压疮相关知识
压疮预防小知识
压疮预防小知识压疮是指由于长时间的压迫导致皮肤和组织受到损伤的一种病症。
它常常发生在长时间卧床、坐轮椅或行动不便的人身上。
预防压疮是非常重要的，下面将介绍一些压疮预防的小知识。
1. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础。
定期清洗并及时更换衣物和床单，防止皮肤受到湿气的侵袭。
同时，保持皮肤干燥可以减少细菌和真菌的滋生，降低感染的风险。
2. 定期翻身换姿势：长时间处于同一姿势下，会给局部皮肤带来持续的压力，增加患压疮的风险。
因此，需要定期翻身，改变身体的姿势。
一般建议每2小时翻身一次，以减轻皮肤的压力。
3. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合自己的床垫和坐垫也是预防压疮的重要措施。
床垫和坐垫应具备一定的弹性和支撑力，能够减少对皮肤的压力。
同时，床垫和坐垫的表面材质应柔软舒适，不会对皮肤造成摩擦和剪切力。
4. 保持营养均衡：营养不良会导致皮肤的抵抗力下降，容易受到压力的损伤。
因此，保持营养均衡对于预防压疮非常重要。
建议摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高皮肤的弹性和修复能力。
5. 避免摩擦和剪切力：摩擦和剪切力是导致压疮的重要因素之一。
当我们移动身体时，皮肤可能会受到摩擦和剪切力的作用。
因此，需要避免突然的移动和滑动，同时使用合适的移位工具和护理技巧，减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤。
6. 保持适度的运动：适度的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，提高皮肤的养分供应和废物排出。
对于长时间卧床或坐轮椅的人来说，进行适度的肢体运动非常重要，可以通过屈伸肢体、扭动躯干等简单的运动来保持血液循环畅通。
7. 注意体温调节：体温过高或过低都会对皮肤造成损伤，增加患压疮的风险。
因此，需要注意室温的调节，避免长时间处于过热或过冷的环境中。
同时，注意保暖和散热，避免因体温调节不当而导致压疮的发生。
8. 定期检查皮肤：定期检查皮肤可以及早发现压疮的迹象。
特别是容易受到压力的部位，如脊椎、坐骨突等，需要重点检查。
一旦发现皮肤出现红肿、破溃等异常情况，应及时采取措施，避免压疮的进一步发展。
压疮预防健康教育PPT
压疮的分类与分级
分类
压疮可分为溃疡型和非溃 疡型两类。
分级
根据压疮的严重程度，可 分为I级、II级、III级、IV 级四个等级。
预防措施
针对不同等级的压疮，采 取相应的预防措施，如定 期翻身、保持皮肤清洁干 燥、使用气垫床等。
02 压疮的预防措施
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，血液循环不畅，容易引发压 疮。因此，应每隔一段时间（如每2小时）就改变一次体位， 减轻对皮肤的压迫。
心理调适
帮助患者调整心态，积极面对 康复过程。
04 健康教育在压疮预防中的 作用
提高患者及家属的认知水平
了解压疮形成的原因和危害
向患者及家属介绍压疮的定义、形成原因、发展过程和危害，使他们充分认识 到预防压疮的重要性。
掌握压疮预防的基本知识
向患者及家属传授预防压疮的技巧和方法，如定期改变体位、减轻局部压力、 保持皮肤清洁干燥等。
翻身时应尽量将患者轻轻抬起，避免拖、拉、推等动作，以 免损伤皮肤。同时，要注意翻身的方向和姿势，避免加重局 部的压迫。
正确的护理方式
保持皮肤清洁和干燥是预防压 疮的重要措施。及时更换汗湿、 尿湿的衣物和床单，避免皮肤 受到刺激。
使用柔软、透气的床单和尿布， 避免使用塑料布、橡胶布等不 透气的材料，以免造成皮肤潮 湿和刺激。
成功案例二
某养老院，采用气垫床、定期全身 按摩等方法，显著减少了长期卧床 老人的压疮发生。
成功案例三
某大型企业员工健康管理项目，通 过定期健康检查、调整工间休息和 座椅设计等措施，有效预防了员工 长时间坐姿导致的压疮。
压疮预防中的经验教训
教训一
压疮相关知识
压疮管理制度第一节压疮的评估制度一、定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、高危人群易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。
四、危险因素易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧。
