卫生技术评估概述ppt
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《卫生经济学》课件
提高卫生资源利用效率的途径
优化卫生资源配置
根据地区和人群需求，合理分配卫生资源， 避免浪费。
推进医疗卫生体制改革
完善医疗卫生体系，促进资源共享和信息互 通。
加强卫生服务管理
提高服务质量和效率，降低成本。
加强人才培养和引进
提高卫生人才素质，提升服务能力。
01
卫生服务的需求与 供给
卫生服务需求的概念与特点
公平性评估
评估卫生政策在不同人群中的公平性和可及 性。
卫生政策的制定过程
问题识别
识别存在的卫生问题，分析问题的性质和 原因。
效果评估
对实施后的效果进行评估，总结经验和教 训。
目标设定
根据问题性质和原因，设定卫生政策的目 标和优先级。
方案实施
将方案转化为具体的政策措施，并进行实 施和监督。
方案制定
制定实现目标的方案和措施，考虑各种可 能性和可行性。
卫生服务市场的均衡与失衡
市场均衡
在一定时期内，当卫生服务的需求量和供给量 相等时，市场达到均衡状态。
市场失衡
当卫生服务的需求量和供给量不相等时，市场 出现失衡。
均衡与失衡的影响因素
价格、政策、技术、人口等因素都会影响卫生服务市场的均衡与失衡状态。
01
卫生费用的核算与 分析
卫生费用的概念与分类
01
通过经济分析，为卫生领域的可持续发展提供战略规划和政策建议。
01
卫生资源的配置与 利用
卫生资源的概念与特点
卫生资源
指在一定时期内，社会用于疾病预防 控制、卫生保健、医疗服务和健康保 障等方面的人力、物力和财力等资源 的总和。
特点
有限性、多样性、区域性和动态性。
卫生资源的配置原则
2024版护理分级标准解读ppt课件
2024/1/29
24
政策法规完善与行业标准统一
2024/1/29
完善护理分级相关政策法规
建立健全护理分级相关的政策法规体系，明确各级护理的职责、 权利和义务，保障护理工作的顺利开展。
统一护理分级标准
制定全国统一的护理分级标准，规范各级护理的服务内容和质量要 求，提高护理服务的整体水平。
加强行业监管与自律ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
某三甲医院的护理分级实践
通过制定详细的护理分级标准，将护士按能力和经验分为不同层级，实
现护理资源的优化配置，提高了患者满意度和护理质量。
02
某养老机构的护理分级探索
针对老年人的不同需求和健康状况，制定个性化的护理计划，将护理分
为不同等级，提供有针对性的护理服务，取得了良好效果。
2024/1/29
2024/1/29
护理分级标准定义
根据患者病情和（或）自理能力程 度进行分级，并按照相应护理级别 进行标识，给予不同护理措施的标 准。
背景
随着医疗水平的提高和人口老龄化 加剧，患者对护理服务的需求日益 增加，护理分级标准应运而生。
4
国内外发展现状
国外发展现状
许多发达国家已经建立了完善的护理 分级制度，如美国、澳大利亚等，其 分级标准主要基于患者病情和自理能 力。
02
部分地区或医院存在护士数量不足、素质参差不齐等问题，影
响了护理分级的实施效果。
患者需求多样化
03
随着医疗技术的进步和患者需求的多样化，如何更准确地评估
患者需求、提供个性化的护理服务成为一大挑战。
21
05 未来发展趋势及 挑战应对
2024/1/29
22
智能化技术在护理分级中的应用前景
《卫生经济学评价》幻灯片
注意：
贴现率〔年利率〕的选择对于净现 值的计算及方案的评价结论影响很大。
年份
0 1
方案1 成本额 5000
0
效益额 0
5900
方案2 成本额 2000
0
效益额 0
2500
方案1（i＝10 %） 方案2（i＝10 %） 方案1（i＝20 %） 方案2（i＝20 %）
成本现值 5000 2000 5000 2000
BCR：方案1 ，1.2；方 案2， 1.075
〔三〕本钱-效用分析 〔costutility analysis〕
1、 本钱-效用分析的定义： 本钱效用分 析是将各个卫生规划或卫生活动实施 方案的本钱与效用相联系起来考虑， 从而比较评价选择各种不同的方案。
2 使用不同效用指标进展本钱效用分析
效用指标 生命、生命年 质量调整生命年 失能调整生命年
用有限的卫生资源
问题1
终末期肾病(尿毒症)的治疗：
长期血液透析？ 肾移植？
问题2
晚期恶性肿瘤的处理：
积极支持治疗？ 对症治疗，减轻痛苦？
您的决定!!
