关于枕后位的问题
持续性枕后位难产预防和措施PPT
什么是持续性枕后位难产？
影响
持续性枕后位可能导致更长的分娩时间、增加剖 宫产率及产后并发症。
了解其影响能帮助医务人员制定更好的干预措施 。
什么是持续性枕后位难产？ 症状
产妇可能会感到剧烈的腰背痛和不适，分娩过程 延长。
及时识别这些症状有助于及早采取相应措施。
为什么会发生持续性枕后位？
为什么会发生持续性枕后位？ 胎位因素
胎儿的运动受限、羊水过多或过少等因素可能导 致不正常的胎位。
了解这些因素可以帮助孕妇采取预防措施。
为什么会发生持续性枕后位？ 母体因素
母体骨盆结构异常、子宫肌瘤等可能导致胎位偏 移。
产前检查可以早期发现这些问题。
为什么会发生持续性枕后位？ 生活方式
医生可能会建议采取特定的转位手法。
如果发生持续性枕后位，如何处理？ 分娩方式选择
根据实际情况，可能需要考虑剖宫产等替代分娩 方式。
医生会根据母婴安全做出最优选择。
如果发生持续性枕后位，如何处理？ 术后护理
如采取剖宫产，需特别注意术后康复和护理。
良好的术后护理能帮助母亲快速恢复。
谢谢观超声波检查，及时发现胎位异常。
及时的超声检查可以帮助医生制定个性化的分娩 计划。
如何预防持续性枕后位？
如何预防持续性枕后位？ 适当运动
孕妇应进行适量的运动，如孕妇瑜伽或散步，以 促进胎位正常。
运动不仅有助于胎位调整，还能增强母体体质。
如何预防持续性枕后位？ 保持良好姿势
持续性枕后位难产预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是持续性枕后位难产？ 2. 为什么会发生持续性枕后位？ 3. 何时实施预防措施？ 4. 如何预防持续性枕后位？ 5. 如果发生持续性枕后位，如何处理？
枕横位及枕后位产妇产程中的护理干预
枕横位及枕后位产妇产程中的护理干预枕横位及枕后位产妇产程中的护理干预随着现代医学技术的不断进步，临产母婴的安全和健康得到了越来越多的关注和重视。
作为产科护士，我们在产妇分娩的过程中要不断地进行监护，同时也需要对于分娩过程中可能出现的问题进行预测和干预，以保障母婴的安全。
本篇论文主要就枕横位及枕后位产妇产程中的护理干预进行探讨，旨在为产科护士提供帮助。
一、枕横位的护理干预枕横位（OP位）是指婴儿头位向后，面朝前，也就是婴儿的脸朝向母亲的脊柱方向。
这种胎位多发生在多胎妊娠、先兆早产、宫内发育不足的胎儿等情况下。
但是，人工催产、无痛分娩、母亲腰盘突出等也会增加胎儿枕横位的风险。
由于枕横位是一种不良的胎位，会增加产妇疼痛、分娩难度和阴道产伤的风险，因此在产程中需要采取一系列的护理干预。
1. 护理前准备：在分娩前，产科护士需要对产妇进行详细询问，包括预产期、先前是否有过产痛和产程时间、是否有糖尿病、高血压等疾病、胎位以及胎盘位置等，以便于了解产妇和胎儿的情况，做好呼吸道及咽喉部清洁工作。
此外，还需为患者给予鼓励、心理安慰以及情感支持，增强产妇的信心和勇气。
2. 监测胎儿情况：分娩过程中需要不断的对胎儿的情况进行监测，包括胎心率的异常情况、宫内压力等情况，及时采取措施以防危及胎儿的生命。
3. 建议换位动作：在胎儿枕横位的情况下，为减少母体切口、母产伤的发生率，分娩前建议达到枕后位，即把膝盖屈曲，身体前倾，头部下合与下压等动作来把枕后位换成枕前位。
产妇换位时，产科护士需要帮助产妇调整好姿势，消除宫缩疼痛，预防恶心和呕吐。
4. 给予呼吸法、镇痛方法：帮助产妇练习节奏呼吸，缓解疼痛和焦虑情绪，并且可口服抗痛经药物或使用无痛分娩。
5. 产程中合理的劳神用药：对于产程过长、分娩进程缓慢的产妇，可以给予某些利于宫缩的催产剂，也可以通过骶骨神经的阻滞来减轻产痛。
但需防止药物过量，从而影响胎儿的安全。
二、枕后位的护理干预在产程中，枕后位是一种相对正常的胎位，是指胎儿的头部向前，面朝下，也称为正常头位或O型头位。
持续性枕后位难产是怎么回事？
持续性枕后位难产是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍持续性枕后位难产的病理病因，持续性枕后位难产主要是由什么原因引起的。
*一、持续性枕后位难产病因*一、发病原因发生持续性枕后位的原因，虽然还不十分清楚，但就产道、胎儿、产力三大因素的相互关系看，持续性枕后位的形成，绝非单纯某一个因素而决定的，常常是多种因素相互影响，相互制约的结果。
