最新药剂科质量考核标准汇编

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药剂科医疗质量评价体系与考核标准[1]

3
2、中药药房应配备技术负责人，负责中药药房质量管理工作。
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术负责人不得分。
3
3、中药药房能满足临床需要。
未按要求执行不得分。
3
4、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。
未按规定执行不得分。
5
3、精神药品、毒性药品、麻醉药品账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7
4、毒、麻、精药品管理具体要求见特殊药品管理内容。
未按规定执行不得分。
5
五、临床药师管理与持续改进（150分）
150
1、设立药物咨询门诊，为广大患者服务。
1、科室应专设药物咨询门诊，临床药师负责患者药物咨询服务。
3
3、急诊药房能24小时满足临床需要，急救药品准备充分。
未按要求执行不得分。
8
4、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。
未按要求执行不得分。
7
5、急症药房其他管理要求与门诊、住院药房管理要求相同。
未按要求执行不得分。
5
3、中药药房管理。
1、科室设置独立的中药药房，人员相对固定，配备合理，独立排班。
抽查排班记录，未按要求执行不得分。
无相关围手术期抗菌药物管理记录不得分。
9
4、协助临床药师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析反馈药物安全信息。
1、对本院新进的药物品种和接受进行临床观察任务的品种，临床药师应深入临床，重点观察其疗效与不良反应情况，确保临床用药安全，并将收集的资料反馈有关部门。
无药物不良反应的监管不得分。

中西医结合医院药剂科医疗质量考核标准

10
1处不符合要求扣2分
7、突发事件药品供应
有突发事件药品供应应急预案，保证药品供应
10
无预案扣1分，不能满足药品供应酌情扣分
8、以合理用药为指导、监督、评价，有记录
20
未开展相关工作不得分，开展了但无记录扣10分
9、开展药物安全性监测（主要包含三项内容：药物不良反应、用药失误、滥用药物）。定期编印临床药学信息
药品保存完整，无遗失
60
差错无登记造成严重后果的扣10分，差错引起的投诉每例次扣5分，遗失药品一次扣5分
质量与效率
120
17、质量指标
发放药品无误
60
一例差错扣10分
18、效率指标
发放药品及时，无临床科室投诉
40
临床科室投诉一例扣5分
19、满意指标
临床评价＞95％
20
低于标准5个百分点扣10分
说明：
50
1、不合规范每项次扣3分
2、不能保证临床用药，影响诊断治疗每例次扣1分
3、一种不合要求扣1分
4、不合要求每项次扣1分
5、不合要求每项次扣1分
13、药品质量
无假冒伪劣、霉变、过期失效、变质药品,不合格药品不出窗口。按规定进行一人一方中药加工，中药汤剂煎煮有严格管理制度，符合质量要求，中药饮片称量误差+5%
20
不符合规范每项次扣2分
14、药品帐物
定期盘点（门诊、病房至少每3个月一次，药库、中药房至少半年1次）
抽查贵重、毒麻药品各10种
20
缺一次扣2分
账目不符扣5分
15、合理用药
药房对不符合理用药处方进行登记及提供更改意见
10
无登记扣2分，不全扣1分
16、医疗安全

药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)

药剂科室质量与安全质控考核标准被考核科室负责人签字: 考核人员签字：第四节处方管理处方标准一、处方内容1。

前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等。

处方编号由药师按年月日逐日顺序编制.可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

2。

正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量.3。

后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方颜色1。

普通处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊"。

3。

儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科"。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一"。

5。

第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二".三、处方规格1。

小32开纸（长182~190mm×宽130mm）。

2．上边距2。

0～2。

5cm，下边距1.5~2。

0cm，左右边距各1。

5cm。

息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药.3、处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚,不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期,每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。

4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号,不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句.5、处方中有规定做皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试结果,或“需用"。