临床医师在选择一项医疗措施的时 候，不仅要注意其临床结果，如有 效率，治愈率，敏感性，更要注意 提高病人的生活质量以及所花费的 本钱。
第一节 卫生经济学评价概述
效益现值 5363 2273 4917 2083
净现值 363 273 -83 83
〔2〕 效益-本钱比法
① 效益-本钱比法的定义： 效益-本钱比法是按照一定的年利率
，计算卫生方案方案的效益现值总额与本 钱现值总额之比；记为BCR。
② 效益-本钱比法的计算公式：
其中：BCR表示效益-本钱比 B表示所有效益现值和 Bt表示各年发生的效益实际数额 C表示所有本钱现值和 Ct表示各年发生的本钱实际数额 i表示年利率 n表示时间间隔
职业卫生培训精品PPT课件
员工健康状况的监测与评估
职业病危害因素暴露水平的评 估
职业卫生评估的方法与步骤
定性评估
通过专家经验、知识等对工作场所的职业病危害进行初步评估
定量评估
运用数学模型、统计学等方法对职业病危害进行量化评估
职业卫生评估的方法与步骤
步骤 明确评估目的和范围
收集相关资料和数据
职业卫生评估的方法与步骤
选择合适的评估方法
通过密闭尘源和局部抽风，防止有害 物质外泄，降低工作场所中有害物质 的浓度。
设置合理的通风系统，将工作场所中 的粉尘和有害气体排出，保证空气新 鲜。
湿式作业
采用湿式作业方式，如湿式凿岩、井 下运输喷雾洒水等，减少粉尘的产生 和飞扬。
操作防护措施
加强设备管理
01
对生产设备进行定期维护和保养，确保设备处于良好状态，减
包括噪声、振动、高温、低温、 辐射（如X射线、伽马射线）
等。
生物因素
包括病毒、细菌、寄生虫等， 如布氏杆菌、炭疽杆菌、森林
脑炎病毒等。
社会心理因素
包括工作压力、职业紧张、人 际关系等。
职业病的定义与分类
定义
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中， 因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
职业卫生培训精品PPT课件
目录
CONTENTS
• 职业卫生概述 • 职业危害因素与职业病 • 职业卫生防护措施 • 职业卫生监测与评估 • 职业健康检查与档案管理 • 职业卫生培训与宣传教育
01
CHAPTER
职业卫生概述
职业卫生的定义与重要性
定义
职业卫生是研究劳动条件对劳动者 健康的影响，提出改善劳动条件、 预防职业病、保护劳动者健康的一 门科学。
卫生技术评估概述
家庭补助,单 身父母津贴
社区
社区服务 社区医疗
系统
社区医疗 系统
经费
社会辅助系统（税收） 社会保险系统
政府基金（税收）保险费费病 人共同支付
NHS 免费提供广泛医疗服务
加拿大 终生保险
美国 新加坡
儿童津贴
孤儿、单亲家 老人残疾人保险（OASDI） 庭、残疾人家
庭辅助项目
社会福利事业
税收
社会安全税, 医疗保险（个人，60%）
国家支付,个人投保
3、现实与挑战
信息爆炸 观念更新 费用剧增
现代医生：需要终身教育，更新知识 现代医药：“太”好了 新 技 术：越新、越好、越贵
效益、成本－效果通常不 清楚而靠“关系”决策 现代病人：久病成良医 为费用所扰
4、解决策略：
效力
•循证决策： 科学证据 效果
公开透明
效率
随时更新
•满足国家大政方针和政策的要求
断技术 果 询专家
美国 53
相关
医疗保险与成本-效果
国家
法国 意大利
儿童 儿童津贴 护理服务 孕期津贴 儿童福利
儿童津贴, 英国 公共护理服
务
特殊人群
老年人 上门服务 社区服务 老年人综 合服务
残疾人 残疾人津贴
社会福利 服务(地方 公共部门)
津贴(工作.生 活.长期护理)
家庭
家庭津贴
家庭津贴 (部分)
新技术 欧洲 欧洲 欧洲信
39%
61%
及普遍 79%治 88%C-E 息合 采用的 疗和诊 重在成 成、成
密切相关
技术 断技术 本 本分析
中国 加拿大 17
美国 53
1990 1973
社区
社区服务 社区医疗
系统
社区医疗 系统
经费
社会辅助系统（税收） 社会保险系统
政府基金（税收）保险费费病 人共同支付
NHS 免费提供广泛医疗服务
加拿大 终生保险
美国 新加坡
儿童津贴
孤儿、单亲家 老人残疾人保险（OASDI） 庭、残疾人家
庭辅助项目
社会福利事业
税收
社会安全税, 医疗保险（个人，60%）
国家支付,个人投保
3、现实与挑战
信息爆炸 观念更新 费用剧增