五、压疮分期及护理可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
护理要点密切观察伤口变化，建议使用无粘性，无创伤性敷料，反对快速清创。
该类伤口即使采取了相应的处理，也会很快演变恶化。
I期压疮皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。
判断标准为解除压力三十分钟后，仍不能褪色。
此期可逆，解除压力后可阻止进一步发展。
护理要点去除病因，使压疮不能继续发生防止局部继续受压，使用气垫床，增加翻身次数，保持皮肤及床单位的清洁干燥平整。
压疮科普宣教小知识
压疮科普宣教小知识压疮科普宣教小知识压疮是指由于长时间的压迫及摩擦，导致皮肤和组织坏死的一种病症。
它是一种常见的、困扰患者和医护人员的难题。
宣教患者和家属预防和治疗压疮，是护理工作的重要组成部分。
下面，我们将按类别介绍一些预防和治疗压疮的小知识。
一、压疮的分类根据压疮的发生部位，分为四类：I期压疮、II期压疮、III期压疮和IV期压疮。
其中I期压疮表现为皮肤红斑，可以通过早期的干预防止其发展成II期压疮。
II期压疮表现为皮肤破损、水泡和浅表溃疡。
III期压疮表现为深部溃疡，有些部位可能露出骨头，而IV期压疮则表现为坏死组织和感染。
二、预防压疮的方法1. 按时更换体位。
在平躺的位置下，每2小时要进行一次翻身，使身体转移到一个新的位置上，防止皮肤长时间处于同一位置。
2. 选择正确的床垫。
床垫应该足够柔软、支撑力好、透气、阻隔潮湿和耐压，以避免皮肤长时间的挤压和受压。
3. 保持皮肤清洁。
清洁皮肤可以预防感染，避免受到化学物质、清洁剂等致敏的刺激。
4. 睡前进行简单的护理。
患者入睡前，可以做一些简单的护理，如涂上保湿乳液、用保塑膜进行隔离等，以保证皮肤的健康。
三、治疗压疮的方法1. 营养支持。
食物中的蛋白质、维生素C、铁、锌等物质对防治和治疗压疮非常有效。
2. 清洁患处。
对于已经发生压疮的患者，要保持患处的清洁，使用适当的药品和手术，加速伤口的愈合和预防感染。
3. 使用敷料。
敷料的使用是压疮治疗中不可缺少的一部分。
可以使用一些退炎、抗菌、保湿的敷料，并根据病情选择合适的敷料。
四、居家护理1. 家庭医护。
在医生的指导下，家属可以为患者提供日常的护理照顾，如清洁、敷药等。
2. 定期康复训练。
通过定期的康复训练，可以增强患者的肌肉力量、改善血液循环、提高抵抗力，达到预防和治疗压疮的目的。
3. 保持精神健康。
家属在照顾患者的同时，要注重自己的身心健康，及时转移自己的情绪和压力，维持一种积极乐观的心态。
总之，预防和治疗压疮是医疗保健工作中的重要内容，而家庭护理和协助也是必不可少的一部分。
压疮相关知识点总结
压疮相关知识点总结压疮的发生机制主要是由于长期的持续性压迫导致局部皮肤和软组织的缺血和缺氧，使得组织细胞代谢出现异常，从而产生组织损伤并发生溃疡。
此外，在压迫的同时，患者的身体也可能有多种原因导致皮肤的营养供应不足，也会增加发生压疮的风险。
以下是关于压疮的相关知识点总结：1. 压疮的分类压疮可以根据其损伤的程度和深度进行分类，一般可以分为四期：- 一期压疮：表皮损伤，主要表现为皮肤红斑。
- 二期压疮：皮肤和表皮组织损伤，有浅溃疡或溃疡表浅。
- 三期压疮：远深浅筋膜层和肌肉组织损伤，有深溃疡。
- 四期压疮：侵犯较深的组织，可能侵犯关节或骨骼。
此外，还有未能分辨的混合性压疮、混合性表压疮。
2. 压疮的发病原因压疮的发生原因复杂，主要包括以下几个方面：- 长时间的持续性压迫- 摩擦和剪切力- 体表皮肤受力- 营养不良和代谢异常- 病理性炎症反应- 年龄和慢性疾病- 神经功能障碍3. 压疮的危险因素患者在发生压疮时有一些危险因素会使他们更容易受到压疮的影响，包括：- 高龄- 慢性疾病，如糖尿病和心血管疾病- 贫血或低蛋白血症- 体重过轻或肥胖- 皮肤状况不佳- 长期使用镇静剂或镇痛剂4. 压疮的预防措施预防是压疮管理中的关键。
医护人员可以采取以下措施帮助预防压疮的发生：- 定期翻身- 保持皮肤清洁和干燥- 保持患者的营养状态- 使用特殊的床垫和坐垫- 提供有效的疼痛管理- 远离摩擦和剪切力5. 压疮的治疗方法一旦患者出现压疮，及早治疗是非常重要的。
治疗的主要目标是防止进一步损伤，促进愈合。
治疗方法包括：- 位置转移或使用减压设备- 合理的营养和补充蛋白质- 保持伤口清洁，防止感染- 使用敷料促进愈合- 有效的疼痛管理6. 压疮的护理护理对于压疮患者来说非常重要。
护理的目标是预防和管理压疮，包括：- 定期评估皮肤状况- 保持皮肤干燥和清洁- 提供合理的营养和补充蛋白质- 定期位置转移- 观察和记录患者的疼痛情况- 使用有效的护理产品和敷料7. 压疮的并发症压疮的严重程度取决于其深度和范围。
