甲 亢 知 识

甲亢知识
什么是甲亢，甲亢症状和类型
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。

本病多见于女性。

甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。

大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。

不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。

甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。

最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。

其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

临床上除典型甲亢之外，常见的类型有：
（1）T3型甲亢。

T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。

（2）T4型甲亢。

有甲亢临床表现，仅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。

如：碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢。

（3）儿童甲亢。

以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

（4）老年性甲亢。

由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。

对于老年性甲亢的治疗，专家强调应重视中?quot;复方甲抗平胶囊的长期疗效。

（5）淡漠型甲亢。

该型是甲亢的特殊表现类型。

症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。

淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。

此病在治疗上专家更提昌选用中药复方甲亢平胶囊治疗，以达到平衡阴阳标本兼顾的疗效，治疗方法与普通甲亢相同。

（6）隐匿型甲亢。

隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。

临床分型有①精神型。

以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、
痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。

②胃肠型。

常以腹泻为突出表现。

多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。

胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。

③肌病型。

以肌无力和周期性麻痹为主要表现。

甲亢症状不明显或出现较晚。

临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。

甲亢发病的原因是什么，具体有哪些诱发因素
在我们接诊患者的过程许多患者常常会发问，甲亢究竟是一种什么病，怎么就会患得甲亢这种病呢？这里所说的“甲亢”就是我们常特指的弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进，又称“毒性弥漫性甲状腺肿”或“Graves’病”，是一种甲状腺弥漫肿大伴甲状腺激素（TH）分泌增多的在遗传基础上因感染、精神创伤等应急因素而诱发的器官特异性自身免疫性病。

患者临床常表现有甲状腺肿大、高代谢症群及突眼等症状、体征。

甲亢发病的具体病因目前尚不是分清楚，但是已知甲亢的发生存在遗传因素，甲亢与特定的人白细胞组织相溶抗原（HLA）的遗传易感性有关，具体遗传方式尚未肯定。

甲亢患者最明显的体液免疫学特征是血清中可以检测甲状腺特异抗体——TSH受体抗体（TRAb），现已明确TRAb包括四类：甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断型抗体(TSBAb)、甲状腺生长免疫球蛋白(TSII)、甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）。

他们在检测高危人群、评估疗效、确定停药时机及预测复发等方面均具有重要意义。

甲亢的发病除与遗传因素有关之外，还与感染、精神创伤等因素关系密切。

感染、创伤、手术、高碘饮食、长期思想高度集中及社会和家庭压力过大等均可以成为促使甲亢发作、复发的主要诱因。

所以，对于前来就诊的甲亢患者我们经常告知其平时注意休息、避免劳累，尤其是在甲亢的症状控制阶段禁忌从事剧烈运动及体力劳作，日常生活中保持心平气和、不生气、不激动，预防感染，远离创伤、手术。

因为这些都是能够促使甲亢出现和加重的主要诱发因素。

生气也能诱发甲亢
“生气”是群众对精神刺激致病的通俗说法，不少甲亢患者在就诊时常常叙述“生气”之后得了病。

医学研究表明：长期的精神创伤，强烈的精神刺激，如悲哀、惊恐、恚愤、紧张、忧虑等常可促发甲亢。

有人发现在战争年代和自然灾害地区甲亢的患病率显著增加。

有人统计365例甲亢患者的发病因素中，80%均有精神刺激。

新近国外有人研究了相关日常生活事件和甲亢发病之间的关系，对新诊的208
例甲亢患者与320例的对照组进行了比较，结果表明，甲亢患者在发作前12个月内经历了较多的紧张性事件。

为什么精神刺激能诱发甲亢呢?确切的发病机理尚不明了。

有人认为这种病人甲状腺本身已有缺陷，平时不出现甲亢，遇到精神刺激后，诱发本病发生。

也有人认为精神刺激是甲亢病的始动因子，近来的资料表明：心理紧张可致免疫系统功能改变，肾上腺皮质激素和交感神经系统的改变可能是紧张所致免疫抑制效应的中间环节。

也有人提出精神创伤使中枢神经系统和下丘脑垂体肾上腺轴功能紊乱，机体的免疫监视能力降低，TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白)产生增多，进而发生甲亢。

基于上述观点，避免精神刺激，消除紧张心理，提高自我防护能力，对每一个人尤其患有甲亢的病人来说，都显得至关重要。

生气和甲亢是什么关系
生气不是甲亢患者特有的临床表现，也不是引发甲亢的必然参与因素，但是“生气”与“甲亢”密切相关。

甲亢是在遗传基础上因感染、精神创伤等应急因素而诱发的一种器官特异性自身免役性疾病。

生气可以算是精神创伤的一种，所以生气、情绪激动等被视为是诱发甲亢发生的主要因素之一。

难怪人们常说“性格急噪，爱生气的人容易患甲亢”。

这种说法不是完全没有道理的。

同时甲亢患者在临床症状尚未完全平稳控制之前常表现有交感神经功能过度兴奋、紧张、焦躁、易怒等，所以“爱生气”也就常常在甲亢患者中有所表现。

心平气和、戒骄戒躁可以减少甲亢疾病的发生，利于甲亢疾病的控制和恢复。

因此，甲亢的预防和治疗中注意休息，避免劳累和情绪激动等已成为为最基本的注意事项。

甲亢治疗三种方法
目前，治疗甲亢主要有三种方法：内科抗甲状腺药物治疗、核医学科碘-131治疗和外科手术治疗。

其中，碘－131治疗以安全、有效、简便、经济等优点，成为甲亢治疗首选方法。

碘-131是一种放射性药物，可破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同手术一样对周围组织没影响，安全性较高。