现代医生：需要终身教育，更新知识 现代医药：“太”好了 新 技 术：越新、越好、越贵
效益、成本－效果通常不 清楚而靠“关系”决策 现代病人：久病成良医 为费用所扰
4、解决策略：
效力
•循证决策： 科学证据 效果
公开透明
效率
随时更新
•满足国家大政方针和政策的要求
断技术 果 询专家
美国 53
相关
医疗保险与成本-效果
国家
法国 意大利
儿童 儿童津贴 护理服务 孕期津贴 儿童福利
儿童津贴, 英国 公共护理服
务
特殊人群
老年人 上门服务 社区服务 老年人综 合服务
残疾人 残疾人津贴
社会福利 服务(地方 公共部门)
津贴(工作.生 活.长期护理)
家庭
家庭津贴
家庭津贴 (部分)
新技术 欧洲 欧洲 欧洲信
39%
61%
及普遍 79%治 88%C-E 息合 采用的 疗和诊 重在成 成、成
密切相关
技术 断技术 本 本分析
中国 加拿大 17
美国 53
1990 1973
突发事件公共卫生风险评估(共75张PPT)
美国的兰德公司于1964的冷战时期首先使用这种方法 进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一个代 评估逻辑框架，采用专家独立发表 意见的方式
使用统一问卷 进行多轮次专家调查
经过反复征询、归纳和修改 最后汇总成专家根本一致的看法，作为风险评估的结
果
31
德尔菲法
员应相对固定 专家应能覆盖评估议题的主要专业领域
每个专业或领域的专家数量应当相对平衡
如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专 业等
专家会商法
会商组织者及其本卷须知
应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理， 如果讨论过程中有些要点始终没有讨论到，会商组织 者应适当地加以引导；
失效模式和效应分析（FMEA）
危险与可操作性分析（HAZOP）
危险分析与关键控制点（HACCP）
保护层分析法
结构化假设分析(SWIFT)
风险矩阵 人因可靠性分析
以可靠性为中心的维修
业务影响分析 根原因分析 潜在通路分析 因果分析 风险指数 故障树分析 事件树分析 决策树分析 Bow-tie 法 层次分析法（AHP） 在险值（VaR）法 均值—方差模型 资本资产定价模型 FN曲线 马尔可夫分析法 蒙特卡罗模拟法 贝叶斯分析 1）SA表示非常适用； 2）A 表示适用； 3）NA 表示不适用。
德尔菲法
具体实施步骤 汇总专家第一次判断意见 列成图表，进行比照，再分发给各位专家，让专家比较
自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；
也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高 的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各 位专家，以便他们参考后修改自己的意见；
35
德尔菲法
具体实施步骤
有助于通过事后调查来进行事故预防
使用统一问卷 进行多轮次专家调查
经过反复征询、归纳和修改 最后汇总成专家根本一致的看法，作为风险评估的结
果
31
德尔菲法
员应相对固定 专家应能覆盖评估议题的主要专业领域
每个专业或领域的专家数量应当相对平衡
如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专 业等
专家会商法
会商组织者及其本卷须知
应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理， 如果讨论过程中有些要点始终没有讨论到，会商组织 者应适当地加以引导；
失效模式和效应分析（FMEA）
危险与可操作性分析（HAZOP）
危险分析与关键控制点（HACCP）
保护层分析法
结构化假设分析(SWIFT)
风险矩阵 人因可靠性分析
以可靠性为中心的维修
业务影响分析 根原因分析 潜在通路分析 因果分析 风险指数 故障树分析 事件树分析 决策树分析 Bow-tie 法 层次分析法（AHP） 在险值（VaR）法 均值—方差模型 资本资产定价模型 FN曲线 马尔可夫分析法 蒙特卡罗模拟法 贝叶斯分析 1）SA表示非常适用； 2）A 表示适用； 3）NA 表示不适用。
德尔菲法
具体实施步骤 汇总专家第一次判断意见 列成图表，进行比照，再分发给各位专家，让专家比较
