睡眠障碍及其药物的选择
失眠西药治疗方案及用药时间选择
失眠西药治疗方案及用药时间选择失眠是指由于多种原因导致睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒等症状。
长期的失眠不仅会影响睡眠质量和生活质量，还可能导致其他健康问题。
针对失眠的治疗可以采用不同的方法，其中西药治疗是常见的一种选择。
本文将介绍失眠治疗的常用西药方案，并探讨用药时间的选择。
一、常用西药治疗方案1. 苯二氮䓬类药物：如三唑仑、地西泮等。
这类药物具有快速入睡和延长睡眠时间的作用，适用于失眠症状明显的短期治疗。
然而，长期使用可能会导致依赖，所以需谨慎使用，建议不超过连续使用2周。
2. 非苯二氮䓬类药物：如唑吡坦、氯唑安定等，具有较长的半衰期，可以维持整夜的睡眠。
这类药物相对较安全，不易导致依赖。
在短期内使用也可获得较好的治疗效果。
3. 抗抑郁药物：如阿米替林、帕罗西汀等。
这类药物对于失眠伴随抑郁症状的患者尤为适用。
抗抑郁药物可以改善心境，进而改善睡眠质量。
4. 抗组胺药物：如苯海拉明、氯苯那敏等。
这类药物主要通过抑制组胺的作用，具有镇静催眠的效果。
但需要注意的是，长期使用可能导致耐药性。
二、用药时间选择1. 短期失眠：对于因短暂应激或环境改变而导致的短期失眠，可以考虑短期使用苯二氮䓬类药物或非苯二氮䓬类药物。
根据患者的具体病情，常规剂量下的治疗一般不超过2周。
2. 长期失眠：对于慢性失眠患者，需要更加谨慎地选择药物。
抗抑郁药物或非苯二氮䓬类药物是较好的选择。
需要根据患者的病情和具体情况，个体化地制定治疗计划。
3. 个体差异：每个人的身体状况和反应不同，对药物的敏感性也不同。
在用药时间选择上，应该根据患者的具体情况来进行调整。
如果在短期时间内无法缓解症状，应该及时就医咨询，寻求专业建议。
总之，失眠的西药治疗方案需要根据患者的具体情况来选择。
苯二氮䓬类药物适用于短期、严重的失眠，而非苯二氮䓬类药物和抗抑郁药物适用于长期失眠或伴有抑郁症状的患者。
用药时间则需要根据个体差异和病情来决定。
在使用任何药物之前，应该咨询医生的建议，避免自行使用药物带来的潜在风险。
种常用失眠药物解析及联合用药方案
20种常用失眠药物解析及联合用药方案睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱;睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等;本文介绍失眠症的药物治疗;一、临床表现女性、老年人更多见;表现为四种类型：•入睡困难；•睡眠维持障碍,易醒；•早醒醒后不能再睡；•睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感;多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状;而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环;二、治疗1、治疗总体目标尽可能明确病因,改善睡眠质量和或增加有效睡眠时间；恢复社会功能,提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应;2、非药物治疗•睡眠卫生教育•放松治疗•行为治疗•认知与行为治疗3、药物治疗1苯二氮䓬类受体激动剂苯二氮䓬类药物：包括地西泮安定、氯氮䓬利眠宁、硝西泮硝基安定、艾司唑仑舒乐安定等;BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体AGABAA上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用;可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间;不良反应：包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等;非苯二氮䓬类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比,所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用;2褪黑素和褪黑素受体激动剂褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差;褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等;雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍;由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠;阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期;增加睡眠连续性;3抗抑郁药失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用;小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性;例如,唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善抑郁和焦虑症状;三、抗失眠药物的合理应用1把握获益与风险的平衡在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病;在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则;2注意药物依赖及停药反弹由于长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药每周2～4次、短期给药常规用药不超过3～4周、减药缓慢和逐渐停药每天减掉原药的25%;3失眠的药物治疗策略为①、失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病；②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应;长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；③、原发性失眠首选短效BZRAs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；④、如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式;4老年失眠患者首选非药物治疗手段;老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂;必需使用BZDs药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时注意跌倒等意外伤害;从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应;5妊娠期妇女用药妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料;哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿;推荐采用非药物干预手段治疗失眠;6对于围绝经期和绝经期的失眠妇女应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同;7伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用;Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定;对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持有创或无创的同时应用并密切监护;8共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状;9抑郁障碍常与失眠共病不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境;需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动;焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物;精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠;四、关于失眠的联合用药1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸理由：这组联合用药针对更年期引起来的失眠,同时有气虚,阴虚的症状下使用,如果肝火旺盛,还可加用龙胆泻肝丸;2、夜宁颗粒+褪黑素软胶囊+五倍子蜂蜜理由：夜宁颗粒安神养心,加用褪黑素调理人体生物钟,加用五倍子蜂蜜,调理脾胃,缓解神经,效果更好;3、