关节活动度
关节活动度评定
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多 见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主 动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。
(一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软组 织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动 度和被动关节活动度均减小。
4．测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗 师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节 正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了 观察和测量主动运动范围．还要注意观察：
①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度? 患者对疼痛的反应等． ②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ③AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的 运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
关节活动度
一、颈部活动度中立位:面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为:前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈:测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸:30°。
侧屈:左右各30°。
侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法:矢状面。
避免连带动作:弓背。
转动躯干。
量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法:矢状面。
避免连带动作:肩抬离台面。
转动躯干。
量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展:开始位置:仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作:躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器:轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。
避免连带动作:伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。
避免连带动作:弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
关节活动度评定
人体主要关节活动度测量方法
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋
膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背屈、跖屈
髋关节
屈曲
• 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。
• 中心：股骨大转子。
• 固定臂：与躯干腋中线平行。
• 移动臂：股骨纵轴。
• 运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部 的方向的运动。
注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位，髋膝关节屈曲 • 一手踝，一手脚掌
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动：旋前，拇指向内侧，手 掌向下转动。旋后，拇指向外 侧，手掌向上转动。防止肩关 节的代偿运动，将上肢固定在 体侧。防止腕关节的代偿，可 以手握铅笔。
• 正常值：旋前0-80°，旋后080°。
腕关节
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展， 肘关节屈曲90°，前臂中立位。
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关节活动度图解
关节活动度图解关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
怎样测量关节活动度？一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等关节活动度正常值图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：30°。
侧屈：左右各30°。
侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
关节活动度
关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。
关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 ° -- 45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
康复功能评定——关节活动度(ROM)检查
康复功能评定——关节活动度（ROM）检查（一）关节活动度（rangeofmotionROM）检查的一般事项1．ROM检查的目的（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。