自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；
也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高 的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各 位专家，以便他们参考后修改自己的意见；
35
德尔菲法
具体实施步骤
有助于通过事后调查来进行事故预防
国家卫生城技术评估--病媒生物
病媒生物综合管理程序－实施
❖ 记录 ▪ 病媒生物调查资料、监测资料、孳生环境分布 等 ▪ 组织架构和职责，管理过程有关活动 ▪ 计划及实施方案制订和实施过程 ▪ 监督检查结果和处理意见以及监督效果 ▪ 效果评估过程和结果
病媒生物综合管理程序－监督
❖ 各职能部门建立监督检查的机制，有专人负责管 理
4
重点行业和单位防鼠设施合格率
4
评估的差不多要求
评估方式
资料评估 现场评估
近三年的有关病 媒生物防制资料
细那么及评分标准——病媒生物（100 分）
项目
分类
内容
有本级政府颁布的病媒生物控制管理规定或办 法，或为实施上级颁布的相应规定或办法而制 定的实施细则。
分数 0.5
工作机制、投入 和密度控制水平
❖ 实践证明病媒生物控制“三分技术、七分管理”。 ❖ 须在政策层面、部门职责、非政府组织和群众参
与等方面综合管理。
标准适用范围
❖ 本标准规定了我国城镇病媒生物综合管理的差不 多原那么、组织管理架构与任务、管理程序和技 术方法。
❖ 本标准适用于城镇的病媒生物综合治理。
病媒生物综合管理的差不多原那么
病媒生物综合管理程序－实施
❖ 宣传培训 ▪ 对计划进行统一培训和学习 ▪ 进行分类指导和培训 ▪ 宣传机构通过电视、广播、报纸等媒体宣传
❖ 执行 ▪ 按照实施方案，必要的人、财、物资源，专人 负责管理，建立目标责任管理机制
病媒生物综合管理程序－实施
❖ 检查 ▪ 对工作的进度和质量进行检查和监督
❖ 交流 ▪ 及时了解城镇病媒生物控制中建立起来的有效 模式或存在的问题，组织进行技术研讨和交流 ▪ 推广经验
求。
确立原那么
药品卫生技术评估 科学决策的必须
Mini-HTA
1999年，西班牙首次提出针对医院/部门层 面的HTA工具。 2005年，丹麦HTA中心（DACEHTA）首次 提出并完善Mini-HTA，逐渐成为全球医院 层面卫生决策的重要工具。 加拿大McGill大学健康中心，2002-2011年 的63份报告和建议，71%被接受并纳入医 院相关政策。
3.3 数据提取
按照预先设计好的数据提取表，由1名评价者独立提取数 据，由另外1名评价者核对提取的数据。有任何争议通过 讨论解决，必要的时候咨询第3位评价者。提取的数据包 括研究的基本特征、质量、主要结果和不良反应。
3.4 质量评价
针对不同的研究类型，采用不同的评价工具进行质量评价
3.5 数据合并
2013/01/16 於CDE成立 It willcollaboratewithseveraluniversitiesto collectHTAdata, do analysisandgenerate HTAreports. Theuniversitiescanperformvarious
researches to constructlocalHTAdata and graduallybuildupthelocalcapacity. Thenthe reportswillbe submitted to theBNHIto assistthe
4. 是否同意廠商/HTA組所認定之新藥類別？(1, 2A,
2B)
5. 考慮相對療效後，是否建議給付？
6. 是否限定新藥所適用範圍或用法？建議為：
7. 台灣所作臨床試驗是否具有足夠規模？
8. 考慮相對療效後，建議給付加成或 單價為：
*
引自谭延辉
藥物給付共同擬定會議
国家卫生城市技术评估--病媒生物
爱卫会组织、协调病媒生物预防控制工作
1
各成员单位各司其责，按照“属地管理”原
则，落实单位职责，社会公民积极参与病媒生 1
工作机制、投入 工作机制建 物控制活动
和密度控制水平 （60分）
设
区、街道、社区、单位等有病媒生物控制的
（5分） 专、兼职管理人员
1
疾控中心有病媒生物控制专业人员并具备独 1
立开展业务工作、技术指导和专业培训的能力
