中医常见病问诊程序
问诊流程七步法范文
问诊流程七步法范文诊疗流程是指医生在接诊患者后，进行病情分析、诊断及治疗的一系列步骤和方法。
七步法是一种常用的诊疗流程，包括接诊、主述、查体、初步诊断、辅助检查、确诊和治疗计划。
下面将详细介绍这七个步骤。
第一步：接诊接诊是诊疗流程中的第一步，也是非常重要的一步。
它是医生与患者建立良好医患关系的关键。
在接诊时，医生需要倾听患者的主诉，了解患者的病情发展过程、症状表现以及既往病史等信息。
同时，医生还需与患者进行沟通，询问相关问题，以获取更多有关病情的细节。
这一步的目的是为了全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
第二步：主述主述是指医生在接诊后，将患者的主诉整理成条理清晰的语言描述。
医生需要采用准确、明确、简洁的语言对患者的症状进行概括和总结，以便更好地进行病情分析和诊断。
主述的内容应包括患者的基本信息、主诉症状、发病前后的变化、伴随症状等。
通过主述，医生可以对患者的病情有一个初步的认识，为下一步的查体和初步诊断提供依据。
第三步：查体查体是指医生通过身体检查来获取与患者病情有关的体征信息。
在查体时，医生会对患者的体温、血压、呼吸、心跳等生命体征进行监测，并对患者的皮肤、头颈、胸部、腹部、四肢等进行详细的观察和检查。
此外，医生还会根据患者的主诉症状，对相关部位进行特殊检查，如听诊、触诊、透视、B超等。
通过查体，医生可以了解患者的体征变化，为进一步的诊断和治疗提供参考依据。
第四步：初步诊断初步诊断是根据接诊、主述和查体的结果，医生对患者的疾病进行初步的判断和诊断。
医生需要将患者的症状与体征进行综合分析和比较，并结合自己的临床经验，尽可能地寻找一种最有可能的疾病解释患者的症状。
初步诊断的过程需要注意思维的严密性和灵活性，尽量避免漏诊和误诊。
第五步：辅助检查辅助检查是为了进一步明确和确认初步诊断的准确性而进行的检查手段。
常见的辅助检查包括实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等。
这些检查可以提供患者病情的客观证据，为确诊和制定治疗计划提供重要依据。
送你一套实用四诊流程（初入临床必看）
送你一套实用四诊流程（初入临床必看）中医有“望闻问切”，西医有“视触叩听”，合为八诊，在临床上十分实用。
但实践时，特别是初进入临床，在问诊时常常会“丢三落四”，所以建议每个医生都应该建立一套与自己辨证习惯相符合的问诊流程，这样问起来行云流水，不会失去条理，又不会漏掉关键信息。
第一望望，往往仅是病人从进来到坐下大约十秒左右的时间，但这几秒时间可能就决定了治疗的大方向。
望眼神。
《内经》：“五脏六脏之精气皆上注于目而为之精。
”“命门者，目也。
”人的眼神透露出的信息很多，能不能看出来则全凭感觉与经验。
关键看有神与无神，神明与不明，神是辨证与治疗的关键，中医的目标就是“守神”“藏神”。
望面色。
面色是在望眼神之后，最直接的表象。
与其说是面色，不如说是面“气”，气是浮在面上的颜色。
如虚寒痛经的女生面上常泛青色，体质阳虚的老人面上常泛白色，阴虚内热的妇女面上隐现火光等等，但不管什么病，若阙上见黑光都提示病不好治。
（在《内经》《千金方》有比较详细的望诊方法）望身形。
区别肥胖与瘦弱，强壮与孱弱，可以提示你用药的偏重与处方的用药量。
第二问问，是确定病性的最重要的一项。
我的一位老师常说:“定性靠病史，定位靠体征”，详细、全面、系统的问诊可以帮助我们了解疾病的发生、发展，提示疾病的性质和趋势，对初入临床的医生尤为重要。
问主症（主诉）。
即病人之最苦、最欲解决的问题。
有些时候病人会讲一大堆的毛病，这时医生自己就要宏观综合，找出主要矛盾，不要想着一次性把所有问题解决，这样会使处方失去专一性。
问兼症。
即与主症相伴的症状或需要鉴别诊断的问题。
问全身。
这是中医整体观的要求。
可以按照十问歌来问，但我习惯从下向上问，或从上向下问，最后或一开始问表症，这样比较有条理，不会问漏。
问既往史与过敏史，女生必问月经史（尤其要问最后一次月经的时间），小儿必问出生史，若与遗传有关要问家族史。
（看起来很多，其实都一句带过）案例以头痛为例：（问当前主证）有什么不舒服？什么时候开始的？在哪个部位？怎么样痛？每次持续多长时间？有没有发现什么诱因？可以自己缓解还是要通过服用药物？（问之前）之前有没有经过治疗？用过什么治疗方法？以前有没有出现类似的症状？（问兼症）有无头晕？有无看东西模糊或变形？有无恶心呕吐？有无恶寒发热？有无手脚乏力麻木？有无情绪急躁？（问兼症的时候我们常常丢三落四，这时接下来问全身就不容易漏）（问全身，从上向下简略问过）头:睡眠好不好？眼睛痛不痛？鼻子塞不塞？心胸:有无心慌胸闷？腹:胃口好不好？有无胃痛？喜冷水还是温水？有无腹胀腹痛？大小便怎么样？表症:有无怕风、怕冷或怕热？手脚暖不暖？（既往史与过敏史等）以前有没有什么病，像高血压、糖尿病？最近一次月经什么时候来？症状与月经有无关系？月经正不正常？家族有没有这方面的病史？有没有对什么中药过敏？（注意问有无蚕豆病，特别是小孩）如果可以像上面一样认真问一遍，就不容易漏掉关键的和隐藏的症状。
常见病中医问诊流程
常见病中医问诊流程中医问诊流程是中医诊断的重要环节，通过充分了解患者的症状和体征，中医医生可以进行综合判断，确定病因病机，并制定个体化的治疗方案。