（2）判定障碍的程度。
（3）提示治疗方法。
（4）作为治疗、训练的评价手段。
2．ROM的种类（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。
（二）ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。
（三）ROM受限因素1．关节骨性解剖结构异常。
2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。
3．运动关节的肌肉软弱无力。
4．拮抗肌张力过高。
（四）ROM测量注意事项1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。
检查异性时须有第三者在场。
2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3．对基本轴的固定是很重要的。
固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。
（五）ROM测量方法1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
关节活动度的定义
关节活动度的定义1. 引言关节活动度是指关节在特定方向上的运动范围。
它是人体运动的基础，对于维持生活功能和执行各种运动任务至关重要。
本文将介绍关节活动度的定义、测量方法、影响因素以及其在临床和运动领域的应用。
2. 关节活动度的定义关节活动度是指关节在生理范围内可以自由运动的能力。
它由关节结构的形态、肌肉、韧带以及神经系统的协调作用决定。
关节活动度通常以角度或线性距离来表示，可以分为主动活动度和被动活动度。
•主动活动度：是指个体自身通过肌肉力量主动完成的关节运动范围。
•被动活动度：是指通过外力施加在关节上，使关节在无肌肉力量作用下的运动范围。
关节活动度的测量可以通过多种方法，包括测量角度、测量线性距离以及观察运动范围等。
3. 关节活动度的测量方法3.1 角度测量法角度测量法是最常用的关节活动度测量方法之一。
它通过使用测角仪器或关节测量仪器来测量关节在特定方向上的运动范围。
常用的角度测量方法包括：•万能角度测量仪：通过将角度测量仪放置在关节上，可以直接读取关节的活动度。
•两点法：使用测角仪器在关节上标记两个特定点，然后测量这两个点之间的角度。
3.2 线性距离测量法线性距离测量法是另一种常用的关节活动度测量方法。
它通过测量关节在特定方向上的线性距离来评估关节的活动范围。
常用的线性距离测量方法包括：•钢尺法：使用钢尺测量两个关节参考点之间的线性距离。
•测量带：使用测量带绕过关节，然后读取带子上的刻度来测量线性距离。
3.3 观察运动范围法观察运动范围法是一种简单直观的关节活动度测量方法。
它通过观察关节在特定方向上的运动范围来评估关节的活动度。
这种方法常用于初步评估和日常临床观察，但精确度较低。
4. 关节活动度的影响因素关节活动度受多种因素影响，包括以下几个方面：4.1 结构因素关节的解剖结构是影响关节活动度的重要因素。
关节的骨头形状、韧带的紧张程度、关节囊的弹性等结构特征会直接影响关节的活动范围。
4.2 肌肉因素肌肉的力量和柔韧性对关节活动度起着重要作用。
关节活动度评定
体位：坐位或仰卧: 关节角度尺摆放：
固定臂：与地面平行或测量一侧的肩峰平行； 移动臂：对准鼻尖 轴心：头顶中心点 活动度：0°至60°
颈椎关节活动度：旋转
肩关节活动度
肩关节活动度
肩关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
髋关节活动度
膝关节活动度
膝关节活动度
踝关节活动度
踝关节活动度
凹凸定律
关节的稳定性和灵活性
1.两关节面差：关节面积差大者，关节灵活性大；面积差小者，关节灵活性小； 2.关节囊：关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大； 3.关节韧带：韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小； 4.肌肉：关节周围的肌肉多而强，关节稳定性大；关节周围的肌肉少而弱或肌肉有良好的 伸展性和弹性，关节的灵活性就大；
关节滑液
1.润滑关节； 2.提供营养并带走代谢产物； 3.吸收震荡； 4.保护；
滑膜关节的结构
3.关节内软骨:位于关节腔内，有半月板和关 节盘。 4.脂肪垫：运动时保护关节并填充关节腔的 空隙。
滑膜关节的结构
5.韧带:囊内韧带和囊外韧带。 6.肌腱：肌肉连于骨的致密结缔组织。 7.滑膜囊：位于肌腱、关节囊、韧带、肌肉 和皮肤附近。
关节活动度评定的目的：
1.确定功能受限或引起不适的程度； 2.寻找和确定关节活动受限的原因或因素； 3.确定恢复功能或减少不适所需的角度； 4.记录功能的恢复情况； 5.从客观上判断疗效； 6.制定适当的康复目标； 7.选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法； 8.确定是否需要夹板等辅助器具；
禁忌症
1.关节运动会造成进怀疑骨折疏松或异位骨化；
关节活动度的影响因素：关节内及其周围因素影响
关节活动度的评定
腰椎棘突的垂直线。
• 移动臂：第七颈椎
棘突和第五腰椎棘
突 连线。
• 运动：侧屈，身体
向左、右倾斜运动。 .
23
• 胸椎与腰椎
后伸
0°~30°
轴心：第一骶椎棘突
固定臂：与地面垂直
移动臂：对准第七颈椎棘 突
.
24
• 胸椎与腰椎
旋转 0°~45°
轴心：头顶中心点
固定臂：双侧髂嵴上 缘连
平行线
线的
移动臂：双侧肩峰连 线的
偏0-30°。
.
43
腕关节桡偏尺偏
.
44
拇指与四指
四指
• 掌指关节
屈曲、过伸、外展
• 近端指间关节
屈曲
• 远端指间关节
屈曲
拇指
• 掌指关节
屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指
• 指间关节
屈曲、伸展
.45ຫໍສະໝຸດ • 四指 • 掌指关节屈曲 0°~90°
轴心：掌指关节顶端 中心
固定臂：与掌骨平行
移动臂：与近端指骨 平行
•
背屈，手掌靠近
前臂伸侧的运动。
检查时固定尺、
.
41
腕关节掌屈背伸
.