主要的影响因素有下列几个方面：1、骨盆形态及大小异常：是发生枕后位的重要原因特别是男型及猿型骨盆，骨盆入口面前半部窄，后半部宽，胎头较宽的枕部，容易取枕后位入盆；中骨盆又狭窄，使以枕后位入盆的胎头难以进行内旋转。
2、头盆大小不称妨碍胎头内旋转：持续性枕后位组头盆不称的发生率，显著高于枕前位组。
3、胎头俯屈不良：使胎头通过产道径线增大往往造成胎头通过骨盆的径线与骨盆大小不称，使胎头的内旋转及下降均发生困难，以致胎头持续于枕后位。
枕前位分娩时，胎头俯屈良好，以枕下前囟径(9.5cm)通过产道；枕后位胎头俯屈不良，甚至不俯屈，可能以枕额径(1l.3cm)通过产道，胎头径线增加1.8cm。
若胎头以枕直后位到达骨盆底，胎头不但不俯屈，还略带仰伸，Greenhill称之为鹅颈(gooseneck)，意思是形容骶直后位时胎头仰伸，前囟先露，此种情况胎头径线的增加；1.8cm。
因此，胎头通过产道所受到的阻力，就比枕前位所受到的阻力大得多，这样，既不利于胎头衔接与旋转，也不利于胎头下降。
4、持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系：胎头内旋转及下降均需子宫收缩力来完成，如果产力不足，则难以促使胎头旋转。
但从临床数据统计上看，产力异常并不是导致持续性枕后位的重要原因，但是，一旦出现产力异常，即更难克服枕后位，因此，宫缩乏力往往是胎位异常的后果。
*二、发病机制在无头盆不称及产力正常的情况下，多数枕后位及枕横位可转成枕前位自然分娩，若不能转成枕前位，其分娩机制有以下几种情况：1、枕后位分枕左后位和枕右后位。
持续性枕后位难产患者的护理
持续性枕后位难产患者的护理一、产妇的护理1.监测产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，以及血压的监测，及时了解产妇的身体状况。
2.保持产妇的舒适度，包括提供适当的床单、毛巾等物品；调整产妇的体位，保证其舒适，如给予侧卧位，减轻腰椎的压力等。
3.提供足够的营养，饮食上给予高热量、高蛋白质的食物，并定期检查产妇的体重，以及输液情况，保证其营养摄入。
4.对产妇进行心理关怀，给予情感上的支持和鼓励，减轻其紧张和焦虑的情绪，增强其信心，保持积极的心态。
5.定期检查产妇的妊娠区域，包括妊娠纹、乳房、产褥带等，检查其有无异常情况，如感染、出血等，并及时处理。
二、胎儿的护理1.监测胎儿的生命体征，包括胎心率的检测，通过胎心监护仪进行连续监测，及时了解胎儿的情况，如果出现胎心率异常需要及时采取相应的措施。
2.观察胎儿的活动情况，包括胎动的频率、力度等，及时了解胎儿的生命状况，如果胎动异常需要及时采取相应的措施。
3.监测胎儿的宫内血氧饱和度，通过胎儿血氧监测仪进行监测，及时了解胎儿的血氧状况，如果血氧饱和度异常需要及时采取相应的措施。
4.给予胎儿适当的营养，通过输液等方式给予胎儿充足的营养，保证其正常生长发育。
三、应急处理1.在持续性枕后位难产时，应及时通知专业人员，包括产科医生、助产士等，让其及时处理产妇和胎儿的情况。
2.根据医生的要求，协助医生进行产程检查、处置困难的办法等，提供必要的帮助。
3.在需要进行催产等处理时，提供帮助就位，保持产妇和胎儿的安全。
4.在手术过程中，配合医生进行操作，并及时处理突发状况，如出血等。
综上所述，持续性枕后位难产患者的护理务必及时、专业，并根据产妇和胎儿的不同需求，采取相应的护理措施，以确保产妇和胎儿的安全。
同时，与专业人员密切合作，并进行有效的沟通和交流，以提供全面的护理服务。
纠正枕后位和枕横位的体位和方法
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持续性枕后位、枕横位诊疗
持续性枕后位、枕横位诊疗*导读：胎位异常是造成难产的常见因素之一。
……胎位异常是造成难产的常见因素之一。
分娩时枕前位(正常胎位)约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等，总计约占6%～7%。
胎产式异常的臀先露约占3%～4%，肩先露已极少见。
此外还有复合先露。