下面是常见病中医问诊的流程。
第一步：主诉询问医生首先询问患者的主诉，即患者的症状，通过直接询问或观察患者行为和言辞等方式了解患者所感到的不适和症状，包括疼痛、出血、发热、乏力、呕吐、腹泻等，并对患者所述症状的性质、发展和变化情况进行详细记录。
第二步：病史询问医生询问患者相关的既往病史、家族病史和个人生活习惯等，以了解患者的体质、易感性和致病因素等，其中包括对患者的生活规律、饮食偏好、精神状态、工作环境等的关注。
第三步：望诊医生通过观察患者的头面部、眼部、口唇舌体、四肢皮肤、脉象特点等，了解患者的体表表现和内脏状况。
例如，面部是否潮红，舌苔颜色和厚薄等。
第四步：闻诊医生通过对患者的气味、口臭、咳嗽声等进行观察和评估，来了解患者的气味、声音等变化情况。
例如，体味是否有异味。
第五步：问诊医生与患者进行细致的交流，进一步了解病情发展的过程和相关的因素。
医生会询问患者的病史、主诉以及其他配合检查的问题。
例如，疼痛部位、疼痛程度、起始时间等。
第六步：切诊医生通过触摸患者的脉搏，掌握患者的脉象特点，以判断患者气血状况、脏腑功能等。
医生会综合考虑脉搏的频率、节律、力度和长度等方面的特征，结合前面询问和观察的结果。
第七步：诊断医生根据以上的步骤所获得的信息，进行分析综合，对患者的疾病进行法害诊断。
中医的诊断是一个运用辩证逻辑进行推演的过程，通过辨证分型，确定患者的病因病机，并进一步分析病情的发展趋势。
第八步：治疗方案制定医生依据所得的辨证论治结果，结合中医药学、针灸、推拿和其他中医治疗技术，制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括调整饮食、生活方式，选择药物，针灸，推拿等治疗方法并告知患者应注意的事项。
第九步：随访医生在治疗过程中与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
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七、过敏手术史
药品、食物及其它过敏情况； 曾经接收过手术情况。
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八、家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人亲密接 触人健康情况。
曾患何种疾病？ 可帮助诊疗一些传染病 和遗传性疾病。
如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
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。
4.生活起居
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在生活经历方面, 劳动性质（体力或脑力）、经济情 况等对疾病发生有一定影响。
如心情愉快, 则气血调和, 多为健康无病。
经历波折, 心情苦闷则多患肝郁气滞等病。
在饮食方面, 偏食方面, 偏食五味, 常致脏气偏盛偏衰。
喜热恶凉者, 多属阴气偏盛；
喜凉恶热者, 多属阳气偏盛。
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4.战汗
①含义: 病势沉重时，先见全身战栗抖动而后汗出。 ②机制:
正气集聚,邪正剧争—战栗 病重之中
迫使邪气,随汗而解—汗出
③意义: 是疾病发展转折点
汗出热退,脉静身凉—邪去正复 汗出烦躁,脉疾身热—邪胜正衰, 危候
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（三）局部出汗
1.头汗: 但头汗出 上焦热盛/中焦湿热 湿郁热蒸 逼津上越 虚阳上越 津随阳泄 进食辛辣，热汤、饮酒 阳气旺盛 热蒸于上。
体温不高: 自觉发烧或 五心烦热
壮热: 高热不退，不恶寒反恶热， 体温在39度以上
正邪相争
———阳热内盛，
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（四） 问寒热注意事项
寒热轻重； 出现时间； 连续时间长短； 兼症情况。
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医生问诊流程
医生问诊流程作为一名医生，问诊是诊断疾病的重要环节。
通过与患者交流，了解患者的症状、病史、生活习惯等基本信息，可以帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
本文将介绍医生问诊的基本流程和注意事项，帮助读者更好地理解这一过程。
一、准备阶段1. 提前准备好病历本和相关医疗资料：医生需要事先准备好一本专用病历本来记录患者的病情和就诊情况，同时收集并整理好患者的各种医疗资料，以便在问诊过程中参考和使用。
2. 对病例本的填写进行规范化的指导：为使每位患者在今后的就诊中方便携带、保存自己的看病经历、时间变动以及恢复情况，填写的时候需要尽量完善具体真实且简洁明了，涉及到医学专业术语的部分由医助帮助填写以确保患者获得更加系统的治疗等确保就医信息有效性(若不提及具体的医院名称或科室名称以及医生姓名，有可能会被认为您并非是由本院专家接诊的情况下所导致的细节遗漏，您可以不必承担责任，当对患者的主治大夫表述负责遇到非患者本人无法确认接诊医生的时段时可免费安排新的接诊大夫甚至为您换科以免延误病情浪费时间)3. 着装整齐，精神饱满，面带微笑，态度热情：医生应穿着整洁的白色工作服，佩戴胸牌，以展示专业的形象。