药剂科医疗质量评价体系与考核标准

药剂科医疗质量评价体系与考核标准药剂科医疗质量评价体系与考核标准
4.临床药师门诊服务时间及服务专线应向社会公布。

未按要求执行不得
未在规定时间内完成报告不得分。

未在规定时间内完成报告不得分。

未按要求执行不得分。

无相关记录不得分。

行反馈不得分。

未按规定对抗菌药物进行监督管理不得分无相
记录不得分。

无相关围手术期抗菌药物监管记录不得分。

4.协助临床医师做好新1.对本院新进的药物品种和接受进行临床观察任务的品种，临床药师应深入临床，无药物不良反应的监管不得分。

药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息。

点观察其疗效与不良反应情况，确保临床用药安全，并将收集的资料反馈有关部门无相关分析及反馈不得分。

2.与临床医师共同做好新药上市后安全性和有效性的临床观察，做好收集、整理、分
析和反馈工作；
5.提供有关药物咨询服1.开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药。

务，宣传合理用药知识。

2.临床药师应承担本院药师、医师和社区医师以及来院实习、进修生的药学知
识教学任务。

3.定期组织临床科室，开展有关合理用药的座谈会或讲座，提高临床合理用药水
4.承担医师、护士、病人提出的用药咨询服务。

急救用药咨询应尽快作出解答，
未按要求执行不得分。

翩进行相关培训不得分。

未开展相应座谈会或讲座不得分。

平未在规定时间内作出回复不得分。

一般。

药剂科考核标准

科室管理
（45分）
1、专用冰箱专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（3分）
缺记录1次扣1分，不规范酌情扣分
2、严格执行药品储存养护有关规定，近期药品醒目标志，及时清理过期和变质药品（5分）
近期药品无标志发现1样扣0.5分，发现过期或变质药品1样扣2分，摆放凌乱酌情扣分
3、每月与临床沟通一次以上（4分）
药剂科质量与安全考核标准
检查人员：检查日期：总分：
考核项目
考核内容
扣分标准
考核记录
得分
自查工作
（10分）
每月1次医疗质量自查（医疗规章制度、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上报医教科。
查质控记录：未开展工作扣3分/次，无记录扣2分/次，记录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次。
查不良反应监测记录，无记录不得分，漏登、漏报1例扣1分。
注：根据考核评分标准，每月科室进行自查，并将检查结果及改进措施上报医教科，医教科每季度对各科室进行一次大检查，其评分结
果纳入本季度的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
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管理不规范扣2分；帐物不符扣5分，并追究原因。
9、每月召开医疗质量管理和医疗安全会议，分析质量现状和医疗安全隐患，落实改进措施，医疗安全报表每月7日前上报（5分）
未召开不得分，不到位酌情扣分；未按时上报医疗安全报表扣1分/次。
10、开展药事咨询（3分）
未设窗口或无记录不得分，不到位酌情扣分
11、开展药品不良反应监测和报告（5分）

药剂科质量考核评分标准

3。“医疗规章制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。
无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条扣1分。
药事管理
10
药事管理组织机构健全,职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整;临床药师参与查房、监测用药及药物不良反应。
检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
核对制度
5
严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率〈1/10000，中药饮片处方称量误差<5％。
现场检查或抽查处方,无药师双签字扣1分/张处方，1项未交待扣1分，发错药未造成后果一次扣5分，造成后果按有关规定处罚,超标1次扣1分。
值班制度
5
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本.
现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分，无记录扣3分。
医疗安全制度
继续医学教育
5
参学率80%
每降低1个百分点扣0。5分
科室：总分：检查人员：科室负责人:检查日期：
注：1。根据考核评分标准，每季度进行一次全院医疗质量考核，由检查人员现场打分,科室负责人签字确认，其评分结果纳入本季度的质量考核，作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
2。如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
10
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理,杜绝医疗事故的发生。

药学专业质量管理考核标准(医疗质量管理考核标准)