在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位而自然分娩。
若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。
诊断信息：持续性枕横位是指胎头以枕横位人盆，临产后经充分试产，在结束分娩时仍为枕横位者。
持续性枕后位是指临产后胎头枕骨不能转向前方，至产程该结束时，胎头枕部仍位于母体骨盆的后方，使分娩发生困难者。
上述情况与骨盆狭窄、头盆不相称、胎头俯屈不良和宫缩乏力有关。
【诊断】1.胎头常于临产后才衔接或不衔接，伴宫缩乏力，产程延长，宫口未开全即过早用腹压。
2.腹部检查，胎儿先露部为头，胎背偏向母体侧方或后方，在对侧腹壁可扪及胎肢。
胎心音在母体腹壁外侧或胎肢侧的胎胸部位最响亮。
耻骨联合上方较平坦。
3.阴道检查在宫口扩张3cm～4cm时进行，若摸到矢状缝与骨盆横径一致，大小囟门分别位于骨盆两侧方者，为枕横位;矢状缝与骨盆斜径一致，大囟门在前、小囟门在后，耳郭朝向后方者，为枕后位。
4.B超检查可确定胎位。
治疗信息：1.无头盆不称者可试产。
①潜伏期保证产妇的营养、水分和休息。
②活跃期继续保护产力。
宫口开大3cm～4cm后停滞，可人工破膜加缩宫素静滴。
持续性枕后位枕横位及其原因
持续性枕后位枕横位及其原因持续性枕后位枕横位，又称为睡姿错误，是指在睡眠时，人们长时间保持枕后位或枕横位的睡姿。
这种睡姿不仅会给身体带来不适，还可能导致一系列健康问题的发生。
本文将详细介绍持续性枕后位枕横位及其原因，并提供相应的解决方法。
一、持续性枕后位枕横位的表现1.躯干不直：身体呈“躯干盘曲”或“卧躯驼背”的形状，使得颈椎、腰椎和骨盆受到了极大的压力。
2.颈椎受压：由于睡姿不正确，颈椎长时间处于扭曲或前屈的状态，容易导致颈椎疼痛、僵硬以及颈椎间盘突出等问题。
3.脊柱不稳定：身体呈现出前倾、后凸、驼背或拱形等不正常的脊柱姿势，容易导致腰椎间盘突出、椎间关节问题等。
4.呼吸困难：枕后位或枕横位会导致肩膀和胸部受到压迫，限制呼吸器官的正常运动，导致呼吸困难、气喘等问题。
5.睡眠质量下降：枕后位或枕横位会增加护担负重，使得睡眠时的身体压力增大，睡眠质量下降，易醒、多梦等现象出现。
二、持续性枕后位枕横位的原因1.错误的枕头选择：使用过软或过高的枕头，无法提供足够的颈椎支撑，导致枕后位或枕横位成为一种适应性姿势。
2.睡觉环境不佳：睡觉环境过暗、过硬、过软或过热，都会让人不舒服，进而影响睡姿的选择。
3.不良的习惯：久坐、久站或长时间翘腿坐等不良姿势习惯，会导致躯干和肢体的不正常姿势。
4.肌肉和骨骼不平衡：长期保持其中一种姿势，如肌肉不平衡、骨骼畸形等因素会让身体更倾向于保持枕后位或枕横位。
5.心理压力和焦虑：心理状态不稳定，焦虑或压力过大的人更容易在睡觉时保持不正常的睡姿。
三、解决持续性枕后位枕横位的方法要解决持续性枕后位枕横位带来的问题，可以从以下几个方面入手：1.枕头选择：选择适当高度和硬度的枕头，使颈椎得到正确的支撑，保持自然的颈椎曲度。
2.调整睡姿：尽量保持身体的正常姿势，尽量避免长时间保持同一姿势，可以在睡前做些拉伸运动放松肌肉。
3.改善睡眠环境：保证睡眠环境的舒适性，温度适宜、光线柔和、床垫和床具舒适等。
持续性枕后位、枕疾病研究报告
持续性枕后位、枕疾病研究报告疾病别名：持续性枕后位、枕横位所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科病症体征：肛门坠胀，宫颈前唇水肿，子宫颈扩张，子宫收缩不良疾病介绍：什么是持续性枕后位，枕横位？分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位，持续性枕后位；有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露，额先露；还有高直位前不均倾位等，总计约占6％～7％，胎产式异常的臀先露约占3％～4％肩先露已极少见此外还有复合先露，在分娩过程中胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135或90转成枕前位而自然分娩，若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位症状体征：持续性枕后位、枕横位有哪些症状？持续性枕后位、枕横位的症状是临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。