七叶神安片+B族维生素+健延龄胶囊+蛋白质粉理由：七叶神安片益气安神,B族维生素营养神经,加用健延龄胶囊固本养元,对于身体虚弱的失眠多梦者尤其适用,加上蛋白质粉,提高机体免疫力,对于慢病的调理更有帮助;五、用药注意事项与患者教育a、治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策;治疗期间密切观察病情变化和不良反应;长期用药时应定期评估治疗的必要性;治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能;b、药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故;c、不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用;d、长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险;e、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向;一旦出现,应立即就诊;f、对于失眠患者,除了口服用药的联合应用,我们还可以加以莲子百合煲粥,加以灵芝花茶泡水,加用足浴粉泡脚等;再就是告知顾客,休息前减少剧烈运动,保持平和心态,不要喝咖啡和茶,白天尽量减少睡眠,调整到夜间休息,睡前泡泡脚,喝杯热牛奶,尽量减少熬夜;。
失眠患者的安眠药物选择和长期使用效果评估
失眠患者的安眠药物选择和长期使用效果评估失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者的身心健康带来了很大的困扰。
为了缓解失眠症状，许多人会寻求医生的帮助，并考虑使用安眠药物。
然而，安眠药物的选择和长期使用效果一直是备受争议的话题。
首先，我们需要明确的是，安眠药物并非解决失眠问题的唯一途径。
在治疗失眠时，医生通常会采取综合治疗的方法，包括行为治疗、药物治疗和生活习惯的调整。
药物治疗只是其中的一种手段，应该在医生的指导下进行。
在选择安眠药物时，医生会根据患者的具体情况进行评估。
安眠药物主要分为非苯二氮䓬类和苯二氮䓬类两大类。
非苯二氮䓬类药物如唑吡坦、艾司唑仑等，作用机制主要是通过调节大脑中的神经递质来促进睡眠。
苯二氮䓬类药物如地西泮、劳拉西泮等，则主要通过抑制中枢神经系统的活动来达到安眠的效果。
然而，安眠药物的使用也存在一些潜在的风险。
首先，长期使用安眠药物可能会导致耐药性的产生。
患者可能会逐渐对药物的效果产生耐受性，需要逐渐增加剂量以达到同样的效果。
其次，安眠药物的滥用可能导致依赖性和成瘾性。
一些患者可能会出现戒断症状，如焦虑、失眠等，一旦停药就会出现反弹性失眠。
此外，安眠药物还可能引起一系列的副作用，如头痛、肌肉无力、记忆力下降等。
为了评估安眠药物的长期使用效果，一些研究对患者进行了随访观察。
研究发现，长期使用安眠药物的患者在睡眠质量上可能会有所改善，但并没有完全解决失眠问题。
而且，长期使用安眠药物也可能会对患者的白天警觉度和认知功能产生负面影响。
因此，对于长期失眠的患者来说，药物治疗只是缓解症状的一种手段，并不能根治失眠。
除了药物治疗，行为治疗也是治疗失眠的重要方法之一。
行为治疗包括建立良好的睡眠习惯、保持规律的作息时间、避免刺激性物质的摄入等。
这些措施可以帮助患者建立健康的睡眠环境和睡眠习惯，从而改善失眠症状。
总之，失眠患者在选择安眠药物时应该谨慎，并在医生的指导下进行。
药物治疗只是缓解失眠症状的一种手段，不能替代行为治疗和生活习惯的调整。
失眠患者药物选择
非苯二氮卓类镇静催眠药概述
对苯二氮卓类药物不良反应的日益关注促成了新一代非苯二氮卓类镇静催眠药的 问世。自上个世纪80年代末期以来，该类药物发展迅速，目前投入临床使用的有 唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、右佐匹克隆
唑吡坦的化学结构
佐匹克隆的化学结构
扎来普隆的化学结构
右佐匹克隆的化学结构
非苯二氮卓类药物的作用机制
➢ 由于佐匹克隆的宿醉风险，65岁以上现服用佐匹克隆的老年患者 如需继续服药，应更换为唑吡坦
➢ 现服用佐匹克隆的工作年龄人群如经历宿醉效应和不良味道， 应允许更换为其他非苯二氮卓类药物
Guidelines for the Inpatient Treatment of Insomnia in Adult, Version 3.
内容
• 常用镇静催眠药物概述 • 失眠患者药物选择的指南推荐 • 唑吡坦治疗失眠的优势
镇静催眠药物种类繁多，如何选择呢？
唑吡坦
苯二氮卓类
VS
非苯二氮卓类
疗效 安全性
唑吡坦的药代动力学特点
起效快、半衰期短、生物利用度高、无蓄积作用
达峰时间 半衰期 作用时间 口服生物利用度 血浆蛋白结合率 表观分布容积 肝的首过效应 代谢途径
苯二氮卓类药物的不良反应
苯二氮卓类药物对GABAa受体非特异性的作用机制导致明显的不良反应
GABAa受体
α1亚基
氯离子 通道开放
镇静催眠1
α2亚基 α3亚基 α5亚基
抗焦虑、肌松1
抗焦虑2
认知和记忆 功能损害1
此外，苯二氮卓类停药可引起反跳性失眠和撤药反应3，并有导致滥用的倾向4
1.Paul J. Whiting, et al. DDT. 2003; 8(10): 445-450. 2. Rebecca Dias, et al. The Journal of Neuroscience. 2005; 25(46): 10682-10688. 3. The American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment.1994; 179-190. 4. Longo LP, et al. Am Fam Physician. 2000;61:2121–2128.
睡眠障碍的药物治疗有哪些
睡眠障碍的药物治疗有哪些
关于《睡眠障碍的药物治疗有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
睡眠障碍就是指长期难以入睡，一些比较严重的失眠会影响第二天的工作中学习培训，乃至彻夜都没法欣然入睡，给人体产生比较严重的伤害，针对短期内病人可以用安定片来医治，对较为难除的失眠假如长期性应用安定片也会导致一定的药物依赖，因此要综合性的开展医治与改进。
药方睡眠药的归类以下。
非苯二氮卓类：该类药品是睡眠药中的新星，意味着药品为思诺思。
目前的此类商品药物半衰期较短，亦即易被从身体消除。
正由于这般，这种药不容易造成大白天的困乏感。
而且，该类药的功效具可选择性，立即功效于与睡眠质量有关的特殊蛋白激酶。
苯二氮卓类：该类药包含高效药（会停留在身体进而造成白天困意）和短效药（在血液中等待时间较短）。
巴比妥类：因为其具备上瘾、乱用和过多等风险，现阶段该类镇静药已非常少用以失眠抑郁症的医治。
抗抑郁药物：有时候医师会运用抗抑郁药物来协助病人睡眠质量，而事实上，该类药的一切种类都未曾获得过作为助眠药的宣布准许。
非药方睡眠药一般就是指抗组织胺药。
该类药会让人第二天仍昏昏沉沉。
非药方睡眠药可能会与您已经服食的别的药品产生相互影响，因而在采用该类药品以前，您需要向医师或药师咨询。
以上便是睡眠障碍的用药治疗內容，这里边包含药品和非处方药品，依据具体病况在医师的具体指导下服药。
此外现阶段一些促进睡眠的中草药材也是非常好的挑选，它的副作用更小，因此可在医师的具体指导建议出来服食。
睡眠障碍与常用镇静催眠药的使用
1.水合氯醛： 作用机制--抑制脑干网状上行激活系统 特点--催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温
2.唑吡坦（思诺思）
能缩短入睡时间，延长睡眠时间，改善睡眠质 量 在正常治疗周期内，极少产生耐受性和成瘾性 ；不影响REM睡眠，无反跳性失眠，无宿醉和 运动障碍 用于各种失眠症及下列情况下严重睡眠障碍的 治疗 ： 偶发性失眠症 暂时性失眠症 不良反应：记忆减退、眩晕、睡前幻觉、头疼等
4.强迫症--作为辅助治疗药，减轻强迫症的焦虑及激越。可使用短效的苯二氮
类
药口服或静脉注射。
【不良反应】
1．常规用量：副作用，次日出现嗜睡,乏力, 头晕,共济失调,动作能力低下等宿醉反应 2．长期用药：耐受性、依赖性 3．过量中毒：氟马西尼解毒（BDZ-R拮抗药）
注意：与其他中枢抑制药或酒精有协同作用
巴比妥类（barbiturates）为巴比妥酸 的衍生物。
[构效关系] 1.C5上-H被烃基取代，才产生作用； 2.有分枝或双键，取代基长作用加强； 3.以苯环取代有较强的抗惊厥作用；
4.C2上-O被S取代，显效快、短。
【药物分类】
长效 中效 短效 超短效 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 硫贲妥钠 6-8h 3-6h 2-3h 1/4h 原形经肾排出 主要肝内破坏 主要肝内破坏 全部肝内破坏
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睡眠障碍与常用镇静催眠药 的使用
一、睡眠与睡眠障碍 二、常用镇静催眠药的使用
一、睡眠与睡眠障碍
什么是睡眠?