药学专业质量管理考核标准（200分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准一、贯彻落实有关法律、法规和规范1、有贯彻落实各项法规的具体措施。

2、有药事管理组织，有活动、记录、工作制度及考核办法与持续改进等资料和记录。

3有药剂科工作制度、药品管理制度、药品采购制度，药品储存管理制度等。

有关人员对法规的执行情况知晓。

查阅相关资料，现场抽查10 无落实法规的具体措施扣5分，无药事管理组织扣5分，全体会议少于4次/年、会议记录不完整扣2.5分。

制度不健全扣5分。

抽检有关人员对法规的执行情况和知晓程度达不到要求扣1分/人。

二、处方管理1、调配发药要四查十对，调剂流程合理。

2、处方调配合格率≥99％。

3、发药复核率100%4、出门差错率≤1/10000。

5、发出药品质量合格率100%1、现场查看2、查看档案3、查看资料20 1项达不到扣1.5分三、药品供应及药品管理1、药库库存药品合格率100%。

2、药库出库药品合格率100%。

3、称量误差率(指一张处方的总称量重量)≤±3%。

饮片分包误差率≤土5%。

4、中西成药盘点误差≤±1‰。

5、饮片盘点误差≤±1%。

6、药品供应充足率≥99%(按医院基本药品目录计)。

7、饮片供应充足率≥99%。

1、查阅《药品处方集》和《基本用药供应目录》。

2、查阅资料3、查看药品质量抽查记录4、查看每月盘点情况5、缺药登记6、计算上月药品库存周转率7、查看报损登记8、中医科中药供应信息反馈50 考核内容一项不符合要求扣5分8、药品每月报损率：门诊药房报损金额≤1‰，，饮片月报损金额≤5%。

9、药品价格正确率100%10、药房盘点特殊药品账物相符率100%。

药库盘点帐物相符率100%。

11、85％以上药品库存周转率≤10～15日四、药品贮存及养护1、正确、安全的贮存药品。

2、药品分类存放，有贮存药品适宜的条件及措施，有养护记录。

3、易燃易爆、易腐蚀药品单独存放4、不合格药品及时召回、退库、销毁或退商业1、检查药品贮存、养护制度，2、检查药品采购、供应、贮存、发放管理制度。

药剂科医疗质量医疗安全考核评分标准

医疗安全指标要求（总分30分)
考核方法及评分标准
医疗安全
1。建立不良事件报告登记制度。要求对不良事件进行登记、报告、分析、总结。
2.无投诉。
3.无纠纷或事故。
查记录

检查不良事件登记本，每发生一起医疗缺陷未及时报告、无登记并无科内讨论分析每例扣5分。
无责任扣1分,有责任扣5分。
医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故并负完全责任或主要责任，造成较大经济损失扣20分.
查现场
10
一项不符规定扣0。5分。
创造性开展工作，优化了管理流程，加1分/次，获得研究成果加2分。
效期药品
管理
落实效期药品管理制度。效期药品先进先用、近期先用，定期清理，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录.
查现场
查记录
4
无定期清理扣1分；发现1例过期药品未清理出扣1分；发出过期药品全扣。
药品不良反应/事件
遵循“可疑即报”的原则，发现可疑药品不良反应/事件，及时报告并积极协助处理.
查记录
4
发现不良反应隐瞒不报扣0。5分/例；造成严重不良影响全扣。每报告一例加0.5分
质量管理
科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度。团队成员有明确分工；定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行自查评价;对科内员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。每月至少1次。
查现场
查记录
4
非双锁、非专人管理、账物不符全扣；无登记本、登记项目不齐扣1分/项；未凭空安剖发药扣1分/次；空安剖未定期销毁、无记录扣1分/次。
其他特殊药品管理
有高危药品目录；高危药品设置有统一警示标志。