因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。
持续性枕后位常致第二产程延长。
若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。
化验检查：持续性枕后位、枕横位要做什么检查？1、腹部检查：在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以明显触及胎儿肢体。
若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。
胎心在脐下偏外侧听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。
2、肛门检查或阴道检查：当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。
持续性枕后位诊疗心得
持续性枕后位诊疗心得凡临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪一平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者，即称为持续性枕后位。
通常情况下先露以枕后位入盆者，在产力作用下，大部分能自行转成枕前位，但仍有少数在产程中旋转失败而呈持续性枕后位。
持续性枕后位是头位难产中最多见的一种胎方位，以初产妇居多。
其发病率报道不一，国内报道为4％～9．6％，国外报道为10％。
2 原因不清楚可能与下列因素有关(1)骨盆形态与大小异常：伴有中骨盆狭窄的骨盆由于阻碍胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。
(2)胎头俯屈不良：以枕后位衔接的胎儿其脊柱与母体脊柱相贴近，胎儿颈部与母体骨盆呈一定角度，使胎头俯屈不良，胎头径线与骨盆径线不适应胎头下降、使胎头旋转受阻而呈持续性枕后位，形成难产。
(3)子宫收缩乏力：胎头在盆腔内需要完成俯屈及内旋转等一系列动作，必须有良好的产力，否则将难以完成。
(4)胎儿大小与头盆关系：枕后位胎儿体重较大者，如存在骨盆狭窄，容易造成头盆不称，妨碍其内旋转，导致分娩过程中阻力增加，最终引起宫缩乏力导致难产；Sizer等对于8年内分娩的16 781名孕妇的临床资料进行多因素分析，结果显示随着胎儿体重的增加枕后位的发生率增加，与胎儿各径线增加导致其内旋转发生困难有关。
(5)胎盘位置：有学者提出临产前前壁胎盘枕后位的发生率是后壁胎盘的3.1倍，但临产后，胎方位受骨盆形态及大小影响的更多。
3 诊断早期诊断是关键，可以及时处理以避免产程延长。
(1)临产前：①腹部检查：母体腹部2／3被胎儿肢体占据，胎背偏母体的侧后方，胎心在脐下侧腹部听到最响亮。
有时可以在下腹部耻骨联合上触及胎儿颏部，根据胎儿颏的位置决定枕左后或枕右后位；②超声检查：诊断准确率达90％以上；③X线诊断可以做出诊断，但临床中不采用。
(2)临产后：临床表现：临产后枕后位多表现为原发宫缩乏力，潜伏期延长。
产妇在临产后不久即感腰背部疼痛，在活跃早期由于胎头在骨盆入口处压迫直肠，产妇过早就出现排便感，由于过早用力，致使产妇疲劳，宫颈前唇水肿，常出现活跃期进展缓慢或者停滞，又可引起继发性子宫收缩乏力。
持续性枕后位、枕横位讲课PPT课件
经验总结与教训
病例选择：选择具有代表性的病 例，以便更好地总结经验。
并发症处理：对于并发症的处理， 需要采取及时有效的措施，以避 免病情恶化。
诊断与治疗：对于持续性枕后位、 枕横位的诊断与治疗，需要熟练 掌握相关知识和技能。
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感谢观看
专家点评：请专业医生对手术操作视频进行点评，分析手术的优缺点和注 意事项。
互动环节与问题解答
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现场互动交流
提问方式：鼓励学生提问，教师 解答