42
桡偏、尺偏
• 体位：坐位，肘关节屈曲
90°，前臂旋前。
• 中心：腕关节背侧中点。
• 固定臂：前臂纵轴。
• 移动臂：第三掌骨纵轴。
• 运动：桡偏，手掌靠近桡
骨方向运动。
•
尺偏，手向靠近
尺骨方向运动。
•
注意防止掌屈。
• 正常值：桡偏0-20°，尺
• 体位：坐位，固定
骨盆。
• 中心：第5腰椎棘突。 • 固定臂：通过第5腰
关节活动度评分
关节活动度评分关节活动度评分是指用来评估患者关节活动度的一种方法，通常用于评估关节功能和康复进展。
这一评分体系多用于康复治疗、运动医学和康复医学领域，并对评估患者的运动功能和生活质量起到重要的指导作用。
在医疗领域，经常会遇到需要通过关节活动度评分来判断患者的康复进展，以及设定个性化的治疗方案，对于医护人员和康复治疗师而言，了解和掌握关节活动度评分的方法和技巧是十分重要的。
关节活动度评分通常会参考一些常见的评分标准和量表，例如康复医学常用的Goniometer测量方法、VAS评分法以及一些功能评定量表等等。
这些评分方法都旨在通过客观的数据和量化的指标，来评估患者的关节活动度，并最终反映患者的运动功能、康复进展和生活质量。
在实际应用中，医护人员需要根据患者的具体情况，选择合适的评分方法，并准确地进行评估和记录。
对于关节活动度评分的实施，有以下几个方面需要重点关注和掌握：一、评分工具的选择和使用在进行关节活动度评分时，需要根据患者的情况选择合适的评分工具。
对于常用的Goniometer测量方法，医护人员需要准确地掌握其使用方法，并严格按照操作规范进行测量。
对于VAS评分法和功能评定量表，医护人员需要在实施评分时，了解其使用范围和评分标准，以确保评估的客观性和准确性。
二、操作规范和技术要点在进行关节活动度评分时，操作规范和技术要点是至关重要的。
医护人员需要注意测量时的姿势和姿态，保证患者的舒适度和安全性。
在测量过程中，应注意保持测量仪器的准确性和稳定性，确保测量结果的可靠性和一致性。
操作人员需要具备良好的专业技能和经验，以保证评分的准确性和可信度。
三、数据记录和解读在完成关节活动度评分后，医护人员需要准确地记录评分数据，并进行合理的解读和分析。
通过与患者的实际情况相结合，医护人员可以更准确地判断患者的康复进展情况，并及时调整治疗方案。
在记录评分数据时，需要注意保护患者的隐私和个人信息，并根据医疗伦理规范进行合理使用和储存。
康复评定学关节活动度
2、拇指指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立 位。 中心：拇指指骨间关节桡侧。 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值；屈曲0-80°。
2、侧屈
体位：立位，固定骨盆。 中心：第五腰椎棘突。 固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。 移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。 正常值：0－35°。
连线。
3、旋转
体位：坐位，固定骨盆。 中心：头顶中央。 固定臂：平行于两侧髂嵴上缘的连线。 移动臂：与两肩峰连线相平行。 运动：做躯干部向左、右的扭转。 正常值：0－45°。
• 手指远端指间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节 中立位。 中心：相应远端指间关节桡侧。 固定臂：中节指骨纵轴。 移动臂：远节指骨纵轴。 运动：分别屈曲第二、三、四、五远端指间关节 至最大。 正常值：0-90°。
一 关节活动度评定
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋 膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背于主动关节 活动度。 不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动 度下降。 因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节 活动度。
二 影响关节活动度的因素
生理因素
1. 2. 3. 4. 构成关节的两个关节面的弧度差 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少 主动肌和拮抗肌的力量
关节活动度精选全文完整版
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括：
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等)。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