指机体复发的惰性和不反应状态，睡眠时意识水平
降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状
睡不好？了解助眠药物的正确选择
睡不好？了解助眠药物的正确选择610000失眠是一种常见的睡眠障碍，它会严重影响人们的生活质量和健康。
为了解决这一问题，许多人会考虑使用助眠药物来帮助他们尽快入睡。
然而，在选择助眠药物时，我们需要慎重考虑，因为不同的助眠药物具有不同的作用机制、副作用和安全性。
一、镇静催眠药镇静催眠药是最常见的助眠药物类型之一。
它们通过抑制中枢神经系统的活动来诱导睡眠。
常见的镇静催眠药包括苯二氮䓬类药物（如地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑）、非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆）。
这些药物通常具有较快的起效时间和短暂的作用时间。
镇静催眠药通常在短期内帮助人们入睡，并在睡眠质量方面产生积极的影响。
苯二氮䓬类药物如地西泮是一种广泛使用的镇静催眠药，它可以缩短入睡时间和增加睡眠时间。
非苯二氮䓬类药物如唑吡坦也具有类似的作用，但副作用相对较少。
然而，需要注意的是，镇静催眠药具有一定的潜在风险和副作用。
例如，它们可能会导致头痛、肌肉无力、嗜睡、注意力不集中等。
此外，这些药物也可能会引起依赖性和戒断症状，因此长期使用时需要谨慎。
同时，镇静催眠药并不能解决失眠的根本问题，所以在使用时应结合其他治疗方法和改善睡眠环境。
因此，如果选择使用镇静催眠药来解决失眠问题，建议在医生的指导下进行，并遵循医生的建议和剂量。
医生可以根据你的具体情况评估药物的适用性和风险，并监督药物的使用过程。
此外，定期与医生进行随访可以确保药物的疗效，医生也可以根据情况适时调整药物剂量。
同时，我们需要留意的是个体差异是肯定存在的，所以选择药物治疗需要根据个人情况来确定。
二、非镇静催眠药与镇静催眠药不同，非镇静催眠药不会直接抑制中枢神经系统的功能。
相反，它们通过调节睡眠机制来帮助人们入睡，例如改善睡眠质量、调节睡眠周期等。
常见的非镇静催眠药包括低剂量抗抑郁药物（如米氮平、多塞平、曲唑酮）、褪黑素类药（如阿戈美拉汀、雷美替胺）、抗组胺药物（如苯海拉明、异丙嗪）。
睡眠障碍与其药物选择
120 100
80 60 40 20
0 15岁
30岁
45岁
60岁
75岁
睡眠时间
睡眠生理和心理的有关问题
人的睡眠需要量 长睡眠者：>9 小时/24小时 短睡眠者: <3 小时/24小时 变异睡眠者: 3-9小时/24小时
个体的睡眠需要量因人而异，健康宣传中 的“成人应睡够8小时，儿童应睡够10小时” 只是一个平均值
抗焦虑药物的应用
苯二氮卓类药物
1、主要药物： 利眠宁（chlordiazepoxide） 安定（diazepam） 舒乐安定（estazolam） 阿普唑仑（alprazolam） 劳拉西泮（lorazepam） 氯硝西泮（clonazepam）
抗焦虑药物的应用
2、应用的原则 足剂量 短疗程 维持稳定的血药浓度（每 日三次给药）
NREM睡眠又分为阶段一（S1）、阶段二 （S2）、阶段三（S3）、和阶段四（S4）
睡眠各阶段的大致比例是：S1%：5%、S2： 50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%
睡眠生理和心理的有关问题
NREM睡眠的主要功能是与生长和发育有 关，而REM睡眠主要和学习、记忆、情绪 的调节有关 依据：生长激素的分泌情况、记忆和情绪 的有关动物实验和人体研究、对人体梦的 研究
物 致幻剂 其它药物 与呼吸损害有关的失眠
睡眠呼吸窘迫综合症 小泡性通气不良综合症
生理心理性失眠的鉴别诊断问题
与肌阵挛有关的失眠 夜间肌阵挛综合症 “不安腿”综合症
与其它药物、毒物有关的失眠 儿童期的特殊问题所致的失眠
梦魇（nightmare） 夜惊（night terror） 睡行症（somnambulism）
睡眠障碍：26种对症用药及联合方案
睡眠障碍：26种对症⽤药及联合⽅案你会睡不好吗？如果起床之后看到⼀双“熊猫眼”挂在脸上，⽽且脸⾊暗沉，⽆精打采，那么，⽤再多的护肤品都⽆济于事。
所以养颜从睡眠开始，接下来，⼀块看看下⾯这篇⽂章啦。
（获取更多资讯请关注微信公众号：国裕医药）对症治疗中成药脏腑阴阳失衡对症治疗偏盛⼼⽕偏盛，⼼神不安：临床表现：胸中烦热，⼼烦不宁，失眠多梦。
⽤药举例：朱砂安神丸⽤药举例：偏虚⼼⽓虚寒临床表现：⼼悸、⽓短、⾃汗，胸闷不适，神疲体倦，⾯⾊淡⽩，脉细⽆⼒或结代。
⽤药举例：柏⼦养⼼丸⽤药举例：⼼肾阴虚临床表现：⼼痛憋闷，⼼悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕⽿鸣，⼝⼲便秘，⾆红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
⽤药举例：天王补⼼丸⽤药举例：⼼肝⾎虚临床表现：⼼悸怔忡，失眠多梦，健忘眩晕⽿鸣，⾯⾊⽆华，⽬涩且糊，⽖甲不荣，肢体⿇⽊，⼥⼦⽉经量少⾊淡或经闭，⾆淡，脉细弱。
⽤药举例：⽤药举例：枣仁安神颗粒⼼脾两虚，⽓⾎不⾜临床表现：⼼悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，纳差腹胀，神疲乏⼒，便溏出⾎，⾯⾊萎黄，⾆淡，脉细弱。