互动形式：学生提问，教师解答， 学生之间讨论
讨论话题：关于持续性枕后位、 枕横位的问题
反馈方式：教师对学生的回答进 行点评和指导
问题解答与总结
持续性枕后位、枕横位的定义和特点 持续性枕后位、枕横位的原因和影响 持续性枕后位、枕横位的诊断和治疗方法 持续性枕后位、枕横位的预防和护理措施 总结：持续性枕后位、枕横位的重要性和注意事项
相关视频与图片资料展示
章节副标题
持续性枕后位、枕横位的超声检查
超声检查是诊断持续性枕后位、枕横位的重要手段之一 超声检查可以观察胎儿在宫内的姿势和位置，确定胎位是否正常 超声检查还可以观察胎儿的生长发育情况，为孕妇提供科学的产前诊断和指导
通过超声检查，医生可以判断是否需要进行剖宫产手术，以避免难产和并发症的发生
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20XX/01/01
持续性枕后位、 枕横位讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员
持续性枕后位、枕横位概述
持续性枕后位、枕横位对母婴的影响
持续性枕后位难产
诊断
3.背部疼痛 产妇临产后不久即感背部疼痛，随子宫收缩而出 现，随产程进展而加剧。 4.产妇提前出现下屏 当活跃早期宫颈口仅张开3～5cm时产妇 即有下屏感，这是由于胎头在骨盆入口处压迫直肠所致。 5.宫颈前唇常出现水肿 宫颈口扩张至8～9cm停滞，不易开全。 6.肛门坠胀 第二产程时产妇肛门坠胀严重。 7.腹部检查 母体腹部2/3被胎儿肢体占据，胎背偏母体的侧后 方，胎心音不论枕左后或枕右后均在母体右下腹听得，但枕右 后位时较响亮，因胎儿左侧胸廓贴近母体前腹壁(图6)。
发病机制
至于是否还有其他影响枕左后、枕右后位进展的因素存在，有 待进一步研究。
临床表现
1.症状 (1)临产后胎头衔接较晚，易导致宫缩乏力、宫口扩 张缓慢及胎头下降停滞。 (2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早。 (3)产妇易疲劳： 与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。 (4)宫颈水肿，产程进展缓慢。 (5)若在阴道口见到胎发，经过多次宫缩及屏气用力仍不见胎 头继续下降，应想到可能是持续性枕后位。 2.体征 (1)腹部检查： 在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，前腹壁易触 及胎儿肢体。
持续性枕后位： 多年来对持续性枕后位的概念，是指胎头以枕后位衔接于骨 盆后，至中骨盆及盆底时仍不能自然旋转至枕前位，而持续于 枕后位状态者，称持续性枕后位。
概述
随着围生医学的发展，对滞产及困难的阴道手术会使母婴受到 损害，较前有了进一步的认识；困难的产钳术，已经逐渐被剖 宫产术取代；有一部分枕后位经充分试产，胎头始终持续于枕 后位未能衔接，不得不以剖宫产结束分娩。 William《产科学(第19版)》在持续性枕后位及持续性枕横位 的处理中均分别提到在做产钳前须仔细检查胎头下降情况，有 时胎头尚未衔接，而胎儿头皮已突现于阴道口，是由于胎头严 重变形及特大的胎头水肿所造成的假象，切不可贸然做产钳、 须以剖宫产结束分娩，可见国外也认为胎头甚至未衔接也可诊 断持续性枕后位及持续性枕横位。
硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析
硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析【摘要】硬膜外镇痛分娩是一种常用的疼痛管理方法，然而在实际应用中，会出现持续性枕后位的情况。
该症状常导致产妇出现头痛、眩晕等不适症状，严重影响分娩过程。
影响持续性枕后位发生的因素有多方面，如镇痛药物种类、注射位置等。
处理持续性枕后位可采取头低脚高位、补液等措施。
通过分析临床病例，可以更深入了解该症状的特点和处理方法。
未来研究可以进一步探讨持续性枕后位的发病机制，提出更有效的预防和处理策略。
硬膜外镇痛分娩中持续性枕后位的临床问题是一个需要重视并探讨的课题，对临床实践具有一定的启示作用。
