关节活动度

适应症/禁忌症
适应症 禁忌症：
– 关节脱位或骨折未愈合 – 肌腱、韧带、肌肉刚手术后 – 骨化性肌炎？
测量方法及主要关节的正常活动度
上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量
关 节
运动 受检体位
轴心
测角计放置方法
固定臂
与地面垂直
与尺骨长 轴平行
各0~90度
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
正常值
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长轴 一致
与桡骨长 轴一致
0~150度
肘伸
同上
同上
同上
同上
0度
过伸 展
同上
同上
同上
同上
0~10度
关节 运动 受检体位
测角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
量角器测量ROM的原则
关节的起始位（中立位）是0度 两侧对比、与其他个体对比 注意主动和被动活动度 区别“伸展”和“过伸” 病人应处于舒适、无痛的体位 选择合适的关节角度测量计。
ROM测量的注意事项
体位 固定 量角器的轴心与关节活动轴心一致，两臂与关节两端
的肢体长轴平行，放在被测关节的外侧。 解释和说明 尽量暴露检测部位 同一病人应由专人测量 作好记录，记录结果应写明关节活动的起止度数。
腕
坐/立位，屈肘 桡尺偏 90度，前臂旋
前，腕中立位
同上
于前臂纵 轴一致
与第三掌 骨纵轴一
致
桡偏 0~25度
尺偏 0~55度
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
正常值
源自文库
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
与身体纵轴 平行
与股骨纵 轴平行
0~125度
伸
侧/ 俯卧，被测 下肢在上
同上
影响关节活动度的因素
关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷
运动终末感
在被动运动的关节达到最末端时所获得的抵抗 感
生理性运动终末感
性质 软组织抵抗
手感
关节活动度
关节活动范围
又称关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节 运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动 度和被动关节活动度，前者由肌肉主动收缩产生的， 后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。
检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的 手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗 计划、评定治疗的效果具有重要意义。
椅子边缘
股骨外 侧髁
与股骨 纵轴平 行
腓骨小 头与外 踝连线
屈：0~135 度伸：0度 过伸: 0~10 度
常见的代偿：髋关节旋转、屈曲、外展
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
背屈 跖屈
仰卧，踝处 中立位
腓骨纵轴线与 足外缘（第五 跖骨）交界处
与腓骨纵 轴平行
与第五跖 骨纵轴平
同上
同上
0~30度
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
左右髂前上 棘连线的垂
线
髂前上棘 至髌骨中 心的连线
各0~45度
内旋 仰/俯卧，两小 髌骨 外旋 腿于床缘外下垂 下端
与地面垂直
与胫骨纵 轴平行
各0~45度
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
膝
俯卧、侧 屈、伸 卧或坐在
原因
运动终止时软组织被挤压感 运动终止时身体表面相 接触
举例
结缔组织抵抗 运动终止时硬而富有弹性感 肌肉被牵伸
运动终止时坚硬但有少许弹 关节囊被牵伸
性感
韧带被牵伸
骨抵抗
运动终止突然发生
骨与骨的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵抗
手感 软,踩踏沼泽地感
原因
结缔组织抵抗 硬,运动终止时有弹性感
骨抵抗
坚硬,骨与骨接触而运动终止 时突然的坚硬感,或粗糙关节 面接触而移动时的骨摩擦感
正常值
前臂
旋前 旋后
坐位，上 臂置于体 侧，屈肘 90度
中指尖
与地面 垂直
与包括 伸展的 拇指的 手掌面 一致
各0~90度
关节 运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
掌屈 背屈
坐/站位，屈肘 90度，前臂置
中立位
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二掌 骨长轴一
致
掌屈 0~90度
背屈 0~70度
关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤 及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循 环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起 关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度 过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。
测量工具 1
普通测角计 也称通用量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械。
行
背屈： 0~20度 跖屈： 0~50度
踝
内翻 外翻
俯卧，足位 踝后方两踝中 小腿后纵
于床外缘
点
轴
轴心与足 内翻0~35
跟中点连 度外翻
线
0~25度
关节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
前屈
坐或立位， 在侧方测量
肩峰
平行前额面中 头顶与耳
心线
孔连线
0~60度
颈部
后伸
同上
同上
同上
移动臂
正常值
屈伸 坐/立位
肩峰
通过肩峰的垂 直线（腋中线）
肱骨长轴
屈0~180度 伸0~50度
内收 外展
同上
同上
同上
同上
内收0~75度 外展0~180
度
肩
水平 屈伸
坐位
同上
通过肩峰的额 状面投影线
与外展90 度后在水 平面内移 动的肱骨 长轴一致
水平屈曲 0~135度 水平伸展 0~30度
内外 旋
仰卧位 尺骨鹰嘴
虚性抵抗
因疼痛而在PROM终末之前 即要求停止
痉挛抵抗
PROM突然终止且有坚硬感, 卡住感,运动中阻力感
关节活动度异常
活动度减少 活动度过度
关节活动度异常常见原因：
关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游 离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、 关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘 连，导致关节活动度减少。
同上
0~50度
两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计 中心。
使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动 轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
测量工具 2
方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻 度盘，常用木质、金属或塑料制成。
优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。