办法，或为实施上级颁布的相应规定或办法而制定 的实施细则。有贯彻落实《病媒生物预防控制管理 规定》（全爱卫发〔2009〕9号）的文件，相关预 防控制措施在工作计划及实施方案中得到体现。 （0.5分）
《病媒生物预防控制管理规定》
主要内容:
❖ 全国爱卫会、卫生部于2009年10月29日下发，2010 年1月1日起施行。
一、工作机制、投入和密度控制水平
（一）落实病媒生物预防控制管理规定情况 2. 按 照 《 病 媒 生 物 综 合 管 理 技 术 规 范 城 镇 》
(GB/T27775-2011) 的 要 求 制 定 病 媒 生 物 控 制 计 划 ， 有实施方案，有定期检查、中期评估、年终总结等。 （1分）
--查看市级计划方案，检查评估和总结 等资料
与等方面综合管理。
标准适用范围
❖ 本标准规定了我国城镇病媒生物综合管理的基本 原则、组织管理架构与任务、管理程序和技术方 法。
❖ 本标准适用于城镇的病媒生物综合治理。
病媒生物综合管理的基本原则
❖ 应坚持政府主导、部门协调、社会参与、群众动 手、科学治理、社会监督的工作原则。
❖ 纳入社会发展规划。 ❖ 以生物学、生态学和社会经济学为基础。 ❖ 可持续、环境安全、经济可行和社会可接受。
职业卫生标准PPT课件
基础标准
管理标准：为职业卫生管理活动提供规范性、指导性文件，包括职业卫生管理规范、操作规程、作业指导书等方面。 总结词：管理标准是职业卫生标准体系的重要组成部分，为职业卫生管理提供规范和指导。 详细描述：管理标准是职业卫生标准体系中最为重要的部分之一，它为职业卫生管理活动提供了规范性和指导性的文件。这些文件包括但不限于职业卫生管理规范、操作规程、作业指导书等，它们对职业卫生管理的各个方面进行了详细的规定和说明，为职业卫生管理提供了具体的操作方法和步骤。通过实施管理标准，可以有效地提高职业卫生管理的科学性和规范性，保障劳动者的健康和安全。
拓展覆盖范围
随着产业升级和新兴行业的发展，我国职业卫生标准将不断拓展覆盖范围，以保障更多从业人员的健康权益。
提高标准的科学性和实用性
我国职业卫生标准将不断优化和完善，提高标准的科学性和实用性，为保障从业人员健康提供更有力的支持。
谢谢观看
评估必要性
修订流程
根据评估结果，制定修订方案，明确修订内容和目标。
起草修订方案
组织专家对修订方案进行评审，提出修改意见。
专家评审
根据专家和公众的意见，对修订方案进行修改完善。
修改完善
将修订方案向社会公开征求意见，收集反馈。
公开征求意见
将修改后的修订方案报送相关主管部门审批，经批准后正式发布。
报批发布
02
标准的执行力度有待加强
虽然我国职业卫生标准不断完善，但在实际执行过程中仍存在一些问题，如监管力度不够、企业执行不力等。
我国职业卫生标准的发展现状与问题
我国职业卫生标准的发展趋势与展望
加强国际接轨
我国职业卫生标准将进一步与国际接轨，提高标准的国际化水平。
强化预防措施
《卫生理化检验技术》课件
详细描述
水质检测是卫生理化检验技术的重要应用之 一，通过对水体中的各种指标进行检测，如 浊度、pH值、总大肠菌群等，可以评估水 质的安全性和适宜性。例如，某地区的水源 地水质检测发现总大肠菌群超标，可能提示 存在污染问题，需进一步调查。
食品卫生检测案例分析
总结词
介绍食品卫生检测案例，包括检测项、方法、结果 及分析。
实验操作技巧
掌握正确的实验操作技巧可以提高实 验的准确性和可靠性，如准确称量、 规范操作实验仪器等。
注意事项
在实验过程中，应注意观察实验现象 ，及时记录数据，避免因操作不当或 疏忽导致实验结果出现偏差或误差。
实验数据的记录与处理
实验数据记录
在实验过程中，应详细记录实验数据，包括实验条件、实验步骤、实验结果等，以便后续的数据处理和分析。
详细描述
环境卫生检测涉及大气、土壤、噪声等多个方面，通过对环境中的各种指标进行检测， 如PM2.5、土壤重金属含量、噪声等级等，可以评估环境的质量和安全性。例如，某工 业区的大气检测发现PM2.5超标，可能对周边居民的健康造成影响，需采取措施进行治
理。
03
卫生理化检验的样品采 集与处理
样品采集的原则与注意事项
原则
代表性、真实性、适时性和适量 性。
注意事项
防止样品污染、确保样品容器密 封、保持样品温度和湿度等。
样品的处理与保存方法
处理方法
离心、过滤、沉淀、消解等。
保存方法
低温、干燥、避光、密封等。
样品的前处理技术
萃取技术
液液萃取、固相萃取等。
详细描述