药剂科质量目标考核标准

无制度扣5应用指导原则和处方管理办法等有关规定总分建立医院估发事件药品管理预案无预案扣查看药库有关设施及药品储存情况不符合要求对药品分别储存分类定位整齐存放定期养护防止变质失效每项扣随即抽查10种药品帐物符合率不符合者每降低药品报损单报损率
药剂科质量目标考核标准
标准
评价要点
得分
1．贯彻落实《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定（总分5分）
随即抽查10种药品帐物符合率，不符合者，每降低1个百分点扣1分；
药品报损单［报损率：中成药和西药小于0.2％，饮片小于0.5％（金额）］，≥0.2%或0.5%扣1分/例。
3．药学部门建立“以病人为中心”的管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进（总分25分）
1)查看门诊药房发药情况，抽查三天处方，每发现1张不合格（未注明姓名、费别、用法、用量等）扣0.5分；
2)发现1张调剂无双签名，扣1分；
3)查看处方调配差错记录。差错无登记扣2分，差错率大于1/10000，扣2分。
4．药品使用监测及超常干预
建立药品用量动态监控及超常预警制度，每月绘制药品使用情况动态走势图，将使用金额波动幅度前10位的药品进行同期对比分析。对波幅异常增大存在促销可能或经查实存在促销行为的，要作预警或作相应处理。（总分5分）
一项不合格扣0.5分
10.医院感染管理与持续改进（总分15分）
详见《医院院感检查与评分标准》
有处方点评制度和合理用药评价制度，对临床用药情况进行检查，每月不少于1次，对不合理用药、大处方进行点评。查看相关资料，无制度扣5分，临床用药检查少1次扣2分，未进行点评1次扣2分。

药剂科科医疗质量管理考核标准

10
每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%，每下降1％扣1分。
处方、医嘱药品调配质量
5
调配差错指调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量发生差错等且患者已经使用。每出现一例扣1分。
投药出门差错率
5
出门差错率=差错处方数/处方总数×1000‰.合格标准≤0.1‰，每增加0。1‰扣1分.（当事人)造成后果的一次扣5—10分。
库存药品的完好率
5
每月随机抽查库存药品50个，完好率合格标准为100%，每下降1％,扣1分。
药品损耗率
5
即本月药品损耗金额与本月药品销售金额之比。西药、中成药应≤0.5％，中药饮片≤1％；不符合要求扣1分。
医疗指标10
药品供应率
5
凡人为原因没有及时供应药品者，按断药论.临床急需求药品，药房无药，即为断药。供应率合格标准为100％，每下降1％扣1分.
发出药品质量
10
发出的药品包装是否完好无损,有无假药、劣药、有无变质药品、是否过期失效等.发现某一药品有变质、过期失效等原因，发现一项扣1分。
药品有效期管理
10
保管员应每月检查药品有效期一次,对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种扣0.5分。
药剂科医疗质量管理考核标准（100分）
日期：得分：
考核项目
考核内容及要求பைடு நூலகம்
分值100
考核方法
扣分
扣分原因
规章制度20
规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等
5
有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫生是否符合要求，药品摆放是否整齐。发现一项不符合要求扣1分.
药品管理
5

药剂科考核标准和考核汇总表

8、药品采购、保管、领发，帐目有专人负责，账目清晰。
9、做好药品不良反应监测与报告，每月要有记录。
10、医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。
11科室台账齐全、工作登记完整准确。
药房临床科室的满意率不低于90%，及时解决科室反映的药品使用中存在的问题。
13、按医嘱配方，药品规格、剂量准确无误，发现医嘱错误及时与医生联系，严格把关。
精
品
文
档
下
载
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药剂科考核标准和考核汇总表
考核内容（30分）
扣分内容
扣分
实得分
1、药事管理工作制度、应急预案健全，每月召开1次药事管理委员会工作会议并有记录。
2、做好特殊药品的购入、验收、储存、使用及安全保管符合卫生部相关法律法规的要求实施“五专”管理。
3、处方按规定调剂和保管，严格执行处方核对制度、处方点评制度。
3、科室台账不合格或登记不全扣2分。
4、严格执行临床药师制度和职责，定期上报责任科室专科用药使用分析报表、抗生素使用分析报表。
5、门诊药房按药品的剂型或用途及储存要求分类陈列和储存，认真执行药品批号、货位管理。
6、发放药品严格执行“先入先出”“近效期先出”和“四查十对”原则，杜绝发错药。
7、从医院选中的配送公司按计划购进质量合格药品，药品供应满足临床需求。
14、全面负责一次性物品、器械、器具、消毒用品及设备等进行质量监控，并对相关资料进行审核。确保产品质量合破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
合计
检查者
考核标准
1一项不合格扣除1分，造成严重后果者扣除医疗质量全部分值。
2、各类报表上报不及时扣3分。

