨图、系统图 表决（记名式团体技巧）
查检
人 病情多变性
病人
疾病知识缺乏
物
护士交接班不规范
缺乏规范培训
思想不集中 物品摆放混乱 护士
病情复杂 物品多
空间狭小
情绪 责任感不强 病情变化快 交班环节多
交班内容多
设备不清楚
交 接 班 缺 陷 护理记录不会 原 记录不完善因
113
1
5
1 5 1 23 9
12
噪音大
3
315
1
1
1 3 1 19 11
13 交班内容多
病情变化快
3
153
5
1
5 5 1 29 6
14
环节多
3
335
3
5
3 3 3 31 5
15
特殊治疗多
5
353
3
5
3 5 1 32 4
16
工作量大
5
135
5
5
5 5 1 37 3
17 口头交班多
5
355
3
5
5 3 3 37 3
月份 周次
步骤 主题选定 计划拟定 现状把握
13年11月 13年12月 14年01月 14年02月 14年03月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
活动计划表 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
甘特图
30%
17 11 上级政策
十大步骤ppt课件
1
选题时圈员们应先讨论，并列出工作现场
发现主题 的问题点。刚开始时圈员们通常没有问题 意识，不容易找出现场的问题点，此时可
依下文介绍的选题方向来激发问题的出现
。
5
问题就是当现状与标准或期望发生了差距
(一)偏离常态
常态
(二)偏离目标
目标值
差距 如血液标本 分析前合格率
差距如 执行锐器物品 操作正确率
6
6
发现问题的方法
(1)按照医院目标管理的方向 (2)上级重视、反复提醒的方面 (3)降低成本或提高效率和品质 (4)患者经常抱怨的问题 (5)从工作结果的分析讨论中发现 (6)从员工的期盼中发现
7
发现问题的方法点
法 1.有困难的事
2.有困扰的事 3.不顺利的事 4.不理解的事 5.领导提醒的事 6.被抱怨，挨骂的事 7.被其它单位批评的事 8.比其它单位差的事 9.有差异的事
降低患者呼叫铃使用率 5.00
评价说明
分数/人数 1 3 5
重要性 次重要 重要 极重要
2
2.14 4.29 11.43 3
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
上级政策 次相关 相关 极相关34
主题选定的四大步骤（2/2）
3
主题选定后须对“衡量指标”进行具体的
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶尔告知
常常提醒
32
主题选定
主题评价
1、降低高危导管的 感染率
2减少肠内营养造成 腹泻的例数
3、降低EICU声音分 贝
4、降低高危导管可 留置时间内的意外拔 管率
品管圈解析
缺一不可
提高医师交接班记录完整性甘特图
月份 2015年3 月 周次 1 2 3 4
2015年4 月 12345
2015年5 月 1234
2015年6 月 1 2 34
2015年7 月 12345
2015年8 月 1234
2015年9月 12 3
负责 人
品管工具
地点
步骤
周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周 周
主题选定 …
P 30%
汪洋
头脑风暴、记 名式团体技巧
医生办
计划拟订
…
房其 军
头脑风暴、甘 特图
医生办
现况把握 目标设定
……… …
上虚下实
濮红 查检表、流程 萍 图、柏拉图
病区
张华 军
直方图
医生办
解析 对策拟订 对策实施与检讨
……
…
D 40%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 总分
平均分
可行性
迫切性
圈能力
总分
各圈员用L型矩阵给上级政策等四个维度打分，每人以1分为总分， 分别评价4个维度，得分越高的维度权重所占比例越大。
主题阶段注意事项
常 常 成 为 扣 分 项
5分×10（人）=50分 50×0.22=11分
主题选定阶段注意事项---候选主题