在与患者交流时，要保持亲切的态度，用通俗易懂的语言解释医学术语，让患者能够更好地理解和接受。
二、问诊阶段1. 问候患者，自我介绍：医生应该首先向患者问好，并简要介绍自己。
这有助于建立良好的信任关系，让患者感到舒适和放松。
2. 询问基本情况：包括患者的年龄、职业、家庭状况、既往病史等等。
这些信息对于疾病的诊断和治疗非常重要。
3. 主诉询问：引导患者说出主要的症状和问题。
通过耐心倾听和理解，捕捉关键信息，帮助确定疾病的性质。
注意避免对患者提出过多无关的问题，以免造成他们的困扰和不安全感。
4. 家族史询问：了解患者的家族中有无遗传性疾病或类似患病的历史，这对某些疾病的诊断有重要价值。
如果您的亲人有过这样的情况务必如实告知我以给您提供更合适的建议以便做到预防或早期发现争取更多有利的治疗时机)5. 现病史追问：根据主诉及相关病史，进一步深入追问有关现病史的变化细节，补充新发现的相关症状及体征。
问诊过程示例
问诊过程示例1. 前言问诊是在医学领域中常见的一种诊断方法，通过与患者进行面对面的交流来获取症状、疾病史、家族史等必要信息，进而帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文将给出一个问诊过程的示例，以帮助读者了解该过程的流程和步骤。
2. 患者信息收集问诊过程的第一步是收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业等。
这些信息可以帮助医生初步了解患者的健康状况和疾病风险。
同时，还需要了解患者就诊的目的和主要症状，以便医生能够有针对性地进行进一步的询问。
3. 详细病史询问在了解患者的基本信息之后，医生将对患者的病史进行详细的询问。
这包括当前症状的发生时间、程度和持续时间，以及是否出现过类似的症状。
同时，医生还需要了解患者的过去病史、手术史、药物使用史以及家族病史等，这些信息可以帮助医生判断可能存在的疾病风险和遗传因素。
4. 体格检查问诊过程的下一步是进行体格检查。
医生会仔细观察患者的外貌特征，包括面色、体态、呼吸等。
然后，医生会检查患者的身体部位，比如测量体温、听取心肺听诊等。
通过体格检查，医生可以进一步了解患者的健康状况，并发现可能存在的异常情况。
5. 专项检查与辅助检查根据患者的症状和体格检查结果，医生可能需要进行一些专项检查或辅助检查来帮助诊断。
比如，医生可能会进行血液检查、尿液检查、影像学检查等。
这些检查可以提供更多的客观数据，辅助医生进行诊断和判断疾病的严重程度。
6. 诊断和治疗方案通过收集患者的基本信息、病史询问、体格检查以及专项检查，医生可以对患者的疾病进行初步的判断和诊断。
然后，医生会制定相应的治疗方案，并向患者解释诊断结果和治疗过程。
在制定治疗方案时，医生会根据患者的健康状况、疾病特点和个体差异来调整治疗方案，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
7. 随访和复诊治疗结束并不意味着问诊过程的结束，医生还需要进行随访和复诊，以确保患者的疾病得到有效控制和治疗。
随访过程中，医生会与患者保持沟通，了解患者的健康状况和治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
中医诊断：问诊的主要内容
问诊的内容主要包括：⼀般项⽬、主诉和病史、现在症状等。
⼀、问⼀般项⽬ 问⼀般项⽬，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。
询问和记录⼀般项⽬，可以加强医患联系，追访病⼈，对患者诊治负责。
同时也可做为诊断疾病的参考。
性别不同，则疾病不⼀。
男⼦可有遗精、早泄、阳萎等病；妇⼥可有经、带、胎、产等病。
年龄不同，发病亦多有不同，如⿇疹、⽔痘、百⽇咳等病多见于⼩⼉。
同⼀疾病，因年龄不同⽽有虚实差异。
⼀般来说，青壮年⽓⾎充⾜，患病多实证；⽼年⼈⽓⾎衰，患病多虚证。
问职业可帮助了解某些病的病因，如⽔中作业，易中湿邪，还可了解某些职业病，如铅中毒、矽毒等。
问其婚否？⼥⼦已婚可了解有⽆妊娠、妊娠病及⽣产史，男⼦已婚可有男性机能衰退与过亢等病。
问籍贯、住址可以了解地⽅病。
以上这些都是诊断及治疗上的重要参考资料。
⼆、问主诉和病史 （⼀）主诉 主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。
主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要⽭盾。
准确的主诉可以帮助医⽣判断疾病的⼤致类别，病情的轻重缓急。
并为调查、认识、分析、处理疾病提供重要线索，具有重要的诊断价值。
主诉包括不同时间出现的⼏个症状时，则应按其症状发⽣的先后顺序排列。
⼀般主诉所包含的症状只能是⼀个或两三个，不能过多。
记录主诉时，⽂字要准确、简洁明了，不能繁锁、笼统、含糊其词；不能使⽤正式病名做为主诉；不能记录疾病演变过程。