原因 身体表面相接触
肌肉被牵伸
关节囊被牵伸
骨与骨的接触
举例 被动屈曲膝关节时大腿与小腿
后部肌群的接触 膝关节伸展下被动背屈踝关节
时腓肠肌的紧张
被动伸展手指掌指关节时关节 囊前部的紧张
被动伸展肘关节时尺骨鹰嘴与 肱骨鹰嘴窝的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵
抗 结蹄组织
抵抗 骨抵抗
虚性抵抗 弹性抵抗 痉挛抵抗
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避 免PROM测量。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲 固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0-125
(二)髋关节伸展
固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0°～30°
关节活动度的标准
关节活动度的标准
一、关节活动范围
关节活动范围是指关节在正常活动时所能达到的最大运动幅度。
关节活动范围的大小取决于多种因素，包括关节的结构、肌肉力量、神经控制等。
在评估关节活动度时，医生会通过观察患者的主动和被动运动来确定关节活动范围是否正常。
二、关节活动幅度
关节活动幅度是指关节在一定范围内运动的能力。
在正常情况下，关节有一定的活动幅度，可以完成正常的功能运动。
如果关节活动幅度减小或丧失，就会影响患者的正常功能，导致疼痛、僵硬等症状。
三、关节活动方向
关节活动方向是指关节在运动过程中所遵循的方向。
不同关节有不同的活动方向，例如肘关节只能进行屈曲和伸展运动，而腕关节可以进行屈曲、伸展、内收和外展等多种运动。
在评估关节活动度时，医生会注意关节活动方向是否正常。
四、关节活动速度
关节活动速度是指关节在运动过程中的速度。
正常情况下，关节有一定的活动速度，可以快速完成运动。
如果关节活动速度减慢或丧失，就会影响患者的正常功能，导致疼痛、僵硬等症状。
五、关节稳定性
关节稳定性是指关节在运动过程中保持稳定的能力。
在正常情况下，关节有一定的稳定性，可以保持正常的位置和运动状态。
如果关节稳定性减弱或丧失，就会导致关节脱位、半脱位等症状。
在评估关节活动度时，医生会综合考虑以上五个方面，以确定患者的关节活动度是否正常。
如果发现异常情况，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
关节活动度实践报告
关节活动度实践报告一、实践目的和意义关节活动度是指关节在特定范围内能够实现的正常活动。
关节活动度的良好和恢复对于人体正常的运动功能至关重要。
本次关节活动度实践旨在通过一系列的活动和练习，提高关节的活动度，增强肌肉的柔韧性，预防关节僵硬和活动受限，从而达到保持身体健康和提高运动能力的目的。
二、实践内容和方法1. 关节活动度测试在实践开始前，首先进行关节活动度测试。
测试主要包括身体各个关节的前屈、后伸、侧屈等活动，以评估关节的灵活性和运动范围。
2. 常规关节活动锻炼进行一系列的常规关节活动锻炼。
常规关节活动锻炼主要通过一些基本的伸展和放松动作来提高关节活动度。
包括手腕、肩关节、膝关节等的活动伸展。
3. 瑜伽和拉伸练习通过参加瑜伽和拉伸练习课程，增强肌肉的柔韧性和关节的活动度。
瑜伽和拉伸练习注重呼吸、伸展和放松，通过各种体位的练习，使肌肉和关节更加灵活。
4. 力量训练和平衡练习除了增加柔韧性和关节活动度外，力量训练也是提高关节活动度的有效方法之一。
力量训练可以增强肌肉的稳定性和支撑力，从而为关节提供更好的保护。
平衡练习也是通过刺激肌肉和关节来提高其灵活性和活动度。
5. 合理的休息和养生除了关节活动锻炼，合理的休息和养生同样重要。
保持足够的睡眠和合理的饮食，避免长时间处于同一姿势，减少对关节的长时间压力，有助于关节的活动度的恢复和提高。
三、实践效果和总结通过一段时间的实践和锻炼，我明显感受到了关节活动度的提高和身体的柔韧性的增加。
在关节活动度测试中，各个关节的灵活性和运动范围明显增强。
在进行日常活动和运动时，我也更加轻松自如，不再感到关节的不适和僵硬。
在实践的过程中，我发现关节活动度的提高不仅需要持之以恒的锻炼，还需要合理的休息和养生。
只有在综合考虑和调整自身的生活方式后，才能取得更好的实践效果。
同时，尽早开始关节活动度的练习和保养也是非常重要的，避免在年龄较大后才开始意识到关节活动度的重要性。
综上所述，关节活动度实践对于身体的健康和运动能力的提高具有重要的意义。
关节活动度评定
关节活动度评定关节活动度评定概述⼀、概念关节活动度⼜称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的⾓度。