【关键词】硬膜外镇痛分娩、持续性枕后位、临床分析、影响因素、处理方法、临床病例、结论、临床启示、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景硬膜外镇痛是一种广泛应用于分娩镇痛的方法，在提供镇痛效果的同时能够减轻产妇的疼痛感受，提高分娩满意度。
在硬膜外镇痛分娩中，有时会出现持续性枕后位的情况，给产妇和医护人员带来一定的困扰。
持续性枕后位是指在硬膜外镇痛分娩过程中，胎头未能下降至产道，停留在枕后位置的情况。
产妇可能会感觉到枕部疼痛或不适，胎儿下降缓慢，分娩进展受阻。
枕后位的发生可能会增加产程延长、阵痛强度增加等不良影响，甚至影响产妇和胎儿的安全。
了解持续性枕后位的临床表现、影响因素和处理方法，对于提高硬膜外镇痛分娩的效果和安全性具有重要意义。
本研究旨在对硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床特点进行分析与总结，探讨有效的处理方法，为临床实践提供参考依据。
1.2 目的本研究的目的是通过对硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析，探讨该并发症的发生机制、临床表现及处理方法，为临床医生提供参考，提高患者的安全性和治疗效果。
希望通过本研究对硬膜外镇痛分娩中的并发症进行深入了解，为临床实践提供更加准确的诊断和治疗方案，为患者提供更好的医疗服务和护理措施。
通过本研究，还可以为医学界对于硬膜外镇痛分娩中并发症的研究提供新的思路和视角，促进该领域的发展和进步。
妇产科持续性枕后位或枕横位患儿疾病诊断与护理PPT课件
04
分娩机制
分娩机制
胎头取枕后斜位下降，达骨盆中段后发生内旋转，胎头枕部向前旋转 135 度变枕后为枕前，继之按枕前位自然分娩，但5%～10%病例内旋 转受阻，取枕后位娩出。枕后位自然分娩是以胎儿鼻根部为支点、取 枕额周径旋转娩出，胎头开始俯屈，胎儿前额、头顶、枕部顺序由会 阴娩出。较困难，第二产程延长。
注意保护会阴，产钳曳力从缓。 产钳旋转胎头及娩出法
手术方法和 步骤
枕后位产钳原位分娩法
以手难于纠正的枕后位，可采用产钳
A
旋转胎头，有其一定困难和危险，适 用于枕右或左后位时，旋转度数在
135 。
B
正枕后位以原位产钳娩出法为宜。
手术方法和步骤
产钳的选择
Kielland 产钳：原该式产钳影 部无明显骨盆弯度，其前后面 几平相同，旋转时，较少造成 软组织损伤，且于旋转后，无 需改换产钳位置即可牵出。此 外此种产钳锁处可上下滑动， 当盆头倾势稍有不均时，将产 钳两叶上下略加调整即可扣合 牵出；
07
产后监护
产后监护
于持续性枕后位或枕横位时，产程必延长，加之胎头压迫直肠 使产妇憋坠感明显，产妇多过早向下屏气、增加了体力消耗， 易导致产后子宫收缩乏力。为预防产后出血，应及早给以子宫 收缩剂。常规阴道检查谨防产道软组织和临近器官产伤漏诊。
感谢聆听汇报人姓名05Fra bibliotek产科处理
产科处理
确认骨盆无狭窄尚未破膜，分娩开始后勿过早干扰，因在分娩排出期大 多数有自转为枕前位自然娩出的机会，仅较慢，此时应注意胎心监护。 但如第二产程延长超过2～3小时或胎头滞留会阴达1小时以上而分娩仍 无进展，应考虑手术。手术前再次复查骨盆情况，子宫颈条件，先露高 低（以坐骨棘为指标）和胎头的准确位置以及产妇的一般情况，以决定 阴道手术或剖宫产。
持续性枕后位的临床分析
持续性枕后位的临床分析枕后位是指患者在平卧位或俯卧位时，头部处于后仰状态，通常是因为枕椎关节的异常运动或肌肉功能失衡所致。
持续性枕后位是指这种姿势异常持续存在，并且在患者的生活和工作中造成了一定的困扰。
本文将对持续性枕后位的临床表现、病因、诊断和治疗进行分析，以便更好地了解和处理这一疾病。
一、持续性枕后位的临床表现持续性枕后位的主要表现是患者长时间保持头部后仰的姿势。
这种姿势不仅影响了患者的外观，还可能导致颈椎和肩部的疼痛和僵硬。
患者还可能出现头痛、眩晕和肩颈部肌肉疲劳等症状。
在较长时间内保持枕后位还可能导致颈部韧带和肌肉的长期紧张，进而影响颈部的正常运动。
二、持续性枕后位的病因持续性枕后位的病因多种多样，可以是先天性的颈椎结构异常，也可以是后天因素所致。
其中，颈椎关节的异常运动是导致持续性枕后位的主要因素之一。