压疮知识点总结
压疮知识点总结压疮的形成主要是由于组织受到持续压迫，破坏了局部的皮肤血液循环，使得局部皮肤和组织缺血缺氧，继而出现损伤。
而对于长期卧床或长时间坐着的患者来说，压疮也是一个常见的并发症。
所以对于这类人来说，预防压疮就显得尤为重要。
一、压疮的发病原因1.体位不当。
仰卧和侧卧是最容易形成压疮的两种体位，特别是仰卧位，患者的肩胛骨、坐骨等部位容易受到持续性的压力。
2.长时间不动。
患者长时间卧床或长时间坐着不动，皮肤和软组织受到长时间的持续性压迫，容易使局部血液循环受到影响，导致血液供给减少，组织缺氧缺血。
3.摩擦和剪切力。
患者在移动或被转移时，摩擦和剪切的力会对皮肤和软组织造成一定的伤害。
4.患者的年龄。
老年人的皮肤比较脆弱，弹性差容易受到压力，加之老年人的皮下脂肪减少，容易形成压疮。
5. 患者的营养状况。
体内蛋白质营养不足，营养不良的患者，皮肤组织的修复能力较差，容易形成压疮。
二、压疮的分期压疮按照其损伤的程度，分为不同的分期，以便于对压疮的临床观察和治疗。
1.一期压疮。
皮肤出现红斑，按压时不褪色，通常是最早期的压疮。
这个时候皮肤组织已经受到损伤，如果不及时加以处理，极有可能发展成更严重的二期压疮。
2.二期压疮。
皮肤和组织已经受到较严重的损伤，出现破溃和溃疡，通常是皮肤表层和浅层组织受到损伤。
3.三期压疮。
压疮的损伤已经扩展到皮下组织，可能出现坏死和破溃，这时需要进行全面的治疗和护理以及专业的医疗干预。
4.四期压疮。
压疮的损伤已经扩展到深层组织，可能影响到肌肉和骨骼，此时可能需要进行手术干预，甚至可能出现陈旧性压疮。
三、压疮的预防措施1.定期翻身。
对于长时间卧床的患者来说，定期的翻身可以有效减轻局部受压的时间，避免持续性的压迫对皮肤组织的伤害。
最好的做法是每两小时一次，以保持良好的血液循环。
2.保持皮肤清洁。
保持皮肤的清洁干燥，可以有效减少皮肤细菌的繁殖和感染的可能性，保持皮肤的健康。
3.保持营养。
合理的饮食营养可以提高皮肤组织的修复能力，减少压疮的发生。
压疮的预防和护理健康宣教
压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤，主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。
预防和护理压疮是重要的健康宣教内容，以下是一份详细的宣教材料，包含预防和护理压疮的重要知识和提示。
第一部分：压疮的预防1.保持良好的饮食和营养：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体的康复和组织修复。
2.维持良好的皮肤卫生：每天洗澡，使用温和的清洁剂，轻柔地按摩以促进血液循环。
3.保持皮肤干燥：保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤受潮，防止皮肤破损和感染。
4.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应每2小时左右翻身一次，减小身体的压力分布，促进血液循环。
第二部分：压疮的护理1.早期识别压疮：定期检查皮肤，尤其是易受压力的部位，如脊骨、臀部、踝关节等，及时发现和处理初期压疮。
2.保持干净的创面：对于已经形成的压疮，使用无菌的生理盐水清洗创面，去除坏死组织和沉积物。
3.使用合适的敷料：根据压疮的情况选择相应的敷料，如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等，以保护创面，促进创面的愈合。
4.多种治疗方法的结合：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法，如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。
第三部分：压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位：睡眠时采用合适的枕头和床垫，避免长时间保持相同的体位，定期翻身。
2.避免摩擦和剪切力：使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具，减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。
3.适度锻炼：根据患者的身体情况，进行适度的运动和锻炼，促进全身的血液循环和肌肉的健康。
4.注重个人卫生：保持身体清洁和干燥，特别是易受压力的部位，及时更换衣物和床单。