中医中药，弘扬传统医学文化，为患者服务！
圈成员基本数据表更新点
职务
辅导员 圈长
圈员
姓名
徐小美 吉晓妹 徐源源
孙慧 徐婷婷 徐嘉嫔 陈研杏
平均
原有表格只有年
年龄
职称
龄、职称
43
主管护师
品管圈十大步骤标准
品管圈十大步骤标准
以下是品管圈的十大步骤标准：
1. 制定品质方针和目标：确定组织的品质方针和目标以指导品管活动。
2. 编制品质管理计划：制定品质管理计划，明确品管活动的具体安排和任务分配。
3. 建立品质组织：建立一个专门的品质组织，负责制定品管政策、程序和标准，并监督执行。
4. 培训员工：培训员工，提高他们的品质意识和技能水平，确保他们能够有效地执行品管活动。
5. 设计和开发适当的程序和工具：设计和实施适当的品质管理程序和工具，以监控和控制产品和过程的质量。
6. 进行内部审核：定期进行内部审核，评估品质管理体系的有效性和符合性。
7. 进行供应商评估：评估和选择适合的供应商，并与他们建立合作关系，确保供应链的质量。
8. 进行持续改进：通过分析数据和反馈信息，识别并解决存在的问题，推动持续改进的实施。
9. 进行管理评审：定期进行管理评审，评估品质管理活动的有效性和效率，并对其进行必要的调整。
10. 进行认证和认可：实施并通过适当的认证和认可程序，证明组织的品质管理体系符合相关标准和要求。
这些步骤标准可以帮助组织建立一个有效的品管体系，并持续改进和提高产品和过程的质量。
医院品管圈10大步骤详解-精品文档
问题2：从字面看像两个主题。
提高护士对恶性心律失常的识别与救护水平 降低电子护理文书书写的漏项、写错率
问题3：没有定义主题和衡量指标
——提高护士对急救药的知晓率 定义急救药品和知晓的概念，护士如何算是知晓？ 定义本次品管圈活动主题涉及到的急救药品或急救
药品的知识为哪些？
问题4：主题选题过大
说明衡量指标的定义及计算公式
——降低门诊药房调剂错误率 调剂错误定义：不论是窗口发药药师发现药品配错
（内差），或是药已发出由病患或 其家属发现之 差错（外差）皆属于 「调剂错误」 调剂错误之计算公式： 调剂错误率＝（当日调剂错误之数量 ÷ 当日总发 药数）×100﹪
定义主题
——提高护理文件书写的合格率
如遇到问题，可请辅导员、主管等协助 选择的题目不要过大，充分考虑圈能力 选题不要过小 活动主题要表达准确
主题选定常见问题
问题1：无法定义主题，描述不确切
提高患者的心理承受率 如果定义定义心理承受？ 提高患者家属对监护室的放心率 什么是放心率？ 是对监护室的放心率吗？
工作场所中的问题和缺陷
健康教育问题 患者安全问题 约束保护的问题 探视方面问题 医嘱处理方面的问题 标本留取问题 服务态度
患者满意度
问题≠主题
问题点书写格式
描述主题
动词（正向或负向）＋ 名词（改善的本体）＋衡量指标
动词（正向或负向）..降低 名词（改善的本体） ..门诊病人 衡量指标..等候领药时间 动词（正向或负向）..提高 名词（改善的本体）..患者对饮食知识 衡量指标..知晓率
一个圈在一个活动期间选一个主题即可，不要苛求 在同一时期内同时解决数个主题
医疗机构品管圈十大步骤介绍
1
★
133
4
136
3
圈能力
需多个部门合作 需1-2个部门合作 科室内自行解决
注：评分方法为5分、3分、1分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。
主题选定
➢ 说明衡量指标的定义及计算公式 举例：“提高住院药房药品账物符合率”
名词定义：药品账物符合：指药品实际数量与账面数量符合。 衡量指标：药品账物符合率=（账物符合品种数÷实际盘点药物品种数）×100%。
程时；③欲设计一个新的计划时。
现状把握
➢ 明确工作流程
流程图的绘制：明确起点/终点→描述所有步骤→按顺序排列→用 箭头链接→检查是否完整。
注意事项：①参与者中必须有对该流程最了解的人； ②必须使用标准符号； ③方向为由左到右，由上向下。
现状把握
➢ 明确工作流程
工作性质
符号
开始/结束
执行/处理
流程图的定义：一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些 图框和流程曲线组成，其中图框表示各种操作的类 型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线 表示操作的先后顺序。