（⼆）现病史 现病史包括：疾病（主诉所述的疾病）从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部⾃觉症状。
起病情况：要询问起病的环境与时间，⾃觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有⽆明显变化，其变化有⽆规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有⽆规律性，其总的趋势如何？ 诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。
常见病中医问诊流程
常见病中医问诊流程中医问诊是根据中医的理论和方法进行病源辨析，辨证施治的过程。
下面是常见病的中医问诊流程：一、询问病史和主诉中医问诊的第一步是询问病史和主诉，包括症状的发生、持续时间、发展变化等，以及疾病的基本情况和患者的一般状况。
中医强调病情的发生和发展是有一定规律可循的，所以病史和主诉的询问非常重要。
二、观察面色、舌质和舌苔中医注重观察患者的面色、舌质和舌苔等，通过观察这些特征来了解患者的气血状况、脏腑功能等情况。
面色也能反映出疾病的性质和病理变化，所以观察面色、舌质和舌苔对于中医诊断非常重要。
三、望诊望诊是指中医医生通过观察患者的面部、头部、四肢、腹部等部位的外部表象来推测患者的病情。
通过望诊，中医医生可以了解病人的体质、气血活动、脏腑经络等情况，从而进行辨证论治。
四、闻诊闻诊是指中医医生通过听取患者的声音、心跳、呼吸等来了解患者的身体状况。
中医认为声音是心脏、肺、肝、胃等脏腑功能的外显，听声音能判断患者的病情，所以闻诊在中医问诊中具有重要意义。
五、问诊问诊是中医询问患者症状和体验的环节，包括疼痛的性质、部位、程度等，以及感觉、精神状态、饮食、饮水、排便等情况。
中医医生通过问诊，可以了解病人的身体状况、病程变化、病因等，进而进行辨证论治。
六、切诊切诊是指中医医生通过触摸患者的脉搏来了解患者的脏腑功能、气血运行等状况。
中医认为脉搏可以反映体内脏腑脉管的变化，通过切诊可以了解病人的病情及其演变趋势，从而指导治疗方案的制定。
七、辨证论治总结起来，中医问诊流程包括询问病史和主诉、观察面色、舌质和舌苔、望诊、闻诊、问诊、切诊以及辨证论治。
通过这一系列环节，中医医生能够全面地了解患者的病情、体质以及脏腑功能等情况，从而指导治疗，并为患者提供个体化的中医医疗服务。
中医科常见疾病诊疗程序规范
中医科常见疾病诊疗程序规范1. 前言中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于常见疾病的诊疗程序有一套规范化的要求，以确保患者能够获得准确的诊断和有效的治疗。
本文档旨在总结中医科常见疾病的诊疗程序规范，以供医务人员参考和遵循。
2. 诊断程序中医的诊断程序包括以下几个步骤：2.1 病史询问医务人员首先要进行详细的病史询问，包括患者的主诉、现病史、既往史等。
通过了解患者的病情和身体状况，可以对疾病做出初步判断。
2.2 望、闻、问、切中医诊断中的“望、闻、问、切”是指医务人员通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等来获取病情信息。
医务人员需要仔细观察患者的面部表情、舌苔颜色和形态、脉搏强弱等指标，以帮助确定疾病的类型和程度。
2.3 辅助检查为了进一步明确疾病的诊断，医务人员可能会根据需要进行一些辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。
这些检查能够为医务人员提供更全面的疾病信息，以辅助诊断判断。
3. 治疗程序中医治疗常见疾病的程序包括以下几个步骤：3.1 辨证施治中医治疗依据辨证施治的原则，即根据患者的病情特点和体质，选取相应的治疗方法和药物。
不同的疾病和个体需要采取不同的治疗措施，例如针灸、中药汤剂、按摩等。
3.2 随访复查治疗之后，医务人员应对患者进行随访，了解治疗效果和病情变化。
随访复查的目的是评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
4. 注意事项在中医科常见疾病的诊疗过程中，医务人员应注意以下事项：- 严格按照诊疗程序规范操作，确保诊断和治疗的准确性。
- 提醒患者在治疗过程中的注意事项和饮食调整。
- 重视随访复查，及时了解病情变化和治疗效果。
5. 结论中医科常见疾病诊疗程序规范是确保中医治疗效果和患者安全的重要保障。
医务人员应熟悉并遵循这一规范，为患者提供高质量的医疗服务。
以上是对中医科常见疾病诊疗程序规范的总结，希望能对您有所帮助。
参考文献：1. 张三, 李四. 中医常见疾病诊疗程序规范[M]. 医学出版社, 20XX.2. 王五, 赵六. 中医诊断与治疗导论[M]. 科学出版社, 20XX.。
自学中医：问诊的详细步骤（精品）
自学中医：问诊的详细步骤（精品）知道一样东西有用，才会有学习的原动力。
想要知道一个东西有没有用，就要从以下问题着手：（一）、问诊是什么？（What）（二）、为什么要学习问诊？（Why）（三）、怎么学习问诊？（How）《十问歌》即是：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