压疮的预防和护理应该是多学科的合作，包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。
患者和家属也应该积极合作，提高对压疮的认识和预防意识。
只有通过科学的预防和周密的护理，才能降低压疮的发生率，改善患者的康复效果，提高生活质量。
2024年呼吸内科压疮相关知识考核试题
2024年呼吸内科压疮相关知识考核试题一、单选题（每题5分，共75分）1. 鼻部、耳部、足踝处的压力性损伤由于缺乏皮下组织，可直接发展到（）期A.不可分期B.1、2期C. 深部组织损伤D.3、4期(正确答案)2.首次压力性损伤风险评估为高度风险，需（）再评估一次，以后每周评估一次。
A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时，D.96小时3.压力性损伤风险评估中，初次评估需在（）内完成。
A.当班(正确答案)B.下一班C.隔天D.48小时4.Braden 压力性损伤风险评估量表中指出，皮肤经常但不是总处于潮湿状态，床单每班至少换一次。
评分为（）分A. 1B. 2(正确答案)C. 3D. 45.根据Braden 压力性损伤风险评估量表，评分（）分为高风险。
A.≤9B.13~14C. 10~12(正确答案)D.15~186..Braden Scale 总分23分，（）分为中度危险;（）分为极度危险。
（）A. 10~12，≤9B. 13~14，≤9(正确答案)C. 10~12D. 15~18，10~127.（）期及以上压力性损伤应向伤口/造口专科护理小组提出会诊。
A.1B.2C.3(正确答案)D.48. 对于评分为≤9分或>9分但伴有单项的极高危因素（如因病情需要禁止变换体位等）患者，科室在( )内填写《高危患者上报表》报告大科护士长，由大科护士长备案。
A． 24小时(正确答案)B.72小时C. 一周D.立即9. 严禁/抗拒翻身病人的压力性损伤预防措施: 改变体位后（如抬高或放下床头后），抬起局部以消除剩余的（）A.压力B.潮湿C.剪切力(正确答案)D.摩擦力10. 不属于压力性损伤风险评估工具是哪些?（）A．Braden量表B.Norton量C.Waterlow量表D.生存量表(正确答案)11.下列哪些患者不要求在交班本上记录和交接（）A．压力性损伤高风险的患者B. 已发生压力性损伤的患者C. 进行压力性损伤评估的患者(正确答案)12. 压力性损伤预防措施:病情许可抬高床头不超过（），半坐卧位每次不超过（）分钟。
压疮的及预防措施护理课件
• 压疮的基本知识 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的预防与护理的注意事项
01
压疮的基本知识
CHAPTER
压疮的定义
压疮
也称为压力性溃疡，是由于身体局部 组织长期受压，导致血液循环障碍， 造成皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏 死的现象。
THANKS
感谢观看
可疑深部组织损伤
皮肤完整，但有疼 痛、变色、温度变 化等异常表现。
02
压疮的预防措施
CHAPTER
定期改变体位
保持皮肤清洁干燥
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫可以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。床垫应具有足够的 弹性和柔软性，能够分散身体重量的压力。坐垫也应选择柔软、有弹性的材质， 以减轻长时间坐姿对皮肤的压迫。
对于长期卧床的患者，应加强床上运动和康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性， 预防压疮的发生。
提高医护人员的专业知识和技能
医护人员需要了解压疮的形成 机制、预防措施和护理技巧， 不断提高自己的专业知识和技能。
医护人员需要关注国内外压疮 护理的最新进展和研究成果， 及时更新自己的知识储备。
医护人员之间应加强交流和合 作，分享经验和技巧，提高整 体的护理水平。
压疮患者的心理护理
CHAPTER
提供心理支持
01
02
建立信任关系
倾听与理解
03 鼓励积极心态
减轻患者的焦虑和恐惧
告知护理过程
定期评估
鼓励家属参与
提高患者的自我护理能力
健康教育
指导实践操作 定期随访
05
压疮的预防与护理的注 意事 项
CHAPTER
压疮相关知识(共10张PPT)
外踝。
体支撑起以使臀部离开坐垫时，先倾向一侧使对侧臀离开垫子20～60s，隔10～20min再倾向另一侧使另一侧