颈椎关节的异常运动可能是由于颈椎骨折、脱位或退行性改变等引起的。
此外，肌肉功能失衡也是持续性枕后位形成的重要原因。
肌肉功能失衡可能是肌肉的力量不平衡或过度紧张所致，在保持头部后仰姿势时肌肉无法维持正常的协调运动。
三、持续性枕后位的诊断对于患有持续性枕后位症状的患者，医生需要进行全面的病史询问和体格检查，以确认其诊断。
在病史询问中，医生需要了解患者的头部姿势及其持续的时间、有无其他相关症状等。
体格检查主要包括观察患者的头部姿势、检查颈椎运动的范围和肌肉力量等。
此外，医生可能还会辅助性地进行影像学检查，如颈椎X线片或磁共振成像等，以了解颈椎的结构情况。
四、持续性枕后位的治疗治疗持续性枕后位可以从多个方面入手。
首先，针对颈椎关节的异常运动，可以采取保守疗法，如使用颈托固定颈椎，以减少颈椎的异常运动。
其次，对于肌肉功能失衡引起的持续性枕后位，可以通过肌肉训练和物理治疗来加强和平衡相关肌肉群的力量。
物理治疗包括颈部伸展、颈肌放松术和颈部按摩等方法，可以缓解颈部不适和恢复颈椎正常的运动范围。
此外，如果保守治疗无效，还可以考虑手术矫正颈椎结构异常或肌肉功能失衡。
枕后位健康宣教
02
定期更换枕头， 选择合适的枕头
高度和硬度
03
避免长时间低头 使用手机、电脑
等电子产品
04
加强颈部肌肉锻 炼，如游泳、瑜
伽等运动
05
定期进行颈部按 摩，缓解肌肉紧
张和疲劳
06
注意颈部保暖， 避免受凉
07
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、酗酒等不
良习惯
08
定期进行健康检 查，及时发现和
物理治疗：包括热 敷、按摩、牵引等 方法，以缓解肌肉 紧张和疼痛。
药物治疗：根据病 情，使用非甾体抗 炎药、肌肉松弛剂 等药物进行治疗。
康复锻炼：进行适 当的颈部肌肉锻炼， 以增强颈部肌肉力 量，改善枕后位症 状。
手术治疗：对于病 情严重、保守治疗 无效的患者，可以 考虑手术治疗，如 颈椎融合术、椎间 孔镜手术等。
治疗颈部疾病
谢谢
间仰卧或俯卧。
颈部肌肉锻炼：加强颈部肌肉 锻炼，如颈部拉伸、颈部旋转
等，以增强颈部肌肉力量。
调整枕头高度：选择合适的 枕头，避免过高或过低，以
保持颈椎的自然曲度。
定期检查：定期进行颈椎检 查，及时发现并纠正枕后位
问题。
_
3
枕后位的治疗和康 复
枕后位的治疗方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
生活习惯调 整：保持良 好的坐姿、 站姿和睡姿， 避免长时间 低头、伏案 工作等不良 生活习惯。
01
02
03
04
05
_
4
枕后位的日常护理 和注意事项
日常护理方法
01
保持正确的睡姿：避免长时间保 持同一姿势，适当调整睡姿，避 免枕后位加重。
产程中枕后位的诊断及处理
产程中枕后位的诊断及处理
韦仙姣
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1997(000)007
【摘要】持续性枕后位可呈现三种情况:枕直后位,持续性枕横位,枕左后位或枕右后位,产程中如何及时发现枕后位,需要我们不断实践与积累经验,结合症状仔细地检查判断。
1.诊断 (1)腹部触诊:如果下腹部很易触到小肢体,而较难触及胎背;胎心听诊在母体一侧偏后方或在小肢体部听声响亮,就要警惕是否枕后位。
因为枕后位胎背向母体后方,前面仅有小肢体。
一般枕后位的腹部多较扁平,下腹中部可清楚触到胎儿额部形似充盈的膀胱。
仔细观察,腹部有一
【总页数】2页(P46-47)
【作者】韦仙姣
【作者单位】浙江东阳人民医院 322100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.4
【相关文献】
1.持续性枕横位与枕后位在第二产程中的处理 [J], 彭田玉
2.持续性枕横位与枕后位在第二产程中的处理 [J], 彭田玉
3.持续性枕后位产程中的处理 [J], 吴莉莉;侯雯雯
4.持续性枕后位诊断和产程处理 [J], 南艾东;付超
5.产程中B超联合阴查诊断和处理枕后位180例 [J], 隗洪进;张爱思
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关于枕后位的问题，简述如下：