治疗时，通常仅服用一次碘-131，甲亢症状在治疗后4周左右，便开始好转；半年左右，甲亢缓解率可达75％～80％。

这种治疗不会引起过敏，也不会造成肝、肾功能及造血功能损害，不足之处是症状缓解比较慢。

一般来说，对于毒性弥漫性甲状腺肿，尤其是发生以下情况的甲亢病人均可采用碘-131治疗：肝功异常、白细胞减低、对抗甲状腺药物过敏、药物治疗后复发、手术治疗后复发或不愿意手术者。

但正在
妊娠期和哺乳、急性心梗、严重肾功能损害的病人则不适合此疗法。

进行碘-131治疗前，应提前4～6周停用含碘的食物、药物及抗甲状腺药物。

在停药期间，病人的甲亢症状如心慌、白细胞低下、肝功异常等应继续对症治疗。

服用碘-131前应空腹，之后两小时可进食，以免影响吸收。

甲亢只要治愈，一般不会复发，但有甲低的可能。

据国内多家医院统计，碘-131治疗后甲低发生率为10％～25％。

但是患者不必担心，甲低的治疗方法比较简便，只要补充甲状腺激素即可，类似在盐中加碘一样，适量的甲状腺激素对人体也没有毒副作用。

甲亢的自我调理
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素在血循环中，引起人体氧化过程加速，代谢率增高的一种疾病。

本病好发于20～40岁，女性多于男性。

其主要临床表现为神经过敏、手指微抖、易激动、发怒和惊恐、失眠、心动过速、怕热多汗、多食易饥、消瘦、疲乏，女性有闭经，男性有阳痿等症。

体检时可见眼球突出，甲状腺弥漫性肿大。

除甲亢危象需住院治疗外，一般都在家中治疗，家庭自我调养时应注意以下几个方面。

按时用药：遵从医嘱，按时、按量服药，不可随意停药或改变药物剂量，需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意，以免引起意外发生。

调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因，常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。

因此，甲亢病人要注意调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，常听优雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯，以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。

家人及同事也要同情安慰、理解关心，避免直接冲突。

劳逸结合：病人发病期间，应适当卧床休息。

休息环境要安静，空气要流通。

病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。

当病情稳定后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣，但不宜过劳，也不宜长期病休。

饮食宜忌：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦躁，心跳加快，会加重病情，需戒烟忌酒。

禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽量减少病人的过度兴奋。

甲亢病人基础代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。

蛋白质一般以每日每千克体重不得少于
1.5g，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。

多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品，补充甲亢引起的缺钙。

尽量少吃或不吃含碘食物，如海带、紫菜等。

含碘的食物不利于甲亢症状的改善。

多饮茶水：甲亢病人由于基础代谢加快，汗出增多，易至体内水份缺乏，因此甲亢病人要多喝水，每天宜1500～3000ml，及时补充因多汗而丢失的水分，可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等，但不要饮浓茶、咖啡等，因浓茶、咖啡含有茶碱，可使中枢神经兴奋性增强，加剧甲亢的兴奋、激动等症。

保护眼睛：甲亢病人常眼球突出，容易出现眼目干涩等证，因此应保护突眼，防止眼部出现严重并发症，外出应戴墨镜，避免强光、风沙、灰尘的刺激。

睡眠时抬高头部，适量涂眼膏保护。

合理妊娠：一般来说，甲亢病人妊娠没有什么影响，但是否可以妊娠，应征求内分泌科医生及妇产科医生的意见，妊娠期间，甲亢症状并不会加重，胎儿也不受影响，但妊娠期间应严格遵从医嘱，服药剂量宜小，分娩后应人工喂养，不宜母乳喂养。

定期检查：甲亢病人病情稳定后，应定期到门诊检查，及时了解病情变化，指导用药。

甲亢患者的饮食调理：
（1）三高一忌一适量：指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给子钙、磷补充。

①增加能量供给：每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。

每日能量供给12552～14644千焦，比正常人增加50％～75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增力D。

②保证蛋白质供给：每日每公斤体重蛋白质1．5克。

但应限制动物性蛋白。

③注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。

维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

④适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能控制的患者和老年病人。

⑤忌碘食物和药物；碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物，对各种含碘的造影剂也应慎用。

（2）增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

（3）膳食调配：①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉；各种鱼类等；还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果六、鲜鱼等。

低钾时，可多选橘子、苹果等。

②忌选食物：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。

中药如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、丹参等也属忌用。

③从中医观点来说，食物宜选滋阴的，如龟、鳖、鸭等。

少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。

甲亢需要注意些什么
1、少食多餐，不能暴饮暴食。

忌辛辣、烟酒。

2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4、注意营养成分的合理搭配。

5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。

由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。

6、进食含钾、钙丰富的食物。

7、病情减轻后适当控制饮食。

甲亢注意事项：
一、起居有常，劳逸结合。

病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。

一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动;重病者，则宜静养，甚至卧床休息。

此外，由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。

一些病人在看书、报，尤其是看电视时，就感觉眼球胀痛，所以，本病患者要少看书报，免看电视，减少眼的刺激和视力疲劳。

二、杜绝不良精神刺激。

临床上，常有甲亢患者病情加重。

追溯缘由，患者加重病情前常有不良刺激。

如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。

因此，患者要学会控制自己情绪。

家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。

三、控制、禁食含碘和刺激性食物。

病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。

因此，甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。

同时，伴有甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。

四、预防感染。

甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染。

若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。

因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。