⽤药举例：参芪五味⼦⽚⽤药举例：脾肾两虚，⼼神失养临床表现：头晕，⽿鸣，神疲困倦，动则⽓促，腰膝酸软⽆⼒，夜晚尿频，⼤便溏泻或⼲结难排，⾆淡。
脉沉弱。
⽤药举例：强⼒脑清素⽚、脑灵素⽚⽤药举例：⽓⾎津液不⾜⾎虚⽤药举例：养⾎安神⽚、夜宁颗粒⽤药举例：阴虚津少⽤药举例：参麦颗粒⽤药举例：精⾎不⾜⽤药举例：安神补脑液⽤药举例：肝郁⽓滞⽤药举例：解郁安神颗粒⽤药举例：⾎瘀⽤药举例：复⽅丹参⽚、脑⼼通胶囊、脑得⽣⽚⽤药举例：中药饮⽚滋阴⽣津：⽯斛补⽓养阴：西洋参滋补元阳：⼈参补⾎滋阴：阿胶西药改善头晕症状⽤药举例：晕痛定、盐酸地芬尼多、盐酸异丙嗪⽚⽤药举例：镇静、催眠⽤药举例：盐酸多塞平⽚⽤药举例：改善记忆功能⽤药举例：吡拉西坦⽚⽤药举例：保健品振源⽚功效与适⽤：滋补强壮，延年益寿，抗疲劳，抗应激，抗乏氧。
⽤于头晕，疲劳，早衰与神经衰弱，内分泌失调等。
睡眠障碍时,宜选用何药治疗
睡眠障碍时，宜选用何药治疗引言睡眠是人体恢复和调节生理功能的重要过程。
然而，许多人经历睡眠障碍，这可能对他们的健康和生活质量产生负面影响。
在治疗睡眠障碍时，药物疗法常常被考虑为一种有效的选择。
本文将探讨在不同类型的睡眠障碍中，宜选用何种药物治疗。
失眠症的药物治疗失眠症是最常见的睡眠障碍之一，其特征包括入睡困难、多次醒来以及早醒等。
常见的治疗失眠症的药物包括非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）和非苯唑类药物（如唑来普隆）。
这些药物有助于改善入睡时间和延长睡眠持续时间，但长期使用可能导致耐药性和戒断症状。
嗜睡症的药物治疗嗜睡症是一种持续性的昼间嗜睡症状，可能对患者的日常生活造成困扰。
常用的嗜睡症治疗药物包括腺苷能类药物（如莫达非尼）和抗抑郁药物（如氟西汀）等。
这些药物有助于增加清醒度和改善患者的注意力，但可能会引起一些副作用，如焦虑和失眠。
呼吸暂停症的药物治疗呼吸暂停症是一种常见的睡眠障碍，其表现为睡眠中多次出现呼吸暂停和醒来。
治疗呼吸暂停症的药物包括正压通气机和中枢神经系统兴奋剂。
正压通气机通过给予气道正压来维持通畅的呼吸道，而中枢神经系统兴奋剂则有助于提高睡眠质量和减少呼吸暂停发作。
其他睡眠障碍的药物治疗除了上述提及的睡眠障碍，还存在其他类型的睡眠障碍，如周期性四肢运动障碍和睡眠相关性心律失常等。
针对这些特定的睡眠障碍，药物治疗的选择因情况而异。
常见的治疗药物包括肌肉松弛剂（如苯海索和奥拉西坦）和抗心律失常药物（如普罗帕酮和锂盐）等。
结论在治疗睡眠障碍时，选择合适的药物疗法至关重要。
根据不同的睡眠障碍类型，我们可以考虑使用非苯二氮䓬类药物、腺苷能类药物、正压通气机和其他特定药物等进行治疗。
然而，药物治疗应由医生根据患者的具体情况进行决策，并注意药物的副作用和可能的风险。
同时，非药物治疗方法（如行为疗法和改善睡眠环境）也应被纳入综合治疗计划中，以最大程度地改善患者的睡眠质量和生活质量。
常用安眠药的种类与选择
常用安眠药的种类与选择安眠药是指用于治疗睡眠障碍的药物，常见的安眠药有催眠药、镇静药和抗焦虑药。
以下是一些常用的安眠药种类和选择的一些指导。
1.催眠药：- 扑尔敏（Diphenhydramine）：是一种非处方的催眠药物，通过抑制中枢神经系统的组胺能神经元，产生镇静和催眠作用。
它通常用于治疗轻度的睡眠问题。
副作用包括口干、眩晕等。
- 酒石酸盐：如左旋甲基苯丙胺（Zopiclone）、唑吡坦（Zolpidem）等，是处方药，用于治疗失眠。
它们通过影响大脑中的特定受体，产生催眠作用。
这类药物通常只在短期内使用，以减少依赖和耐药性的发生。
2.镇静药：-苯二氮䓬类药物（苯唑安定和苯巴比妥）等：这些药物通常用于治疗严重的睡眠问题，如嗜睡症。
然而，它们可致成瘾，因此临床医生在使用时需要权衡利弊。
3.抗焦虑药：-安定类药物如苯二氮䓬类药物：这类药物具有镇静和抗焦虑作用，也可用于治疗失眠和其他睡眠问题。
然而，这些药物也具有潜在的成瘾和药物滥用风险，因此长期使用需谨慎。
在选择安眠药时，以下几点需考虑：2.个人情况：一些人可能有特殊的身体条件或健康问题，需要避免或谨慎使用一些安眠药。
因此，在选择安眠药时，了解自己的身体条件和健康状况非常重要。
最好在医生的指导下选择合适的药物。
3.副作用和依赖性：不同的安眠药有不同的副作用和潜在的依赖性。
例如，苯二氮䓬类药物具有明显的依赖性，因此最好避免长期使用。
选择安眠药时，需权衡药物的益处和风险。
4.使用时机和剂量：安眠药通常应在临睡前30分钟至1小时内服用，以确保药物在就寝时发挥作用。
剂量应根据个人情况和医生的建议确定，不要超量使用。
总之，在选择和使用安眠药时，请遵循医生的建议，并仔细阅读药物说明书。
此外，养成良好的睡眠习惯，如规律作息时间、放松活动、避免刺激性食物和饮料等，对改善睡眠质量也非常重要。
睡眠障碍及其用药
睡眠的生理作用
(1)消除疲劳，恢复体力：睡眠是消除身 体疲劳的主要方式。因在睡眠期间胃肠 道功能及其有关脏器，合成并制造人体 的能量物质，以供活动时用。另外，由 于体温、心率、血压下降，呼吸及部分 内分泌减少，使基础代谢率降低，从而 使体力得以恢复。
睡眠的生理作用
(3)增强免疫力，康复机体：人体在 正常情况下，能对侵入的各种抗原物 质产生抗体，并通过免疫反应而将其 清除，保护人体健康。睡眠能增强机 体产生抗体的能力，从而增强机体的 抵抗力；同时，睡眠还可以使各组织 器官自我康复加快。现代医学中常把 睡眠做为一种治疗手段，用来帮助患 者渡过最痛苦的时期，以利于疾病的 康复。