流程图的目的：了解改善主题包括的范畴，判断输入和输入的关系。 流程图的优点：①复杂步骤简易化；②把握问题的全貌；③找到流
程中的重复与瓶颈之处。 流程图的时机：①欲了解现行流程的状况；②欲重新设计或改进流
主题选定
计划拟定
现状把握
目标拟定
解析
对策拟定
对策 实施与检讨
效果确认
标准化
检讨与改进
成果发表
注：“------”代表计划，“----------”代表实施。
负责人 李 李
李、华 王、李 康、孙 康、孙 李、孙 李、华 王、康 李、李
品管圈十大步骤全解析
小组讨论
柏拉图 雷达图
小组讨论 头脑风暴法 小组讨论
柏拉图 柱状图
WHERE 地点
心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科 心胸外科
案例原有操作流程图 问卷调查表
案例查检表
三、现状把握
调查对象： 心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔闭式引流管患者118人次
主题选定书写格式
主题 1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标
例：
降低 (缩短)
门诊病人
提高
母乳喂养
降低
胸腔闭式引流管不安全因素
时间 成功率 发生率
主题选定
降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率 降低PICC非计划拔管率 缩短小儿患者输液等候时间 提高住院患者满意度
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化
10.检讨与改进
四、目标设定
降幅39.08%
☆ 目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =64%-（64%*0.86*0.71) =64%-39.08% =24.92% 在2014年10月15日前将胸腔闭式引流管不安全因素发生率64%降至24.92%。
• 备选主题通常来源于实际工作 中经常发生的问题。
选题注意事项
1
题目不在大，而在能力所及
2
题目应属于自己部门内的事
3
题目应有组员共同来决定并取得同意
品管圈十大步骤操作说明
QCC活动十找出可能改善的对策评估及选定最佳对策测试及验证最佳对策1制定最佳对策的执行计划2实行最佳对策的执行计划3对每个对策进行效果评价4确认对策是否有效1确认执行效果2检查并修订或建立相关的体系、监控系统及标准3执行相关教育培训及倡导4进行管理检讨与监控1标准化培训2标准化文件3标准化后执行情况1潜在问题分析2改善活动内容报告化确保效果持续有效、成果分享及经验交流9.标准化10.检讨与该进为精进进一步规划根据对策确实执行以及评估每个对策的执行成效7.对策实施与检讨确认对策实施的效果8.效果确认找出并验证可解决根本原因的改善措施6.对策拟定活动十大步骤执行情况确认(本阶段工作重点)：1.执行计划及衡量进度,并使用统计工具来收集资料。
2.就「改善前」和「改善后」的结果进行检讨。
3.评估结果。
标准化步骤：1.将有效对策标准化2.制定或修订标准作业(作业程序、办法、表单)3.公告实施(会签呈核、纪录编号、公告)4.教育培训；5.纳入日常管理6.定期检讨(至少每半年一次)并确认效果维持情形作业标准修改的前提：1.发现标准不完全2.质量标准改变3.设备、器具、装置改变；4.执行标准作业有困难5.发现更好的方法；6.结果超出现管制点流程图具体整理出今后的计划：1.把改善过程作全盘性反省、评价2.明确残留问题或新发问题3.把今后的计划整理出来：今后活动改进方法、必须加强学习的项目、残留问题的解决方案、本期效果、标准4.做成活动报告书，呈报上级主管承认5.定期考核、追踪本次标准化遵守情况6.于活动结束后应列出「下期活动主题」，以贯彻持续改善的精神文字描述+图表等进行前后效果对比文字描述为主柱状对比图效果确认注意事项：1.实施结果与改善目标进行比较2.成果比较(改善前后之比较)--柏拉图3.有形成果(具体数据比较)--柱状对比图4.无形成果(心灵成长、附加价值等)--雷达图5.效果确认(追踪)--推移图柏拉图、柱状图、雷达图、推移图文字描述+图表等文字描述+图表等进行前后效果对比对策拟定：1.针对分析出的几个可能原因（真因或要因），再依据每个可能的原因透过脑力激荡或创意思考，找出各种可能的对策（解决方案）。