具体⽽⾔是指关节的移动⾻在靠近或远离固定⾻的运动过程中，移动⾻所达到的新位置与起始位置之间的夹⾓。
关节活动度评定是指运⽤⼀定的⼯具测量特定体位下关节的最⼤活动范围，从⽽对关节的功能做出判断。
⼆、分类三、影响关节活动度的因素（⼀）⽣理因素1.构成关节的两个关节⾯的弧度差。
2.关节囊的厚薄、松紧。
3.关节韧带的强弱、多少。
4.主动肌、拮抗肌的⼒量。
三、影响关节活动度的因素（⼆）病理因素关节内异常：关节内⾻折或软⾻损伤、关节内游离体、关节积⾎或积液以及类风湿关节炎、⾻关节炎、关节先天性畸形等关节本⾝的疾病或损伤。
关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、⾻折、肌⾁痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。
三、影响关节活动度的因素（三）关节活动度评定的⽬的1.确定关节功能状况2.明确关节活动异常的原因3.指导康复治疗三、影响关节活动度的因素（四）测量关节活动度的主要⼯具关节⾓度尺由移动臂、固定臂和⼀个中⼼组成。
长度有7.5cm⾄40cm不等，测量时应根据关节⼤⼩选择适当的⾓度尺。
三、影响关节活动度的因素（五）关节活动度评定的注意事项明确适应证与禁忌证。
采取正确的体位和固定。
正确摆放⾓度尺。
暴露检测部位。
同时测量主动和被动关节活动度。
认真分辨运动终末感。
正确记录、分析测量结果。
⼈体主要关节活动度测量⽅法上肢：肩关节——屈曲、伸展外展、内收⽔平外展、⽔平内收内旋、外旋肘关节——屈曲、伸展前臂——旋前、旋后腕关节——掌屈、背伸桡偏、尺偏拇指——掌指关节屈曲指⾻间关节屈曲⼿指——掌指关节屈曲近端指⾻间关节屈曲远端指⾻间关节屈曲肩关节1．屈曲、伸展体位：坐位、⽴位。
肩关节⽆外展、内收、旋转，前臂中⽴位，⼿掌⾯向躯⼲。
中⼼：肩峰。
固定臂：与腋中线平⾏。
移动臂：与肱⾻长轴相平⾏。
运动：屈曲是在⽮状⾯向前上⽅运动；伸展是向后⽅运动。
关节活动度范围的概念
关节活动度范围的概念关节活动度范围是指关节能够在自由运动中允许的最大活动范围。
每个关节的活动度范围都是由其解剖结构，肌肉、韧带等软组织的限制以及神经系统的控制所决定的。
人体拥有多个关节，如颈椎关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
每个关节的活动度范围是不同的，因为它们具有不同的解剖结构和功能。
这些活动度范围对于维持正常的生物运动和功能至关重要。
关节活动度范围的主要测量方法是通过测量关节的角度来评估。
医学上通常使用测量关节运动的角度来评估关节的功能及运动范围。
这些角度测量通常通过X 线或计算机辅助技术来完成。
通过这些方法，医生可以了解关节的正常运动范围，判断是否存在关节运动异常以及是否需要进一步治疗。
关节活动度范围对于人体日常生活和体能运动都是非常重要的。
正常的关节活动度范围可以保证正常的运动功能，使人能够进行各种活动。
例如，正常的肩关节活动度范围可以使人能够自如地举起和摆动手臂，而正常的膝关节活动度范围则可以使人能够正常行走和跑步。
当关节的活动度范围受限时，会影响到人体的正常运动功能。
关节活动度范围的限制可以由多种因素引起，包括肌肉或韧带的损伤、关节炎、关节周围组织的炎症等。
这些限制可能导致疼痛、僵硬、不稳定和运动功能障碍等。
为了恢复关节的正常活动度范围，可以采取多种方法和治疗手段。
物理治疗是其中一种常见的方法，通过运动、拉伸和其他物理疗法来改善肌肉和韧带的柔韧性，增加关节的活动度范围。
药物治疗也可以用于减轻疼痛和炎症，促进关节的正常运动。
在一些情况下，手术可能是恢复关节活动度范围的必要选择。
总之，关节活动度范围是关节能够在自由运动中允许的最大活动范围。
它取决于关节的解剖结构、软组织的限制和神经系统的控制。
正常的关节活动范围对于保持良好的运动功能和日常生活至关重要。
当关节的活动度范围受限时，可能影响到人体的正常运动和功能。
为了恢复关节的正常活动范围，可以采取多种方法和治疗手段。
关节活动度评定
关节活动度评定1.关节活动度（ROM）是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
2.关节活动度的分类：主动关节活动度；被动关节活动度3.关节活动度评定：指对关节运动时所通过的运动弧或转动角度的评定，主要是对主动关节活动度的评定，是康复评定的主要内容之一。
4.关节活动度评定目的：了解关节活动障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择康复治疗方法提供依据；评定康复治疗效果5.影响关节活动度的因素：生理因素（关节面的弧度差；关节囊的厚薄与松紧度；关节韧带的强弱与多少；主动肌与拮抗肌的力量）；病理因素（关节内异常如骨折，关节炎；关节外异常如粘连，疤痕挛缩，神经损伤）6.适应证：当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能。