一：胎位异常是造成难产的常见因素之一。
分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位.
二：形成枕后位的原因：1.骨盆异常常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。
这两类骨盆的特点是入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。
这类骨盆常伴有中骨盆狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转而成为持续性枕后位或持续性枕横位。
2.胎头俯屈不良若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或枕横位。
3.其他子宫收缩乏力影响胎头俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。
有学者报道前壁胎盘时枕后位的发生率高。
三：1.临床表现临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。
因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。
持续性枕后位常致第二产程延长。
若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。
2.腹部检查在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以明显触及胎儿肢体。
若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。
胎心在脐下偏外侧听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。
3.肛门检查或阴道检查当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。
查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。
若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可诊断为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，则为枕横位。
4.B型超声检查根据胎头颜面及枕部的位置，可以准确探清胎头位置以明确诊断。
四：处理方法：1.第一产程严密观察产程，注意胎头下降、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变，应估计到产程要长，需保证产妇充分的营养与休息，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。
若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注催产素。
宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。
若产程无明显进展，胎头较高或出现胎儿窘迫征象，应考虑行剖宫产结束分娩。
2.第二产程若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。
当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。
若转成枕前位有困难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。
若以枕后位娩出时，需作较大的会阴侧切，以免造成会阴裂伤。
若胎头位置较高，疑有头盆不称，则需行剖宫产术，中位产钳不宜使用。
3.第三产程因产程延长，容易发生产后子宫收缩乏力，故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。
有软产道裂伤者，应及时修补。
新生儿应重点监护。
凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防感染。