医院品管圈10大步骤详解
「调剂错误」 调剂错误之计算公式：
调剂错误率＝（当日调剂错误之数量 ÷ 当日总发 药数）×100﹪
——提高护理文件书写的合格率
护理文件
指护理人员在护理活动过程中形成的文字、
工作分配 六、对策拟订后,需获得上级核准方可执行
现在已经在执行的事情不能作为对策 要全体成员参与，共同思考 兼顾具体性、可行性，避免过于抽象和笼统 符合经济效益要求，考虑投入产出比 要考虑圈能力 对策执行的时效性（是否能够在预定时间完成） 针对根本原因提出
○评定：半数以上圈员赞成者 ●判定：评定三项（含）以上者
第四步 目标设定
目标设定方法
• 依据医院方针及计划设定 政策要求;医院目标管理方向;主管方针提示 住院患者满意度≥95%
• 参考文献或其他医院标准值 • 检讨目标达成的可能性，是否为能力所及？ • 是否能于活动期限内完成
完成期限 ＋ 目标项目 ＋ 目标值 例： 在12月31日前 门诊发药差错率 由10％降低至
问题8：描述不严谨
——提高住院患者对饮食知识的知晓率 住院患者是个相对广义的，包括肾病患者、糖尿
病患者、心脏病患者等等，所以主题是否改成” 提高肾病患者饮食知识的知晓率“？
第二步 活动计划拟定
一、预估各步骤所需时间
P：投入30%的时间，掌握问题重点
D：投入40%的时间，落实
C：投入20%的时间，确认改善成效
题
原因
患者不合作，不承认有病
次数 46
百分比 38.98%
累计百 分比
38.98%
精
护士健康宣教不到位 神 护士缺乏主动巡视意识
品管圈十大步骤分析
品管圈十大步骤分析品管圈是一种可以应用于各种类型的企业和组织的管理工具。
它的目的是通过一系列有组织的步骤来提高产品和服务的质量。
以下是品管圈的十个步骤分析：1.确定质量目标：首先，确定质量目标是实施品管圈的关键步骤。
这些目标应该是明确的、可量化的，并与组织的整体战略和目标相一致。
2.确定关键流程：随后，确定关键流程非常重要。
通过识别和理解组织的关键流程，可以更好地确定质量控制的重点和改进的机会。
3.测量当前质量水平：接下来，测量当前质量水平是必需的。
这可以通过使用质量测量工具和技术来实现，例如流程图、直方图、控制图等。
4.分析原因：在测量当前质量水平之后，需要分析引起低质量的原因。
通过使用质量工具，例如因果图、5W1H等来识别和分析潜在的原因可以提供更详细的了解。
5.提出改进措施：基于原因分析，制定改进措施是下一步。
改进措施应该是可行的、切实可行的，并且与质量目标一致。
6.实施改进措施：在提出改进措施之后，需要逐步实施这些措施。
这可能涉及到改进流程、培训员工、更新设备等。
7.监控改进效果：实施改进措施后，需要监控改进效果。
这可以通过再次使用质量测量工具和技术来实现。
8.校正问题：如果改进措施没有达到预期的效果，那么需要校正问题。
这可以通过重新分析原因、识别新的改进措施来实现。
9.维持和改进：一旦达到了预期的质量水平，那么需要维持和改进。
这可以通过建立标准操作程序、定期培训、制定绩效指标等来实现。
10.绩效评估：最后，绩效评估是一个重要的步骤。
这可以通过定期的质量审查、客户反馈等来实现，以确保组织的质量水平保持在一个高水平。
在执行品管圈时，每个步骤的重要性都不可忽视。
只有通过逐步有序地执行这些步骤，才能达到有效的质量管理。
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QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
现状把握
序号 步骤
1
将现行工作内容充分掌握
2
三现原则
要点 单位简介 工作流程 到现场 针对现物 做现实观察
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