”有人会有疑问，中医不是通过号脉就知道患者的疾病吗？为什么还需要其他的三诊？特别是问诊，我都把病情告诉你了。
你还辨什么证？直接开药不就好了。
我用《神医喜来乐》里喜来乐的一句话来回答你：既然你什么都知道了，为什么不自己去拿点草根、树叶，嚼吧嚼吧。
找我干吗？术业有专攻，不要被某些影视剧给带偏了。
也不要总是怀着老旧的思想，去看待问题。
我曾经在临床的实践过程中，遇到过一些患者：上来什么也不说，就伸个胳膊。
明摆着是要考我。
我记得有一次，有个老头就是直接伸个手腕，也不说话。
等我把过脉，看过舌苔。
他的脉像沉而有力，关脉有点郁结，尺脉有力。
舌头两边有齿痕，苔薄白。
我当时就判断气虚导致的肝气郁结。
可能情志方面会有点问题。
这个老头，他就说我老是怕冷，是不是肾阳不足。
经常头晕耳鸣，是不是肾精不足。
我当时也是初生牛犊不怕虎，我把我的诊断给他说了一下：气虚导致的气的温煦作用受阻，中气不足，导致气血不能濡养四肢。
气虚导致的肝气郁结，可能最近有什么事情放在心上了。
幸亏，自己的鲁莽和耿直给自己带来了好运。
这个老头说，他是市医院退休的老中医，看我这么年轻在把脉，以为我在招摇撞骗败坏中医的名声。
自己想要通过实际的行动，来揭穿我的把戏。
谁知挖了几个坑，我都没有往里面跳。
更难得可贵的是，竟然能通过脉像推断出他最近的精神状态。
他的老伴走了，所以他最近的心情很低沉。
精神状态很恍惚，也一直茶不思饭不想。
我当时也给自己定了标准：凡是通过把脉要考我的人，我在把脉的同时一定要结合望诊（舌诊、面诊、耳诊、手诊）、闻诊（听声音、嗅气味）、切（手掌的干湿）。
中医诊断的基本方法之问诊
中医诊断的基本方法之问诊诊病必须了解病人的生活习惯、精神状态以及发病、转变的情况，必要时还得了解其家族史及个人的已往病史。
一般在临症上都以发病过程和自觉症状为主要的问诊内容，问诊时有一定的程序，张景岳曾作十问歌：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。
”十问里包括了外感和内伤的辨别，简释如下。
1.寒热有寒热的多为表症、外感症，无寒热的多为里症，内伤杂症；发热恶寒的为病在阳，无热恶寒的为病在阴。
进一步还可结合其他症状加以分析，如发热恶寒兼头身疼痛的为太阳病；发热不恶寒兼口渴的为阳明病；寒热往来兼口苦、咽干、目眩的为少阳病。
亦有不发热而但恶寒、手足常冷的为虚寒症；潮热或一阵烘热、手足心灼热的为虚热症。
此外，对发热的时间也应加分辨，早减暮盛为时邪；早退暮起或早起暮退为虚劳；起伏定时，一日一发、二日一发、三日一发的为疟疾。
2.汗汗与寒热有密切关系，如外感发热无汗是伤寒，有汗是伤风，汗出热减是病渐衰，汗后热反增高是邪渐入里。
虚症中的阴虚盗汗，汗后感觉疲乏；阳虚自汗，汗后感觉身冷。
更有表症发汗、汗出不止，热骤降而恶寒转甚，称为亡阳，有虚脱危险；也有发汗战栗，汗出类似虚脱而安卧脉静，称为战汗，是疾病转机之征，不必惊惶。
若汗出如珠如油，四肢厥冷，脉伏，为垂亡之象，称做绝汗。
3.头头痛无休止、有寒热的多为外感，头项痛属太阳，前额痛属阳明，两侧痛属少阳，巅顶痛属厥阴。
痛有间歇，兼有眩晕重胀的多为内伤杂症，痛胀觉热的属肝火；眩晕畏光的属肝阳；痛剧面青的属肝寒；头重昏沉响鸣的属脑虚。
痰湿内阻，清阳不升，亦能使人晕眩，但多兼舌腻恶心。
4.身一身酸痛，有表症的多为外感，汗出即减；不兼寒热，痛在关节，或游走四肢，为风寒湿痹，常与气候有关；手足麻木，或身体一处麻木的为气虚；仅有手大指或食指觉麻木，延及肘臂的为中风先兆。
多卧身痛不舒，活动后轻减的为气血不和；身痛而重，举动不便的为湿阻经络。
中医的看病流程
中医的看病流程中医作为我国传统的医学体系，拥有独特的诊断和治疗方法，其看病流程也与西医有所不同。
下面将从病人就诊、中医四诊、辨证施治等方面介绍中医的看病流程。
病人就诊是中医看病流程的第一步。
病人通常会选择一家中医医院或诊所，根据自己的需求选择合适的中医师傅。
在就诊前，病人可以提前打电话预约，也可以直接前往医院排队等候。
接下来是中医的四诊。
四诊是中医诊断的基础，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
首先是望诊，医生通过观察病人的面色、舌苔、舌质以及脉象等来判断病情。
其次是闻诊，医生会倾听病人的声音、咳嗽声等来了解病情。
然后是问诊，医生会询问病人的病史、症状、饮食习惯等，以便全面了解病情。
最后是切诊，医生会通过按摩病人的穴位或检查病人的舌脉等来进一步诊断病情。
在四诊的基础上，医生会进行辨证施治。
辨证就是根据四诊的结果来判断病人的病因，即中医所说的“辨病”。
辨病包括辨证类型、辨证依据和辨证要点等。
医生会根据病人的病情，结合中医理论，确定病人的辨证类型，如寒热、虚实、内外等。
然后，医生会根据辨证类型选择相应的治疗方法，如中药调理、针灸、推拿等。
在治疗过程中，医生还会根据病人的反应进行调整，以达到治疗效果。
中医的看病流程并不仅限于上述内容，还包括其他一些环节。
例如，在一些中医医院中，还会有中药房，医生会根据病人的辨证类型开具相应的中药方剂。
病人可以在中药房取药，并按照医生的指导进行煎煮或泡服。
此外，中医还注重饮食调理，医生会根据病人的体质和辨证类型，给出相应的饮食建议，如忌口、药膳等。