7.禁忌证：关节脱位或骨折未愈合；刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后；骨化性肌炎。
8.肩关节测量方法屈曲、伸展体位坐位轴心肩峰固定臂腋中线平行移动臂肱骨纵轴平行 0~180°|60°外展体位坐位轴心肩峰固定臂身体中线平行移动臂肱骨纵轴平0~180°内旋和外旋体位仰卧位（肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位）轴心尺骨鹰嘴固定臂地面垂直移动臂桡骨纵轴平行 0~70°|0~90°9.记录运动范围：比如膝关节的0°~150°表示无受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限10.结果分析AROM<PROM 检查AROM实际上是对肌力的考察。
另外AROM大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。
PROM<正常ROM 提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。
疾病本身（关节炎）？继发性（制动）？。
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影响关节活动度的因素
关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷
运动终末感
在被动运动的关节达到最末端时所获得的抵抗 感
生理性运动终末感
性质 软组织抵抗
手感
行
背屈： 0~20度 跖屈： 0~50度
踝
内翻 外翻
俯卧，足位 踝后方两踝中 小腿后纵
于床外缘
点
轴
轴心与足 内翻0~35
跟中点连 度外翻
线
0~25度
关节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
前屈
坐或立位， 在侧方测量
肩峰
平行前额面中 头顶与耳
心线
孔连线
0~60度
颈部
后伸
同上
同上
同上
虚性抵抗
因疼痛而在PROM终末之前 即要求停止
痉挛抵抗
PROM突然终止且有坚硬感, 卡住感,运动中阻力感
关节活动度异常
活动度减少 活动度过度
关节活动度异常常见原因：
关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游 离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、 关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘 连，导致关节活动度减少。
与地面垂直
与尺骨长 轴平行
各0~90度
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
正常值
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长轴 一致
与桡骨长 轴一致
0~150度
肘伸
同上
同上
同上
同上
0度
过伸 展
同上
Hale Waihona Puke 同上同上同上
0~10度
关节 运动 受检体位
测角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
原因
运动终止时软组织被挤压感 运动终止时身体表面相 接触
举例
结缔组织抵抗 运动终止时硬而富有弹性感 肌肉被牵伸
运动终止时坚硬但有少许弹 关节囊被牵伸
性感
韧带被牵伸
骨抵抗
运动终止突然发生
骨与骨的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵抗
手感 软,踩踏沼泽地感
原因
结缔组织抵抗 硬,运动终止时有弹性感
骨抵抗
坚硬,骨与骨接触而运动终止 时突然的坚硬感,或粗糙关节 面接触而移动时的骨摩擦感
同上
0~50度
腕
坐/立位，屈肘 桡尺偏 90度，前臂旋
前，腕中立位
同上
于前臂纵 轴一致
与第三掌 骨纵轴一
致
桡偏 0~25度
尺偏 0~55度
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心 固定臂
移动臂
正常值
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
与身体纵轴 平行
与股骨纵 轴平行
0~125度
伸
侧/ 俯卧，被测 下肢在上
同上
适应症/禁忌症
适应症 禁忌症：
– 关节脱位或骨折未愈合 – 肌腱、韧带、肌肉刚手术后 – 骨化性肌炎？
测量方法及主要关节的正常活动度