目标值=现状值-（现状值*改善 重点*圈能力）
何为改善重点？
44.6 40 35
78.2%
次 30
/
25
百 20
人 15 日 10
5
0
點滴問 題
誤按
未回答
換藥
管路問 題
疼痛
MBD 事宜
紅鈴掉 落
找護士
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1
现况把握-查检表
2/26
2/27…
合计
点滴问题 误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 MBD事宜 红铃掉落 找护士 其他
白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜
现况把握-查检表
点滴问题 误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 MBD事宜 红铃掉落 找护士 其他
2/26…
…3/10
合计
白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜
亲和图
由川喜田二郎博士（Kawakita Jirou）于1953 年所提出
从混淆的状态中掌握语言数据，将其整合以便发现问题
将复杂无头绪的观念或事实依其相互间的亲和性，加以归 纳统合使这些事实之间的关系明朗化
以集思广益、共同协调的方式来做决定，是一种组织化的 手法
亲和图操作步骤
1、找出确定的问题。 2、发给参与者卡片和笔，以写下与问题相关的议题
2. 欢迎自由联想 3. 构想愈多愈好
4. 欢迎搭便车，改 善他人提出的意见
举例
品管圈十大步骤
QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1、主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
改善前柏拉图
总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10
44.6
40
78.2%
35
次 30 / 25 百 20 人 15 日 10
5
0
點滴問 誤按 未回答 換藥 管路問 疼痛
題
題
MBD 事宜
紅鈴掉 找護士 落
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2
1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7
5.3
累计 百分 比%
现况把握-查检表
点滴问题
2/26… 白班 前夜 后夜
…3/10
合 计 累计百
分比%
白班 前夜 后夜
26.6 62.8
误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 手术事宜 红铃掉落 找护士 其他
3.4 70.89 3.1 78.2 2 82.8 1 85.2 0.9 87.4 0.8 89.2 0.8 91.1 0.7 92.5 5.3 100
强调主题对护士、患者、医院的重要程度 文献佐证 资料量化（标杆或行业数据）
（三）注意事项：
1 题目不在大，而在能力所及
2
题目不应过小
3
选题事先进行调查，了解现状
4
将主题衡量指标定义清楚
5 选题目标应与上级政策靠拢
QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1主题选定
2.拟定活动计划书
2
1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
100%
80% 累
60%計 百
40%分 比
20%
0%
何为圈能力？
张三改善能力=75*60%+80*40%+10=87 李四改善能力=40*60%+60*40%=48 圈能力=（87+48）/2*100%=67.5%
问题点书写格式
动词：提高、降低 名词：改善的本体 如部门、方向、流程、
事件 衡量指标：能明确量化的 如时间、金钱、
率 例....... 提高 住院病人 满意度 降低 门诊药房 等候时间