食品卫生检测是保障食品安全的重要手段，通过对食 品中的各种有害物质进行检测，如农药残留、重金属 、致病菌等，可以确保食品的安全性和可靠性。例如 ，某品牌的婴幼儿奶粉检测发现三聚氰胺超标，可能 对婴儿的健康造成危害，需立即召回。
卫生评价基本要求PPT
03
提高成果转化的效益。
卫生评价科研发展方向
加强跨学科合作，整合资 源，提高卫生评价的整体 研究水平。
探索智能化、信息化技术 在卫生评价中的应用，提 高评价的精准度和效率。
ABCD
深入研究新型污染物的健 康影响，提高对环境健康 风险的认知。
加强国际合作与交流，引 进国际先进的卫生评价理 念和技术，推动全球卫生 评价的进步。
及监管措施。
《公共场所卫生管理条例》
03
针对公共场所的卫生评价，规定了各类公共场所的卫生标准和
监管要求。
卫生评价的政策支持
国家卫生计生委发布的《卫生评价管理办法》
详细规定了卫生评价的程序、标准和要求，为各级卫生行政部门开展卫生评价提供了依 据。
财政部、国家卫生计生委联合发布的《卫生评价项目资金管…
分类
评价指标可以分为一般指标和特定场所指标两类。
评价方法
01
评价方法定义
常用方法
02
03
选择原则
评价方法是指采用何种方式、手 段或程序来对卫生状况进行评价。
常用的评价方法包括现场调查、 实验室检测、资料收集和综合分 析等。
评价方法的选择应根据评价目的、 评价对象和评价资源等因素进行 综合考虑。
03 卫生评价实践与案例
提高决策科学性
卫生评价可以对产品、项目、方 案、策略、政策等进行科学评估， 为决策提供科学依据，提高决策 的科学性和准确性。
卫生评价的流程与内容
准备阶段
明确评价对象、范围和目的，收集相 关资料和数据，制定评价计划和方案。
02
调查阶段
通过现场调查、问卷调查、专家咨询 等方式收集信息，了解实施过程中可 能产生的健康影响。
卫生应急风险评估ppt
灾害救援
灾害风险评估
救援力量调度
通过对灾害发生和发展过程的风险评估，为 灾害救援提供决策依据。
根据受灾地区的风险等级，合理调度和分配 救援力量，提高救援效率。
灾后重建规划
物资分配管理
通过对受灾地区进行风险评估，为灾后重建 提供科学规划和合理建议。
通过对救援物资进行风险分层管理，实现物 资的合理分配和及时送达。
2023
卫生应急风险评估
目 录
• 介绍 • 卫生应急风险评估模型 • 卫生应急风险评估流程 • 卫生应急风险评估应用 • 卫生应急风险评估的挑战与对策 • 卫生应急风险评估未来发展
01
介绍
背景
卫生应急风险评估是为了应对突发公共卫生事件，降低事件对公众健康和社会的危害而建 立的一种风险管理与评估机制。
在全球化和城市化进程中，突发公共卫生事件对人类健康和社会稳定构成了严重威胁，因 此需要有效的风险评估和管理。
卫生应急风险评估是卫生应急管理的重要组成部分，通过对突发公共卫生事件的风险进行 识别、分析、评估和预警，为制定相应的风险控制和防范措施提供科学依据。
目的
卫生应急风险评估的目的是为了 预防和控制突发公共卫生事件的 发生，降低事件对公众健康和社
03
卫生应急风险评估流程
数据收集
01
02
03
监测数据
收集与突发公共卫生事件 相关的监测数据，包括疾 病发病、死亡、病原体检 测等信息。
报告数据
收集来自医疗机构、疾控 中心等部门的报告数据， 包括疫情报告、传染病病 例报告等。
调查数据
通过对突发事件进行现场 调查和流行病学调查，收 集与事件相关的数据。
专业人才不足
总结词
卫生应急风险评估专业人才不足制约了风险评估的效果。
基本公共卫生服务项目考核评估方案(PPT 165页)
法等文件资料（或转发县（市）区级文件）。 • 2.评分标准 • （1）出台正式文件（2012年之后） • （2）有：0.1分；无，0分。 • 注：县（市）区级和基层医疗卫生机构任一级没
有，该项均不得分,在记录实际情况后注明原因， 各级各单位按0分计。（双扣分）
• 1.1.1 方案制定（0.5分）
• （四）成本测算和成本补偿参考标准 • 1.数据资料来源 • 基层医疗卫生机构提供制定本机构项目服务成本
• 截至2014年12月31日，市、县级经费补助标准落实情况 。
• 市、县级经费补助标准（30元-省级经费补助标准）=市、县 两级落实资金总额/实际服务人口。
• 2.资金拨付
• （1） 预拨资金拨付及时性： • 2014年度项目预拨资金自省级下达起，至基层医疗卫生
机构到账的周期。如果市、县级分批下达预拨资金，依据第 一批预拨资金的拨付和到账时间。