失眠的原因
（一）环境因素：常见的有睡眠环境的突然改 变，强光，噪音以及温度过高或过低（手足温 度达不到29度，人很难入睡）等
失眠的原因
（二）个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮 茶，饮咖啡（咖啡因、可可碱、茶碱），吸烟 等，或由于工作（白班导成夜班），娱乐形成 生理节律紊乱性失眠。
失眠的原因
长期饮酒戒酒后的戒断症状，产生焦虑不安 错觉和幻觉，躯体的震颤、抽搐等； 长期嗜酒是产生睡眠障碍的另一原因，一是 对脑内神经的损害有关，二是对肝脏的损害导致 肝硬化，有毒物质不能很快代谢，影响中枢神经 功能，损伤胃肠粘膜等。戒酒后引起的症状适当 使用抗精神药物，但禁止使用苯二氮卓类药物 （地西泮等），因后者可以加重症状，甚至造成 突然死亡。
• 国外有专家研究发现，大约70% 的慢性失 眠患者同时患抑郁症。如果失眠患者伴有 抑郁，但医生只治疗睡眠问题，而忽视抑 郁症的存在，治疗效果往往不好。对于临 床医务人员来讲，如果一个患者失眠久治 不愈，也应该考虑有无合并抑郁症的可能。
• 抑郁症患者往往伴有睡眠紊乱问题。抑郁 症的睡眠紊乱有入睡困难、睡眠连续性紊 乱以及早醒等症状，其中睡眠早醒往往是 抑郁症的特征性症状。抑郁症患者会诉说 晚上总睡觉时间减少。如果临床医师没有 注意患者的抑郁情绪而只注意失眠症状， 这样会耽误患者的抑郁症治疗，导致严重 的不良后果。
药物在睡眠障碍中的治疗作用研究
药物在睡眠障碍中的治疗作用研究睡眠是人类日常生活中不可或缺的一部分，良好的睡眠对于人体的健康和生活品质至关重要。
然而，许多人面临睡眠障碍的问题，这对他们的身心健康造成了负面的影响。
在睡眠障碍的治疗中，药物被广泛应用并被认为是一种有效的方法。
本文将探讨药物在睡眠障碍中的治疗作用的研究进展。
一、药物治疗的分类1. 促进入睡的药物促进入睡的药物主要通过调节神经递质以帮助人们入睡。
常见的药物包括苯二氮䓬类药物如安定、劳拉西泮等。
这些药物通过减少神经兴奋性，提高人们入睡的速度。
2. 延长睡眠时长的药物延长睡眠时长的药物主要通过抑制中枢神经系统的兴奋来达到延长睡眠时间的效果。
这些药物包括戒断型药物如三唑仑和非戒断型药物如奥拉西泮等，它们可以有效延长睡眠时间并提高睡眠的质量。
3. 调整睡眠周期的药物调整睡眠周期的药物主要通过对褪黑激素的调节来影响人体的睡眠周期。
这些药物对于调整睡眠和解决睡眠障碍有一定的作用，但需要谨慎使用并在医生的指导下进行。
二、药物治疗的研究进展1. 睡眠障碍类型的诊断在进行药物治疗之前，确切地诊断睡眠障碍类型是非常重要的。
对不同类型的睡眠障碍采取不同的治疗方法能够更好地提高治疗的效果。
通过临床观察、问卷调查和睡眠监测等手段，医生可以评估患者的症状和睡眠质量，并选择适合的药物治疗方案。
2. 药物治疗的效果评估药物治疗的效果评估是睡眠障碍研究中的关键环节。
通常采用的评估方法包括患者主观评价、客观指标监测以及睡眠质量的评估量表等。
这些方法的结合能够全面评估药物治疗的疗效，为进一步的治疗提供参考。
3. 药物治疗的副作用药物治疗的副作用是不能忽视的问题。
各种药物在使用过程中可能产生一系列的副作用，如头痛、恶心、记忆力下降等。
因此，在药物治疗中需要医生对患者进行全面的评估和监测，以减少副作用的发生。
三、药物治疗的风险与禁忌症1. 药物滥用的风险长期或滥用药物治疗睡眠障碍的情况下，患者可能会对药物产生依赖性，并出现滥用药物的现象。
失眠-药物应用方案
失眠-药物应用方案1. 简介本文档旨在提供关于失眠药物应用方案的介绍和指导。
失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的健康和生活质量带来了负面影响。
药物是治疗失眠的一种常见方法，但需谨慎使用。
本文档将讨论药物选择和应用的一般原则。
2. 药物选择原则在选择失眠药物时，应考虑以下原则：- 个体化治疗：每个人的情况不同，应根据具体症状和轻重选择适合的药物。
个体化治疗：每个人的情况不同，应根据具体症状和轻重选择适合的药物。
- 短期用药：失眠药物应短期使用，不建议长期使用，以减少耐药性和依赖性的风险。
短期用药：失眠药物应短期使用，不建议长期使用，以减少耐药性和依赖性的风险。
- 选择安全有效的药物：选择经过充分研究和临床验证的药物，避免使用未经批准或效果未知的药物。
选择安全有效的药物：选择经过充分研究和临床验证的药物，避免使用未经批准或效果未知的药物。
- 避免复杂的药物组合：尽量避免同时使用多种失眠药物，以降低潜在的不良反应和药物相互作用的风险。
避免复杂的药物组合：尽量避免同时使用多种失眠药物，以降低潜在的不良反应和药物相互作用的风险。
3. 常用失眠药物以下是常用的失眠药物及其特点：- 催眠药：如非苯二氮䓬类药物（如）和利他林，可帮助短期缓解失眠，但需遵循医生的建议和用药说明。
催眠药：如非苯二氮䓬类药物（如三唑仑）和利他林，可帮助短期缓解失眠，但需遵循医生的建议和用药说明。
- 抗抑郁药：某些抗抑郁药可具有催眠作用，例如文拉法辛和阿米替林，但需慎重使用并遵循医生的指导。
抗抑郁药：某些抗抑郁药可具有催眠作用，例如文拉法辛和阿米替林，但需慎重使用并遵循医生的指导。
