社交焦虑症的网络心理咨询案例分享

社交焦虑症的网络心理咨询案例分享

写在最前：这是一个通过网络咨询的案例，在征得求助者同意以后（对人名、居住城市、及敏感信息进行删除），咨询师将主要的咨询过程和内容进行整理。一是为了给有同样心理困扰的朋友提供一个参考的框架，以便自己可以通过自己努力尽可能摆脱心理困扰；二是给现在才初为人父母的家长提供一个借鉴，用科学的方法教育你们的孩子，使他（她）能健康快乐的成长，完成人生各阶段的心理、生理准备；三是给同为心理咨询师的同行朋友一个可参考案例，可以在今后的咨询中得以借鉴；也同时请心理咨询方面的专家给予指点和教导。

本案例中，求助者以“小雅”作为化名。

某日，咨询师收到一封电子邮件，是一位大学一年级的女学生（小雅）写来的，大致内容摘录如下：

咨询师

您好！

首先，我不知道该如何称呼您，我是通过一个朋友知道您的，因为这种发电子邮件进行的咨询我还是第一次，以前我也去过心理咨询门诊，但效果不是很好，不知道这种邮件咨询会不会和门诊有所区别。

是这样的，我去年才考入XX大学，现在是大一学生，这是我第一次离开父母这么远，但是我感觉与同学相处很困难，与男生和不认识的人接触非常不自然，总是担心自己的穿着、举止会不会有问题；与人交谈时我不敢抬头看对方，心特别慌，巴不得赶快结束谈话，总是担心自己会出错；我特别想和男生交往，但又害怕，我有时候总是不自觉的会想到那女之间的那种事，但又害怕别人知道自己这些“肮脏”的想法而看不起我。我现在很痛苦，经常头痛、心慌。

请帮帮我，现在我每天都是晕晕乎乎的，我快崩溃了。

咨询师在读完邮件以后，没有给出任何判断，首先：邮件中所表述的信息比较杂乱；其次：因为“小雅”虽然以前进行过心理咨询（去过心理咨询门诊），效果不是很好，而这种网络咨询是第一次，咨询司与求助者之间没有建立彼此的信任关系，尚不能做出任何判断。因此，咨询师这样给求助者回复了邮件，大致内容摘录如下：

你好！

你发来的邮件我已收到，并认真看了你的相关叙述，我很理解你现在的困扰和心情，希望我们的交流可以给你带来一定的帮助。

首先，我姓杨，我除了是一名心理咨询师以外，还是一名健康管理师，很多人都称呼我“杨老师”，你也可以这样称呼。

其次，我向你解释一下电子邮件咨询。电子邮件咨询不同于心理门诊，咨询师和求助者之间不需要面对面的进行交流，求助者可以匿名求助，避免尴尬。同时，在建立好彼此友好的咨询关系以后，求助者可以更能够敞开自己的心扉，减少顾虑。网络咨询也和心理门诊一样，咨询师也必须遵守保密原则和保密例外（除非求助者同意将咨询过程和内容公开），………（给求助者讲述心理咨询的原则、双方的责任、权利、义务）………；当然，任何一种咨询方式都不是万能的，网络咨询可以是面对面咨询的一个有益的补充，但他不能完全的取代面对面咨询。

好了，现在让我们切入正题吧：

（1）你在邮件中提到你与人相处困难，尤其是陌生人和异性，那这种情况是从什么时候开始的？有什么原因促使你怕与人交往？

（2）你所谓的“肮脏”的想法具体指的是什么，可以说说吗？

（3）你经常头痛、心慌，有去看过医生吗？具体的诊断结果是什么？

（4）可以讲一讲你的家庭，和成长情况吗？

咨询师初步整理了4个问题，其目的是，首先明确求助者是否有躯体性疾病；其次进一步挖掘求助者目前表现出来的怕与人交往、“肮脏”想法的更深一层的原因和产生这种情况的时间；再者，进一步了解求助者的家庭和成长因素。

