医院品管圈活动十大步骤

明天再说
5
非常重要 分秒必争
圈能力
上级政策
需要多数单位配合 没听说过
需要一个单位配合 偶尔告知
能自行解决
常常提醒
住院病房主题评价表
主题评价题目 1.降低 住院病人 给药差错发生率 2.降低 病房红灯 使用次数 3.提高 护理病历 书写之完整性 4.提升 再职教育后之 评值平均分数 5.提升 护理操作技术之 完整性 6.降低 大夜班与白班之 交班时间 7.提升 住院病人出院指导之 及时率
2
1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
100%
80% 累
60%計 百
40%分 比
20%
0%
何为圈能力？
张三改善能力=75*60%+80*40%+10=87 李四改善能力=40*60%+60*40%=48 圈能力=（87+48）/2*100%=67.5%
问题点书写格式
动词：提高、降低 名词：改善的本体 如部门、方向、流程、
事件 衡量指标：能明确量化的 如时间、金钱、
率 例....... 提高 住院病人 满意度 降低 门诊药房 等候时间
品管圈能解决的问题点：
质量问题
1、提高基础 护理合格率 2、提高出院 病人随访率 3、降低静脉 炎发生率
效果确认与标准化不能重叠
QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
现状把握
序号 步骤
1
将现行工作内容充分掌握
2
三现原则
要点 单位简介 工作流程 到现场 针对现物 做现实观察
序号
圈长 圈员 平均
姓名
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
目标值=现状值-（现状值*改善 重点*圈能力）
何为改善重点？
44.6 40 35
78.2%
次 30
/
25
百 20
人 15 日 10
5
0
點滴問 題
誤按
未回答
換藥
管路問 題
疼痛
MBD 事宜
紅鈴掉 落
找護士
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
拟定活动计划书
一、预估各步骤所需要时间（经验）
p：投入30%的时间，掌握问题重点 d：投入40%的时间 c：投入20%的时间 a：投入10%de 时间
二、决定活动日程及工作分配 三、拟定活动计划书并取得上级核准 四、进行活动进度控制
n开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定「圈 名」 ，再一起想「圈名意义」 n圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成PPT， 于开会时报告，再由大家投票决定
圈名九类型（个人经验）
部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈 部门属性：南丁格尔圈、小护士圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈
9.绘制亲和图，并提供所有参与者一份副本以使用。
缩写亲和卡
亲和卡
亲和卡 资料卡 资料卡
亲和卡
资料卡 资料卡 资料卡 资料卡
亲和卡 资料卡
亲和图
接台长
住院日长 待手术长
感染率高
核对错误 医师迟到 清理慢
想法卡片 术前准备不足
想法卡片
消毒不落实 未洗手 想法卡片
如何选取主题：
列出问题点： 日常管理指标---医院要求 问卷调查 不良事件报告 交谈中发现 病人投诉........
成本问题 安全问题 效率问题
1、减少手术 1、降低护
室医疗垃圾重 理人员针刺
量
伤发生率
2、降低医用 耗材比例
2、提高肿 瘤科护士对 抗肿瘤药物 的自我保护 率
1、缩短择期 手术病人等待 手术时间
2、提高危重 病人交班的准 确性
3、提高病人 送检的准确率
主题选定的方法
一、强制表决法：投票赞成或反对 二、依实际状况，根据现有的数据来选择
2. 欢迎自由联想 3. 构想愈多愈好
4. 欢迎搭便车，改 善他人提出的意见
举例
品管圈十大步骤
QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1、主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
没
有
效
7.对策实施与检讨
果
8.效果确认
有效果
9.标准化
10.检讨与改进
现况把握-查检表
2/26
2/27…
合计
点滴问题 误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 MBD事宜 红铃掉落 找护士 其他
白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜
现况把握-查检表
点滴问题 误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 MBD事宜 红铃掉落 找护士 其他
2/26…
…3/10
合计
白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜
强调主题对护士、患者、医院的重要程度 文献佐证 资料量化（标杆或行业数据）
（三）注意事项：
1 题目不在大，而在能力所及
2
题目不应过小
3
选题事先进行调查，了解现状
4
将主题衡量指标定义清楚
5 选题目标应与上级政策靠拢
QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1主题选定
2.拟定活动计划书
改善前柏拉图
总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10
44.6
40
78.2%
35
次 30 / 25 百 20 人 15 日 10
5
0
點滴問 誤按 未回答 換藥 管路問 疼痛
題
題
MBD 事宜
紅鈴掉 找護士 落
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2
1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
医院品管圈活动 十大步骤
神经外科 董星星
环境在改变
我们的观念和提供的服务 是否需要跟着改变？ 否则就是温水煮青蛙
医院现象
领导开动脑筋、下达命令、作出决 定，员工按领导指示做事
总是领导思考问题员工惰性越来越 大
70%意见至下而上，才是一个有效率 的团队
为什么开展QCC活动
—— 尊重人、开发智慧、 调动积极性。
—— 推行质量管理的有效 模式，提高医院品质。
如何做品管圈？
QCC组建的类型
1、自下而上(自发、主动型)； 2、自上而下(倡导、指令型)； 3、上下结合(上级推荐、下级组建)。