品管圈能解决的问题点：
质量问题
1、提高基础 护理合格率 2、提高出院 病人随访率 3、降低静脉 炎发生率
最急需改善的主题
政策要求：手卫生依从性≧95% 相同等级医院比较：门诊等候时间 标杆学习：华西医院门诊等候时间 状况比较：满意度全院最低 抽血重抽率高于前期标准
主题选定的方法
三、文献查证所得结果来做选题依据
有文献标准，经过验证，较认可
四、评价法
分数 重要性
迫切性
1
不重要
半年后再说
3
普通
。 （一张卡片只写一个想法，并用少数的字句清楚表
达想法） 3.限制参与者于10分钟内写完。 4.将写完的卡片放在一个平面上。 5.摊开这些卡片，让所有参与者都能看到并移动所
有卡片。 6.请每位参与者将相同主题的卡片放至同组。
7.若不同意他人放卡片的位置，可将卡片移至你认为 对的地方。
8.当所有卡片均已分组排列并且参与者不再移动卡片 时表示各位均已达成共识，接着便可制出标题卡。
品管圈活动进度表-甘特图
PS：计划线
实际实施
月份 步骤
94年 6月 94年7月 94年8月 94年9月 94年10月 94年11月 94年12月 负
பைடு நூலகம்
1-2周
责 人 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周
主题选定
荣坤
计划拟订
张三
现况把握 解析
修改厨工工作流程并不容易 故配合对策实施而延长活动 一周
秀箐 秀美
目标设定
阿美
对策拟订
对策实施与 检讨
效果确认
阿甜 阿尽 桂金
标准化
聪明
注意事项
1、计划线为.......... 实施线为 2、实际执行时间长于计划时间请做出说明 3、活动日程以周为单位 4、活动计划书可放置于工作现场，提醒人员 注意 5、解析和对策拟定不能重叠
序号
圈长 圈员 平均
姓名
成本问题 安全问题 效率问题
1、减少手术 1、降低护
室医疗垃圾重 理人员针刺
量
伤发生率
2、降低医用 耗材比例
2、提高肿 瘤科护士对 抗肿瘤药物 的自我保护 率
1、缩短择期 手术病人等待 手术时间
2、提高危重 病人交班的准 确性
3、提高病人 送检的准确率
主题选定的方法
一、强制表决法：投票赞成或反对 二、依实际状况，根据现有的数据来选择
医院品管圈活动 十大步骤
神经外科 董星星
环境在改变
我们的观念和提供的服务 是否需要跟着改变？ 否则就是温水煮青蛙
医院现象
领导开动脑筋、下达命令、作出决 定，员工按领导指示做事
总是领导思考问题员工惰性越来越 大
70%意见至下而上，才是一个有效率 的团队
为什么开展QCC活动
—— 尊重人、开发智慧、 调动积极性。
拟定与执行、向上级报告活动状况 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见
从事改善活动、积极发言、提出自己意见 与创意
圈名圈徽设定的过程
n先订圈名、再订圈徽 n圈名：给予圈名，好像给予一个人以名字或企业命名一样 ，给它以生命，让大家更珍惜它。例：烛炬圈 甜蜜圈 瑶烛圈 提灯圈 伏魔圈 互助圈 n订圈名的方式
明天再说
5
非常重要 分秒必争
圈能力
上级政策
需要多数单位配合 没听说过
需要一个单位配合 偶尔告知
能自行解决
常常提醒
住院病房主题评价表
主题评价题目 1.降低 住院病人 给药差错发生率 2.降低 病房红灯 使用次数 3.提高 护理病历 书写之完整性 4.提升 再职教育后之 评值平均分数 5.提升 护理操作技术之 完整性 6.降低 大夜班与白班之 交班时间 7.提升 住院病人出院指导之 及时率
9.绘制亲和图，并提供所有参与者一份副本以使用。
缩写亲和卡
亲和卡
亲和卡 资料卡 资料卡
亲和卡
资料卡 资料卡 资料卡 资料卡
亲和卡 资料卡
亲和图
接台长
住院日长 待手术长
感染率高
核对错误 医师迟到 清理慢
想法卡片 术前准备不足
想法卡片
消毒不落实 未洗手 想法卡片
如何选取主题：
列出问题点： 日常管理指标---医院要求 问卷调查 不良事件报告 交谈中发现 病人投诉........
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
100%