上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量
关 节
运动 受检体位
轴心
测角计放置方法
固定臂
同上
同上
0~30度
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
左右髂前上 棘连线的垂
线
髂前上棘 至髌骨中 心的连线
各0~45度
内旋 仰/俯卧，两小 髌骨 外旋 腿于床缘外下垂 下端
与地面垂直
与胫骨纵 轴平行
各0~45度
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
膝
俯卧、侧 屈、伸 卧或坐在
量角器测量ROM的原则
关节的起始位（中立位）是0度 两侧对比、与其他个体对比 注意主动和被动活动度 区别“伸展”和“过伸” 病人应处于舒适、无痛的体位 选择合适的关节角度测量计。
ROM测量的注意事项
体位 固定 量角器的轴心与关节活动轴心一致，两臂与关节两端
的肢体长轴平行，放在被测关节的外侧。 解释和说明 尽量暴露检测部位 同一病人应由专人测量 作好记录，记录结果应写明关节活动的起止度数。
两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计 中心。
使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动 轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
测量工具 2
方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻 度盘，常用木质、金属或塑料制成。
优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
正常值
前臂
旋前 旋后
坐位，上 臂置于体 侧，屈肘 90度
中指尖
与地面 垂直
与包括 伸展的 拇指的 手掌面 一致
各0~90度
关节 运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
掌屈 背屈
坐/站位，屈肘 90度，前臂置
中立位
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二掌 骨长轴一
致
掌屈 0~90度
背屈 0~70度
椅子边缘
股骨外 侧髁
与股骨 纵轴平 行
腓骨小 头与外 踝连线
屈：0~135 度伸：0度 过伸: 0~10 度
常见的代偿：髋关节旋转、屈曲、外展
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂 移动臂
正常值
背屈 跖屈
仰卧，踝处 中立位
腓骨纵轴线与 足外缘（第五 跖骨）交界处
与腓骨纵 轴平行
与第五跖 骨纵轴平
关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤 及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循 环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起 关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度 过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。
测量工具 1
普通测角计 也称通用量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械。
关节活动度
关节活动范围
又称关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节 运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动 度和被动关节活动度，前者由肌肉主动收缩产生的， 后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。
检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的 手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗 计划、评定治疗的效果具有重要意义。
移动臂
正常值
屈伸 坐/立位
肩峰
通过肩峰的垂 直线（腋中线）
肱骨长轴
屈0~180度 伸0~50度
内收 外展
同上
同上
同上
同上
内收0~75度 外展0~180
度
肩
水平 屈伸
坐位
同上
通过肩峰的额 状面投影线
与外展90 度后在水 平面内移 动的肱骨 长轴一致
水平屈曲 0~135度 水平伸展 0~30度
内外 旋
仰卧位 尺骨鹰嘴