QCC人员的组成
圈员：圈员适宜以基层员工为主，通常一个圈的人 数最好在7-10人之间。
圈长：通常由一位工龄较长且有领导能力的圈员担 任，采用大家推选制也可由部门挑选或委任。
最急需改善的主题
政策要求：手卫生依从性≧95% 相同等级医院比较：门诊等候时间 标杆学习：华西医院门诊等候时间 状况比较：满意度全院最低 抽血重抽率高于前期标准
主题选定的方法
三、文献查证所得结果来做选题依据
有文献标准，经过验证，较认可
四、评价法
分数 重要性
迫切性
1
不重要
半年后再说
3
普通
亲和图
由川喜田二郎博士（Kawakita Jirou）于1953 年所提出
从混淆的状态中掌握语言数据，将其整合以便发现问题
将复杂无头绪的观念或事实依其相互间的亲和性，加以归 纳统合使这些事实之间的关系明朗化
以集思广益、共同协调的方式来做决定，是一种组织化的 手法
亲和图操作步骤
1、找出确定的问题。 2、发给参与者卡片和笔，以写下与问题相关的议题
品管圈活动进度表-甘特图
PS：计划线
实际实施
月份 步骤
94年 6月 94年7月 94年8月 94年9月 94年10月 94年11月 94年12月 负
1-2周
责 人 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周
主题选定
百度文库
票数
2 8 2 1 2 2 3
圈员共10人，每人两票
住院病房主题评价表
主题评价题目
1.降低住院病人给药差错发生率 2.降低病房红灯使用次数 3.提高护理病历书写之完整性 4.提升再职教育后之评值平均分数 5.提升护理操作技术之完整性 6.降低大夜班与白班之交班时间 7.提升住院病人出院指导之及时率
26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7
5.3
累计 百分 比%
现况把握-查检表
点滴问题
2/26… 白班 前夜 后夜
…3/10
合 计 累计百
分比%
白班 前夜 后夜
26.6 62.8
误按红灯 未回答 换药 管路问题 疼痛 手术事宜 红铃掉落 找护士 其他
3.4 70.89 3.1 78.2 2 82.8 1 85.2 0.9 87.4 0.8 89.2 0.8 91.1 0.7 92.5 5.3 100
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
100%
80% 累
60%計 百
40%分 比
20%
0%
QCC十大步骤
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
每一个圈必须有一名辅导员，他并非圈员中的一位 ，而是一个职位较高的人员，作为圈与医院的主要 联系，并负责引导、训练、协助圈长推行活动。大 部分课题属内部问题，可请护士长担任;若课题涉及 范围广，可请护理部担任。
圈活动相关人员职责
辅导员：圈活动计划予以指导建议 圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划
以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)
收集数据
----以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动， 此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了 解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈 现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、 判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决 定工作进行的方向。
。 （一张卡片只写一个想法，并用少数的字句清楚表
达想法） 3.限制参与者于10分钟内写完。 4.将写完的卡片放在一个平面上。 5.摊开这些卡片，让所有参与者都能看到并移动所
有卡片。 6.请每位参与者将相同主题的卡片放至同组。
7.若不同意他人放卡片的位置，可将卡片移至你认为 对的地方。
8.当所有卡片均已分组排列并且参与者不再移动卡片 时表示各位均已达成共识，接着便可制出标题卡。
上级 政策
重要性 迫切性 圈能力
总分
顺序
选定
3
3.3
3.2
3.9
13.4
2
5
4.6
4.1
3.4
18.1
1
◎
5
2.4
1.7
2.7
11.8
6
1
4.6
4.3
3.4
13.3
3
3
3.3
3.1
3.6
13
4
1
3.6
3.2
2.4
10.2
7
3
2.9
2.7
3.4
12
5
本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数
主题选定理由
除了这些好友什么能代表我们？
圈呼、圈歌、圈服
东阳市人民医院肝胆相照圈的圈呼 ———用我们的真诚，换你的信任，我们肝胆相照 ，明天更加美好！
头脑风暴法
他好象跟 别人打架了
邻家小 朋友
长蛔虫 了吧
妈妈
我看是不想 上学假装的
爸爸
我看是吃壞 东西了
爷爷 是刚才吃 错药了吧
奶奶
得阑尾炎了！ 护士阿姨
头脑风暴法4大原则 1. 禁：止批评嘲笑
3
把现象与标准的差距不对的地方及 变化，加以观察记录
问题收集记录
4
归纳出本次主题的特性
掌握重点
常用方法 流程图
层别法 查检表
柏拉图
流程图
处理 判断
流程动向
流程图的意义
找出活动重点，最容易发生错误的地方
现状把握
将现行工作内容充份掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查
检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加
拟定与执行、向上级报告活动状况 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见
从事改善活动、积极发言、提出自己意见 与创意
圈名圈徽设定的过程
n先订圈名、再订圈徽 n圈名：给予圈名，好像给予一个人以名字或企业命名一样 ，给它以生命，让大家更珍惜它。例：烛炬圈 甜蜜圈 瑶烛圈 提灯圈 伏魔圈 互助圈 n订圈名的方式
荣坤
计划拟订
张三
现况把握 解析
修改厨工工作流程并不容易 故配合对策实施而延长活动 一周
秀箐 秀美
目标设定
阿美
对策拟订
对策实施与 检讨
效果确认
阿甜 阿尽 桂金
标准化
聪明
注意事项
1、计划线为.......... 实施线为 2、实际执行时间长于计划时间请做出说明 3、活动日程以周为单位 4、活动计划书可放置于工作现场，提醒人员 注意 5、解析和对策拟定不能重叠