• 核实基层医疗卫生机构执行会计法规，以及内部控制的建 设和落实情况。
• 1）财务内部控制制度建设 • 2）会计和出纳岗位分离 • 3）审签制度完全落实 • 4）2014年度会计凭证装订、耗材有出入库登记
存在主要问题
存在的主要问题： ①村医补助经费拨付不足额。 ②耗材无出入库登记。 ③违规列支产前筛查费用、新农合用处方、报刊费、维 修费。 ④无依据列支燃油费、电费、办公耗材费用。
（3）资金使用合规率
2014年1月1日至2014年12月31日期间，基层医疗卫生机构 是否存在违规使用资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、 虚报冒领、支付依据不充分等。
注：若截至2014年12月31日（银行存款余额+现金账户余额+ 其他货币资金账户余额)≤截至2013年12月31日项目账面余额 ，视为严重违规行为；
有，该项均不得分,在记录实际情况后注明原因， 各级各单位按0分计。（双扣分）
• 1.1.1 方案制定（0.5分）
• （四）成本测算和成本补偿参考标准 • 1.数据资料来源 • 基层医疗卫生机构提供制定本机构项目服务成本
• 截至2014年12月31日，市、县级经费补助标准落实情况 。
• 市、县级经费补助标准（30元-省级经费补助标准）=市、县 两级落实资金总额/实际服务人口。
• 2.资金拨付
• （1） 预拨资金拨付及时性： • 2014年度项目预拨资金自省级下达起，至基层医疗卫生
机构到账的周期。如果市、县级分批下达预拨资金，依据第 一批预拨资金的拨付和到账时间。
• 核实基层医疗卫生机构执行会计法规，以及内部控制的建 设和落实情况。
• 1）财务内部控制制度建设 • 2）会计和出纳岗位分离 • 3）审签制度完全落实 • 4）2014年度会计凭证装订、耗材有出入库登记
存在主要问题
存在的主要问题： ①村医补助经费拨付不足额。 ②耗材无出入库登记。 ③违规列支产前筛查费用、新农合用处方、报刊费、维 修费。 ④无依据列支燃油费、电费、办公耗材费用。
（3）资金使用合规率
2014年1月1日至2014年12月31日期间，基层医疗卫生机构 是否存在违规使用资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、 虚报冒领、支付依据不充分等。
注：若截至2014年12月31日（银行存款余额+现金账户余额+ 其他货币资金账户余额)≤截至2013年12月31日项目账面余额 ，视为严重违规行为；
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津贴(工作.生 活.长期护理)
家庭
家庭津贴
家庭津贴 (部分)
家庭补助,单 身父母津贴
社区
社区服务 社区医疗
系统
社区医疗 系统
经费
社会辅助系统（税收） 社会保险系统
政府基金（税收）保险费费病 人共同支付
NHS 免费提供广泛医疗服务
加拿大 终生保险
美国 新加坡
儿童津贴
孤儿、单亲家 老人残疾人保险（OASDI） 庭、残疾人家
欧洲国家采用固定与前瞻性预算已对卫生成本控制起了作用， 例如瑞典
HTA与地区卫生实践
1995年，加拿大魁北克的HTA委员会就16个项目调查了21份HTA 报告，对地区卫生政策和医疗费用的影响，其中18份都产生了 巨大影响。
二、为什么要搞HTA
1.WHO 2000年年审结果（一）
法国 意大利 圣马力诺 安道尔 马耳他 新加坡 西班牙 阿曼 奥地利 日本
综合 水平
1
2
人均 费用
4
11
成本与 效果比
4
5.5
3
4 5 6 7 8 9 10
21 23 37 38 24 62 6 13
7 5.75 7.4 6.33 3.44 7.75 0.67 1.3
C-E位次 7 6
3 52 4 8
1 10 9
WHO 2000年年审结果(二)
项目
国家
法国 意大利 西班牙 英国 加拿大 美国
庭辅助项目
社会福利事业
税收
社会安全税, 医疗保险（个人，60%）
国家支付,个人投保
3、现实与挑战
信息爆炸 观念更新 费用剧增
现代医生：需要终身教育，更新知识 现代医药：“太”好了 新 技 术：越新、越好、越贵
效益、成本－效果通常不 清楚而靠“关系”决策 现代病人：久病成良医 为费用所扰
4、解决策略：
（Directory）
3、 HTA机构举例：
—瑞典卫生技术评估委员会（SBU）
是一个独立的政府机构，成立于1987年，总部在斯 德哥尔摩