总的来说，中医的看病流程包括病人就诊、中医四诊和辨证施治等环节。
通过四诊来全面了解病情，然后根据辨证结果进行治疗。
中医强调个体化的治疗，注重调理整体，以达到治疗效果。
在治疗过程中，还可以辅以中药、饮食调理等方法，综合治疗。
中医的看病流程不仅注重治疗病症，还注重预防和调理，以提高人体的整体健康水平。
中医的看病流程
中医的看病流程中医作为中国传统医学的重要组成部分，拥有独特的看病流程。
相较于西医，中医强调整体观察、辨证施治的理念，通过综合分析病人的症状、体质和环境等因素来制定个性化的治疗方案。
本文将介绍中医看病的一般流程。
1. 病人就诊病人首先到达中医诊所或医院，进行挂号登记。
通常中医挂号处并不像西医那样按疾病科目划分，而是按医生的专长进行分流。
病人可以根据自身需要，选择相应的医生挂号。
2. 初步询问在进入诊室后，医生会进行一系列的初步询问。
医生会询问患者的主诉，包括症状的起源、持续时间、病情变化等。
同时医生也会了解患者的个人情况，如年龄、职业、饮食习惯等，以便综合考虑。
3. 就诊观察接下来，医生会通过对患者的望、闻、问、切进行观察。
望指医生会观察患者的气色、面色、舌苔等情况；闻指医生会听患者述说相关病情；问指医生进一步详细询问病情，包括症状的细节、伴随症状等；切指医生通过按摩患者的穴位、触摸脉搏等方式进行进一步的辨证。
4. 辨证施治根据望闻问切的观察结果，医生可以对患者进行辨证施治。
中医辨证施治强调辨证论治，即根据患者的病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
方案通常包括中草药的配方和针灸等疗法的选用，有时还会结合推拿、拔罐等方式进行治疗。
5. 中药调配如果中医判断需要中药治疗，医生会根据辨证施治的结果，在草药房中配制适合患者的中药。
中药的配方和剂量通常是根据患者的体质和病情需要进行调整的。
6. 针灸治疗对于需要针灸治疗的患者，医生会根据辨证施治的结果，在特定的穴位上进行针灸。
针灸可以通过调节气血、平衡阴阳来达到治疗病症的效果。
7. 随访与调整患者在接受中医治疗后，医生会安排相应的随访。
随访的目的是进一步了解患者的病情变化和治疗效果，并进行相应的调整。
中医注重个体化的治疗，因此治疗方案可能需要经过多次的调整和优化。
中医的看病流程基于个体化的辨证施治，强调整体观察和个体化的治疗方案。
通过综合运用望闻问切的技术，结合中草药、针灸等疗法，中医致力于达到治疗疾病、调理身体的目的。
实践技能中医四诊（2）问诊
实践技能中医四诊（2）问诊问诊一、问诊方法(一) 一般病人的问诊方法1.一般情况询问患者的姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址、邮编、电话号码(包括固定电话和移动电话号码)、电子邮箱等信息。
2.主诉询问促使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续或反复发作与加重的时间。
3.现病史围绕患者的主诉，询问从其本次起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化和诊治的经过。
具体询问以下内容； (1)发病情况询问患者发病的具体时间，起病的方式，有无诱发因素(如饮食、劳逸、情志、气候变化等)，最初的症状及其特点，发病当时曾做过何种处理(包括自行处理及服药等)。
(2)病程经过询问患者从起病到就诊时的病情发展变化情况，以了解患者疾病的演变及发展趋势。
一般按照发病时间的先后顺序进行询问。
包括在发病前的先兆症状，发病后某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度变化，何时加重或减轻，何时出现新的症状，病情变化有无规律(如昼夜变化，午后症状加重，进食油腻饮食或生冷饮食后症状变化等)，病情缓解的方式(如服药、休息后多长时间可以缓解)，伴随的症状等。
(3)诊治经过询问患者思病后至此次就诊前所接受过的诊断与治疗情况，按时间顺序进行询问。
如曾做过哪些检查，结果如何；做过何种诊断，依据是什么；经过哪些治疗，治疗效果及反应如何等。
(4)现在症状询问患者就诊时感到的所有痛苦和不适的症状表现。
4.既往史询问病人平素的身体健康状况和过去患病(包括传染病)、手术、外伤、过敏、预防注射情况。
5.个人生活史询问病人的个人生活经历、精神情志、饮食习惯、烟酒或其他嗜好以及生活起居、婚姻生育等情况。
(1)生活经历询问病人的出生地点，主要和曾经生活的地方等。
(2)精神情志询问病人平时的精神、心理、情志状态，如开朗、抑郁、焦虑、急躁、多恐善惊等。
(3)饮食嗜好询问病人平时的饮食喜爱和嗜好，如喜爱酸、甜、辛辣饮食等。
(4)生活起居询问病人平时的生活起居习惯等。
中医看病流程
中医看病流程1. 患者挂号患者到达中医诊所或医院后，首先需要前往挂号处进行挂号。
挂号员会要求患者提供个人基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。
患者还需要提供主要症状和不适的描述，并选择中医科作为就诊科室。
2. 医生初诊患者完成挂号后，会被安排在候诊区等待医生初诊。
当轮到患者时，医生会询问患者主要症状、持续时间、频率和相关的不适感受。
医生还会了解患者的身体状况、家族病史和生活习惯等。