很快，求助者第二天便回复了邮件：

您好！

我感到太意外了，想不到您这么快就回复了我，我开始只是抱着试一试的想法，谢谢您。我感觉这样的咨询方式比较轻松，我不用面对咨询师的眼睛，打字比说话更能够表达想法。

你在邮件中问我问题，我大致给您讲一下：

（1）我不敢与陌生人交往大概从小学时候开始的，因为我怕我说错话、怕做错事、怕我的穿着不得体，反正就是怕，怕任何事情；而怕和男生交往大概是从高一时候开始的，因为我觉得男生都是不是好人。

（2）我虽然觉得男生不是好人，但是我又忍不住总往男女方面的那些事想，我觉得我的想法很“肮脏”，在电视上看到的那些男女方面的画面不断的在脑袋里面出现，越是强迫不要去想，却越是想，我觉得自己的思想很肮脏。

（3）对于我头痛、心慌的情况，我多次去看过医生，也没有看出有什么问题，做了核磁共振、化验等检查，也没有发现什么问题。

（4）我是独生女，爸爸妈妈管我很严厉，我爸爸是大学教授，我妈妈是图书馆管理员；在我很小的时候，爸爸妈妈上班以后，就把我反锁在家里，我就一个人玩，自己和自己说话。爸爸妈妈回家以后，也很少和我说话。我父母比较保守，从小就不准我穿暴露一点的衣服，也不和我谈有关性的话题。在我上初中以后，我第一次来例假，我很惊慌，不知道怎么回事，哭着跑回家，妈妈只是说这是正常的，没有给我太多的解释和安慰。高一时候，我收到同班一位男同学写给我的情书，虽然我在电视上看到过类似的情节，但是我还是认为这是一件很肮脏的事情，当时我就哭了，老师知道后狠狠的批评了那个男生，后来那个男生很恨我。上大学以后，第一次离开父母独立生活，有一次同寝室的同学鼓励我穿了一条露膝的裙子（因为我平时都穿的长裤，或者长裙，尽量都遮住身体），那天我爸爸居然来我们大学做报告（我就读的大学和我父亲上班的大学是隔壁城市），顺便来探望我，我事先不知道，他看到了我着装暴露，就严厉的教育了我一顿，我立刻跑回寝室换了长裤。

从小雅回复的这一封邮件中，我可以初步了解到几点信息：

（1）小雅已初步对咨询师产生了信任和认同感（这有可能将来会产生移情，但就目前的情况来看，暂时还没有处理移情的必要，因为一定的移情有可能更好的使求助者敞开心扉，挖掘到求助者更深一层的心理困扰）。

（2）小雅出现这种怕与陌生人交往的情况至少已经持续了10年，出现这样的情况，初步判断可能是和其是独生子女、父母上班后将其独自反锁在家，父母没有很好的和子女交流的成长经历有关。

（3）小雅出现怕和异性交往，觉得男生都是坏人，觉得自己的想法肮脏，初潮时不知道该怎么办，收到情书时便哭泣，初步判断可能和其家庭（学校）对性的回避、和性教育缺失有关，使得小雅对性有错误的认知。

（4）从小雅的叙述中可以得知，其家庭教育比较正统、严肃、和父母缺乏沟通，小雅从小人格特点内向、敏感。

然而，要做出更加准确的判断，以及给予合适有效的治疗，需要进一步了解更多的信息。

于是，咨询师在回复的邮件中提了一系列的问题，期待能得到想要的答案。

小雅

你好！

经过这两次的邮件交流，我们已基本上建立起了一种良好的咨询关系，你所叙述的这些情况在我以往的咨询过程中也遇到过类似的案例，我能够理解你的情绪和困扰。

我会以我的专业知识和良好的职业道德，尽可能帮助你走出心理困扰，逐步形成正确的认知。

下面我们针对一些问题进一步进行求证：

（1）你自己一个人出去购物吗？

（2）你是不是认为性是不好的，是肮脏的，很下流，见不得人，但是你又会控制不住自己又要去想，是这样吗？

（3）你会和你的父母谈论你的想法，或者心情不好的时候会和他们交流想法吗？

在这封邮件发出去以后，有一个星期时间没有收到小雅的回信，一天早晨，咨询师收到了小雅的邮件。