4. 用药建议一般情况下，在使用失眠药物之前，可以考虑以下建议：- 改善睡眠环境：保持安静、黑暗和舒适的睡眠环境，避免刺激性物质（如咖啡因和酒精）的摄入。
改善睡眠环境：保持安静、黑暗和舒适的睡眠环境，避免刺激性物质（如咖啡因和酒精）的摄入。
- 建立稳定的睡眠惯：培养规律的睡眠时间和睡前放松的惯，避免在床上做与睡眠无关的活动。
睡眠障碍与常用镇静催眠药的使用
睡眠障碍与常用镇静催眠药的使用睡眠障碍是指人在睡眠过程中出现困难，包括入睡困难、中途醒来、早醒以及睡眠质量差等问题。
这些问题会严重影响人们的日常工作和生活质量，因此寻求有效的治疗方法成为很多睡眠障碍患者的选择。
常用的治疗方式之一就是使用镇静催眠药。
镇静催眠药是指一类药物，其作用是通过抑制中枢神经系统的活动，帮助人们入睡和延长睡眠时间。
这些药物主要通过作用于促进睡眠的神经递质来发挥催眠的作用，包括γ-氨基丁酸(GABA)、二硫双氨(Histamine)等。
常见的镇静催眠药包括苯二氮䓬类药物、噻唑克隆类药物、非苯二氮䓬类药物等。
苯二氮䓬类药物是常见的镇静催眠药之一，包括安定和劳拉西泮等。
这些药物通过增加GABA的效应，具有镇静、抗焦虑和抗抽搐的作用。
然而，苯二氮䓬类药物会引起依赖性和耐受性，长期使用容易产生药物依赖和戒断症状。
因此，使用苯二氮䓬类药物需要谨慎，并遵循医生的建议。
噻唑克隆类药物是另一类常用的镇静催眠药，包括左旋噻唑克隆和右旋噻唑克隆等。
这些药物通过作用于受体来抑制中枢神经系统的活动，具有镇静和安眠的作用，而且其耐受性和依赖性相对较低，因此相对安全。
非苯二氮䓬类药物是一类相对新的镇静催眠药，主要包括唳必安和卓诺普兰等。
这些药物通过作用于中枢神经系统的神经递质受体来发挥作用，具有较强的催眠和安眠作用，同时对GABA受体的活性影响较小，因此相对安全。
然而，非苯二氮䓬类药物也会引起依赖性和药物滥用风险，长期使用也需要医生的指导。
尽管镇静催眠药在缓解睡眠障碍方面发挥了一定的作用，但其使用仍需谨慎，应在医生的指导下使用。
患者在使用镇静催眠药时应注意以下几点：首先，应确保症状的确属于睡眠障碍。
睡眠障碍的症状可能与其他问题(如焦虑、抑郁等)有重叠，因此应先进行详细的评估和诊断。
其次，选择适合的药物。
不同的镇静催眠药对不同症状和个体可能有不同的效果，因此需要医生的指导选择合适的药物和剂量。
再次，了解药物的副作用和风险。
对于睡眠障碍的药物治疗指南
对于睡眠障碍的药物治疗指南睡眠是人体的一种生理需要，良好的睡眠对于维持身体和心理健康至关重要。
然而，许多人在日常生活中经历睡眠障碍，如入睡困难、夜间醒来、睡眠质量差等。
为了帮助那些受困于睡眠问题的人们，药物治疗成为了一种常见的选择。
本文将为大家介绍一些常见的睡眠障碍药物治疗指南，帮助人们了解合适的药物治疗方式。
一、非处方药物治疗1. 健康睡眠习惯：在开始考虑药物治疗之前，建立良好的睡眠习惯非常重要。
保持规律的睡眠时间、避免在睡觉前过度刺激、保持舒适的睡眠环境等都有助于改善睡眠问题。
2. 抗组胺药物：这类药物可以帮助改善入睡困难和夜间醒来问题，常见的抗组胺药物包括非处方的地西泮和布洛芬。
然而，使用这类药物需要遵照医生的指示以避免潜在的副作用。
3. 中药治疗：在中国传统医学中，一些中药被用于帮助调节睡眠。
例如，黄连素和当归都被认为具有安神助眠的作用。
然而，使用中药治疗也需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
二、处方药物治疗1. 镇静安眠药：这类药物主要用于治疗严重的失眠问题。
常见的镇静安眠药包括苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物和Z类药物。
然而，这些药物具有一定的成瘾性和依赖性，需要遵循医生的处方并注意使用方法。
2. 抗抑郁药：对于与抑郁症相关的睡眠障碍，抗抑郁药物可能会作为治疗选择。
一些抗抑郁药物具有镇静和催眠的作用，可以帮助改善睡眠问题。
然而，使用抗抑郁药物也需要医生的指导和监督。
3. 胆碱能拮抗剂：这类药物通过抑制神经递质乙酰胆碱的作用来产生镇静和催眠效果。
胆碱能拮抗剂主要用于治疗入睡困难和夜间醒来问题。
然而，使用这些药物需要谨慎，因为它们可能会引起一系列不良反应。
总结起来，药物治疗是睡眠障碍的一种选择，但应谨慎使用。
在考虑药物治疗之前，建立良好的睡眠习惯和改善生活方式非常重要。
此外，选择合适的药物和遵循医生的指导也是至关重要的。
如果您正面临睡眠问题，请务必咨询专业医生，以获得个性化的药物治疗指南。
睡眠障碍吃什么药好呢
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睡眠障碍吃什么药好呢
导语：睡眠质量不好的人，在平常的时候会有精神不好等情况出现，这样的情况会严重的影响到正常的生活和工作。
严重的睡眠质量不好还可能会导致一些
睡眠质量不好的人，在平常的时候会有精神不好等情况出现，这样的情况会严重的影响到正常的生活和工作。
严重的睡眠质量不好还可能会导致一些身体上的疾病出现，是非常危险的。
所以在平常的时候如果有睡眠质量不好的情况，要及时的进行治疗。
那么睡眠障碍吃什么药好呢？下面我们就来介绍一下。
失眠是睡眠障碍症中最令我们害怕的一种病症，患了失眠，不仅晚上入睡困难、辗转难眠、多梦易惊，而且白天也会精神涣散、注意力不集中、工作效率低，更加严重的还会造成我们情绪的反常，易怒、烦恼、担心、焦虑等等。