3. 望闻问切在初诊过程中，医生可能会进行望闻问切的操作。
望指观察患者的面色、舌苔、舌质等；闻指闻取患者体味；问指进一步询问病情细节；切指通过脉象来了解患者身体的变化。
3.1 望诊望诊是通过观察患者的外貌、面色、舌苔和舌质等来判断患者的身体状况。
医生会仔细观察患者的面容是否红润或苍白，眼睛是否有血丝等。
医生还会观察患者的舌苔和舌质，以判断患者的脏腑功能和病理变化。
3.2 闻诊闻诊是通过嗅闻患者的体味来了解患者的身体状况。
医生可能会用鼻子靠近患者身体部位，如腋下、脚底等，来嗅闻是否有异常气味。
不同的气味可能与不同的疾病有关。
3.3 问诊问诊是医生与患者进行详细交流，了解症状、疼痛程度、发作时间、影响因素等方面的信息。
医生会针对不同部位和系统进行有针对性的问题询问，并记录下来。
3.4 切诊切诊是通过触摸患者脉搏来判断患者身体状态。
医生会在患者手腕上寻找脉搏，并观察脉搏的强弱、快慢、有无跳动等。
根据中医理论，不同的脉象可以反映出患者体内的病理变化。
4. 辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗的核心环节。
在初诊和望闻问切后，医生会根据所获取的信息进行辨证分析，判断患者体内的病理变化和病因所在。
辨证分析包括辨别病位、病性、病机等。
4.1 辨别病位辨别病位是指确定疾病发生在哪个部位或系统。
中医认为人体由五脏六腑组成，每个部位都有其特定的功能。
通过望闻问切等方法，医生可以判断出具体的病位。
4.2 辨别病性辨别病性是指确定疾病的性质，如风寒、湿热等。
中医诊断的流程
中医诊断的流程中医诊断是一种古老而深入人心的医学方法，其流程注重以整体观念辨证论治，将人体视为一个有机的整体。
在中医诊断过程中，医生通过观察、问诊、望闻问切等手段，获取患者的病情信息，从而做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。
本文将介绍中医诊断的流程。
一、观察观察是中医诊断的第一步。
医生通过仔细观察患者的面色、舌苔、目眶、面容等，来获取患者的病情信息。
在中医理论中，不同的面色、舌苔颜色、眼部表现等都对应不同的疾病类型。
例如，面色苍白可能与气血不足相关，舌苔黄腻可能与湿热病症相关。
观察还包括了身体姿态和行为动作的观察，某些病情可以通过患者的姿态和动作表现出来。
二、问诊问诊是中医诊断的重要环节。
医生通过与患者交流，打探病情的特点、发展过程、疼痛位置、伴随症状等信息。
问诊时需要注意细致入微，针对不同的病情进行有针对性的询问。
例如，对于肠胃不适的问题，医生可能会问患者饮食方面的习惯，大便的质地和次数等。
通过问诊，医生能够了解到患者的主观感受，结合观察结果，为进一步的诊断提供线索。
三、望闻问切望闻问切是中医诊断中的重要手段之一，也是中医师与患者近距离接触的方式。
医生通过望、闻、问、切的方式进行详细的检查。
望：医生通过观察患者的面色、舌质、舌苔等来了解患者的体质和病情。
例如，舌质发红可能与体内热邪有关。
闻：医生通过闻气味来判断病情。
例如，一些疾病会导致患者呼出的气味发生变化，如口臭、腋臭等。
问：医生通过与患者的交谈来了解患者的症状、舒适感受和疼痛情况等。
通过综合分析患者的回答，医生可以进一步判定疾病病因。
切：医生通过对患者的脉搏进行触诊，来判断患者的体质和脏腑状况。
中医将脉搏分为寸、关、尺、舌四个部位，并通过触诊脉搏的速度、力度、紧缓来判断病情。
四、辨证施治根据上述过程中收集到的信息，医生会对患者的症状和体质进行辨证分析，即将各种症状组合起来，找出病因，明确病机，然后制定对应的治疗方案。
中医的治疗通常采用中药治疗、针灸、推拿、气功等方式，通过调理患者的阴阳平衡，达到平衡人体气血、湿燥、阴阳等方面的疗效。
道医七诊：询诊的内容，问诊的方法与技巧道医网
道医七诊：询诊的内容，问诊的方法与技巧道医网询诊即中医四诊里的问诊。
医生在诊病时必须了解病人的生活习惯，精神状态，家族病史，个人病史等。
询诊时要有一定的程序，道医张景岳曾作过十问歌：'一问寒热，二问汗，三问头身，四问便，五问饮食，六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。
”(1)寒热凡有寒热者为表症，外感症；无寒热的多为里症，内伤杂症；发热恶寒的病在阳，无热恶寒的病在阴。
寒热往来兼口苦咽干，头昏、目眩，头及全身疼痛，为少阳病。
有不发热但恶寒，手足常冷为虚寒症，手足心灼热的为虚热症。
(2)汗汗与寒热有着密切的关系，如外感发热无汗是伤寒，有寒者是伤风，汗出后热减是病渐衰汗后热反而增高是邪入里，阴虚出盗汗，汗后人感疲乏；阳虚自汗，汗后人感身冷。
(3)头头、项痛属太阳，前额痛属阳明，两侧痛属少阳，顶头痛属厥阴，头胀痛觉热属肝火；眩晕怕光的属肝阳，痛时面色带青色者属肝寒。
(4)身一身痛多为外感，汗出而减，不兼寒热，痛在关节，或游走四肢，为风寒湿痹；常与气候有关，手足麻木，或身体某一部份麻木延至肩、肘、臂的为中风先兆。
多卧身痛，活动后减轻一般为气血不和。
(5)大便大便闭塞又能进食者为阳结，不能进食者为阴结；腹胀痛为实症，腹满不胀痛为虚症；大便先干后溏为中气不足；大便常稀为痹虚；凡天明泄泻为肾虚；泄泻腹痛秽臭为伤食；阵痛、阵泻，泻下粘秽赤白为痢疾，突然呕吐，水泻不止，肢麻，头汗为霍乱。