药剂科工作质量考核标准

15
每月根据业务查房的结果，编写药事质量报告于每月8日之前上交到质管办，分析存在问题，采取相对应的措施及对策，并落实整改情况，召开反馈会议，未编写简报扣2分，每季度召开一次药事管理与药物治疗学委员会会议，未组织扣2分。开展药品不良反应监测和报告（5分）
15
药房管理
药品供应情况。药房有药，因责任心不强导致病人不能及时用药，每发现一起扣2分。
5
工作效率
1、库存满足临床需求。2、紧急药品度及时 3、严格执行药品储存养护有关规定，近期药品醒目标志，及时清理过期和变质药品4、专用冰箱专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录。检查详细，督导有记录，缺一项扣1分。
15
质控管理
1、盘点误差率：西药、中成药±0.3% 2、药品报损率：中成药及西药<0.2% 3.开展处方（包括医嘱）点评分析，每月点评一遍。4.每月做好各科室质量监督工作，做到有抽查，有记录，有反馈，有督促，每少一个科室扣1分，缺1项扣1分。
7
麻醉、精神药品按照“五专”规定进行管理，未按“五专管理”一项不达标扣1分。麻醉、精神药品处方合格率100%，处方一张不合格扣1分。麻醉、精神药品使用有记录，使用情况一次未登记扣1分。
3
处方调剂应符合操作规程，严格遵守四查十对，保证发药质量；处方实行双签字，复核率100%。发药时应告知病人服药方法、注意事项、中药说明煎药方法、注意事项及其他特殊用法，指导患者合理用药。
15
指标管理
临床医技科室满意度≥90%，院领导满意度≥90%，指令性任务完成率100％，报表、总结、质量分析等材料及时上报率100%，院长行政查房反馈问题解决完成率≥90%，一项不达标扣1分。
10
药剂科工作质量考核标准
日期：年月日得分：

院药剂科质量考核标准1

医院药剂科质量考核标准
考核时间：年月日
检查项目
分值
基本要求
考核方法和评分标准
扣分
责任部门（人）
科室管理（25）
4
每月定期召开科务会，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。
未召开科务会扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全，每项扣1分
各药房
5
门诊、住院、分院药房每月对上月药处方药品使用情况进行分析，形成正式分析报告.
查上月分析报告，无分析报告不得分，报告不符合规定扣2分。
门诊、住院、汇东分院
5
每季度第二个月末完成上季度医院抗菌素类药物临床应用、围手术期预防用药分析评价.
查上季度分析报告，无分析报告不得分，报告不符合要求扣2分。
科室
科室
5
坚持药品阳光采购，阳光采购比例符合规定。
查上月采购情况，达不到规定比例，每降低1个百分点扣1分.
药品库房
5
药库药品、药房贵重特殊药品账物相符.
现场抽查，账物不符合不得分。
各部门
5
药品必须先入后出，未办理入库手续的药房不得发放药品使用（特殊情况除外）。
现场抽查，不符规定不得分。
库管人员
质量控制（75）
门诊、急诊、汇东分院
5
药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。
查现场，未按规定存放，每项扣1分，无药品养护记录扣2分。
各部门
5
折零药品必须按规定进行登记，药品分装袋上注明品名、规格、批号（有效期）.
现场抽查药房、各病区分零药品。药房批量分零药品未登记不得分，无复核人签字扣2分，药品分装袋上未注明品名、规格、批号（有效期），每缺一项扣2分.