嗜睡是一种精神疾病，常常精神涣散，在开车、聊天、吃饭的时候都有可能睡着；梦游、梦游、打呼噜等等睡眠障碍更是对家人、朋友的睡眠有干扰作用，我们要注意自己的睡眠习惯、姿势。
睡眠障碍吃什么药？现在的确有治疗睡眠障碍的药物，但是大多数都有毒副作用，一定要在医生的指导下服用，失眠患者要慎服。
最重要的是要养成一个良好的生活习惯，睡觉前一定要用热水洗澡、洗脚，睡前不可和咖啡、浓茶、巧克力等食物。
还可以裸睡，这样的话皮肤会更加的舒适，而且还能促进血液循环，减少疼痛的发作。
早晨和晚上多锻炼锻炼身体，跑跑步、打打球有助于抵抗力的提高，对治疗睡眠障碍很有帮助。
现在天气更加炎热了，一定要注意防止中暑和感冒，多喝水，多吃些降温去火的食物。
建议大家不要采取药物治疗，特别是中老年人，身体本来就弱，吃
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抗焦虑药物的应用
非苯二氮卓类药物 1、主要药物 脱尔烦（tolvon） 脱尔烦（tolvon） 思洛思（stilnox） 思洛思（stilnox） 忆梦返（imovane） 忆梦返（imovane） 丁螺环酮（buspirone） 丁螺环酮（buspirone） 谷维素（oryzanol） 谷维素（oryzanol）
睡眠生理和心理的有关问题
NREM睡眠的主要功能是与生长和发育有 NREM睡眠的主要功能是与生长和发育有 REM睡眠主要和学习 记忆、 睡眠主要和学习、 关，而REM睡眠主要和学习、记忆、情绪 的调节有关 依据：生长激素的分泌情况、 依据：生长激素的分泌情况、记忆和情绪 的有关动物实验和人体研究、 的有关动物实验和人体研究、对人体梦的 研究
生理心理性失眠的可能原因
睡眠结构的改变 个性和遗传素质的影响 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 个体本能的问题 不正确的健康所产生的医源性问题
生理心理性失眠的诊断问题
ICD-10的诊断标准 ICD-10的诊断标准： 的诊断标准： 有失眠的表现或体验之一 每周发生至少3 并持续1 每周发生至少3次，并持续1月 造成个体明显的苦恼或影响个体的社会功 能 以患者的主观体验为主， 以患者的主观体验为主，实验检查的结果为 辅
睡眠生理和心理的有关问题
REM睡眠和年龄的关系 REM睡眠和年龄的关系
120 100 80 60 40 20 0 15岁 15 岁 30岁 30 岁 45岁 45 岁 60岁 60 岁 75岁 75 岁 睡眠时间
睡眠生理和心理的有关问题
人的睡眠需要量 长睡眠者： 小时/24小时 长睡眠者：>9 小时/24小时 短睡眠者: 小时/24小时 短睡眠者: <3 小时/24小时 变异睡眠者: 3- 小时/24小时 变异睡眠者: 3-9小时/24小时 个体的睡眠需要量因人而异， 个体的睡眠需要量因人而异，健康宣传中 成人应睡够8小时，儿童应睡够10小时 小时” 的“成人应睡够8小时，儿童应睡够10小时” 只是一个平均值
睡眠障碍的定义
由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯 由于生物、心理、药物、精神活性物质、 体疾病、神经系统疾病、 体疾病、神经系统疾病、精神疾病等因素 所导致的睡眠发动与维持、睡眠时间的绝 所导致的睡眠发动与维持、 对值增加、 对值增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠 某些特殊阶段异常情况的总称
睡眠障碍的分类
抗焦虑药物的应用
2、应用： 应用： 一般根据具体药物决定用药方法 一般可以较长时间维持用药 不良反应因药而异，主要表现在消化道、 不良反应因药而异，主要表现在消化道、 过度镇静等
三环类抗抑郁剂
主要药物： 主要药物： 阿米替林（amitriptyline） 阿米替林（amitriptyline） 多虑平（doxipine） 多虑平（doxipine） 使用方法： 使用方法： 作为辅助药物 一般顿服 剂量应偏小 主要不良反应： 主要不良反应： 外周抗胆碱（口干、便秘……） 外周抗胆碱（口干、便秘……） 中枢抗胆碱（嗜睡） 中枢抗胆碱（嗜睡） 心血管方面不良反应
睡眠发动与维持障碍
（disorders of initiating and maintaining sleep--DIMS） sleep--DIMS）
过度睡眠障碍
（disorders of excessive somnolence--DOES） somnolence--DOES）
睡眠觉醒节律障碍
（sleep-wake schedule disorders） sleepdisorders）
睡眠周期
周期值：排除环境因素的干扰， 周期值：排除环境因素的干扰，自然的 睡眠周期值为25小时左右 小时左右， 睡眠周期值为25小时左右，在环境的影 响下为16小时 响下为16小时 视上核为睡眠周期的发生器， 视上核为睡眠周期的发生器，光线对 发生器” “发生器”的启动和运行作用较大 松果体所分泌的退黑素参与睡眠松果体所分泌的退黑素参与睡眠-觉醒周 期，在强光的作用下，松果体分泌退黑 在强光的作用下， 素受到抑制
生理心理性失眠的实验检查
多导睡眠图改变： 多导睡眠图改变： S1%增高 S1%增高 S3%、S4%下降或缺乏 S3%、S4%下降或缺乏 睡眠效率（SE） 睡眠效率（SE）下降或改变不明显 有的患者可出现REM睡眠的异常 睡眠的异常（ 有的患者可出现REM睡眠的异常（如REM 睡眠潜伏期缩短） 睡眠潜伏期缩短）