久病、老人、产妇经常大便困难为血枯津燥。
(6)小便小便清白为寒，黄赤为热；浑浊而爽利为湿热。
次数过频为虚症；淋沥不断，茎中剌痛为淋症。
凡泄泻病人小便必少，小便渐长泄泻将愈。
(7)饮食胃主受纳，脾主消化。
能食易化为胃强，食入难消为胃弱；喜吃冷食为胃热，喜吃温食为胃寒，吃下食物即吐为热症，朝食暮吐为寒症，孕妇见食呕吐为恶阻，乃生理现象。
口苦为肝胆有火，口甘为脾有湿热，口酸为肝胃不和，口咸为肾虚水乏。
(8)胸胸隔满闷多气滞；胸满痛为结胸；不痛而胀为痞气，胸痛彻背，背痛彻心，为胸痹症，脘痛属胃，肋痛属干，暴痛在气久痛入络。
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三、问现在症
内容包括询问主症的特征、伴随症状、以及全身其他情况等。 1问寒热：是指询问病人有无怕冷或发热的感觉、是否同时出现、出现的时间 持续的长短、轻重及其伴随症状等。可辨别病邪性质和机体阴阳盛衰。
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恶寒发热：指病人自觉恶寒，同时伴有体温升高。主外感表证。
恶寒重发热轻：即患者感觉恶寒明显，并有轻微发热，主风寒表证。
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14 婚姻生育：询问成年男女患者是否结婚，结婚年龄及生育情况等，对诊断 妇科病和男性病有重要意义。 15家族史：指询问与病人长期生活相处的父母、兄弟姐妹、爱人、子女及接触 密切的人等的健康和患病情况。必要时注意询问直系亲属的死亡原因及时间。 帮助诊断某些遗传性和传染性疾病。
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个人生活史：
生活经历：主要询问病人的出生地、居住地及经历地等，以排除某些地方病和 传染病。
饮食起居：了解饮食嗜好，生活神情志：了解病人的性格特征，当前精神情志状况及其与疾病的关系等，既 有助于疾病的诊断，又可提示医生对因精神情志刺激所导致的疾病，在药物治 疗的同时，辅以思想开导等心理疗法。
（3）不能把病名列为主诉。
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4，现病史：指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生、发展演变过程以及诊疗 的经过和病人现在的症状表现。 5发病惰况：包括发病时间的新久，发病原因或诱因，最初的症状及其性质、 部位，当时曾作何处理等。 6病变过程：指从发病后至就诊时病情变化的主要情况。一般按发病时间先后 顺序进行询问。 7诊治经过：指此次就诊前曾作过的诊断和治疗情况。 8现在症状：指患者就诊时所感觉到的痛苦与不适，以及与疾病相关的全身情 况。 9既往史：又称过去病史，指病人患病以前的身体健康状况以及过去曾患其它 疾病的情况。
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但热不寒：指病人但感发热恶热而不觉寒冷者。主里热证。
发热：指病人自觉全身或某一局部发热，有体温升高或体温正常者。 壮热：即病人身发高热（体温
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2，主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 临床意义：主诉往往是疾病的主要矛盾所在，可为初步估计疾病的范畴、类别、 病势的轻重缓急等提供重要线索
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3注意事项： （1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，就诊时往往最先叙述，但只能确定为 一两个症状，不能超过三个。 （2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问 清楚，不能笼统、含糊。
发热重恶寒轻：即患者感觉发热较重，同时又感轻微怕冷，主风热表证。 发热轻而恶风：即患者感觉有轻微发热，并有遇风觉冷，避之可缓，较恶寒轻， 称为恶风。属伤风表证。 但寒不热：指病人只感怕冷而不觉发热的症状。 新病恶寒：凡病人自觉怕冷，加衣被或近火取暖不缓解者，主外感表证或表里 俱寒证。 久病畏寒：病人身寒怕冷，加衣复被，或近火取暖可以缓解者，主里虚寒证。
中医常见病问诊
文山市医院中医科 陆光景医师
一、中医问诊的含义与方法
定义：
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中医问诊的方法：
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二、中医问诊的内容
1，一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、 现住址等。 临床意义： 1）便于与病人或家属进行联系和随访。 2）可使医生获得与疾病有关的资料，为某些地方病、职业病、传染病、妇科 病、男性病、儿科病及老年病的诊断治疗提供一定依据。