4）、靠背可倾斜的轮椅 靠背倾斜后，压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作用于其上，将使压力
03
俯卧位
好发于耳、颊部、肩部、女性乳房(rǔfáng)、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
处理(chǔlǐ)。护理人员护理时更应负起检查皮肤之责。
1
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第九页，共10页。
第九页，共10页。
201X
谢谢(xiè xie)聆听
THANK YOU FOR YOUR LISTENING
汇报(huìbào)人： XXX
第十页，共10页。
第十页，共10页。
运动、营养状况、 年龄(niánlíng)和潮
湿。
压疮的常见部位
仰卧位
01 总之，压疮的预防是多方面的。
4）、靠背可倾斜的轮椅
靠背倾斜后，压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作好用发于其于上，枕将骨使压粗力 隆、肩胛部、肘、脊椎( jǐ
zhuī)体隆突
或乘坐轮椅时要做支撑动作，如不或乘坐轮椅时要做支撑动作，如不能做支撑动作，也要做向左右转动以代替支撑。
2、局部保温和按摩。
二、全身管理 3、保持皮肤清洁和干燥。还要不断检查皮肤，早期发现、早期处理。
4、对患者及家属进行防压疮教育。
总之，压疮的预防是多方面的。患者要学会每次离床都要检查皮肤，每次翻身后也要检查受压处的皮肤，而且 要学会用两面镜子，通过反射，检查自身后面受压的部位。一旦发现红斑、浸润或小的破损，立即请医务人员
第六页，共10页。
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压疮评估三步曲
✓ 第一步 评估是否属于危险人群 ✓ 第二步 对危险人群进行危险因素的评估 ✓ 第三步 制定预防压疮的护理措施
✓ 若已发生压疮者，要进行局部评估
压疮预防
压疮的预防方法
1、体位安置及变化 所有人都应定时变换体位 侧卧位时尽量选择30°侧卧 充分抬高足跟 应避免长时间摇高床头超过30°、半 坐卧位和90°侧卧位 体位变换的频率应根据患者的病情、 皮肤耐受程度、移动能力和所使用支 撑面的材质而决定 进行体位变化时，避免拖、拉、拽
临床表现
紫色或茶色局限区域的 压之褪色的完整皮肤或 血泡
护理
及时去除病因(压力或剪切力） 做好评估，制定有效防护措施 按摩只会加重，避免受压
特征
Ⅰ
局部有疼痛、变硬、表面软、 及周围的组织相比发热或冰 凉
临床表现
皮肤完整且无苍白变化，常 在骨隆突处出现局限性红斑 区
护理
为可逆性，及时去除病因 做好评估，制定有效防护措施 敷料应用：透明膜、水胶体、
内在因素
营养不良、运动障碍、局部皮温升高 、高龄、吸烟、合并心脑血管疾病
外在因素
颈托、吸氧管、胃管、气管插管、 血氧饱和度夹子、无创面罩、便盆、
尿管等
压力、剪切力、摩擦力、潮湿、 体位受限、手术时间、使用医疗器具
压疮高危人群
脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手 术患者、营养不良患者、肥胖患者、严 重认知功能障碍的患者
临床表现
Ⅲ
不规则的深凹，可有潜 行、坏死组织及渗液， 基本无痛感
处理
彻底清创 去除坏死组织 减低感染 间隔换药：生理盐水清洗-清创-选
择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术
特征
Ⅳ
全皮层损伤，涉及筋膜，
肌肉、骨头
临床表现
肌肉或骨头暴露，可有 坏死组织，潜行深洞瘘 管、渗出液
处理
彻底清创 去除坏死组织 减低感 染 保护正常的筋膜骨头
压疮发生的主要原因
Y 压力
Y剪切力
压疮
Y摩擦力
压疮的三力作用
损伤深 层的皮
肤
剪切力
造成皮肤缺 血性损害
垂直 压力
损伤表 皮
摩擦力
压疮的最新分期
（2007年）
压疮可分为Ⅵ期
可疑深部组织损伤 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期阶段
特征
局部在之前较周围组织 可能会有疼痛，湿软， 变硬，温度较高或较低
压疮相关知识 理论培训
2015年3月
学习内容：
1 压疮的最新定义 2 压疮的最新分期 3 压疮风险评估及预防
压疮的最新定义：
2009，NPUAP&EPUAP
ü皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨 隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。 有一些相关的或不易区分的因素及压疮发生有 关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进 一步研究阐明。