睡眠障碍及其药物 的应用
睡眠生理和心理的有关问题
睡眠是一个主动的生理和心理过程 根据多导睡眠图，正常人的睡眠分为非快 根据多导睡眠图， 眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡 眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM） 眠 NREM睡眠 REM睡眠以及觉醒状态构成 NREM睡眠、REM睡眠以及觉醒状态构成 睡眠、 了人正常意识的三部分 NREM睡眠和 NREM睡眠和REM睡眠有较为固定的比例 睡眠和REM睡眠有较为固定的比例
生理心理性失眠的鉴别诊断问题
应注意鉴别的主要问题： 应注意鉴别的主要问题： 精神疾病所致的失眠 精神活性物质所致的失眠 酒精 鸦片类物质 中枢兴奋药物 烟草 镇静催眠药 物 致幻剂 其它药物 与呼吸损害有关的失眠 睡眠呼吸窘迫综合症 小泡性通气不良综合症
生理心理性失眠的鉴别诊断问题
与肌阵挛有关的失眠 不安腿” 夜间肌阵挛综合症 “不安腿”综合症 与其它药物、 与其它药物、毒物有关的失眠 儿童期的特殊问题所致的失眠 梦魇（nightmare） 梦魇（nightmare） 夜惊（ terror） 夜惊（night terror） 睡行症（somnambulism） 睡行症（somnambulism）
生理心理性失眠的治疗
治疗方法： 治疗方法： 药物治疗 心理和行为治疗 其它治疗
失眠的药物治疗
抗焦虑药物 催眠药物 三环类抗抑郁剂（TCA） 三环类抗抑郁剂（TCA） 选择性5 HT重吸收抑制剂 SSRI） 重吸收抑制剂（ 选择性5-HT重吸收抑制剂（SSRI） 其它药物
失眠的药物治疗
对单纯失眠问题的药物治疗原则 境遇性失眠用非药物治疗的发生无效者 对持久性失眠的患者 单一用药为主 足剂量， 足剂量，以免减药或停药后症状的反弹
与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
关于生理心理性失眠
为睡眠的发动与维持障碍的一种 主要表现为： 主要表现为： 入睡困难（卧床超过30分钟不能入睡 分钟不能入睡） 入睡困难（卧床超过30分钟不能入睡） 早醒（比平时提早30分钟 并持续存在） 分钟， 早醒（比平时提早30分钟，并持续存在） 缺乏睡眠感（ 缺乏睡眠感（估计的睡眠时间和实际睡眠 时间明显不符） 时间明显不符） 其它表现
神经介质： 神经介质： 诱导睡眠： HT、 诱导睡眠： 5-HT、去甲肾上腺素 觉醒： 乙酰胆碱（中断睡眠）、多巴胺（ ）、多巴胺 觉醒： 乙酰胆碱（中断睡眠）、多巴胺（抑 REM睡眠 睡眠） 制REM睡眠） 其它睡眠因子： 其它睡眠因子： 诱导肽（DSIP）、白介素）、白介素 诱导肽（DSIP）、白介素-1、肿瘤坏死因子 腺嘌呤核苷、前列腺素腺嘌呤核苷、前列腺素-D
抗焦虑药物的应用
苯二氮卓类药物
1、主要药物： 主要药物： 利眠宁（chlordiazepoxide） 利眠宁（chlordiazepoxide） 安定（diazepam） 安定（diazepam） 舒乐安定（estazolam） 舒乐安定（estazolam） 阿普唑仑（alprazolam） 阿普唑仑（alprazolam） 劳拉西泮（lorazepam） 劳拉西泮（lorazepam） 氯硝西泮（clonazepam） 氯硝西泮（clonazepam）
睡眠生理和心理的有关问题
NREM睡眠又分为阶段一（S1）、 NREM睡眠又分为阶段一（S1）、阶段二 ）、阶段二 睡眠又分为阶段一 S2）、阶段三（S3）、和阶段四（S4） ）、阶段三 ）、和阶段四 （S2）、阶段三（S3）、和阶段四（S4） 睡眠各阶段的大致比例是：S1%：5%、S2： 睡眠各阶段的大致比例是：S1%：5%、S2： 50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30% 50%、S3和S4各10%、REM睡眠 25睡眠：
失眠的心理治疗
限制卧床时间的治疗方法 松弛治疗 睡眠卫生教育问题
谢谢
睡眠所涉及到的中枢神经系统结构 和神经介质（1） 介质（1
结构： 结构： REM睡眠 REM睡眠： 睡眠： 脑干（蓝斑、背盖背侧核、大脑角） 脑干（蓝斑、背盖背侧核、大脑角） NREM睡眠 NREM睡眠： 睡眠： 前脑基底部、丘脑、丘脑下部、 前脑基底部、丘脑、丘脑下部、 孤束核
睡眠所涉及到的中枢神经系统结构 和神经介质（2） 介质（2
睡眠生理和心理的有关问题
睡眠总时间与年龄的关系
120 100 80 60 40 20 0 15 岁 30 岁 45 岁 60 岁 75 岁 睡眠时间
睡眠生理和心理的有关问题
S3、S4时间和比例随年龄的变化 S3、S4时间和比例随年龄的变化
120 100 80 60 40 20 0 15 岁 30 岁 45 岁 60 岁 75 岁 睡眠时间
SSRIs的应用 SSRIs的应用
主要药物： 主要药物： 氟西丁（floxitine） 氟西丁（floxitine） 帕罗西丁（paroxitine） 帕罗西丁（paroxitine） 舍曲林（setroline） 舍曲林（setroline） 氟伏沙明（fluvoxamine） 氟伏沙明（fluvoxamine） 主要作为辅助药物