最新[探究]痛性眼肌麻痹综合症课件PPT

n 治疗：主要以大剂量糖皮质激素为主，症状消 失后逐渐减量。
在数周至数月内海绵窦区软组织病灶明 显减小或消失。
PTA的机理
适度的损伤 （Controlled injury）
1、斑块破裂伴有/不伴有局限的 累及中膜的dissection是成功PTA的主 要机制。
2、Stretching of the media 是PTA 的重要机制。（尤其是偏心性斑块非 病变的血管部分，而70%的斑块是偏 心的。）
– 高位颈动脉狭窄 / 多血管病变 – 对侧颈动脉闭塞 / 串联病灶 – CEA后复发的颈动脉狭窄 – 非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄 – 不能耐受手术者
无症状狭窄的治疗指征
⑴斑块的严重溃疡； ⑵脑灌注不足（代偿机制耗竭）。
颈动脉支架成形术的疗效
• 技术成功率
92~98%
• 并发症
2.4%
– 不可逆性卒中及死亡 1.3%
[探究]痛性眼肌麻痹综合症
n 病因：一般认为是发生于海绵窦、眶上裂或眶 尖部的非特异性炎症或肉芽肿 ，是一种变态
反应性疾病，可能与病毒感染、免疫缺陷有关。 也有人认为与巨细胞性血管炎、胶原组织病等 有关 。
n 临床表现：剧烈眼眶周围疼痛，同侧眼球运动 神经(第Ⅲ、Ⅳ、V颅神经)损害及角膜反射减 退。
支架初始用于PTA失败或效果 不满意时，但现在常行primary stenting，效果优于PTA。
支架的特性 :很强的贴壁性
远端标记
支架放置 颈动脉分叉
定位标记(OTW)
近端标记
改善脑供血的机制
⑴增加了颈动脉的管径； ⑵减少动脉迂曲； ⑶治疗其他狭窄血管。
颈动脉支架成形术的适应症
• 症状性颈动脉狭窄>50% • 无症状性颈动脉狭窄>70% • 下列情况更适宜CAS而非CEA
• 年卒中发生率（三年）
– 症状性狭窄
<6%
– 非症状性狭窄
<3%
• B超随访
再狭窄18.5%（PTA）
• 造影Baidu Nhomakorabea访
再狭窄0.8~2%（CAS）