间隔换药：生理盐水清洗-清创选择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术
特征
失去全层皮肤组织
临床表现 溃疡的底部被伤口 床的腐痂和痂皮覆 盖
处理
间隔换药：生理盐水清洗-清创去 掉腐痂和痂皮--选择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术
踝部的焦痂是稳定的可以作为身 体自然的屏障，不应移除
压疮风险评估
压疮危险因素
压疮的预防方法
2、支撑面 应用支撑面可以有效降低压疮发生率 使用支撑面仍需定时进行体位变换 在椅子或轮椅上使用减压坐垫 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率 避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的 合成羊皮垫 局部减压垫必须放在床垫之上 使用荞麦皮床垫或气垫床可有效预防压疮发生
减压装置
气垫 泡沫垫 水床、水垫 纤维垫 楔形垫 凝胶
压疮的预防方法
1、体位安置及变化 使压力、摩擦力和剪切力减少到最小， 同时能维持患者适宜的活动程度 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间 (每天坐位少于3次，每次少于1h) 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减 压方法，应每15~30min减压15~30s，每 1h需减压60s（腾空臀部） 脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多 种坐姿 应对需要进行手术的压疮高危人群给予 重点关注
压疮风险因素评估量表（RAS）的应用
Braden Scale评分表 Norton Scale评分表 Waterlow Scale评分表
1、使用风险评估量表可以提高压疮预防措施的强度和有效性。 2、及其他量表相比，Braden量表是一种较好的风险预测工具。 3、Braden量表不能单独用于手术期间患者的压疮风险因素评 估，需要结合其他评估方法。
海绵敷料 按摩无效，甚至会加重病情
特征
Ⅱ
表皮或真皮受损，但尚未 穿透真皮层
临床表现
疼痛、水泡、破皮或小浅 坑
处理
小水泡（直径<5mm）：消毒--透 水胶体 大水泡（直径>5mm）：消毒--抽 水--水胶体 真皮层破损：生理盐水清洗--抹 干--水胶体、紫草油纱布
特征
表皮或真皮全部受损， 穿入皮下组织，但尚未 穿透筋膜及肌肉层
压疮的预防方法
3、皮肤护理 皮肤保护可以降低压疮的发生率（敷料） 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮 保持皮肤清洁有利于预防压疮 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂 除骨隆突受压部位外，还应关注使用医疗器具部位 的皮肤 禁止对受压部位用力按摩
压疮的预防方法
4、营养支持
对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风
预防压疮的误区
气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉 充血及水肿
局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织水肿，分离
预防压疮的误区
热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 频繁、过度清洁皮肤 独自搬动危重患者
预防压疮的误区
使用烤灯等→使皮肤干燥
涂抹凡士林等油性剂→无透气性，导致皮肤浸渍
险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制 剂和/或管喂营养
患者可能在疾病的不同阶段需要不同的营养管理方式
当患者有营养风险时，应制定合理的个性化营养支持方案பைடு நூலகம்应定期对其进行 营养状况的再评估
补充适当的营养物质，可促进压疮的愈合
压疮的预防方法
5、健康教育 让病人和家属了解皮肤护理及压疮的关系， 以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知 识，使其参及其中