药剂科医疗质量管理目标及考核标准

3
查医院投诉接待记录和满意度调查
有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。
三、管理质量
10
有质量管理小组和工作记录
2
看材料
无记录不得分
开展临床药学定期分析处方和用药情况
2
查记录和听取临床意见
无相关工作记录和临床返回意见不得分
建立与临床科室的联系制度,对合理用药进行监督指导,并有工作记录
4
现场抽查及相关工作记录
降低1%扣1分无相关工作记录不得分
2、不合法、用药不合理或有安全隐患的处方不得调配,并及时上报施于干预措施
4
现场抽查
未执行该规定不得分
3、处方出门差错率<1%
3
查现场和投诉登记
超过1%不得分
4、中药处方秤量误差<±5%
3
现场抽查
超过1%不得分
5、药品存放有序、标识清楚
3
现场抽查
2
查制度
未开展不得分
执行制度和岗位职责
2
看材料
未执行不得分
每月有质量管理总结和分析报告
2
看记录
无不得分
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
20
基础知识基础理论达标分数≥80分
7
查资料、考核结果
每下降1分扣1分
基本操作基本技能达标分数≥90分
7
85以下不得分
应考率100%,合格率90%
6参考人员名单每下降1源自扣1分二、工作质量70
1、每日严格执行处方点评制度,确保处方合格率>95%,每月上报各科处方合格率报表及缺陷分析到质控办

【精】药剂科质量考核标准4

【精】药剂科质量考核标准4正宁县人民医院药剂科质量考核评分标准 ..................................................................... .............. 1 水钢总医院药剂科质量考核标准 ..................................................................... .............................. 2 药剂科调剂质量管理考核标准 ..................................................................... .................................. 6 西安市结核病胸部肿瘤医院临床科室目标责任考核标准 ........................................................... 8 药剂科医疗质量评价体系与1000分考核标准 ..................................................................... (10)正宁县人民医院药剂科质量考核评分标准扣分原因得分考核项目分值考核内容考核检查方法科内有主任、质控员组成的质控小组(不少于3人)，科室制度有健全的规章制度、岗位职责、药房工作无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章医疗质量组 15 制度、药品验收出库与养护制度、药品效期管理制制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制织与管理度、差错事故管理制度、药品检测检查制度、药品度每少一条扣1分。

信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度等药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐10 药事管理会议记录，记录规范、完整;临床药师参与查房、全扣1分/项。