任务：合成／综合卫生领域科研的新发现，不仅关 注卫生主题，还关注有关保障健康、防治疾病、残 障和失调、康复等方面的不同政策、方法和项目执 行过程中涉及到的经济、伦理和社会问题
卫生技术评估中心 芬兰卫生保健技术评估办公室 新西兰卫生技术评估（NZHTA） 卫生系统研究中心（HSRI）
2）国际组织
1984 1994
国际HTA协会（ISTAHC）
国际HTA机构协会（INATA） 加泰隆卫生技术评估和研究机构 （CAHTA）
1999 欧洲HTA协作网
3）欧洲HTA协作网项目来自是所有用于疾病预防、筛查、诊断、治疗 和康复及促进人民健康的技术手段
2）卫生技术评估（HTA）
应用EBM和卫生经济学的原 理和方法系统评价卫生技术
提出综合建议 供政府决策或社会采纳
技术特性 临床安全性 临床有效性 经济学特性 社会适应性
推广使用 鼓励使用 禁止使用/淘汰 常规应用 需进一步研究
2、HTA的发展历史
新技术 欧洲 欧洲 欧洲信
39%
61%
及普遍 79%治 88%C-E 息合 采用的 疗和诊 重在成 成、成
密切相关
技术 断技术 本 本分析
中国 加拿大 17 美国 53
1990 1973
82%治 88%C-E 信息合 64% 36% 新技术 疗和诊 重在效 成、比 70%被政府采纳
断技术 果 较分析
1）机构
1972
美国
1980
丹麦
1997
丹麦
1984
西班牙
1984
荷兰
1987
瑞典
1989
加拿大
1990
加拿大
法国、英国
1992
泰国
1994
中国
1995
芬兰
新西兰
马来西亚
卫生技术评估办公室（QTA） 以白皮书上书Porrliament成立HTA 丹麦卫生技术评估研究所（DIHTA） 成立HTA委员会 TA白皮书（包括HTA） 瑞典国家HTA（SBU） HTA协调办公室（CCOHTA） HTA哥伦比亚办公室（BCOHTA） 国家HTA项目
成本-效果＝ 成本位次 效果位次
影响因素：政策、体制、投入 卫生技术评估、医疗保险……
中国的出路： EBM，HTA，医疗保险，加强 卫生研究能力
卫生技术评估与成本-效果
国家
HTA组织
体制
个数 成立时间 国有 私营
内容
类型
指标
方法
对政府决策的 影响
意大利 1 法国 1 英国 4
19901990 1990
87%治 66%C-E 信息合 19% 81% 同上 疗和诊 生在效 成、咨
断技术 果 询专家
美国53
相关
医疗保险与成本-效果
国家
法国 意大利
儿童 儿童津贴 护理服务 孕期津贴 儿童福利
儿童津贴, 英国 公共护理服
务
特殊人群
老年人 上门服务 社区服务 老年人综 合服务
残疾人 残疾人津贴
社会福利 服务(地方 公共部门)
（1999-2001）
健康促进与疾病预防 开发项目间信息交流的通道与技术 构建联合评价项目的框架 开发与宣传最好的HTA实践 确认并共享成功的方法
1999－2000 1999－2001
2000－2001
WHO、欧洲、HTA培训课程（波兰）
北欧四国听力恢复HTA合作项目 （丹麦、芬兰、挪威和瑞典）
ISTAHC 远程学习项目(internet) ISTAHC 建立网上HTA培训课程指南
效力
循证决策： 科学证据 效果
公开透明 随时更新
效率
满足国家大政方针和政策的要求
三、卫生技术评估的方法
机构：由30人组成董事会和科学咨询委员会，领导 在全国范围内聘用和征集的400余名临床医师和研究 人员参与工作；同时还有一个广泛的国际专家网络
4、卫生技术评估的作用
HTA与药品和医疗设备管理
例如澳大利亚：利用HTA信息进行药品管理决策
HTA与医疗保险
促使许多欧洲国家保险覆盖面增加，例如荷兰
HTA与经费控制
中国
97 年综合卫生服务水平
1
2
7 18 30 37 144
97 年人均医疗费用排名
4
11 24 26 10
1 139
96 年人均医疗费用（美元） 1866 1561 1005 1211
2533 12
96 年人均医疗费用（美元） 占 GDP 百分比%
9.7
8.3
7.3
6.9
9.2 13.6 3.6
2、分析与思考：
卫生技术评估
雷磊
湖南中医药大学
内容
一、HTA简介 二、为什么要搞HTA 三、HTA的方法 四、卫生部的计划 五、中国HTA的发展 六、HTA与卫生决策
一、HTA简介
1、基本概念：
1）卫生技术：
是用于卫生保健和医疗服务 系统的特定知识体系，包括
药物 器械、设备 医疗方案 技术程序 后勤支持系统 行政管理组织