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药库管理（5分）
有适宜的仓库储备条件
无失效、过期药品
出入库差错率≤1%
仓储环境有缺陷扣1分/处
发现失效、过期药品1次扣1分
4、根据学生的知识缺漏，有目的、有计划地进行补缺补漏。门诊管理（10分）
描述性定义：在一个平面内，线段OA绕它固定的一个端点O旋转一周，另一个端点A随之旋转所形成的圆形叫做圆；固定的端点O叫做圆心；线段OA叫做半径；以点O为圆心的圆，记作⊙O，读作“圆O”发出药品要告知用法、用量、注意事项
3、内容不全一处扣1分
科室报表上交（20分）
1、每月金额前十位医师、药品
2、抗菌药物使用前十位
3、各科室抗菌药物使用前十位
4、各项药事指标
5、全院抗菌药物临床使用指标
6、药品不良反应报告
7、各科室抗菌药物强度DDD值
8、全院抗占比
9、临床与医技沟通表
缺一项扣1分（每月3日前交上月报表）
质量指标完成情况（20分）
（1)与圆相关的概念：出入库有专册登记
七、学困生辅导和转化措施处方保留3年
无管理文件、制度扣5分
违反管理流程1例扣2分
(3)扇形的面积公式:扇形的面积(R表示圆的半径, n表示弧所对的圆心角的度数)登记、记录有缺陷扣1分/处
(2)如圆中有直径的条件,可作出直径上的圆周角.（直径添线成直角）处方丢失1张扣1分
2、患者对药师、医技科室满意度调查≥85%
1、患者投诉一次扣2分，发生纠纷一次扣5分。
2、满意度低一个百分点扣0.5分。
加分奖励
1、论文发表
2、新技术新项目
1、论文发表，一篇加1分。
2、每开展一项新技术新项目加2分。处来自书写质量检查考核标准项目
要求
考核标准
一般项目
患者姓名、年龄（婴、幼儿应写明岁、月、天）、性别、科别、住院号、床号、日期、临床诊断、医师签名等填写齐全。
化简后即为：这就是抛物线与x轴的两交点之间的距离公式。按规定保留处方1年
发药交代不清楚扣1分/次
处方核查缺陷1分/次
三基考核
（10分）
业务学习
不参加者每人次扣1分
理论考试
不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分
操作考核
不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分
医疗安全与满意度调查（5分）
1、患者投诉及纠纷
缺一项为不合格处方
正文内容书写
1、字迹清楚，不得涂改。
不符合要求者为不合格处方
2、处方内容不得涂改，需修改者医师应重新签名，并注明修改时间。
不符合要求者为不合格处方
3、药品名称按规范名称书写，医师不得自行编制药品缩写名或用代号。
不符合要求者为不合格处方
4、药品剂量和数量用阿拉伯数字书写，剂量使用法定计量单位。
药剂科质量考核标准
检查项目
内容
扣分方法
科室软件资料（20分）
1、科室管理
2、依法执业
3、质量管理
4、各项制度与流程
5、医疗安全管理
6、岗位职责、工作制度、管理制度、采购制度
7、药事管理
8、继续教育、教学管理
9、药师交接班记录本
10、中医药管理
11、门诊处方点评记录
1、文件夹缺一项扣5分
2、目录资料内容缺一项扣2分
全省统一招标药品≥80%
药库药品质量合格率100%
处方通用名使用率≥95%
每项指标下降1%扣1分
7.三角形的外接圆、三角形的外心。特殊药品管理（10分）
10.三角函数的应用有明确的麻醉、精神药品管理文件、制度
严格按照管理流程执行
|a|的越小，抛物线的开口程度越大，越远离对称轴y轴，y随x增长（或下降）速度越慢。专人、专柜、专门账册
不符合要求者为不合格处方
5、药品用法、用量要规范书写，并规定常规用量使用，超剂量使用的应注明原因并再次签字。
不符合要求者为不合格处方
6、药品配伍合理、无禁忌。
不符合要求者为不合格处方
7、用药与诊断相符合，需做皮试要标明结果。
不符合要求者为不合格处方
处方用药量符合规定
一般病人处方7天量。慢性病人处方超过7天量的要注明原因。急诊处方不超过3日量。（确实因为药品包装超过者特殊对待）
不符合要求者为不合格处方
每张处方不得超过5种药品
不符合要求者为不合格处方
签名
1、无处方权的医师书写的处方必须有上级医师签字。签名必须清晰可辨认。
不符合要求者为不合格处方
2、药师按照规定调剂处方，在完成调剂后应当在处方上签名或者加盖专用签章。
不符合要求者为不合格处方
注：以上标准不包括麻醉、精神类处方。
处方复核率达到100％
调配处方出门差错率≤1/10000
中药处方饮片误差≤±5%
制剂检验合格率达100%
无假冒伪劣药品
药品供应满足率≥95%
药品收入占总收入比例≤40％
门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％
出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤40％
采购抗菌药物品种原则上控制在35种±15%
处方合格率≥95%